淺談神經(jīng)內(nèi)科住院老年患者易發(fā)生跌倒原因分析

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減淺談神經(jīng)內(nèi)科住院老年患者易發(fā)生跌倒原因分析（作者：?jiǎn)挝唬亨]編：）【摘要】腦血管疾病在神經(jīng)內(nèi)科臨床上較普遍， 神經(jīng)內(nèi)科住 院老年病患不但有生理器官老化和功能衰退，并且大部分存在有機(jī)體 病理因素，如此極大提高了住院老年病患跌倒幾率。進(jìn)行依照病患跌 倒發(fā)生原因進(jìn)行歸納分析?！娟P(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；住院患者；跌倒分析跌倒是每個(gè)人一生中從幼兒到老年、健康到衰老都會(huì)出現(xiàn)的問(wèn) 題。國(guó)內(nèi)外學(xué)者通過(guò)大量探究，發(fā)現(xiàn)跌倒是一種社會(huì)流行病，是環(huán)境、 生理、病理和心理等因素結(jié)合作用的結(jié)果。2000 年8月2009年7月，兩家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院老年病患發(fā) 生跌倒事件共34例?，F(xiàn)總結(jié)如下：1臨

2、床資料1.1 一般資料：本組神經(jīng)內(nèi)科住院老年病患跌倒 34例中，男21 例，（占61.8%）,女13例（占38.2%）,年齡5582歲，平均年齡70.6 歲。其中，急性腦血管病 （腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作 ）18例（占 52.9%）;椎基底動(dòng)脈供血不足 8例（占23.5%）;帕金森病6例（占17.6%）;血管性癡呆2例（占6.0%）。1.2 有關(guān)因素：睡眠阻礙 9例（占26.6%）;心理因素8例（占 23.5%）;藥物副作用6例（占17.6%）；環(huán)境因素6例（占17.6%）;排 便5例（占14.7%）。1.3 跌倒結(jié)果：頭、面部輕度淤青8例；股、頸骨折2例；頭皮 裂傷2例；眉弓裂傷5例；其他1

3、7例無(wú)不良后果。2跌倒原因分析2.1 生理因素：出于老年人肌肉萎縮，對(duì)鈉、鉀吸收減弱，促使 肌張力縮減，肌肉彈性減少；致使機(jī)體衰退、身心作用退化、平衡失調(diào)、感覺(jué)減退。本組病例基本出現(xiàn)在老年病患中，96%勺老年病患入院后急查血生化八項(xiàng)均有不同程度低鉀血癥。病患均有輕度全身無(wú) 力、精神疲倦、胃納差、惡心、步態(tài)不穩(wěn)、反應(yīng)緩慢等臨床病癥。2.2 疾病因素：在該組統(tǒng)計(jì)病例中，出現(xiàn)跌倒事件導(dǎo)致病理性骨 折者均是男性病患。如帕金森病病患，年齡 72歲，由于吞咽困難半 月多被入院，病患體型極為消瘦，四肢肌張力呈齒輪樣增加，步態(tài)不 穩(wěn)，由于半夜下床小便時(shí)跌倒在床旁所致。本組探究病例中，病患產(chǎn) 生臨床癥狀有中樞性

4、神經(jīng)癱瘓、頭暈、動(dòng)作緩慢、反應(yīng)遲緩、肌張力 變化等。有些病患還伴有眼科病癥，如白內(nèi)障、青光眼、糖尿病、視 網(wǎng)膜病變等所產(chǎn)生的視覺(jué)阻礙。這更為表明神經(jīng)內(nèi)科病癥患者更易出現(xiàn)跌倒不良事件，致使病患在日常生活自理力受到不同程度影響和控制。2.3 心理因素：出于腦血管疾病出現(xiàn)臨床病癥較為急、快，讓病患突然失去部分或完全日常生活自理力，定會(huì)導(dǎo)致病患心情焦慮、急躁。盡管癱瘓側(cè)肢體肌力在2級(jí)左右，病患也會(huì)自己嘗試從床上起床 或下床運(yùn)動(dòng)。病患通常也會(huì)出現(xiàn)不同程度心情失落，隨處覺(jué)得自己老而無(wú)用，力不從心，不服老的心態(tài)存在。這些狀況在 A型人格中體現(xiàn) 最為顯著，在性別中以男性病患為多。故病患發(fā)病后也不愿讓家人或 其

