八綱辨證病例討論病案十六

1、八綱辯證八綱辨證的源流與概念八綱基本證候寒熱辨證八綱證候間的關(guān)系 虛實(shí)辨證陰陽(yáng)辨證表里辨證八綱辨證意義證候相兼證候錯(cuò)雜證候真假證候轉(zhuǎn)化寒熱真假虛實(shí)辨證真熱假寒真寒假熱真實(shí)假虛真虛假實(shí)表里出入寒熱轉(zhuǎn)化虛實(shí)轉(zhuǎn)化病例十六病例十六患者，吳某，女，患者，吳某，女，4646歲，歲，20052005年年7 7月月2020日就診。日就診。主訴：主訴：自汗、乏力自汗、乏力2 2年余，加重年余，加重1 1周周?，F(xiàn)病史：自訴現(xiàn)病史：自訴2 2年前無(wú)明顯原因汗出，頭部尤甚，活年前無(wú)明顯原因汗出，頭部尤甚，活動(dòng)后加劇，未予系統(tǒng)診治。動(dòng)后加劇，未予系統(tǒng)診治。1 1周前因勞累上癥復(fù)發(fā)并周前因勞累上癥復(fù)發(fā)并加重，加重，汗出淋

2、漓不止汗出淋漓不止，頻頻作拭，頗感苦惱，伴，頻頻作拭，頗感苦惱，伴體體倦乏力倦乏力，懶言懶言，納差納差，夜眠不安夜眠不安。既往史：患者平素體弱。既往史：患者平素體弱。診時(shí)：診時(shí)：舌質(zhì)淡，苔白，脈緩無(wú)力舌質(zhì)淡，苔白，脈緩無(wú)力。表表里鑒別里鑒別表表里鑒別里鑒別 診斷一：里證診斷一：里證 診斷依據(jù)：病程長(zhǎng)，無(wú)惡寒，脈象不浮診斷依據(jù)：病程長(zhǎng)，無(wú)惡寒，脈象不浮 診斷二：寒癥診斷二：寒癥 診斷依據(jù)：因內(nèi)傷久病，耗傷陽(yáng)氣，陰寒診斷依據(jù)：因內(nèi)傷久病，耗傷陽(yáng)氣，陰寒偏盛以致里寒證。陽(yáng)虛不化，寒濕內(nèi)生，偏盛以致里寒證。陽(yáng)虛不化，寒濕內(nèi)生，故舌淡苔白，胃納差。故舌淡苔白，胃納差。 診斷三：虛證診斷三：虛證 診斷依據(jù)

3、：久病失治，損傷正氣，致陽(yáng)氣診斷依據(jù)：久病失治，損傷正氣，致陽(yáng)氣虛弱，衛(wèi)陽(yáng)不固故而自汗苔白，虛弱，衛(wèi)陽(yáng)不固故而自汗苔白，汗出淋漓汗出淋漓不止不止，體倦乏力，懶言體倦乏力，懶言, ,。陽(yáng)氣虛弱又致鼓。陽(yáng)氣虛弱又致鼓動(dòng)血脈運(yùn)行之力不足，故動(dòng)血脈運(yùn)行之力不足，故脈緩無(wú)力，心血脈緩無(wú)力，心血不足，心神失養(yǎng)故夜眠不安。不足，心神失養(yǎng)故夜眠不安。八綱辨證八綱辨證患者病程長(zhǎng)，無(wú)惡風(fēng)寒，脈相不浮患者病程長(zhǎng)，無(wú)惡風(fēng)寒，脈相不浮里證里證體弱，舌質(zhì)淡，苔白體弱，舌質(zhì)淡，苔白寒癥寒癥病程久病程久,體質(zhì)虛弱，體倦乏力，懶言，自汗，動(dòng)則體質(zhì)虛弱，體倦乏力，懶言，自汗，動(dòng)則諸癥加重，舌淡，脈緩無(wú)力諸癥加重，舌淡，脈緩無(wú)力氣虛氣虛八綱辨證八綱辨證陰陽(yáng)是概括疾病類(lèi)別的綱領(lǐng)，又是八綱辨證的陰陽(yáng)是概括疾病類(lèi)別的綱領(lǐng)，又是八綱辨證的總綱，可概括總綱，可概括 其他三對(duì)綱領(lǐng)。其他三對(duì)綱領(lǐng)。陰證陰證：里虛寒屬陰，故為陰證：里虛寒屬陰，故為陰證治療方劑（參考）治療方劑（參考）玉屏風(fēng)散玉屏風(fēng)散（加減）（加減