力治療儀預(yù)防下肢靜脈血栓

1、編號桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院新技術(shù)新項目申請書研究領(lǐng)域（基礎(chǔ)、預(yù)防、臨床、護理、其他）所屬三級學科名稱泌尿外護理新技術(shù)新項目名稱應(yīng)用空氣波壓力治療儀預(yù)防術(shù)后下肢靜脈血栓申請科室外三科協(xié)作科室無項目（技術(shù)）負責人鄒春莉計劃周期2015年2月至 2015 年 12 月申請日期2015年 11 月 11日桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2015年說 明一、本申請書是申報桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院新技術(shù)新項目的重要文字依據(jù)，由新技術(shù)新項目申報科室填寫。二、申請者對本表所列各項，必須實事求是、逐條認真填寫，表達要簡明、扼要，用詞嚴謹，字跡工整清晰，不得空缺（若無內(nèi)容填“無”）；表格中標題使用三號字、正文使用四號字，字體均為仿

2、宋。三、外來語要同時用原文和中文表達，第一次出現(xiàn)的縮寫詞須注出全稱。題目一律用中文表述。四、“新技術(shù)新項目名稱”， 填寫申報新技術(shù)新項目的名稱，要突出課題的主題和特性，文字簡單、明確，不能有標點符號，字數(shù)最多不超過25個漢字。五、凡選擇性欄目，請將相應(yīng)的提示符框選，如 A 等。簡 表新技術(shù)新項目負責人情況姓 名鄒春莉性別女出生年月1976年4月技術(shù)職稱主管護師所學專業(yè)護理現(xiàn)從事的專業(yè)泌尿外科臨床護理學位無是否留學否時間 年 月至 年 月通訊地址桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院郵政編碼541004聯(lián)系電話5846546手技術(shù)新項目一般情況名稱應(yīng)用空氣波壓力治療儀預(yù)防下肢靜脈血栓研究

3、領(lǐng)域臨床護理 三級學科分類課題組人員共 13人高級0中級5 人輔助8主要研究內(nèi)容對手術(shù)后臥床病人雙下肢應(yīng)用空氣波壓力治療儀進行治療，通過多腔體充氣氣囊有次序有節(jié)律的進行充氣膨脹擠壓、放氣，形成對肢體組織的循環(huán)壓力，達到促進靜脈回流、加強動脈灌注、改善血液循環(huán)和淋巴循環(huán)、防止凝血因子的聚集及對血管內(nèi)膜的粘附，增加纖溶系統(tǒng)的活性，預(yù)防靜脈血栓，消除水腫的目的。達到減少下肢靜脈血栓形成的目的。預(yù)期成果摘錄采用空氣波壓力治療儀對臥床病人雙下肢進行治療，能有效預(yù)防下肢靜脈血栓的形成，促進病人的康復，減少術(shù)后臥床病人的并發(fā)癥，減少病人痛苦。帶來巨大的經(jīng)濟效益和社會效益。深受病人好評。1.研究本技術(shù)（項目）

4、的科學依據(jù)(包括市、區(qū)、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢、主要問題、立題依據(jù)等)深靜脈血栓形成屬于中醫(yī)“股腫”、“脈痹”、“淤血”、“淤血流注”、“腫脹”等范疇。中醫(yī)對深靜脈血栓形成認識久遠。千金備急要方中說：“久勞、熱氣盛、為濕熱所折，氣結(jié)筋中”?！皻庋贉t痛，脈道阻塞則腫，久淤而生熱。”血證論則認為“淤血流注，四肢疼痛腫脹，宜化去淤血，消利腫脹?！庇终f：“有淤血腫痛者，宜消淤血”，“淤血消散，則痛腫自除一般認為靜脈血流淤滯、血管損傷和血液高凝狀態(tài)是三個主要的因素。術(shù)后深靜脈血栓形成是嚴重并發(fā)癥之一，血栓導致心、腦血管疾病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，血栓能夠?qū)е戮植拷M織或器官缺血、缺氧、功能障礙、以及靜脈回流

