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文檔簡介

1、 (ultrasonic diagnosis of endocardial cushion defect) 教學(xué)目的與要求心內(nèi)膜墊缺損的超聲表現(xiàn)及診斷要點重 點心內(nèi)膜墊缺損的超聲分型診斷難 點超聲在心內(nèi)膜墊缺損診斷的臨床價值了 解心內(nèi)膜缺損（心內(nèi)膜缺損（ecdecd） ecd又稱房室間隔缺損又稱房室間隔缺損,約占先天性心臟病的約占先天性心臟病的2%5%， 部分型：部分型：原發(fā)孔房缺原發(fā)孔房缺+ +二尖瓣前葉裂缺二尖瓣前葉裂缺 完全型：完全型：原發(fā)孔房缺原發(fā)孔房缺+ +膜部室缺，二者融合成為一大缺膜部室缺，二者融合成為一大缺損；依據(jù)共同瓣的形態(tài)及腱索附著位置分為損；依據(jù)共同瓣的形態(tài)及腱索附著位置

2、分為a a、b b、c c三三個亞型個亞型心內(nèi)膜墊缺損分型abca 正常心臟b 部分型房室間隔缺損c 完全型房室間隔缺損完全型心內(nèi)膜墊缺損分型a型 最常見，約占75%。前共瓣有腱索附著在室間隔缺損的頂端或兩側(cè)。b型 少見，前共瓣二尖瓣腱索附著在右室面異常乳頭肌上。c型 共同房室瓣無二、三尖瓣之分，腱索呈漂浮狀，約占25% 血流動力學(xué)改變:房、室水平分流及房室瓣反流，四個心腔相通，引起全心負荷過重，早期出現(xiàn)肺高壓和心衰。 超聲心動圖表現(xiàn)部分型心內(nèi)膜墊缺損圖左：胸骨旁四腔切面，右心增大，房間隔下部回聲失落；圖右：同一病例cdfi示分流緊貼房室瓣環(huán)處完全型心內(nèi)膜墊缺損 房室間隔十字交叉消失;二、三尖瓣附著點位于同一水平線并構(gòu)成共同房室瓣，僅有一個共同房室瓣口，四個心腔相通。 心房和心室水平分流同時存在；收縮期左心室向右心房分流，舒張期左心房向右心室分流。完全型心內(nèi)膜墊缺損（a型）前共瓣腱索與室間隔嵴相連完全型心內(nèi)膜墊缺損（b型）前共瓣腱索與右心室乳頭肌相連前共瓣無腱

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