禽流感知識培訓(xùn)ppt課件

1、1禽流感知識培訓(xùn)（3）榆次區(qū)東陽中心衛(wèi)生院榆次區(qū)東陽中心衛(wèi)生院2簡介 禽流感(Bird Flu或Avian Influenza)是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，也能感染人類，感染后的癥狀主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數(shù)伴有嚴(yán)重的肺炎，嚴(yán)重者心、腎等多種臟器衰竭導(dǎo)致死亡，病死率很高。此病可通過消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等多種途徑傳播，人員和車輛往來是傳播本病的重要因素。3癥狀禽流感的癥狀依感染禽類的品種、年齡、性別、并發(fā)感染程度、病毒毒力和環(huán)境因素等而有所不同，主要表現(xiàn)為呼吸道、消化道、生殖系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的異常。 從校癯劣簦橇舷牧考跎伲藎荒訃 的就巢性增強(qiáng)，產(chǎn)蛋量下降； 人輕度

2、直至嚴(yán)重的呼吸道癥狀，包括咳嗽、打噴嚏和大量流淚；頭部和臉部水腫，神經(jīng)紊亂和腹瀉。 這些癥狀中的任何一種都可能單獨或以不同的組合出現(xiàn)。有時疾病暴發(fā)很迅速，在沒有明顯癥狀時就已發(fā)現(xiàn)雞死亡。4發(fā)病率 禽流感的發(fā)病率和死亡率差異很大，取決于禽類種別和毒株以及年齡、環(huán)境和并發(fā)感染等，通常情況為高發(fā)病率和低死亡率。在高致病力病毒感染時，發(fā)病率和死亡率可達(dá)。5死亡率高于非典 最早的人禽流感病例出現(xiàn)在1997年的香港。那次H5N1型禽流感病毒感染導(dǎo)致12人發(fā)病，其中6人死亡。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，到目前為止全球共有15個國家和地區(qū)的393人感染，其中248人死亡，死亡率63。中國從03年至今有31人感染禽

3、流感，其中21人死亡。6潛伏期 禽流感潛伏期從幾小時到幾天不等，其長短與病毒的致病性、感染病毒的劑量、感染途徑和被感染禽的品種有關(guān)。 羽絨制品是否傳播禽流感？ 羽絨制品通常會經(jīng)過消毒、高溫等多個物理和化學(xué)處理過程，傳播病毒的幾率應(yīng)當(dāng)很小。7科普知識 由于禽流感是由A型流感病毒引起的家禽和野禽的一種從呼吸病到嚴(yán)重性敗血癥等多種癥狀的綜合病癥，目前在世界上許多國家和地區(qū)都有發(fā)生，給養(yǎng)禽業(yè)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。這種禽流感病毒，主要引起禽類的全身性或者呼吸系統(tǒng)性疾病，雞、火雞、鴨和鵪鶉等家禽及野鳥、水禽、海鳥等均可感染，發(fā)病情況從急性敗血性死亡到無癥狀帶毒等極其多樣，主要取決于帶病體的抵抗力及其感染病

4、毒的類型及毒力。 8禽流感病毒不同于SARS病毒，禽流感病毒迄今只能通過禽傳染給人，不能通過人傳染給人。感染人的禽流感病毒H5N1是一種變異的新病毒，并非在雞鴨鳥中流行了幾十年禽流感的H5N2。無須談禽流感色變。目前沒有發(fā)現(xiàn)吃雞造成禽流感H5N1傳染人的，都是和雞的密切接觸，可能與病毒直接吸入或者進(jìn)入黏膜等等原因造成感染。9傳播途徑 由于禽流感是由A型流感病毒引起的家禽和野禽的一種從呼吸病到嚴(yán)重性敗血癥等多種癥狀的綜合病癥，目前在世界上許多國家和地區(qū)都有發(fā)生，給養(yǎng)禽業(yè)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。這種禽流感病毒，主要引起禽類的全身性或者呼吸系統(tǒng)性疾病，雞、火雞、鴨和鵪鶉等家禽及野鳥、水禽、海鳥等均可感

5、染，發(fā)病情況從急性敗血性死亡到無癥狀帶毒等極其多樣，主要取決于帶病體的抵抗力及其感染病毒的類型及毒力。10禽流感病毒不同于SARS病毒，禽流感病毒迄今只能通過禽傳染給人，不能通過人傳染給人。感染人的禽流感病毒H5N1是一種變異的新病毒，并非在雞鴨鳥中流行了幾十年禽流感的H5N2。無須談禽流感色變。目前沒有發(fā)現(xiàn)吃雞造成禽流感H5N1傳染人的，都是和雞的密切接觸，可能與病毒直接吸入或者進(jìn)入黏膜等原因造成感染。它可以通過消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等多種途徑傳播。流感病毒有三個抗原性不同的型，所有的禽流感病毒都是A型。A型流感病毒也見于人、馬、豬，偶可見于水貂、海豹和鯨等其他哺乳動物及多種禽類。

