生化項(xiàng)目臨床意義

1、WORD格式可編輯肝功1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT或 GPT）升高：常見(jiàn)于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心 肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。2天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST或 GOT升高：常見(jiàn)于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不 全、皮肌炎等。3總蛋白（TP）增高：常見(jiàn)于高度脫水癥（如腹瀉，嘔吐，休克，高熱）及多發(fā)性骨 髓瘤。降低：常見(jiàn)于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營(yíng)養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化、腎病 綜合征，潰瘍性結(jié)腸炎，燒傷，失血等。4白蛋白（ALB）增高：常見(jiàn)于嚴(yán)重失水導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟病，腎臟疾病更為明顯。5.堿性磷酸酶（ALP升高：常

2、見(jiàn)于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、骨細(xì) 胞瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復(fù)期。另外，少年兒童在生長(zhǎng)發(fā)育期骨胳系統(tǒng)活躍，可使ALP增高。注意：使用不同綬沖液，結(jié)果可出現(xiàn)明顯差異。6.r-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT或r GT）升高：常見(jiàn)于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期肝硬 化、急性胰腺炎及心力衰竭等。7總膽紅素（TB）增高：肝臟疾病肝外疾病原發(fā)性膽汁性肝硬化溶血性黃疸急 性黃疸性肝炎新生兒黃疸慢性活動(dòng)期肝炎閉塞性黃疸病毒性肝 炎膽石癥阻塞性黃疸胰頭癌肝硬化輸血錯(cuò)誤8直接膽紅素（DB）增高：常見(jiàn)于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。9乳酸脫氫酶（LDH或LD）乳酸脫氫酶是一種糖酵解酶。

3、乳酸脫氫酶存在于機(jī)體所有組織細(xì)胞的 胞質(zhì)內(nèi)，其中以腎臟含量較高。在糖酵解的發(fā)生速率上，乳酸脫氫酶 不是限速酶，故對(duì)發(fā)生速率影響不大.增高：見(jiàn)于肝炎、肝硬化、肝癌、心肌梗死、橫紋肌損傷、心肌炎、 惡性腫瘤、腎病、肺梗死、巨幼細(xì)胞貧血、白血病、惡性淋巴瘤及妊 娠等。9甘油三酯(TG)增高：可以由遺傳、飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病、腎病等。TG值2.26mmol/L以上為增多；5.65mmol/L以上為嚴(yán)重高 TG血癥。降低：常見(jiàn)于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā)性B脂蛋白缺乏及吸收不良。10. 總膽固醇CHOL1、高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類(lèi)；2、心、腦血管病的危險(xiǎn)因

4、素的判斷；3、CHO增高或過(guò)低可以是原發(fā)的(包括遺傳性)，營(yíng)養(yǎng)因素或繼發(fā)于 某些疾病，如甲狀腺病、腎病等。當(dāng) CHO值在5.17-6.47mmol/L時(shí), 為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)邊緣；6.47-7.76mmol/L為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)水平；>7.76mmol/L為動(dòng)脈粥樣硬化高度危險(xiǎn)水平；<3.1mmol/L或<2.59mmol/L為低膽固醇血癥。11. 高密度脂蛋白HDL增高：原發(fā)性高HDL血癥、胰島素、雌激素、運(yùn)動(dòng)、飲酒等。降低：常見(jiàn)于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動(dòng)脈硬化癥、慢性腎功能 不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。12低密度脂蛋白LDL增咼：?jiǎn)J脂蛋白血癥。 血清載脂蛋白AI測(cè)定

5、的臨床意義：載脂蛋 白AI是高密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白，它是反應(yīng) HDL水平的最好指 標(biāo)。降低：常見(jiàn)于高脂血癥、冠心病及肝實(shí)質(zhì)性病變。13.載脂蛋白BAPOB載脂蛋白B是低密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)蛋白，主要代表LDL的水平，病理 狀態(tài)下APOB的變化往往比LDL明顯。增高：常見(jiàn)于高脂血癥、冠心病及銀屑病。降低：常見(jiàn)于肝實(shí)質(zhì)性病變。14.肌酸激酶（CK升高：心肌梗塞4 6小時(shí)開(kāi)始升高，18 36小時(shí)可達(dá)正常值的確 20 30倍，為最高峰，2 4天恢復(fù)正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌 炎、肌肉損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、心包炎、腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使CK增高。15.肌酸激酶同工酶（CK- MB）CK- MB主

