-糖尿病的營養(yǎng)治療

1、劉燕1l營養(yǎng)：機體攝取、消化、吸收、代謝和利用食物或營養(yǎng)營養(yǎng)：機體攝取、消化、吸收、代謝和利用食物或營養(yǎng)素以維持生命活動的整個過程，稱素以維持生命活動的整個過程，稱“營養(yǎng)營養(yǎng)”l食物是維持人體生命和機體活動的最基本物質(zhì)條件之一食物是維持人體生命和機體活動的最基本物質(zhì)條件之一l平衡膳食是維持人體健康的最基本物質(zhì)條件之一平衡膳食是維持人體健康的最基本物質(zhì)條件之一2l能量：傳統(tǒng)單位：千卡能量：傳統(tǒng)單位：千卡(Kcal) l產(chǎn)能營養(yǎng)素：產(chǎn)能營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)： 1g產(chǎn)能產(chǎn)能4Kcal （占總能量（占總能量10%）脂肪：脂肪： 1g產(chǎn)能產(chǎn)能9Kcal （占總能量（占總能量30%）碳水化合物：碳水化合

2、物：1g產(chǎn)能產(chǎn)能4Kcal （占總能量（占總能量60%）3糖尿病糖尿病教育教育和心理治療和心理治療營養(yǎng)治療營養(yǎng)治療運動治療運動治療藥物治療藥物治療糖尿病監(jiān)測糖尿病監(jiān)測45糖尿病營養(yǎng)治療的基本原則糖尿病營養(yǎng)治療的基本原則 671.合理控制總能量合理控制總能量2.合理供給營養(yǎng)素合理供給營養(yǎng)素3.合理選擇食物合理選擇食物4.合理安排餐次合理安排餐次78BMI 體重（體重（kg） 身高身高(m) 29 28.0肥胖肥胖24.0BMI28.0超重超重18.5BMI24.0正常范圍正常范圍 28.0= 28.7 28.0，屬肥胖，屬肥胖l步驟步驟2 2 判斷活動強度：輕體力活動判斷活動強度：輕體力活動l步

3、驟步驟3 3 查每查每kgkg理想體重需要的能量為理想體重需要的能量為20202525千卡千卡 （以（以2222千卡為例）千卡為例）l步驟步驟4 4 用用BMIBMI標(biāo)尺找正常體重范圍的標(biāo)尺找正常體重范圍的“中間點中間點”，作為，作為 “ “理想體重理想體重”值，該患者為值，該患者為6565（kgkg）l步驟步驟5 5 總熱量總熱量=22kcal/kg=22kcal/kg65kg=65kg=約約14001400千卡千卡/ /日日1314能量能量Kcal 主食主食 葉菜葉菜瘦肉瘦肉+豆豆制品制品 雞蛋雞蛋 奶類奶類 油脂油脂14004兩兩1斤斤2兩兩1個個250g2湯匙湯匙（20g）16005兩

4、兩1斤斤2兩兩1個個250g2湯匙湯匙（20g）18006兩兩1斤斤2兩兩1個個250g2湯匙湯匙（20g）20007兩兩1斤斤2兩兩1個個250g2湯匙湯匙（20g）15l糧薯類：米、面、包子、餃子、餅、紅薯等。糧薯類：米、面、包子、餃子、餅、紅薯等。l肉蛋類：雞蛋、牛奶肉蛋類：雞蛋、牛奶 海產(chǎn)品（蝦、魚、海參）海產(chǎn)品（蝦、魚、海參） 禽（去皮的雞肉、鴨肉）禽（去皮的雞肉、鴨肉） 畜（瘦的豬、牛、羊肉）畜（瘦的豬、牛、羊肉）l豆制品：豆?jié){、豆干、腐竹、豆腐豆制品：豆?jié){、豆干、腐竹、豆腐l蔬菜：葉菜、瓜菜、茄果類、菌藻類蔬菜：葉菜、瓜菜、茄果類、菌藻類l水果類：低糖型水果類：低糖型l油脂類：烹

5、調(diào)油，硬果油脂類：烹調(diào)油，硬果16l大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、 燕麥、莜麥面、蕎麥面、苦蕎面燕麥、莜麥面、蕎麥面、苦蕎面l避免油炸主食避免油炸主食l不空腹喝粥不空腹喝粥17l大白菜、菠菜、油菜、芹菜、西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜、綠豆芽、大白菜、菠菜、油菜、芹菜、西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜、綠豆芽、鮮蘑、黃瓜、茄子、絲瓜等鮮蘑、黃瓜、茄子、絲瓜等: : l南瓜、白蘿卜、冬筍等：南瓜、白蘿卜、冬筍等：l鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗等：鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗等：l胡蘿卜、山藥、荸薺、藕等：胡蘿卜、山藥、荸薺、藕等：l百合、芋頭、毛豆、鮮豌豆等：百合、芋頭、毛豆

