上海市楊浦區(qū)月子會(huì)所衛(wèi)生狀況調(diào)查

1、上海市楊浦區(qū)月子會(huì)所衛(wèi)生狀況調(diào)查摘要 目的 了解楊浦區(qū)月子會(huì)所衛(wèi)生狀況，掌握相關(guān)本底資料，探討衛(wèi)生管理對(duì)策。方法 通過現(xiàn)場訪談、筆試和現(xiàn)場查看方式，對(duì)月子會(huì)所的衛(wèi)生狀況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 全區(qū)共有5家月子會(huì)所，能落實(shí)基本的消毒措施，雖然開業(yè)以來從未報(bào)告過聚集性感染事件，但軟硬件配置水平參差不齊。工作人員對(duì)于感染控制相關(guān)知識(shí)的知曉率為71.16%。整個(gè)行業(yè)缺乏相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范，亟需技術(shù)部門的指導(dǎo)。結(jié)論 月子會(huì)所存在感染隱患，疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)盡早將其納入管理范疇，配合婦幼保健協(xié)會(huì)加強(qiáng)日常督導(dǎo)，防止感染事件的發(fā)生。關(guān)鍵詞 月子會(huì)所；現(xiàn)場調(diào)查；感染控制Abstract Objective

2、 To inspect the hygienic status of confinement clubs in Yangpu district， gather the related original information， and to discuss hygiene management countermeasure. Methods To inspect the hygienic status of confinement clubs in Yangpu district by means of spot interview， written test and on-site insp

3、ection. Results There are five confinement clubs with uneven hardware and software condition in Yangpu district， which can perform basic sterilizing measures. No aggregative infection event has been reported since they opened. However， the awareness rate about infection control of staff is 71.16%. T

4、he industry still lack of relevant hygienic standard and management standard. Therefore， guidance from relevant department is very necessary. Conclusions Infection risks exist in these confinement clubs. Therefore， we suggest disease control & prevention and hygiene supervision departments take

5、into account the management of them as soon as possible. In order to prevent infection， these relevant departments should cooperate with Maternal And Child Health Care Association to strengthen daily supervision of the confinement clubs.Key words Confinement club； Field investigation； Infection cont

6、rol作者簡介 陸曉燕2.2衛(wèi)生消毒設(shè)施均配備了奶具消毒器，4家配備了紫外線消毒車用于空氣消毒，1家配備了空氣凈化器用于嬰兒房和客房的空氣凈化，1家配備了臭氧消毒柜用于消毒嬰兒衣服。均配備了進(jìn)行物體表面消毒的含氯消毒劑和含乙醇的快速手消毒劑。均有工作人員手衛(wèi)生專用的水龍頭，但均為手觸式水龍頭。除1家使用肥皂外，其余4家均使用洗手液，2家單位備有一次性擦手紙，2家單位用毛巾擦手，能做到每天更換。2.3措施的落實(shí)2.3.1預(yù)防性消毒措施每天用紫外線消毒車進(jìn)行嬰兒房和客房空氣的消毒，春秋季能做到每天開窗通風(fēng)23次，每次30分鐘以上，但冬季和夏季使用空調(diào)設(shè)備時(shí)不能完全做到；空調(diào)系統(tǒng)每年一次由所在的賓館

7、進(jìn)行清洗消毒；游泳池水一人一換，使用一次性隔離袋的，每次用后消毒池壁，不使用一次性隔離袋的，池壁一人一用一消毒，消毒方法有高溫蒸汽消毒和含氯消毒液擦拭二種；每天用含氯消毒劑進(jìn)行物體表面的消毒；嬰兒用過的奶具及時(shí)進(jìn)行清洗和消毒；污染的床單被套由所在的賓館負(fù)責(zé)更換和外送清洗。普遍存在配制消毒液時(shí)不使用量具和紫外線燈使用過程中無監(jiān)測手段和不記錄累計(jì)使用時(shí)間的問題。2.3.2 其他措施均未參加過由外單位組織的感染控制相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)。部分單位每月開展內(nèi)部技能培訓(xùn)，但無培訓(xùn)記錄。接觸產(chǎn)婦和嬰兒的護(hù)理人員每年參加一次健康體檢，如發(fā)現(xiàn)體檢不合格的立即辭退。各單位管理人員每天進(jìn)行自查，督促各項(xiàng)衛(wèi)生消毒措施的落實(shí)

8、，但均不進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測。3家單位探視者進(jìn)出不受限。2.4 需求顧客大多對(duì)月子會(huì)所的服務(wù)表示滿意，希望疾病預(yù)防控制部門能提供技術(shù)支持，進(jìn)一步提高月子會(huì)所的服務(wù)質(zhì)量。月子會(huì)所的管理人員也希望能得到疾病預(yù)防控制部門的指導(dǎo)，盡快出臺(tái)相關(guān)的規(guī)范性文件，促進(jìn)該行業(yè)的健康發(fā)展。2.5 知曉率調(diào)查對(duì)調(diào)查當(dāng)日在崗的10名管理人員、27名母嬰護(hù)理人員和6名保潔人員進(jìn)行了感染控制相關(guān)知識(shí)的知曉率調(diào)查，內(nèi)容包括感染性疾病、消毒和個(gè)人防護(hù)知識(shí)。總知曉率為71.16%，管理人員和保潔人員的知曉率均為75.00%，母嬰護(hù)理人員的知曉率為68.89%，三類崗位人員的知曉率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.83， P0.