5、障礙等。血栓能夠引起器官或局部血管栓塞，而血栓脫落后隨血流移動，還將進一步導致組織及器官的栓塞，危害極大，如常見左心腔血栓脫落后引起腦栓塞等惡性事件。我科手術(shù)病人多，科內(nèi)開展三、四級手術(shù)多，如經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)及經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、腎癌、膀胱癌根治術(shù)等手術(shù)病人常規(guī)術(shù)后臥床45天，腎部分切除術(shù)術(shù)后病人臥床2周左右，由于長時間絕對臥床，缺乏下肢肌對靜脈的擠壓作用使血流滯緩;血流滯緩是誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成的重要原因之一，其次各種大型手術(shù)，術(shù)中和術(shù)后因組織損傷引起血小板聚集能力增強;術(shù)后血清前纖維蛋白溶酶和纖維蛋白溶酶兩者的抑制劑水平均有增高，從而使纖維蛋白溶解減少，使血液處于高凝狀態(tài)。從而易發(fā)生下肢

6、深靜脈血栓。對于靜脈血栓研究的臨床數(shù)據(jù)表明，靜脈血栓的發(fā)病率為1.43，深靜脈血栓的發(fā)病率為0.93，肺栓塞的發(fā)病率為O.50，深靜脈血栓的發(fā)病與致死率僅次于缺血性心臟病與腦卒中。靜脈血栓多見于下肢深靜脈血栓，且起病隱匿，多數(shù)患者(50-80)早期并沒有臨床表現(xiàn)而一但形成血栓，局部的血管炎癥反應(yīng)和堵塞靜脈管腔造成的相應(yīng)肢體靜脈回流障礙，在急性期病人常常會表現(xiàn)出患病的下肢疼痛、腫脹、體表的淺靜脈擴張。最為危害的則是下肢的深靜脈血栓存在脫落的危險，一旦下肢深靜脈血栓脫落，栓子會隨著靜脈血流回流到右心房，又隨之進入肺動脈，造成肺動脈栓塞。如果栓子比較小，只栓塞肺動脈的一個小分支，患者會出現(xiàn)胸痛、咳嗽

7、等癥狀，但在栓子比較大，栓塞肺動脈的主干時，會造成肺動脈高壓，右心栓塞，同時肺的通氣和血流不匹配造成呼吸困難，可能導致患者在十幾分鐘內(nèi)死亡。我科對手術(shù)后臥床病人，進行雙下肢應(yīng)用空氣波壓力治療儀進行治療，達到減少下肢靜脈血栓形成的目的。2.研究目標（包括階段目標、最終目標、成果水平，社會、經(jīng)濟效益及推廣應(yīng)用等）下肢靜脈血栓發(fā)病率高，病情嚴重，但其癥狀不明顯而難以診斷，應(yīng)用藥物及手術(shù)治療效果不佳且容易復發(fā)的特點，因此本研究基于通過護理干預(yù)，采用空氣波壓力治療儀對術(shù)后病人進行積極的下肢靜脈血栓的預(yù)防，提高了手術(shù)的安全性，減少術(shù)后臥床并發(fā)下肢靜脈血栓的發(fā)生，并且采取無創(chuàng)性的治療方式，可簡單、安全且有效

8、地實現(xiàn)對下肢靜脈血栓的有效預(yù)防與治療。減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕病人痛苦縮短住院時間，減輕病人的經(jīng)濟負擔，同時帶來一定的經(jīng)濟效益和社會效益。深受病人好評。值得臨床護理推廣。預(yù)期成果形式：1論文 2報告 3新技術(shù)方法 4產(chǎn)品3.研究內(nèi)容（說明研究項目的具體內(nèi)容并明確重點解決的科學問題，如應(yīng)用基礎(chǔ)研究，應(yīng)寫明其對學科進步的推動作用和應(yīng)用前景）空氣波壓力治療儀通過多腔體充氣氣囊有次序有節(jié)律的進行充氣膨脹擠壓、放氣，形成對肢體組織的循環(huán)壓力，達到促進靜脈回流、加強動脈灌注、改善血液循環(huán)和淋巴循環(huán)、防止凝血因子的聚集及對血管內(nèi)膜的粘附，增加纖溶系統(tǒng)的活性，預(yù)防靜脈血栓，消除水腫。達到預(yù)防下肢靜脈血栓形成的目

