護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)方案設(shè)計(jì)

1、2012 年神經(jīng)外科護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)方案、責(zé)任護(hù)士： 1-5 年以?xún)?nèi)護(hù)士（一）培訓(xùn)目標(biāo) 使經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的對(duì)象，具有良好的護(hù)士形象和行為，能按要求獨(dú)立 完成科室各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，達(dá)到國(guó)家及醫(yī)院規(guī)定的護(hù)士、護(hù)師 任職的基本條件。（二）培訓(xùn)方法 以臨床實(shí)踐、在職自學(xué)及科室訓(xùn)練為主，參加醫(yī)院統(tǒng)一訓(xùn)練，依 據(jù)不同學(xué)歷（本科、大專(zhuān)、中專(zhuān)）分階段進(jìn)行培訓(xùn)。1 護(hù)理本科畢業(yè)者 1年，大專(zhuān)畢業(yè)者 3 年，中專(zhuān)畢業(yè)者 5年 （或 5 年以上）。2 分三個(gè)階段進(jìn)行（1）第一階段（本科、大專(zhuān)第 1 年、中專(zhuān)第 1-2年）：嚴(yán)格進(jìn) 行 55 項(xiàng)基本技術(shù)操作和中醫(yī) 10 項(xiàng)技術(shù)操作訓(xùn)練，鞏固 基礎(chǔ)理論知識(shí)，達(dá)到國(guó)家執(zhí)業(yè)護(hù)士合格

2、標(biāo)準(zhǔn)。（2）第二階段（大專(zhuān)第 2-3年、中專(zhuān)第 3-4 年）：繼續(xù) 55項(xiàng) 基本技術(shù)操作訓(xùn)練，并進(jìn)行中醫(yī) 10 項(xiàng)技術(shù)操作訓(xùn)練和理 論學(xué)習(xí)，考試合格；進(jìn)一步學(xué)習(xí)和熟練專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)， 進(jìn)行部分專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練。（3）第三階段（中專(zhuān)第 5 年或 5 年以上）：深入學(xué)習(xí)和掌握專(zhuān) 業(yè)理論知識(shí)和操作技能，運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪藢?shí)施整體 護(hù)理，了解國(guó)外護(hù)理專(zhuān)業(yè)新進(jìn)展，適時(shí)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)三）、 培訓(xùn)內(nèi)容：1 職業(yè)道德（1）嚴(yán)格執(zhí)行第一八一醫(yī)院護(hù)理人員行為規(guī)范 ，樹(shù)立愛(ài) 崗敬業(yè)，以病人為中心的服務(wù)理念，按照第一八一醫(yī) 院及科室護(hù)理服務(wù)、 專(zhuān)科操作規(guī)范流程 為患者提供主 動(dòng)服務(wù)，患者對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意率90%，全年無(wú)護(hù)

3、理缺陷 發(fā)生。（2）學(xué)心相關(guān)護(hù)理心理學(xué)、 倫理學(xué)基本知識(shí)、 醫(yī)務(wù)人員職業(yè) 道德準(zhǔn)則。（3）學(xué)習(xí)醫(yī)院科科室制定的各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理核心制度、 崗位職責(zé)2 顱腦外科疾病專(zhuān)科知識(shí)（1）醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護(hù)士分冊(cè)基礎(chǔ) +顱腦專(zhuān)科。（2）每月完成讀書(shū)筆記、中醫(yī)學(xué)習(xí)筆記各一篇，規(guī)范化培訓(xùn) 結(jié)束時(shí)寫(xiě)心德體會(huì)一篇，上交護(hù)理部（3）掌握神經(jīng)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病情觀察及護(hù)理，如顱 腦損傷、動(dòng)脈瘤、引流管的護(hù)理，在主管護(hù)師、護(hù)師的指導(dǎo) 下正確按照護(hù)理程序?yàn)椴∪诉M(jìn)行護(hù)理，對(duì)自己所管病人進(jìn)行 健康宣教、心理護(hù)理、做好并發(fā)癥的預(yù)防。（4）掌握神經(jīng)外科常見(jiàn)急重癥病人的護(hù)理， 如特重型顱腦損 傷、垂體瘤、腦出血、腦疝的觀

