醫(yī)院成本管理制度

1、醫(yī)院成本管理制度醫(yī)院實行成本核算，是社會主義市場經(jīng)濟條件下對醫(yī)院 管理提出的客觀要求，它可以有效的利用衛(wèi)生資源，降低醫(yī) 療服務(wù)成本，從而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。為了加強醫(yī)院的成本管理，切實有效地開展成本核算， 特制定本制度。一、建立健全醫(yī)院成本管理、核算組織體系醫(yī)院應(yīng)加強對醫(yī)院成本管理、 核算的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全院、 科、班組三級成本核算體系。醫(yī)院成立成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組， 成員由院領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)科、設(shè)備科及有關(guān)職能科室負責(zé)人組成， 主要負責(zé)對全院成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和落 實。醫(yī)院財務(wù)科（或經(jīng)濟核算辦公室）應(yīng)配備專職的成本核 算人員，一般由專業(yè)會計人員擔(dān)任，負責(zé)具體的成本核算工 作。業(yè)

2、務(wù)科室和后勤班組應(yīng)配備兼職的成本核算員，負責(zé)基 礎(chǔ)資料的統(tǒng)計編報工作。二、做好成本核算的基礎(chǔ)工作醫(yī)院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務(wù)活動的全過程，涉及到 院內(nèi)的所有部門和人員。因此必須做好與成本核算相關(guān)的各 項基礎(chǔ)工作，建立健全與成本核算有關(guān)的各項原始記錄，保 證成本核算原始資料真實、完整。1. 建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)、消耗藥品、材料、低值易耗 品、制劑等各項財產(chǎn)物資的計量、計價、驗收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、 報廢、清查、盤點制度。2. 制定必要的消耗定額和人員定額，加強定員定額管 理。3. 建立和健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證，并建立 合理的憑證傳遞程序。4. 制定內(nèi)部結(jié)算價格和內(nèi)部結(jié)算制度。三、醫(yī)院成本核算

3、的原則為了正確核算醫(yī)院的各項成本，必須講究成本核算的質(zhì) 量，符合成本核算的原則，成本核算應(yīng)遵守以下原則：（一）合法性原則。即計入成本的費用都必須符合法律、 法令、制度等的規(guī)定。不符合規(guī)定的費用不能計入成本。（二）可靠性原則。即所提供的成本信息應(yīng)與客觀經(jīng)濟 事項一致，不能人為提高或降低成本，且這些信息還要有可 核實性。（三）配比的原則。即要求嚴格遵守權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。（四）按實際成本計價的原則。（五）一致性原則。即成本核算所采取的方法前后各期必須保持一致，使各期的成本資料有統(tǒng)一的口徑，前后連貫，互相可比。（六）重要性原則。即對成本有重大影響的項目，應(yīng)作重點核算，力求精確 四、醫(yī)院成本的范圍和項目分

4、類醫(yī)院成本的范圍包括以下內(nèi)容，并按其經(jīng)濟用途可分八 類：（一）人員經(jīng)費：指工資、補助工資、其他工資、職工 福利費、社會保障費等。（二）材料消耗費用：指衛(wèi)生材料、消耗性藥品、其他 材料、低值易耗品等。（三）固定資產(chǎn)折舊費和維修費：包括所有固定資產(chǎn)的 折舊和日常維修費等。（四）水、電、汽、油、煤等消耗費。（五）公務(wù)費：指公務(wù)費中應(yīng)計入成本對象的各項費用。（六）其他業(yè)務(wù)費用。（七）藥品費：指醫(yī)院藥品銷售成本。（八）其他費用：指上述內(nèi)容之外應(yīng)計入成本的費用。醫(yī)院要嚴格遵守國家規(guī)定的成本開支范圍，正確劃分費 用支出的界限，醫(yī)院發(fā)生的下列費用，不應(yīng)計入成本：（一）醫(yī)療事故賠償支出；（二）被沒收的財物損失及

