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文檔簡(jiǎn)介

1、醫(yī)院成本管理制度醫(yī)院實(shí)行成本核算,是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下對(duì)醫(yī)院 管理提出的客觀要求,它可以有效的利用衛(wèi)生資源,降低醫(yī) 療服務(wù)成本,從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為了加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理,切實(shí)有效地開展成本核算, 特制定本制度。一、建立健全醫(yī)院成本管理、核算組織體系醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本管理、 核算的領(lǐng)導(dǎo),建立健全院、 科、班組三級(jí)成本核算體系。醫(yī)院成立成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組, 成員由院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)科、設(shè)備科及有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人組成, 主要負(fù)責(zé)對(duì)全院成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和落 實(shí)。醫(yī)院財(cái)務(wù)科(或經(jīng)濟(jì)核算辦公室)應(yīng)配備專職的成本核 算人員,一般由專業(yè)會(huì)計(jì)人員擔(dān)任,負(fù)責(zé)具體的成本核算工 作。業(yè)

2、務(wù)科室和后勤班組應(yīng)配備兼職的成本核算員,負(fù)責(zé)基 礎(chǔ)資料的統(tǒng)計(jì)編報(bào)工作。二、做好成本核算的基礎(chǔ)工作醫(yī)院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的全過程,涉及到 院內(nèi)的所有部門和人員。因此必須做好與成本核算相關(guān)的各 項(xiàng)基礎(chǔ)工作,建立健全與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)原始記錄,保 證成本核算原始資料真實(shí)、完整。1. 建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)、消耗藥品、材料、低值易耗 品、制劑等各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、 報(bào)廢、清查、盤點(diǎn)制度。2. 制定必要的消耗定額和人員定額,加強(qiáng)定員定額管 理。3. 建立和健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證,并建立 合理的憑證傳遞程序。4. 制定內(nèi)部結(jié)算價(jià)格和內(nèi)部結(jié)算制度。三、醫(yī)院成本核算

3、的原則為了正確核算醫(yī)院的各項(xiàng)成本,必須講究成本核算的質(zhì) 量,符合成本核算的原則,成本核算應(yīng)遵守以下原則:(一)合法性原則。即計(jì)入成本的費(fèi)用都必須符合法律、 法令、制度等的規(guī)定。不符合規(guī)定的費(fèi)用不能計(jì)入成本。(二)可靠性原則。即所提供的成本信息應(yīng)與客觀經(jīng)濟(jì) 事項(xiàng)一致,不能人為提高或降低成本,且這些信息還要有可 核實(shí)性。(三)配比的原則。即要求嚴(yán)格遵守權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。(四)按實(shí)際成本計(jì)價(jià)的原則。(五)一致性原則。即成本核算所采取的方法前后各期必須保持一致,使各期的成本資料有統(tǒng)一的口徑,前后連貫,互相可比。(六)重要性原則。即對(duì)成本有重大影響的項(xiàng)目,應(yīng)作重點(diǎn)核算,力求精確 四、醫(yī)院成本的范圍和項(xiàng)目分

4、類醫(yī)院成本的范圍包括以下內(nèi)容,并按其經(jīng)濟(jì)用途可分八 類:(一)人員經(jīng)費(fèi):指工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工 福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)等。(二)材料消耗費(fèi)用:指衛(wèi)生材料、消耗性藥品、其他 材料、低值易耗品等。(三)固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和維修費(fèi):包括所有固定資產(chǎn)的 折舊和日常維修費(fèi)等。(四)水、電、汽、油、煤等消耗費(fèi)。(五)公務(wù)費(fèi):指公務(wù)費(fèi)中應(yīng)計(jì)入成本對(duì)象的各項(xiàng)費(fèi)用。(六)其他業(yè)務(wù)費(fèi)用。(七)藥品費(fèi):指醫(yī)院藥品銷售成本。(八)其他費(fèi)用:指上述內(nèi)容之外應(yīng)計(jì)入成本的費(fèi)用。醫(yī)院要嚴(yán)格遵守國(guó)家規(guī)定的成本開支范圍,正確劃分費(fèi) 用支出的界限,醫(yī)院發(fā)生的下列費(fèi)用,不應(yīng)計(jì)入成本:(一)醫(yī)療事故賠償支出;(二)被沒收的財(cái)物損失及