6、要存在于心肌中，約為心肌總CK的14%，血清CK-MB上升 先于總活力的升高，24小時(shí)達(dá)峰值，36小時(shí)內(nèi)其波動(dòng)曲線與總活力 相平行，至48小時(shí)消失。16.a羥丁酸脫氫酶（HBDH）升高：與LDH大致相同，在急性心肌梗塞時(shí)此酶在血液中維持高值可 達(dá)到2倍左右。17葡萄糖（GLU）高血糖：某些生理因素（如情緒緊張，飯后1 2小時(shí)）及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常見(jiàn)于各種糧糖尿病、 慢性胰 腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥，某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、 垂體前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)癥、腎上腺 機(jī)能亢進(jìn)癥等。顱內(nèi)出血，顱外傷等也引起血糖增高。低血糖：糖代謝異常、胰島

7、細(xì)胞瘤、胰腺瘤、嚴(yán)重肝病、新生兒低血 糖癥、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。18尿素（UREA升高：大致可分為三個(gè)階段。濃度在8.2-17.9mmol/L時(shí)，常見(jiàn)于UREA 產(chǎn)生過(guò)剩（如高蛋白飲食、糖尿病、重癥肝病、高熱等），或UREA排瀉障礙（如輕度腎功能低下、高血壓、痛風(fēng)、多發(fā)性骨髓瘤、尿路 閉塞、術(shù)后乏尿等）。濃度在17.9-35.7mmol/L時(shí)，常見(jiàn)于尿毒癥前期、 肝硬化、膀胱腫瘤等。濃度在 35.7mmol/L以上，常見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能 衰竭、尿毒癥。19.肌酐（CREA 升高：常見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。降低：常見(jiàn)于肌肉量減少（如營(yíng)養(yǎng)不良、高齡者）、多尿。20尿酸（U

8、A）升高：常見(jiàn)于痛風(fēng)、子癇、白血病、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、 急慢性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。降低：常見(jiàn)于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后21.血氨升高：重癥肝損害，117.8umol/L則發(fā)生肝昏迷。肝昏迷前期、性活動(dòng)性肝炎、急性病毒性肝炎常升咼、肝昏迷時(shí)最咼。下降：長(zhǎng)期低蛋白飲食。22前白蛋白（PA）降低:診斷和監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)不良，診斷肝病，診斷急性相反應(yīng)升高:腎病綜合癥500mg/L（此時(shí)ALB30g/L）發(fā)作期PA升高ALB下 降 前白蛋白與肝?。?早期肝臟疾患可使前白蛋白合成降低*早期肝功能損傷指標(biāo)比轉(zhuǎn)氨酶特異性好，比白蛋白敏感性強(qiáng)，多數(shù)肝病患者前白蛋白下降50

9、%. *死亡指標(biāo) 降至零則預(yù)后極差 前白 蛋白與營(yíng)養(yǎng)不良 *營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生 染病后食欲減退，蛋白質(zhì)、熱 量攝入極少 疾病本身導(dǎo)致消耗增加，機(jī)體進(jìn)入負(fù)氮平衡 抵抗力下降, 并發(fā)癥增加，疾病恢復(fù)遲緩 *此時(shí)血清前白蛋白濃度迅速降低 中等 100-160mg/L 嚴(yán)重 <80mg/L23. 糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。 糖化血紅蛋白的 濃度反應(yīng)測(cè)定前1-2個(gè)月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月測(cè) 定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。24. 淀粉酶（AMY）升高：常見(jiàn)于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔、腸梗阻、 腮腺炎、唾液腺炎等。降低：常見(jiàn)于肝臟疾病

10、（如肝癌、肝硬化等）。25. 高敏CRP（1）.與冠心病相關(guān) CRP水平與冠心病和一系列已被確認(rèn)的與患心 血管疾病因素相關(guān)（如纖維蛋白原，總膽固醇，甘油三酯，載脂蛋白B的 上升，吸煙及高密度脂蛋白的下降）.與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān).（2）. 是良好的預(yù)后診斷標(biāo)志物CRP的釋放量與急性心梗，急性心梗引起的死亡和緊急換血管術(shù)病人的病情都有關(guān).另外3mg/L被確認(rèn)為是 區(qū)分低危病人和高危病人的最佳臨界值.（3）.與心肌鈣蛋T（CTNT） 白形成互補(bǔ)信息 當(dāng)CRP與 CTNT式驗(yàn)都呈陽(yáng)性時(shí)，心血管危險(xiǎn)性的預(yù) 測(cè)就成為可能.研究證明，在發(fā)病6年甚至6年以后,CRP仍然可作為 預(yù)測(cè)危險(xiǎn)性的標(biāo)志物，并且CRP