5、違反法律支付的各項滯納金、 罰款；（三）超過規(guī)定額度發(fā)放的獎金補貼；（四）醫(yī)院捐贈、贊助支出；（五）應(yīng)在職工福利基金中開支的支出；（六）國家財務(wù)制度規(guī)定不得列入成本的其他支出。五、醫(yī)院成本核算對象醫(yī)院成本核算的對象包括單位總成本、科室成本、項目 總成本和單位項目成本四個層次。醫(yī)院成本核算的最終目標 是醫(yī)療項目成本核算，在目前條件下，應(yīng)先進行科室成本核 算，逐步向醫(yī)療成本核算過渡，有條件的可開展單病種成本 核算。目前，醫(yī)院成本核算以科室為具體核算單位，根據(jù)醫(yī)院 的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)可以分為：臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科室、制劑室、血庫、供氧中心等，其中臨床科室、醫(yī)技科室各包括一些具體的科室，這些具體科室

6、應(yīng)盡可能細化，凡 能進行單獨核算的部門、科室、班組都應(yīng)作為獨立的成本對 象。六、醫(yī)院成本核算的程序成本核算程序就是醫(yī)院經(jīng)營活動過程中發(fā)生的費用計 入成本的過程。醫(yī)院的成本核算應(yīng)按以下程序進行：（一）審核經(jīng)營活動過程中發(fā)生的費用。根據(jù)成本開支 范圍，確定哪些費用計入成本，哪些費用計入其他支出或?qū)?項資金支出。（二）直接成本直接計入。對應(yīng)計入成本的費用要編制費用分配表（如材料費用分配表、工資費用分配表等），少數(shù)業(yè)務(wù)可根據(jù)原始憑證直接登記成本明細帳。（三）輔助服務(wù)費的歸集和分配。、對水、電、氣、供應(yīng) 室、洗衣房、維修組等部門發(fā)生的費用進行歸集，并按其服 務(wù)的對象和提供的勞務(wù)數(shù)量，編制輔助服務(wù)費用分配

7、表，計 入相關(guān)成本明細帳。（四）管理費用的歸集和分配。對行政管理科室所發(fā)生 的費用及全院性費用進行歸集，月末按一定的方法分攤計入 各成本明細帳。醫(yī)院成本的核算過程，實際上是一定成本核算對象歸集 和分配費用的過程。在歸集和分配時，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則： 對能按某種成本對象直接歸集的費用，應(yīng)直接計入；對于不 能直接確定的費用，則要按受益原則，通過一定的科學(xué)方法 進行分配計入。即直接費用直接計入，間接費用分配計入。七、開展醫(yī)院責(zé)任成本核算責(zé)任成本是由特定的責(zé)任中心所發(fā)生的耗費。為了進一 步降低醫(yī)院成本，醫(yī)院應(yīng)把全部成本根據(jù)可控制原則，落實 到各責(zé)任中心，并進行業(yè)績評價和考核、獎懲，以提高醫(yī)院 成本管理的

8、效果。為了減輕核算的工作量，提高核算的準確性，責(zé)任成本 的核算應(yīng)建立在醫(yī)院科室成本核算的基礎(chǔ)。通過對科室成本 數(shù)據(jù)的分析，把屬于該中心可控的部分計入責(zé)任成本，不可 控部分則不計入，最終形成責(zé)任成本資料。為了更好地控制各責(zé)任中心的可控成本，應(yīng)定期對各中 心進行成本核算。通過考核，促進各責(zé)任中心控制和降低成 本各種耗費，并借以控制和降低醫(yī)院成本。八、成本分析成本分析是成本管理工作的一項重要內(nèi)容，它是利用成 本核算資料及其他有關(guān)資料，研究成本的形成和變動情況， 尋求降低成本途徑的一種成本管理活動。在成本管理工作中，要定期對成本計劃的執(zhí)行進行分 析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院超成本計劃的原因；要掌握成本的變動規(guī) 律