4、察。5）熟悉神經(jīng)外科常用藥物和特殊治療藥物的藥理作用、 不良反應(yīng)、用法及注意事項(xiàng)。（6）熟悉神經(jīng)外科常見(jiàn)檢驗(yàn)結(jié)果及臨床意義，例如：血?dú)夥?析、血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、心電圖等達(dá)到科室培訓(xùn)要求。（7）熟悉本專(zhuān)科常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果及臨床意義。3專(zhuān)業(yè)技能（1）55 項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)操作：口腔護(hù)理、皮內(nèi)注射法、簡(jiǎn)易人 工呼吸器使用、氧氣筒式療法，壁式氧療法、六項(xiàng)無(wú)菌技術(shù) 操作、吸痰法、臥床病人更換床單法、協(xié)助患者移向床頭法、 協(xié)助患者由床上移至平車(chē)法、密閉式靜脈輸液去、七步洗手 法、穿脫隔離衣、口服給藥法、肌肉注射法、密閉式靜脈輸 血法、膀胱沖洗法、自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法、注射器洗胃法、動(dòng) 脈血標(biāo)本采集法、靜脈血標(biāo)本采集法等

5、等。（2）10 項(xiàng)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作：中心靜脈壓操作、腦室引流 的護(hù)理步驟、 胸腔閉式引流管護(hù)理操作、 氣管切開(kāi)護(hù)理技術(shù)、 呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀使用法、除顫儀使用法、約束法、心肺 復(fù)蘇術(shù)、無(wú)創(chuàng)腦水腫監(jiān)測(cè)儀使用法。四）、工作 1 年及新進(jìn)院的護(hù)士：參加科室梯式培訓(xùn)，考核 55 項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)操作及專(zhuān)科操作中的任意 2-4 項(xiàng)，成績(jī)分別登記在規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)上。五）、工作 2-3 年的護(hù)士：抽查 55 項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)操作及 10項(xiàng)操作中任意 4 項(xiàng)，其中 4項(xiàng)由護(hù)理部每季度負(fù)責(zé)考核，其余由護(hù)士長(zhǎng)考核，成績(jī)分別 登記在規(guī)范培訓(xùn)手冊(cè)上。六）、工作 5 年以上的護(hù)士：（一）抽查 55 項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)操作及 10 項(xiàng)操作中

6、任意 4 項(xiàng)，其中 2 項(xiàng)由護(hù)理部負(fù)責(zé)考核， 其余由護(hù)士長(zhǎng)考核， 成績(jī)分別登記在規(guī)范化培 訓(xùn)手冊(cè)上。（二）專(zhuān)科護(hù)理操作，科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)考核并登記。（三）本科生和大專(zhuān)生全年完成 2 份危重病護(hù)理計(jì)劃、 2 份護(hù)理 查房，中專(zhuān)生全年完成 2 份護(hù)理查房，由科室護(hù)士長(zhǎng)檢查考核打分。（四）基礎(chǔ)護(hù)理量化指標(biāo)，按要求執(zhí)行，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每月檢查 執(zhí)行情況，科護(hù)士長(zhǎng)每季度抽查。一、高級(jí)責(zé)任護(hù)士：主管護(hù)師、高年資護(hù)師（一）培訓(xùn)目標(biāo)：1 有課堂教學(xué)及臨床帶教能力， 能組織本科護(hù)理會(huì)診， 護(hù)理查房； 2 加強(qiáng)護(hù)士的專(zhuān)科理倫和專(zhuān)科技能，掌握對(duì)重、危、急病人的搶 救和處理問(wèn)題能力，掌握專(zhuān)科健康教育及與病人的溝通技巧。3