9、的。4.擬采取的研究方法和技術(shù)路線（包括研究工作的總體安排和理論分析、計算、實驗方法和步驟及其可行性論證）一.操作方法：核對醫(yī)囑 攜用物至病房，核對病人信息無誤 檢查雙下肢局部皮膚情況，符合要求 佩戴氣囊于雙下肢治療部位 檢查連接氣管完好性 連接電源，打開電源開關(guān) 設(shè)置調(diào)節(jié)治療為時間20分鐘 選擇治療模式（梯度壓力治療模式） 設(shè)置壓力70mmHg 按開始停止治療鍵 結(jié)束整理用物，規(guī)范處理。二.療效判斷標準：主要依據(jù)患者主訴、臨床表現(xiàn)等 ，結(jié)合彩色多普勒超聲檢查，肢體腫脹、下肢皮溫、顏色、動脈搏動情況、有無疼痛、體溫等。三.使用注意事項：在應(yīng)用空氣波壓力治療儀的過程中，要及時觀察患者病情變化，觀

10、察小腿周徑和大腿根部周徑的變化。如患者表現(xiàn)為明顯的腫脹，要及時通知醫(yī)生進行檢查，防止發(fā)生下肢靜脈血栓。同時，治療過程 中注意保暖，避免肢體受涼。治療過程中還要注意觀察患肢的膚色變化，及時詢問患者的感覺，根據(jù)需要及時調(diào)整治療參數(shù)。開機關(guān)機時要檢查電源情況，避免給患者帶來不便。5.項目風險的預(yù)評估及風險處置預(yù)案使用空氣波壓力治療儀時，大多數(shù)病人對適當?shù)目諝獠ò茨Ω械绞孢m，但有少數(shù)病人對加快血流速度、增加回心血量感到緊張及不適，護理人員要及時巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題時能正確處理：首先是降低空氣波的壓力，等待病 人適應(yīng)后再逐步調(diào)整到合適的壓力，必要時停止使用。遵守操作規(guī)程，掌握空氣波壓力治療儀的適應(yīng)癥及禁忌

11、癥。一般無不良風險，望我院兄弟科室盡早開展該業(yè)務(wù)。6.年度計劃進度、質(zhì)量管理方案及考核指標2015年我科手術(shù)臥床病人采用空氣波壓力治療儀，對患者進行下肢氣壓治療，約400例，均未發(fā)生下肢靜脈血栓。7.現(xiàn)有條件基礎(chǔ)（預(yù)試驗情況、技術(shù)力量、經(jīng)濟實力等）課題負責人鄒春莉主管護師，從事臨床護理18余年，科內(nèi)護理團隊擁有主管護師5人，護師5人，護士3人。護理本科學歷4人，大專學歷9人。本課題組成員均為從事臨床護理專業(yè)多年的護理人員，在臨床護理方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。2人多次參與本科室醫(yī)師組臨床科研，熟悉解剖及生理病理，對下肢靜脈血栓的治療熟悉掌握，對統(tǒng)計學軟件操作及使用熟練掌握。本科領(lǐng)導重視科研，單位具

12、備進行科研的必要設(shè)備和經(jīng)濟實力。為本研究提供人力、物力、政策等全方位支持，確保本研究能比較圓滿地順利完成。8.研究工作條件：所需主要儀器設(shè)備儀器設(shè)備名稱、規(guī)格已有租借協(xié)作需購置（經(jīng)費）已有備注：9.課題負責人近三年所取得的學術(shù)成就（包括論著、論文、獲獎、專利以及承擔科研課題和獲得資助等情況，須注明是第幾作者） 日 期名稱及內(nèi)容提要獨 著 或第幾作者登載、獲獎或在學術(shù)會議上交流10.課題或項目承擔科室、參加科室及分工研究人員姓 名性別年齡職務(wù)及職 稱所學專業(yè)現(xiàn)從事專 業(yè)所在單位分工簽名課題或項目負責人鄒春莉女39主管護師護理學泌尿外科臨床護理桂林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院組織實施主要研究人員蔡群女護師護理學泌尿外桂林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院臨床實施李燁女主管護師護理學泌尿外科桂林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院臨床實施譚燕勤女主管護師護理學泌尿外科桂林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院臨床實施侯春蘭女主管護師護理學泌尿外科桂林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院臨床實施莫會珍女主管護師護理學泌尿外科桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院臨床實施謝佩霞女護士護理學陶小紅女護師護理學王靈利女護師護理學陽媛麗女護師護理學楊艷女護士護理學11.經(jīng)費預(yù)算 經(jīng)費來源及年度撥款計劃 單位：元來費經(jīng)金額源年度20 年20 年20 年合 計總 經(jīng) 費科室自籌醫(yī)院配備12.對申請者承擔的前一個已完成的新技術(shù)新項目完成情況的工作總結(jié)摘要（300字以內(nèi)）13.單位倫理委員會審查意見及簽字負責人(