9、，充分挖掘潛力，努力降低成本，從而提高醫(yī)院的社會效 益和經(jīng)濟效益。成本分析可以采取一般方法和專門方法進行。一般方法 的程序是：分析成本計劃完成情況、分析產(chǎn)生差異的原因、 制訂降低成本的措施、編寫成本分析報告。專門方法常用的 有比較分析法、標準成本分析法、本量利分析法等。（一）比較分析法。即計劃與實際對比，本期與上期對 比，本院與同型醫(yī)院對比。（二）標準成本分析法。是以預(yù)定的服務(wù)標準成本為基礎(chǔ)，將實際成本與其相比較， 揭示各種成本差異，找出原因， 為成本控制和成本考核提供資料。（三）本量利分析法。就是要在既定的成本水平和結(jié)構(gòu) 條件下，找出醫(yī)療工作量、醫(yī)療成本、收益三者結(jié)合的最佳 點，使醫(yī)院以較少

10、的成本獲得較好的收益。醫(yī)院通過成本分析，可以提供相關(guān)成本資料，作為制訂 醫(yī)療收費標準及評估收費合理性的依據(jù)；可以作為醫(yī)療資源 分配及投資分析等經(jīng)營決策的依據(jù)；可以作為醫(yī)院管理者評 估營運績效及控制成本的依據(jù)。所以，成本分析是一項十分重要的工作。九、強化醫(yī)院內(nèi)部成本管理意識醫(yī)院實行成本核算的最終目的是為了充分利用醫(yī)院衛(wèi) 生資源，更好地為人民群眾的健康服務(wù)。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)強化成本管理意識，做到人人關(guān)心成本核 算，個個參與成本管理，從上到下形成一個良好的成本管理 氛圍。因為成本管理工作涉及到每個人，所以應(yīng)加強以“人”為中心的管理思想。十、對醫(yī)院成本核算實行計算機管理為提高醫(yī)院成本核算的工作效率和質(zhì)量，應(yīng)

11、積極開發(fā)醫(yī) 院成本核算的計算機軟件，先決條件是基礎(chǔ)核算工作規(guī)范、 準確。成本核算的軟件應(yīng)與原會計核算軟件緊密結(jié)合，逐步 做到合二為一，最終做到會計核算、科室核算、醫(yī)療成本核 算的統(tǒng)一。因為我們就這么一輩子，幾十年的光景，無法重來，開心也好，不開心也罷，怎么都是活著，那么何不讓自己開開心心的過好每一天呢！生活雖辛苦，但我們一定要笑著過，以積極樂觀的心態(tài)讓日子過得有滋有味，這樣才不白來人世走一遭，才會無怨無悔。因為生活沒有真正的完美，只有不完美才是最真實的美。不要總是悲觀地認為自己很不幸，其實比我們更不幸的人還有很多；要學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會調(diào)整自己的心態(tài)，學(xué)會寬容和理解，許多的苦、許多的累，都要坦然面對

12、。只有經(jīng)歷了，體驗過了，才能明白了生活的不易。因為經(jīng)歷就是收獲”.要知道世上沒有什么不能割舍，人生沒有過不去的坡，當(dāng)你調(diào)整好了心態(tài)，一切都會風(fēng)清云談。人活著，活的就是一種心情。誰都有不如意的時候，這就要求我們做任何事情上都要持有一顆平常心。只要做到不攀比，不虛榮，待人誠懇、做事踏實，以知足樂觀的心態(tài)釋懷所有，做事盡量站在別人的角度去考慮別人的感受，常懷感恩的心態(tài)待人，哪怕平庸，也會贏得世人對你的認可 和尊重！因為人活著，就需要一份積極向上的樂觀和感恩的好心態(tài)來對待所有。只要心中有景，何處都是彩云間；只要有一份好的心態(tài)，所有的陰霾都將會煙消云散人生在世，免不了磕磕絆絆，不如意在所難免，因為很多事情都不是我們所預(yù)料的，也不可能按你的設(shè)想去發(fā)展。正所謂 生活