7、 具有科學(xué)管理病房的能力；4 參與護(hù)理科研，能書(shū)寫(xiě)護(hù)理論文并發(fā)表；5 了解國(guó)內(nèi)外的護(hù)理新動(dòng)向；（二）培訓(xùn)方法：1 自學(xué)為主，系統(tǒng)、全面地學(xué)習(xí)本專(zhuān)科護(hù)理理論知識(shí)，操作技能 及本專(zhuān)業(yè)新知識(shí)，新技術(shù)；2 選派到各上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，參加對(duì)短期學(xué)習(xí)；3 參加院內(nèi)、科內(nèi)各種學(xué)術(shù)活動(dòng)；（三）培訓(xùn)重點(diǎn)：1 病房的教學(xué)和管理工作；2 參加科內(nèi)、大科、醫(yī)院內(nèi)外各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成繼續(xù)教 育學(xué)分3 承擔(dān)病房、 學(xué)校等各種教學(xué)工作， 并主持病室內(nèi)患者教育工作4 主持科內(nèi)的護(hù)理科研工作， 每年給本科護(hù)士講課至少 2 次；每 年組織主管護(hù)師查房不少于 1 次；每月按時(shí)完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記5 具有大專(zhuān)以上學(xué)歷的主管護(hù)師每年?duì)幦?/p>

8、有 1 篇文章在核心刊 物上發(fā)表。神經(jīng)外科分層級(jí)管理方案護(hù)理人員層級(jí)結(jié)構(gòu)圖三級(jí)（組長(zhǎng)/專(zhuān)科護(hù)士）蔣微 唐海燕 陶云二級(jí)（組長(zhǎng)/專(zhuān)科護(hù)士）陳朝霞江秋菊覃萍祝麗李應(yīng)松一、 護(hù)士分級(jí)管理及培訓(xùn)工作小組組長(zhǎng)：方艷艷組員：陶云、唐海燕、蔣微、祝麗覃萍職責(zé)：1、制定護(hù)士分級(jí)管理實(shí)施方案及培訓(xùn)的相關(guān)制度；2、解決實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題；3、對(duì)實(shí)施過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)及分析并提出持續(xù)改進(jìn)措施;4、組織實(shí)施護(hù)士分級(jí)的培訓(xùn)及指導(dǎo)；5、組織對(duì)各級(jí)護(hù)士的考核及晉升評(píng)定；6、對(duì)各級(jí)護(hù)士的進(jìn)行績(jī)效分配二、 護(hù)士分級(jí)管理及培訓(xùn)的實(shí)施方案 根據(jù)各級(jí)護(hù)士的工作要求， 將護(hù)理人員分成四個(gè)級(jí)， 各層級(jí)護(hù)士任職 資格、崗位職責(zé)和晉升條件

9、如下：(一) 助理護(hù)士1.任資資格：(1) 大專(zhuān)、本科見(jiàn)習(xí)其未滿(mǎn)，通過(guò)或未通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。(2) 經(jīng)過(guò)醫(yī)院相應(yīng)的崗前、崗位培訓(xùn)，考試合格。(3) 在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職現(xiàn)。2.崗位職責(zé)：(1) 助理護(hù)士在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下，按分級(jí)護(hù)理要求，協(xié)助注冊(cè)護(hù)士完 成低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作及非技術(shù)護(hù)理工作。(2) 低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)空包括：整理或更換床單位、保持病人 的清潔衛(wèi)生、常規(guī)性測(cè)量和記錄病人生命體征、預(yù)防褥瘡、物理降溫 (冰袋，溫水、酒精擦浴) 、濕熱敷、繪制體溫單、準(zhǔn)備各類(lèi)護(hù)理技 術(shù)操作的物品、更換氧氣濕化瓶、留置胃管病人的鼻飼、留取病人的 大便、尿、痰標(biāo)本、 尸體料理、協(xié)助病人進(jìn)