9、05），與月子會(huì)所相關(guān)感染性疾病知識(shí)的知曉率為72.87%；消毒知識(shí)的知曉率為73.85%；個(gè)人防護(hù)知識(shí)的知曉率為65.89%，三類內(nèi)容的知曉率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.53， P0.05）。3 討論3.1由于月子會(huì)所的服務(wù)對(duì)象為處于產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦和新生兒，極易發(fā)生感染性疾病。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，產(chǎn)婦醫(yī)院感染的發(fā)生率為2.06 %4.65% 【2】 【3】 ，新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生率為2.28%4.88% 【4】- 【6】 。月子會(huì)所對(duì)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行集中管理，一旦感染控制措施不到位，非常容易發(fā)生感染暴發(fā)。5家月子會(huì)所開業(yè)以來均未報(bào)告過聚集性感染事件，可能與未建立報(bào)告制度和監(jiān)測體系有關(guān)。目前

10、了解到的事件均由各類媒體報(bào)道，如2011年上海某月子會(huì)所6名嬰兒、3名產(chǎn)婦、3名護(hù)理人員以及1名產(chǎn)婦家屬發(fā)生急性出血性結(jié)膜炎；2013年上海某月子會(huì)所數(shù)名嬰兒感染輪狀病毒，同時(shí)期常州一月子會(huì)所被爆出多名新生兒感染肺炎。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)5家單位在感染控制方面的軟硬件配置水平參差不齊，皆存在隱患，如未成立傳染病防制或感染控制管理組織；無相關(guān)的制度、預(yù)案；開窗通風(fēng)的措施未完全落實(shí)；消毒液配制和消毒記錄不規(guī)范；部分工作人員無健康證；部分單位訪客管理松懈；工作人員缺乏感染控制相關(guān)知識(shí)等，因此，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)月子會(huì)所采取改進(jìn)措施，消除各類感染隱患，為應(yīng)對(duì)將來可能發(fā)生的聚集性感染事件打下工作基礎(chǔ)。3.2

11、 相較日趨龐大的消費(fèi)需求，我國月子服務(wù)行業(yè)尚未做足準(zhǔn)備：缺乏嚴(yán)格的準(zhǔn)入門檻、統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和明確的監(jiān)管主體。這些問題已得到了相關(guān)部門的重視，2013年受中國婦幼保健協(xié)會(huì)委托，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院牽頭組織國內(nèi)16名專家制定了產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)指南（意見征求稿）【7】該指南從機(jī)構(gòu)床位設(shè)置到產(chǎn)婦、新生兒護(hù)理細(xì)節(jié)，皆給出了詳盡的標(biāo)準(zhǔn)。但是目前該指南尚未實(shí)施，且仍未明確月子會(huì)所的監(jiān)管主體。因此，該行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)仍需要在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上加以完善，最后形成一系列的規(guī)范性文件。綜上所述，月子會(huì)所應(yīng)當(dāng)作為感染控制重點(diǎn)行業(yè)進(jìn)行規(guī)范管理。建議各級(jí)衛(wèi)生行政部門制定相關(guān)政策，由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督部門逐步將該

12、行業(yè)納入管理范疇，建立檔案和信息溝通機(jī)制，加強(qiáng)日常監(jiān)測、培訓(xùn)指導(dǎo)和監(jiān)督；婦幼保健協(xié)會(huì)應(yīng)加強(qiáng)行業(yè)內(nèi)部的管理，加強(qiáng)行業(yè)自律。只有通過多部門的協(xié)作，才能有效防止感染事件的發(fā)生，促進(jìn)該行業(yè)的健康發(fā)展。參考文獻(xiàn)：【1】 黃安琪，張夢(mèng)潔，張冉.月子會(huì)所;漸漸流行，價(jià)高未必服務(wù)優(yōu).新華每日電訊，2012.2.19.第002 版【2】 陳志琴， 彭芳明 產(chǎn)婦醫(yī)院感染調(diào)查分析中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 2009，19（12）：1516【3】范麗英，王鑫炎，徐紅艷. 產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染相關(guān)影響因素分析 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2015，25（4）：920-922【4】趙明紅，鄭桂愛. 新生兒醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查與防控策略 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2