6、11傳染源 流感病毒有三個抗原性不同的型，所有的禽流感病毒都是A型。A型流感病毒也見于人、馬、豬，偶可見于水貂、海豹和鯨等其他哺乳動物及多種禽類。12 流行性感冒一般分為三種，即甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中傳播，很少傳染到其他動物。禽流感主要在鳥類中間傳播，偶可感染至人，其臨床表現(xiàn)與人類流行性感冒相似，但人禽流感癥狀重、并發(fā)癥多、病死率高，疫苗接種無效，與普通流感有一定區(qū)別。 流感辯證13非典”是由一種新的冠狀病毒引起的。冠狀病毒屬于冠狀病毒科，而禽流感病毒屬于正黏病毒科，二者是完全不同的兩種病毒。一般來說，“非典”患者的發(fā)病和禽流感臨床表現(xiàn)，尤其是早期表現(xiàn)很相似，如發(fā)

7、熱、干咳、少痰、乏力、頭痛和全身酸痛等癥狀及體征，同時可伴有頭痛、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛、乏力、腹瀉等。所以，要注意與“非典”的區(qū)分，最為可靠的區(qū)分方法是實驗室檢測。14禽流感與人類禽流感與人類人類感染禽流感病毒的概率很小，主要是由于三個方面的因素阻止了禽流感病毒對人類的侵襲。首先，禽流感病毒不容易被人體細(xì)胞識別并結(jié)合；第二，所有能在人群中傳播的流感病毒，其基因組必須含有幾個人流感病毒的基因片斷，而禽流感病毒沒有；第三，高致病性的禽流感病毒由于含堿性氨基酸數(shù)目較多，使其在人體內(nèi)的復(fù)制比較困難。15發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn) 文獻(xiàn)中記錄的最早發(fā)生的禽流感在1878年，意大利發(fā)生雞群大量死亡，當(dāng)時被稱為雞瘟。到1955年，

8、科學(xué)家證實其致病病毒為甲型流感病毒。此后，這種疾病被更名為禽流感。禽流感被發(fā)現(xiàn)100多年來，人類并沒有掌握特異性的預(yù)防和治療方法，僅能以消毒、隔離、大量宰殺禽畜的方法防止其蔓延。16侵襲人類的開始 禽流感是由甲型流感病毒引起的一種禽類疾病綜合征。1997年5月，我國香港特別行政區(qū)1例3歲兒童死于不明原因的多器官功能衰竭，同年8月經(jīng)美國疾病預(yù)防和控制中心以及WHO荷蘭鹿特丹國家流感中心鑒定為禽甲型流感病毒A(H5N1)引起的人類流感。這是世界上首次證實流感病毒A(H5N1)感染人類，因而引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注17與人類的關(guān)系 從動物進(jìn)化的觀點來看，禽流感病毒出現(xiàn)的時間比人流感病毒早，因此，不少學(xué)

9、者都認(rèn)為人類流感病毒是由禽流感病毒進(jìn)化而來的。目前有學(xué)者認(rèn)為，造成人間大流行的甲型流感病毒新亞型毒株，是直接或間接由人流感病毒與禽流感病毒基因重組演變而來的，而豬正是這一組基因重組的主要場所18禽流感病毒無法消滅流感病毒為了生存而不斷發(fā)生變異，以逃脫動物產(chǎn)生的特異性抵抗力。人們?yōu)榱祟A(yù)防禽流感也研制出了各種疫苗。但機(jī)體在產(chǎn)生特異性抗體后，病毒為逃脫機(jī)體的撲殺而不斷地發(fā)生著變異，這樣原有的抗體即失去作用，病毒就可使動物重新發(fā)病。因此就目前的防疫技術(shù)和手段而言，禽流感病毒是消滅不了的。19病原體 禽流感的病原體是甲型流感病毒的H5N1亞型病毒。1997年香港的禽流感與目前亞洲10個國家和地區(qū)發(fā)生的禽

10、流感，病原體都相同。H5N1型禽流感病毒是人與動物共患的流感病原體，容易引起世界性大流行。由于病毒多變異，導(dǎo)致甲型流感反復(fù)發(fā)生，難以徹底根除病毒抵抗力 禽流感病毒是囊膜病毒，對去污劑等脂溶劑比較敏感。福爾馬林、丙內(nèi)酯、氧化劑、稀酸、乙醚、脫氧膽酸鈉、羥胺、十二烷基硫酸鈉和銨離子能迅速破壞其傳染性。禽流感病毒沒有超常的穩(wěn)定性，因此對病毒本身的滅活并不困難。病毒可在加熱、極端的pH、非等滲和干燥的條件下失活20病毒抵抗力，禽流感病毒是囊膜病毒，對去污劑等脂溶劑比較敏感。福爾馬林、丙內(nèi)酯、氧化劑、稀酸、乙醚、脫氧膽酸鈉、羥胺、十二烷基硫酸鈉和銨離子能迅速破壞其傳染性。禽流感病毒沒有超常的穩(wěn)定性，因此