10、食、 翻身、大小便、穿衣、 洗漱及自我移動(dòng)等、護(hù)送病人檢查、治療、轉(zhuǎn)科等、負(fù)責(zé)清潔消毒病 人的生活用品、及時(shí)將病人有關(guān)情況報(bào)告護(hù)士的等。(3) 非技術(shù)性護(hù)理工作內(nèi)容包括：整理、清潔、維護(hù)各種護(hù)理儀器、 設(shè)備和用品；整理辦公用品、參與維持病區(qū)環(huán)境和秩序的管理；外出 請(qǐng)領(lǐng)取送(借還)各種物品、取藥、退藥、清點(diǎn)并補(bǔ)充藥品(液體) 整理污染的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、 醫(yī)療用品分類(lèi)收集醫(yī)療廢物； 保 持病房的整潔與通風(fēng)；整理、清潔、消毒各房間，終未消毒；聯(lián)系工 作（接聽(tīng)電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、會(huì)診、復(fù)診等） ；協(xié)助辦理出入院 手續(xù)；整理粘貼制作病房健康教育資料；歸檔病區(qū)的各類(lèi)文書(shū)等。（4）助理護(hù)士不得獨(dú)立從

11、事創(chuàng)傷性或侵入性及無(wú)菌性護(hù)理技術(shù)操作， 不得獨(dú)立承擔(dān)危重病人的生活護(hù)理工作。2.考核晉升一級(jí)護(hù)士條件：（1）取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，能勝任護(hù)士工作崗位。（2）認(rèn)真履行本崗位工作職責(zé)， 積極協(xié)助其他執(zhí)業(yè)護(hù)士及工作人 員完成本科室工作。（3）在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理部門(mén)的崗前培訓(xùn)， 完成每年的全院 性護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)分，并通過(guò)規(guī)定的考核。（4）6 個(gè)月試用期滿(mǎn)考核合格。（5）工作一年見(jiàn)習(xí)期滿(mǎn)，各項(xiàng)考核合格。（三）一級(jí)護(hù)士（護(hù)士）1 任資資格：（1）具有完成本崗位職責(zé)的能力。（2）護(hù)理專(zhuān)科、本科畢業(yè)學(xué)歷， 在本專(zhuān)業(yè)從事護(hù)理工作 1年以上 的注冊(cè)護(hù)士。（3）掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、 各種護(hù)理操作技術(shù)及常用急救技

12、術(shù)， 能 解決本專(zhuān)科常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題。2 崗位職責(zé)（1）責(zé)任護(hù)士詳細(xì)掌握分管病人的情況， 進(jìn)行護(hù)理評(píng)估， 制定并 實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，評(píng)價(jià)護(hù)理效果和健康教育的落實(shí)與出院指 導(dǎo)，及時(shí)向上級(jí)護(hù)士匯報(bào)，服從上級(jí)護(hù)士的安排與指導(dǎo)。（2）執(zhí)行并監(jiān)督住院患者的醫(yī)囑落實(shí)情況，負(fù)責(zé)護(hù)理記錄的書(shū) 寫(xiě)。（3）負(fù)責(zé)分管病人的基礎(chǔ)護(hù)理、 病情觀察、治療性護(hù)理、 康復(fù)指 導(dǎo)、健康教育及陪護(hù)人員和管理。（4）指導(dǎo)、協(xié)助助理按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成基礎(chǔ)護(hù)理， 是助理護(hù)士 的培訓(xùn)老師。（5）參與病房的質(zhì)量管理、 教學(xué)管理、 健康教育內(nèi)容的制定、 康 復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃的管理。（6）主動(dòng)學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展新的護(hù)理項(xiàng)目， 參與護(hù)理科研工

13、作。3 考核晉升二級(jí)護(hù)士條件：（1）認(rèn)真履行本崗位工作職責(zé)， 積極協(xié)助其他護(hù)士及工作人員完 成本科室工作。（2）在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理部的在職繼續(xù)教育， 完成每年的全 院性護(hù)理分層繼續(xù)教育學(xué)分并通過(guò)規(guī)定的考核合格。（3）每年績(jī)效考核合核。（4）完成護(hù)理部按時(shí)輪轉(zhuǎn)各科的安排。（二）二級(jí)護(hù)士（主管護(hù)師、護(hù)師）1 任資資格：（1）具有完成本崗位職責(zé)的能力。（2）護(hù)理專(zhuān)科、本科畢業(yè)學(xué)歷，在本專(zhuān)業(yè)從事護(hù)理工作本科3年、大專(zhuān) 5 年以上，護(hù)師及以上職稱(chēng)。（3）熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、 專(zhuān)科護(hù)理及常用急救護(hù)理技術(shù)， 能獨(dú)立 準(zhǔn)確評(píng)估、 判繼和處理本專(zhuān)業(yè)護(hù)理問(wèn)題， 能根據(jù)病人情況制 定護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。2 崗位職

