兒科門(mén)診輸液留察

1、兒科門(mén)診輸液留察風(fēng)險(xiǎn)管理與流程優(yōu)化門(mén)診輸液留察潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) Ø 就醫(yī)環(huán)境n 兒科特點(diǎn)n 就醫(yī)流程n 保潔工作Ø 輸液流程n 普通與危重未分區(qū)域n 分區(qū)配藥分區(qū)注射n 靜脈輸液?jiǎn)栴}Ø 人員方面n 編制不足 n 護(hù)理操作n 溝通協(xié)調(diào) n 法律意識(shí) Ø 安全隱患n 危重病人轉(zhuǎn)運(yùn) n 用藥安全問(wèn)題 n 頭皮損傷可能根原分析n 流程不合理n 輸液環(huán)節(jié)復(fù)雜n 人員結(jié)構(gòu)n 操作技能n 不安全因素 風(fēng)險(xiǎn)管理Ø 完善制度n 關(guān)健質(zhì)量流程n 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案n 服務(wù)流程規(guī)范n 核心制度執(zhí)行 流程優(yōu)化Ø 建立改善計(jì)劃n 需完成什么？n 誰(shuí)負(fù)責(zé)執(zhí)行？n 完成期限

2、如何？n 耗費(fèi)多少成本及資源？n 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是什么？Ø 改善環(huán)境n 調(diào)整布局：增設(shè)小藥房、調(diào)整重癥留察區(qū)n 以病人為中心：新增中央空調(diào) 、呼叫系統(tǒng)Ø 改善環(huán)境n 分區(qū)管理 l 重癥留察l 普通留察l 特需留察重癥留察普通留察流程優(yōu)化預(yù)診工作流程：l 輸液留察標(biāo)識(shí)提示紅色:病重 危重病人、2月以?xún)?nèi)的小嬰兒黃色:腹瀉 注意觀察脫水情況、健康宣教綠色:皮膚科 注意用藥的特殊性、消毒隔離l 輸液流程提示：登記輸液處方編號(hào)屏幕顯示號(hào)數(shù)輸液配藥工作流程l 中心配藥：?jiǎn)蝹€(gè)放置在傳送帶上。 l 配藥后寫(xiě)編號(hào): 在軟袋標(biāo)簽上寫(xiě)“+”號(hào)表示“加藥” ，同時(shí)寫(xiě)上自己的編號(hào)，落實(shí)到人。輸液工作流程l

3、 關(guān)鍵崗位：靜脈注射護(hù)士相對(duì)固定3個(gè)月l 關(guān)鍵流程：（1）穿刺前查對(duì) (2) 穿刺后寫(xiě)編號(hào)：在軟袋標(biāo)簽上寫(xiě) “”號(hào)表示“靜脈穿刺”、并寫(xiě)穿刺時(shí)間、編號(hào)l 關(guān)鍵病人：關(guān)注貼“紅色”標(biāo)簽的病人 巡回工作流程l 增加巡回護(hù)士l 藥物不良反應(yīng)處理 l 五不準(zhǔn)拔針原則：ü 腹痛未緩解暫不拔針ü 高熱病人體溫未降暫不拔針ü 危重病人暫不拔針ü 病人發(fā)生輸液反應(yīng)暫不拔針ü 腹瀉失水未糾正暫不拔針 Ø 合理使用人力資源n 測(cè)算護(hù)理工作時(shí)數(shù)n 優(yōu)化組合護(hù)理人員n 嚴(yán)格執(zhí)證上崗 通過(guò)輸液流程改進(jìn)，最大限度 減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高系統(tǒng)的安全性、有效性。風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控Ø 三級(jí)質(zhì)控 n 護(hù)理部n 護(hù)士長(zhǎng)n 責(zé)任護(hù)士Ø 考核方法n 全程評(píng)價(jià)與重點(diǎn)評(píng)價(jià) n 定期評(píng)價(jià)與不定期評(píng)價(jià) 人員培訓(xùn)n 加強(qiáng)學(xué)習(xí)強(qiáng)化安全意識(shí)l “護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范”專(zhuān)題講座 l 護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)l 專(zhuān)題教育與重點(diǎn)教育相結(jié)合 n 崗前培訓(xùn)l 核心制度l