6、、鮮豌豆等：18l煮雞蛋：每日煮雞蛋：每日1 1個個l瘦豬肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日瘦豬肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日2 2兩兩（注：可用等量豆制品替代）（注：可用等量豆制品替代）l去皮的瘦雞肉、鴨肉：每日去皮的瘦雞肉、鴨肉：每日2-32-3兩兩l魚蝦：每日魚蝦：每日3-43-4兩兩（注：不吃魷魚、蝦頭、蟹黃等）（注：不吃魷魚、蝦頭、蟹黃等）19l掌握換算關(guān)系：掌握換算關(guān)系：米飯生重米飯生重50克，熟重克，熟重130克?？恕ｐz頭生重饅頭生重50克，熟重克，熟重75克。克。餃子每兩中等大小餃子餃子每兩中等大小餃子7個。個。肉類生重肉類生重50克，熟重克，熟重35克?？?。2021-10-20Dr.Kang

7、 Yu,PUMCH2020p 什么條件下吃？餐后血糖什么條件下吃？餐后血糖200mg/dl, HbA1c7.0%，血糖平穩(wěn)血糖平穩(wěn)p 什么時間吃：兩餐間什么時間吃：兩餐間加餐加餐p 吃什么水果：低糖型吃什么水果：低糖型 （西瓜、蘋果、梨、草莓、柚子、獼猴桃等）（西瓜、蘋果、梨、草莓、柚子、獼猴桃等）p 吃多少量：吃多少量：150-200克克/日日21主食中主食中1/3或或1/2用粗糧（高粱米、玉米面、燕麥、莜麥用粗糧（高粱米、玉米面、燕麥、莜麥面、蕎麥面、苦蕎面等）面、蕎麥面、苦蕎面等）每日必需吃青菜（每日必需吃青菜（400500g），特別是青菜的葉和莖。），特別是青菜的葉和莖?？稍陲嬍持卸噙x

8、些富含膳食纖維的燕麥片、苦蕎麥面可在飲食中多選些富含膳食纖維的燕麥片、苦蕎麥面等粗雜糧、海帶、魔芋粉和新鮮蔬菜等等粗雜糧、海帶、魔芋粉和新鮮蔬菜等22避免高鈉鹽避免高鈉鹽p 每餐放鹽不超過每餐放鹽不超過2克；高血壓和腎病患者不超過克；高血壓和腎病患者不超過1克克p 不吃過多高鹽食物和調(diào)味品，如榨菜、咸菜、黃醬等；不吃過多高鹽食物和調(diào)味品，如榨菜、咸菜、黃醬等；p 利用蔬菜本身的風(fēng)味來調(diào)味；利用蔬菜本身的風(fēng)味來調(diào)味；p 利用蔥、姜、蒜等增加食物可口性；利用蔥、姜、蒜等增加食物可口性；p 利用白醋、檸檬、蘋果、菠蘿、柳丁汁等各種酸味調(diào)味汁；利用白醋、檸檬、蘋果、菠蘿、柳丁汁等各種酸味調(diào)味汁；p 采

9、用易保持食物原味烹調(diào)方法；采用易保持食物原味烹調(diào)方法；p采用高鉀低鈉鹽代替普通食鹽（腎功能不全患者除外）。采用高鉀低鈉鹽代替普通食鹽（腎功能不全患者除外）。23l不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi)不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi) 代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋l限制飲酒限制飲酒l酒中含的酒精熱量很高，酒中含的酒精熱量很高，1g1g酒精產(chǎn)熱酒精產(chǎn)熱7Kcal7Kcal，不含其它營養(yǎng)素，并增加肝臟，不含其它營養(yǎng)素，并增加肝臟負擔(dān)負擔(dān)l空腹飲酒空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時l如果無法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒，

10、而少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒如果無法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒，而少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒l避免空腹飲酒避免空腹飲酒24糖尿病合并高尿酸血癥糖尿病合并高尿酸血癥飲食處理原則飲食處理原則25 26l對不用胰島素的患者：一日三餐，定時定量對不用胰島素的患者：一日三餐，定時定量 能量分配（能量分配（1/5，2/5，2/5） 或（或（1/3，1/3，1/3）l對用胰島素或口服降糖藥對用胰島素或口服降糖藥易易出現(xiàn)低血糖者：出現(xiàn)低血糖者：每日每日6餐，除餐，除3次正餐外，再加三次加餐次正餐外，再加三次加餐可由正餐中均出半兩主食做加餐可由正餐中均出半兩主食做加餐2728p低血糖常見癥狀有：頭痛、昏睡、饑餓感明顯，視物模糊，低血糖常見癥狀有：頭痛、昏睡、饑餓感明顯，視物模糊，出虛汗、口唇麻木，面色蒼白等出虛汗、口唇麻木，面色蒼白等p出現(xiàn)低血糖應(yīng)立即吃出現(xiàn)低血糖應(yīng)立即吃“糖糖”：如甜飲料、糖果、糖水、蜂蜜、：如甜飲料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片巧克力或葡萄糖片p5 5分鐘內(nèi)癥狀仍無改善，應(yīng)再吃更多的糖，分鐘內(nèi)癥狀仍無改善，應(yīng)再吃更多的糖，1010分鐘后仍無改分鐘后仍無改善，必須去醫(yī)院治療善，必須去醫(yī)院治療p糾正后，還應(yīng)在下一餐前吃一點兒含復(fù)合碳水化合物的糧食、糾正后，還應(yīng)在下一