11、的水平測(cè)定對(duì)于衡量口服阿司匹林預(yù)防心血管疾病是否有效或效果的好壞是一個(gè)有效的手段26. 糖化血清蛋白糖化血清蛋白測(cè)定是控制糖尿病患者血糖濃度的重要指標(biāo)，它能反應(yīng)出病人1 2周的血糖平均水平（特別是II型糖尿?。?。27. 鉀 K升高：（1）、經(jīng)口及靜脈攝入增加（2）、鉀流入細(xì)胞外液 嚴(yán)重溶血及感染燒傷，組織破壞、胰島素缺 乏。（3）、組織缺氧 心功能不全， 呼吸障礙、休克。（4）、尿排泄障礙 腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。（5）、毛地黃素大量服用降低：（1）、經(jīng)口攝入減少（2）、鉀移入細(xì)胞內(nèi)液 堿中毒及使用胰島素后、IRI分泌增加。（3）、消化道鉀丟失 頻繁嘔吐腹瀉。（4）、 尿鉀喪失 腎小管

12、性酸中毒。尿鉀的臨床意義：當(dāng)使用利尿劑時(shí)尿鉀排泄增多。原發(fā)性醛固酮增高癥病人尿中的鈉與鉀的比降到 0.6:1。醛甾酮分泌增加時(shí)，尿鉀排泄增加。28. 鈉 Na升高：（1）、嚴(yán)重脫水、大量出汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿。（2）、 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多癥。降低： 、腎臟失鈉 如腎皮質(zhì)功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病。（2）、胃腸失鈉 如胃腸道引流、嘔吐及腹瀉。（3）、抗利尿激素過(guò)多。尿液鈉測(cè)定的臨床意義：尿液鈉測(cè)定的重要臨床意義是了解是否有 大量鹽的損失，確定攝入量是否足夠，并且協(xié)助監(jiān)護(hù)低鹽飲食及術(shù)后 電解質(zhì)的監(jiān)督，協(xié)助判斷嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、熱衰歇患者的電解質(zhì)平衡。 還用于對(duì)缺鹽

13、性缺水與缺水性缺水患者的確定性診斷；前者尿中的氯化鈉相當(dāng)?shù)停笳吣蛑械穆然c為正常或升高。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、 腦出血、炎癥、腫瘤、愛(ài)迪遜氏癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎小管?chē)?yán) 重?fù)p傷、支氣管肺癌患者等，尿中的鈉化物出現(xiàn)增多。29. 氯 Cl升高：常見(jiàn)于高鈉血癥、呼吸性堿中毒、高滲性脫水、腎炎少尿及尿道梗塞。降低：常見(jiàn)于低鈉血癥、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液大量丟失、腎功能減退及阿狄森氏病等。尿中氯測(cè)定的臨床意義：一般情況下尿液中鈉和氯保持相對(duì)平衡。但兩者并不是永遠(yuǎn)平衡的。例如；連續(xù)服用氯化鈉或氯化鉀后，尿氯 比尿鈉高、相反連續(xù)服用大量堿性鈉鹽時(shí)，尿中鈉比氯高。另外，尿 液呈堿性很可能是尿鈉含量高

14、于氯。30.二氧化碳CQ增高：示堿儲(chǔ)備過(guò)剩 （1）代謝性堿中毒：幽門(mén)梗塞（胃酸大量丟失） 小腸上部梗阻，缺鉀，服堿性藥物過(guò)量（或中毒）。（2）呼吸性酸中 毒：呼吸道阻塞，重癥肺氣腫，支氣管擴(kuò)張，氣胸，肺氣腫，肺性腦病肺實(shí)變，肺纖維化，呼吸肌麻痹，代償性呼吸性酸中毒。（3）高熱，呼出二氧化碳過(guò)多。 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，使用腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多。降低：示堿儲(chǔ)備不足 （1）代謝性酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒，腎功 能衰竭，尿毒癥，感染性休克，嚴(yán)重脫水，流行性出血熱（低血壓期 和少尿期），慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，服用酸性藥物過(guò)量。（2）呼吸性堿中毒：呼吸中樞興奮（呼吸增快，換氣過(guò)度，吸入二氧化碳過(guò) 多）。（