5、違反法律支付的各項(xiàng)滯納金、 罰款;(三)超過規(guī)定額度發(fā)放的獎(jiǎng)金補(bǔ)貼;(四)醫(yī)院捐贈(zèng)、贊助支出;(五)應(yīng)在職工福利基金中開支的支出;(六)國(guó)家財(cái)務(wù)制度規(guī)定不得列入成本的其他支出。五、醫(yī)院成本核算對(duì)象醫(yī)院成本核算的對(duì)象包括單位總成本、科室成本、項(xiàng)目 總成本和單位項(xiàng)目成本四個(gè)層次。醫(yī)院成本核算的最終目標(biāo) 是醫(yī)療項(xiàng)目成本核算,在目前條件下,應(yīng)先進(jìn)行科室成本核 算,逐步向醫(yī)療成本核算過渡,有條件的可開展單病種成本 核算。目前,醫(yī)院成本核算以科室為具體核算單位,根據(jù)醫(yī)院 的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)可以分為:臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科室、制劑室、血庫(kù)、供氧中心等,其中臨床科室、醫(yī)技科室各包括一些具體的科室,這些具體科室

6、應(yīng)盡可能細(xì)化,凡 能進(jìn)行單獨(dú)核算的部門、科室、班組都應(yīng)作為獨(dú)立的成本對(duì) 象。六、醫(yī)院成本核算的程序成本核算程序就是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過程中發(fā)生的費(fèi)用計(jì) 入成本的過程。醫(yī)院的成本核算應(yīng)按以下程序進(jìn)行:(一)審核經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過程中發(fā)生的費(fèi)用。根據(jù)成本開支 范圍,確定哪些費(fèi)用計(jì)入成本,哪些費(fèi)用計(jì)入其他支出或?qū)?項(xiàng)資金支出。(二)直接成本直接計(jì)入。對(duì)應(yīng)計(jì)入成本的費(fèi)用要編制費(fèi)用分配表(如材料費(fèi)用分配表、工資費(fèi)用分配表等),少數(shù)業(yè)務(wù)可根據(jù)原始憑證直接登記成本明細(xì)帳。(三)輔助服務(wù)費(fèi)的歸集和分配。、對(duì)水、電、氣、供應(yīng) 室、洗衣房、維修組等部門發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行歸集,并按其服 務(wù)的對(duì)象和提供的勞務(wù)數(shù)量,編制輔助服務(wù)費(fèi)用分配

7、表,計(jì) 入相關(guān)成本明細(xì)帳。(四)管理費(fèi)用的歸集和分配。對(duì)行政管理科室所發(fā)生 的費(fèi)用及全院性費(fèi)用進(jìn)行歸集,月末按一定的方法分?jǐn)傆?jì)入 各成本明細(xì)帳。醫(yī)院成本的核算過程,實(shí)際上是一定成本核算對(duì)象歸集 和分配費(fèi)用的過程。在歸集和分配時(shí),應(yīng)當(dāng)遵循以下原則: 對(duì)能按某種成本對(duì)象直接歸集的費(fèi)用,應(yīng)直接計(jì)入;對(duì)于不 能直接確定的費(fèi)用,則要按受益原則,通過一定的科學(xué)方法 進(jìn)行分配計(jì)入。即直接費(fèi)用直接計(jì)入,間接費(fèi)用分配計(jì)入。七、開展醫(yī)院責(zé)任成本核算責(zé)任成本是由特定的責(zé)任中心所發(fā)生的耗費(fèi)。為了進(jìn)一 步降低醫(yī)院成本,醫(yī)院應(yīng)把全部成本根據(jù)可控制原則,落實(shí) 到各責(zé)任中心,并進(jìn)行業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)和考核、獎(jiǎng)懲,以提高醫(yī)院 成本管理的

8、效果。為了減輕核算的工作量,提高核算的準(zhǔn)確性,責(zé)任成本 的核算應(yīng)建立在醫(yī)院科室成本核算的基礎(chǔ)。通過對(duì)科室成本 數(shù)據(jù)的分析,把屬于該中心可控的部分計(jì)入責(zé)任成本,不可 控部分則不計(jì)入,最終形成責(zé)任成本資料。為了更好地控制各責(zé)任中心的可控成本,應(yīng)定期對(duì)各中 心進(jìn)行成本核算。通過考核,促進(jìn)各責(zé)任中心控制和降低成 本各種耗費(fèi),并借以控制和降低醫(yī)院成本。八、成本分析成本分析是成本管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容,它是利用成 本核算資料及其他有關(guān)資料,研究成本的形成和變動(dòng)情況, 尋求降低成本途徑的一種成本管理活動(dòng)。在成本管理工作中,要定期對(duì)成本計(jì)劃的執(zhí)行進(jìn)行分 析,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院超成本計(jì)劃的原因;要掌握成本的變動(dòng)規(guī) 律