5、他人幫助自己狀況下極易出現(xiàn)跌倒。2.4 藥物因素：老年人跌倒次數(shù)與鎮(zhèn)靜藥品運(yùn)用有關(guān)。本組病例中，所有病患都服用4種或4種以上藥物。當(dāng)中，服用降血壓藥 物有20例（占58.9%）;服用鎮(zhèn)靜劑有8例（占23.5%）;服用精神類藥 物有6例（占17.6%）。尤其是服用降血壓、鎮(zhèn)靜劑、精神類藥物病患， 均會(huì)有不同程度藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生。如產(chǎn)生低血壓、頭暈、尿頻、夜 尿增加等問(wèn)題，以上狀況讓老年病患極易在夜間上廁所時(shí)或突然體位 發(fā)生轉(zhuǎn)變時(shí)出現(xiàn)跌倒?fàn)顩r。2.5 環(huán)境因素：本組病例中跌倒在床旁16例（占47.1%）;病區(qū)廁 所10例（占29.4%）;病室內(nèi)通道8例（占23.5%）。出于地面不平坦， 如地面有水

6、跡不能及時(shí)清除，或有些家屬把病患換掉衣物隨便丟在床 下，沒(méi)有及時(shí)放入污衣袋；因老年人視覺(jué)改變對(duì)照明亮度有極高需要， 要避免燈光不均勻或過(guò)強(qiáng)集中光線；現(xiàn)在病區(qū)內(nèi)地板基本均是高級(jí)膠 性地板，要求定期打蠟保護(hù)等，但在通亮過(guò)道上行走，極易讓病患出 現(xiàn)暈厥感受；廁所里馬桶坐椅過(guò)低或沒(méi)有扶手，廁所間門(mén)口設(shè)有階梯 結(jié)構(gòu)的不足布局；床距不吻合規(guī)定水準(zhǔn)、床頭柜和床距過(guò)近（10cm）或床頭柜旁設(shè)有不銹鋼掛鉤、床位極高，活動(dòng)性床檔和床單位置不完DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減全合適，無(wú)法完全穩(wěn)妥固定在床沿上等因素。 這些不良氛圍因素對(duì)老 年人安全問(wèn)題產(chǎn)生較為明顯的危險(xiǎn)。2.6 重視因素：盡管在入院宣教時(shí)或日常生

7、活護(hù)理工作中，護(hù)士 向每位病患陪護(hù)者或家屬已反復(fù)指出應(yīng)該做好安全防護(hù)工作策略非 常重要，但有些陪護(hù)者卻總不在意，不予注意，帶有僥幸心理的態(tài)度 不配合和接受安全預(yù)防措施，如病患臥床休息不習(xí)慣加床檔或忘記加 床檔；有些病患家屬因家庭關(guān)系有矛盾、不和睦，不愿陪護(hù)病患；有 些家屬因工作時(shí)間關(guān)系或經(jīng)濟(jì)拮據(jù)， 無(wú)法陪護(hù)病患；有時(shí)護(hù)士繁忙于 護(hù)理操作而忘記把床檔復(fù)位；最終致使患者跌倒事件出現(xiàn)。3 結(jié)論近幾年，隨病患安全目標(biāo)監(jiān)管年工作不斷展開(kāi)和改善，臨床護(hù)理工作不再是簡(jiǎn)單病情查看、用藥和心理護(hù)理，而在防止和降低住院老 年病患跌倒工作方面也越來(lái)越得到注重和探究。 怎樣做好神經(jīng)內(nèi)科住 院病患有效預(yù)防跌倒工作，降低和杜絕住院老年病患跌倒不良事件出 現(xiàn)，這些均是醫(yī)護(hù)人員需要積極注重和配合的問(wèn)題。參考文獻(xiàn):1肖春梅，周戶林，李陽(yáng)等.老年人跌倒相關(guān)因素的國(guó)外研究 進(jìn)展.中國(guó)臨床康復(fù)，20