14、責(zé)（1）每天對(duì)危重病人進(jìn)行查房， 負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士對(duì)危急重癥病 人、老年病人、特殊疑難病人的護(hù)理。（2）負(fù)責(zé)危重病人的護(hù)理評(píng)估， 護(hù)理計(jì)劃制定和修改、 實(shí)施， 護(hù) 理效果的評(píng)價(jià)與健康教育的落實(shí)。（3）對(duì)下級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行工作質(zhì)量的檢查與指導(dǎo)， 發(fā)現(xiàn)治療護(hù)理 工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)與一級(jí)護(hù)理人員溝通。（4）參與病房的管理工作： 監(jiān)督執(zhí)行護(hù)理的規(guī)章制度， 對(duì)規(guī)章制 度的執(zhí)行提出建議。（5）在工作允許的情況下，參加科主任的醫(yī)療查房及科內(nèi)的會(huì)診 及疑難、死亡病歷的討論。參與和承擔(dān)科內(nèi)的科研、教學(xué)、 查房。（6）與相關(guān)團(tuán)隊(duì)的有效溝通與協(xié)調(diào)工作。（7）高級(jí)責(zé)任護(hù)士有權(quán)實(shí)施初級(jí)責(zé)任護(hù)士的職能。3 考核晉升三級(jí)

15、護(hù)士條件：（1）擔(dān)任二級(jí)護(hù)士四年以上。（2）認(rèn)真履行本崗位工作職責(zé)， 積極協(xié)助工作人員完成本科室及 醫(yī)院工作。（3）積極參與科室的質(zhì)量管理和教學(xué)管理。（4）在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理部的各項(xiàng)培訓(xùn)和在職教育， 完成每 年的全院性護(hù)理分層培訓(xùn)的繼續(xù)教育學(xué)分并通過(guò)規(guī)定的考 核合格。（5）每年績(jī)效考核合格以上（三）三級(jí)護(hù)士（責(zé)任組長(zhǎng)、專(zhuān)科護(hù)士）1 任職資格：（1）護(hù)理專(zhuān)科、本科畢業(yè)學(xué)歷， 在本專(zhuān)業(yè)從事護(hù)理工作 5年以上 的注冊(cè)護(hù)士， 獲得護(hù)師及以上職稱(chēng)或取得專(zhuān)科護(hù)士資格， 具 有完成本崗位職責(zé)的能力。（2）是本科危重癥護(hù)理及專(zhuān)科護(hù)理、 帶教及技術(shù)革新的學(xué)術(shù)帶頭 人。護(hù)理組長(zhǎng)、專(zhuān)科護(hù)士、科室?guī)Ы汤蠋熀唾|(zhì)控員。（3）精通本學(xué)科基本理論、 專(zhuān)科理論和專(zhuān)科技能， 掌握相關(guān)學(xué)科 知識(shí)，掌握專(zhuān)科危重病人的救治原則與搶救技能， 在突發(fā)事 件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。（4）有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能解決本專(zhuān)科疑難復(fù)雜問(wèn)題， 有指導(dǎo)專(zhuān)業(yè)護(hù)士開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理的能力。（5）有組織、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本專(zhuān)科學(xué)術(shù)帶頭 人。（6）及時(shí)跟蹤并掌握本專(zhuān)科國(guó)內(nèi)外新理論、 新技術(shù)，每年接受本專(zhuān)科領(lǐng)域的繼續(xù)教育。2 崗位職責(zé)（1） 掌握本專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展的動(dòng)態(tài)， 引進(jìn)護(hù)理新技術(shù)、 新項(xiàng)目在臨 床的應(yīng)用。制定新病種的護(hù)理常規(guī)，是學(xué)科的帶頭人。（2）嚴(yán)格質(zhì)量控制管理。（3）每月