15、3）腎臟疾?。耗I小球腎炎，腎小管性酸中毒，腎盂腎炎，腎 結(jié)核。 輕度酸中毒： CO2CP 23-18mmol/L 中度酸中毒：CO2CP 18-14mmol/L 重度酸中毒：CO2CP <14mmol/L 極度酸中毒：CO2CP <7mmol/L31. 鈣 Ca升高：常見(jiàn)于骨腫瘤、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、急性骨萎縮、腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過(guò)量等。降低： 常見(jiàn)于維生素D缺乏、佝僂病、軟骨病、小兒手足抽搐癥、 老年骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能減退、慢性腎炎、尿毒癥、低鈣飲食及 吸收不良。32. 鎂 Mg升高：常見(jiàn)于急慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、阿狄森氏病、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水及糖尿

16、病昏迷。降低： 常見(jiàn)于先天家族性低鎂血癥、甲亢、長(zhǎng)期腹瀉、嘔吐、吸收 不良、糖尿病酸中毒、原發(fā)性醛固酮癥、以及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素治療 后。33. 磷 P升高：常見(jiàn)于甲狀旁腺機(jī)能減退、急慢性腎功能不全、尿毒癥、，骨 髓瘤及骨折愈合期。降低：常見(jiàn)于甲亢、代謝性酸中毒、佝僂病、腎功能衰歇、長(zhǎng)期腹瀉及吸收不良。34. 乳酸脫氫酶（LDH）升高：急性心肌炎發(fā)作后來(lái)2 -48小時(shí)開(kāi)始升高，2 -4天可達(dá)高峰89天恢復(fù)正常。另外，肝臟疾病、惡性腫瘤可引起LDH增高。35血清AFU （ a-L巖藻糖苷酶）血清AFU可以作為血清AFP的良好之互補(bǔ)手段，成為原發(fā)性肝癌的 診斷、療效觀察和術(shù)后隨訪的敏感而特異的標(biāo)志物

17、。原發(fā)性肝癌病人的血清AFU活性不僅顯著高于健康人，而且顯著高于轉(zhuǎn)移性肝癌、 膽管細(xì)胞癌、惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、惡性間皮瘤、肝硬化、先天性肝 囊腫和其它良性肝占位性病變，對(duì)原發(fā)生肝癌的診斷陽(yáng)性率為64-81%不等，特異性在90%左右。陽(yáng)性率的差別可能與研究對(duì)象、樣本數(shù)、 對(duì)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的控制及診斷臨界值的確定有關(guān)。血清AFU活性與性別、年齡以及血清 ALT AST AKR 5'-NT、GGT TB PT GGP 和ALB等肝功能試驗(yàn)結(jié)果不相關(guān)，原發(fā)性肝癌病人血清 AFU活性與 腫瘤轉(zhuǎn)移與否及分化程度不相關(guān)。對(duì)原發(fā)生肝癌手術(shù)切除或化療后的 血清AFU活性的動(dòng)態(tài)隨訪，發(fā)現(xiàn) AFU活性呈下降趨勢(shì)，AFU活性的 重新升高，提示癌癥復(fù)發(fā)。同時(shí)，血清 AFU升高，對(duì)血清AFP陽(yáng)性 或是陰性的肝細(xì)胞癌均有明顯的定性診斷意義， 尤其對(duì)肝細(xì)胞癌的早 期診斷價(jià)值值得重視。肝細(xì)胞癌手述切除后血清AFU活性動(dòng)態(tài)觀察還揭示，測(cè)定這一指標(biāo)有助于對(duì)肝細(xì)胞癌進(jìn)行療效觀察和監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù) 發(fā)。36.尿微量蛋白MA1微量蛋白（MA）:腎小球選擇通透性指標(biāo)尿微量白蛋白升高：見(jiàn)于糖尿病、高血壓及化療口才早期腎損傷，以及急性感染性腎炎病 人的隨訪指標(biāo)。2 .尿微量轉(zhuǎn)鐵蛋白（MTF）:腎小球選擇通透性指標(biāo) 尿轉(zhuǎn)鐵蛋白升高：見(jiàn)于糖尿病原菌、高血壓早期腎損傷，以及腎 外腎炎、鏈感腎炎、腎盂腎