9、,充分挖掘潛力,努力降低成本,從而提高醫(yī)院的社會(huì)效 益和經(jīng)濟(jì)效益。成本分析可以采取一般方法和專門方法進(jìn)行。一般方法 的程序是:分析成本計(jì)劃完成情況、分析產(chǎn)生差異的原因、 制訂降低成本的措施、編寫成本分析報(bào)告。專門方法常用的 有比較分析法、標(biāo)準(zhǔn)成本分析法、本量利分析法等。(一)比較分析法。即計(jì)劃與實(shí)際對(duì)比,本期與上期對(duì) 比,本院與同型醫(yī)院對(duì)比。(二)標(biāo)準(zhǔn)成本分析法。是以預(yù)定的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)成本為基礎(chǔ),將實(shí)際成本與其相比較, 揭示各種成本差異,找出原因, 為成本控制和成本考核提供資料。(三)本量利分析法。就是要在既定的成本水平和結(jié)構(gòu) 條件下,找出醫(yī)療工作量、醫(yī)療成本、收益三者結(jié)合的最佳 點(diǎn),使醫(yī)院以較少

10、的成本獲得較好的收益。醫(yī)院通過成本分析,可以提供相關(guān)成本資料,作為制訂 醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估收費(fèi)合理性的依據(jù);可以作為醫(yī)療資源 分配及投資分析等經(jīng)營(yíng)決策的依據(jù);可以作為醫(yī)院管理者評(píng) 估營(yíng)運(yùn)績(jī)效及控制成本的依據(jù)。所以,成本分析是一項(xiàng)十分重要的工作。九、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部成本管理意識(shí)醫(yī)院實(shí)行成本核算的最終目的是為了充分利用醫(yī)院衛(wèi) 生資源,更好地為人民群眾的健康服務(wù)。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)強(qiáng)化成本管理意識(shí),做到人人關(guān)心成本核 算,個(gè)個(gè)參與成本管理,從上到下形成一個(gè)良好的成本管理 氛圍。因?yàn)槌杀竟芾砉ぷ魃婕暗矫總€(gè)人,所以應(yīng)加強(qiáng)以“人”為中心的管理思想。十、對(duì)醫(yī)院成本核算實(shí)行計(jì)算機(jī)管理為提高醫(yī)院成本核算的工作效率和質(zhì)量,應(yīng)

11、積極開發(fā)醫(yī) 院成本核算的計(jì)算機(jī)軟件,先決條件是基礎(chǔ)核算工作規(guī)范、 準(zhǔn)確。成本核算的軟件應(yīng)與原會(huì)計(jì)核算軟件緊密結(jié)合,逐步 做到合二為一,最終做到會(huì)計(jì)核算、科室核算、醫(yī)療成本核 算的統(tǒng)一。因?yàn)槲覀兙瓦@么一輩子,幾十年的光景,無法重來,開心也好,不開心也罷,怎么都是活著,那么何不讓自己開開心心的過好每一天呢!生活雖辛苦,但我們一定要笑著過,以積極樂觀的心態(tài)讓日子過得有滋有味,這樣才不白來人世走一遭,才會(huì)無怨無悔。因?yàn)樯顩]有真正的完美,只有不完美才是最真實(shí)的美。不要總是悲觀地認(rèn)為自己很不幸,其實(shí)比我們更不幸的人還有很多;要學(xué)會(huì)適應(yīng),學(xué)會(huì)調(diào)整自己的心態(tài),學(xué)會(huì)寬容和理解,許多的苦、許多的累,都要坦然面對(duì)

12、。只有經(jīng)歷了,體驗(yàn)過了,才能明白了生活的不易。因?yàn)榻?jīng)歷就是收獲”.要知道世上沒有什么不能割舍,人生沒有過不去的坡,當(dāng)你調(diào)整好了心態(tài),一切都會(huì)風(fēng)清云談。人活著,活的就是一種心情。誰都有不如意的時(shí)候,這就要求我們做任何事情上都要持有一顆平常心。只要做到不攀比,不虛榮,待人誠(chéng)懇、做事踏實(shí),以知足樂觀的心態(tài)釋懷所有,做事盡量站在別人的角度去考慮別人的感受,常懷感恩的心態(tài)待人,哪怕平庸,也會(huì)贏得世人對(duì)你的認(rèn)可 和尊重!因?yàn)槿嘶钪?,就需要一份積極向上的樂觀和感恩的好心態(tài)來對(duì)待所有。只要心中有景,何處都是彩云間;只要有一份好的心態(tài),所有的陰霾都將會(huì)煙消云散人生在世,免不了磕磕絆絆,不如意在所難免,因?yàn)楹芏嗍虑槎疾皇俏覀兯A(yù)料的,也不可能按你的設(shè)想去發(fā)展。正所謂 生活

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