最新中心靜脈導(dǎo)管在血液應(yīng)用精選PPT文檔

1、背景背景incidence rates of esrd by diagnosis in the usa for the 10 year period (19891998) 臨時(shí)性導(dǎo)管臨時(shí)性導(dǎo)管長(zhǎng)期性導(dǎo)管長(zhǎng)期性導(dǎo)管l 最佳留置部位是右側(cè)頸內(nèi)靜最佳留置部位是右側(cè)頸內(nèi)靜脈。脈。 由于右側(cè)頸內(nèi)靜脈插管可由于右側(cè)頸內(nèi)靜脈插管可以通過(guò)一個(gè)更直的通路到達(dá)腔靜以通過(guò)一個(gè)更直的通路到達(dá)腔靜脈和右心房連接處，保證足夠的脈和右心房連接處，保證足夠的血流量，并且這個(gè)部位插管的并血流量，并且這個(gè)部位插管的并發(fā)癥較少。但可能引起肢體靜脈發(fā)癥較少。但可能引起肢體靜脈回流障礙?；亓髡系K。l 左側(cè)頸內(nèi)靜脈插管往往血流左側(cè)頸內(nèi)靜

2、脈插管往往血流量不足，發(fā)生靜脈狹窄的導(dǎo)量不足，發(fā)生靜脈狹窄的導(dǎo)管血栓的機(jī)會(huì)較多。管血栓的機(jī)會(huì)較多。l 只有當(dāng)頸內(nèi)和頸外靜脈不能使用時(shí)才使用鎖骨只有當(dāng)頸內(nèi)和頸外靜脈不能使用時(shí)才使用鎖骨下靜脈，如果病人可能需要作下靜脈，如果病人可能需要作av內(nèi)瘺作為長(zhǎng)期內(nèi)瘺作為長(zhǎng)期血管通路，不應(yīng)當(dāng)在鎖骨下插管，可能會(huì)影響血管通路，不應(yīng)當(dāng)在鎖骨下插管，可能會(huì)影響av內(nèi)瘺通路的成功。內(nèi)瘺通路的成功。l 最好不要在有內(nèi)瘺或準(zhǔn)備做內(nèi)瘺的一側(cè)使用中最好不要在有內(nèi)瘺或準(zhǔn)備做內(nèi)瘺的一側(cè)使用中心靜脈導(dǎo)管。心靜脈導(dǎo)管。 必須進(jìn)行影像學(xué)檢查確定插管的深度，確定導(dǎo)必須進(jìn)行影像學(xué)檢查確定插管的深度，確定導(dǎo)管的頂端在上腔靜脈或在腔靜脈和右

3、心房連接管的頂端在上腔靜脈或在腔靜脈和右心房連接處。并可以早期發(fā)現(xiàn)氣胸或血胸。處。并可以早期發(fā)現(xiàn)氣胸或血胸。 留置導(dǎo)管使用時(shí)間長(zhǎng)留置導(dǎo)管使用時(shí)間長(zhǎng) 患者高凝狀態(tài)患者高凝狀態(tài) 肝素用量不足肝素用量不足 管路受壓扭曲管路受壓扭曲導(dǎo)管造影檢查，經(jīng)導(dǎo)絲導(dǎo)管造影檢查，經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)更換導(dǎo)管、重復(fù)使用尿激酶注入或血栓取出術(shù)引導(dǎo)更換導(dǎo)管、重復(fù)使用尿激酶注入或血栓取出術(shù)。 常用方法常用方法氣囊血管成形術(shù)氣囊血管成形術(shù)central venous stenosis in a patient with left upper extremity brachioaxillary 經(jīng)驗(yàn)交流經(jīng)驗(yàn)交流經(jīng)驗(yàn)交流經(jīng)驗(yàn)交流rafae

4、l ponikvar . hemodialysis catheters.therapeutic apheresis and dialysis,2005( 9) 218abigail falk .conversion of temporary hemodialysis catheters to permanent hemodialysis catheters. seminars in dialysis. 2005(18), 425 經(jīng)驗(yàn)交流經(jīng)驗(yàn)交流對(duì)于導(dǎo)管的護(hù)理質(zhì)量直接影響導(dǎo)管的性能和并發(fā)癥的發(fā)生率 接通透析時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，減少污染機(jī)接通透析時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，減少污染機(jī)會(huì)會(huì) 血透結(jié)束時(shí)，常規(guī)消毒導(dǎo)管，注入生理鹽血透結(jié)束時(shí)，常規(guī)消毒導(dǎo)管，注入生理鹽水水20ml，以沖凈管內(nèi)血液，再注入約，以沖凈管內(nèi)血液，再注入約3ml肝素鹽水以防管腔內(nèi)血栓形成，高