11、對病毒本身的滅活并不困難。病毒可在加熱、極端的pH、非等滲和干燥的條件下失活病毒存活 禽流感病毒在一定條件下可以存活較長時間。有研究提示，它在糞便中能夠存活105天，在羽毛中能存活18天。21病毒吸附在細(xì)胞表面含唾液酸的糖蛋白受體上，然后通過受體介導(dǎo)的細(xì)胞內(nèi)吞作用，病毒進(jìn)入細(xì)胞。這包括暴露于核內(nèi)體內(nèi)的低pH，導(dǎo)致HA的構(gòu)象改變介導(dǎo)膜融合。這樣，核衣殼便進(jìn)入胞漿并移向胞核。流感病毒利用獨特的機(jī)理轉(zhuǎn)錄。啟動轉(zhuǎn)錄時，病毒的核酸內(nèi)切酶從宿主細(xì)胞的mRNA上切下5帽子結(jié)構(gòu)，并以此作為病毒轉(zhuǎn)錄酶進(jìn)行轉(zhuǎn)錄的引物。產(chǎn)生出6個單順子的mRNA，并轉(zhuǎn)譯成HA、NA、NP和三種聚合酶(PB1、PB2和PA)。NS和

12、M基因的mRNA進(jìn)行拼接，每一個產(chǎn)生出兩個mRNA，依不同閱讀框架進(jìn)行轉(zhuǎn)譯，產(chǎn)生NS1、NS2、M1和M2蛋白。HA和NA在粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)糖基化，在高爾基體內(nèi)修飾，然后轉(zhuǎn)運到表面，植入細(xì)胞膜中，HA需要宿主細(xì)胞蛋白酶將其裂解成HA1和HA2，但兩者仍以二硫鍵相連，這種裂解可生成傳染性病毒，并以出芽方式從質(zhì)膜排出細(xì)胞變異，22禽流感病毒抗原性變異的頻率很高，且主要以兩種方式進(jìn)行：抗原漂移和抗原轉(zhuǎn)變。抗原漂移可引起HA和/或NA的次要抗原變化，而抗原轉(zhuǎn)變可引起HA和/或NA的主要抗原變化。 抗原漂移：抗原性漂移是由編碼HA和/或NA蛋白的基因發(fā)生點突變引起的，是在免疫群體中篩選變異體的反應(yīng)，它可引起

13、致病性更強(qiáng)病毒的出現(xiàn) 抗原轉(zhuǎn)變：抗原性轉(zhuǎn)變是當(dāng)細(xì)胞感染兩種不同禽流感病毒時，病毒基因組的片段特性允許發(fā)生片段重組，從而引起突變。它有可能產(chǎn)生256種遺傳學(xué)上不同的毒力各異的子代病毒。23預(yù)防 (一)加強(qiáng)禽類疾病的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)禽流感疫情，動物防疫部門立即按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。養(yǎng)殖和處理的所有相關(guān)人員做好防護(hù)工作。 (二)加強(qiáng)對密切接觸禽類人員的監(jiān)測。當(dāng)這些人員中出現(xiàn)流感樣癥狀時，應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采集病人標(biāo)本并送至指定實驗室檢測，以進(jìn)一步明確病原，同時應(yīng)采取相應(yīng)的防治措施。 (三)接觸人禽流感患者應(yīng)戴口罩、戴手套、穿隔離衣。接觸后應(yīng)洗手。 24(四)要加強(qiáng)檢測標(biāo)本和實驗室禽流感病毒毒株的管

14、理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，防止醫(yī)院感染和實驗室的感染及傳播。 (五)注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃未熟的肉類及蛋類等食品；勤洗手，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。 (六)藥物預(yù)防對密切接觸者必要時可試用抗流感病毒藥物或按中醫(yī)藥辨證施防。25治療治療（一）對疑似和確診患者 禽流感疫情繼續(xù)在歐亞非蔓延應(yīng)進(jìn)行隔離治療。（二）對癥治療 可應(yīng)用解熱藥、緩解鼻黏膜充血藥、止咳祛痰藥等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水楊酸制劑的藥物，避免引起兒童Reye綜合征。（三）抗流感病毒治療 應(yīng)在發(fā)病48小時內(nèi)試用抗流感病毒藥物。1神經(jīng)氨酸酶抑制劑 奧司他韋（Oseltamivir，達(dá)菲），為新型抗流感病毒藥物，試驗研究表明對禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，成人劑量每日150mg，兒童劑量每日3mg/kg，分2次