醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范處理預(yù)案實施

1、醫(yī)療糾紛事故防范、處理規(guī)定為認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療事故處理條例，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管 理，提髙醫(yī)療質(zhì)量，積極防范、正確處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故, 保障醫(yī)療安全，維護(hù)病員和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益及醫(yī)院的正常 醫(yī)療工作秩序，特制定醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范、處理預(yù)案如 下：一、醫(yī)療糾紛、事故的防范：、人人重視，全員防范。保障醫(yī)療安全是做好醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，全體醫(yī)務(wù)人員要高 度重視醫(yī)療安全，時刻繃緊醫(yī)療安全這根弦，在醫(yī)療活動中， 嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理 規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，認(rèn)真學(xué)習(xí)人文文化，時 刻關(guān)愛病人，積極防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。、健全組織，落實責(zé)任。健全院、科二級醫(yī)療質(zhì)量

2、管理組織，負(fù)責(zé)監(jiān)控全院的醫(yī)療 質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會為院級質(zhì)量管理組 織，成員由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院內(nèi)感染管理科及臨床、 醫(yī)技科室主任、護(hù)士長組成。下設(shè)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院內(nèi)感染 管理科三個質(zhì)量監(jiān)控、安全管理職能部門。各自負(fù)責(zé)所轄范圍 內(nèi)的質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管理工作；科室質(zhì)量管理小組為科室 級質(zhì)量管理組織，成員由科室主任、副主任、護(hù)士長、副護(hù)士 長等人員組成，其職責(zé)是負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管 理工作。、明確質(zhì)量控制范圍，加強(qiáng)質(zhì)量、安全監(jiān)控。各職能科室要明確自己的工作范圍，嚴(yán)格按照管理制度及 質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對所轄科室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全進(jìn)行質(zhì)控。1、有關(guān)職能科室所轄業(yè)務(wù)科室

3、及質(zhì)控內(nèi)容：醫(yī)務(wù)科：臨床科室、特殊治療科室及醫(yī)技科室、各門診工 作的醫(yī)療工作質(zhì)量及安全，全院病案書寫質(zhì)量等。護(hù)理部：全院各科室的護(hù)理工作質(zhì)量及安全。院內(nèi)感染管理科：全院各科室的院內(nèi)感染管理工作質(zhì)量及 安全。行政、總務(wù)等后勤供應(yīng)科室：全院醫(yī)療儀器設(shè)備及一次性 醫(yī)療用品購進(jìn)質(zhì)量，儀器設(shè)備的檢查、保養(yǎng)工作及運(yùn)行質(zhì)量以 及全院各科室的物資供應(yīng)及水、電、暖和室內(nèi)設(shè)施的檢修、保 養(yǎng)、管理等工作和運(yùn)行質(zhì)量。2、質(zhì)量控制要求：各職能科室要每月進(jìn)行質(zhì)量管理和醫(yī)療安全檢查；每季度 對所轄科室進(jìn)行一次全面檢查；每季度分管副院長主持召開一 次由職能科室及所轄科室負(fù)責(zé)人參加的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全會 議，匯總、分析、反饋季

4、度檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，查找原因，制 定整改措施；各職能科室要認(rèn)真做好月、季度檢查情況及季度 醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全會議記錄。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院內(nèi)感染管理科定期進(jìn)行業(yè)務(wù)知識、衛(wèi) 生管理法律法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療安全 有關(guān)知識考試，每季度進(jìn)行一次有關(guān)技術(shù)操作考核。、警鐘常鳴，不斷強(qiáng)化全體醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量和安全意識。醫(yī)院每季度召開一次由院級領(lǐng)導(dǎo)及科室主任、護(hù)士長參加 的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全分析會議，進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行 政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、技術(shù)培訓(xùn)及醫(yī)療服 務(wù)職業(yè)道德教育。會議精神由科室主任、護(hù)士長在科務(wù)會上認(rèn) 真、及時、全面?zhèn)鬟_(dá)。做到人人到會，全面掌握，不斷增強(qiáng)醫(yī) 務(wù)

5、人員的質(zhì)量、安全意識。、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。醫(yī)院按工作需求選派部分業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)深造， 安排業(yè)務(wù)技術(shù)水平較高、中級及以上職稱醫(yī)師參加省及國家級 技術(shù)培訓(xùn)。學(xué)習(xí)培訓(xùn)返院后，至少進(jìn)行一次業(yè)務(wù)專題講座，醫(yī) 院每周安排一次全院性業(yè)務(wù)講課，以提高各個層次醫(yī)務(wù)人員的 技術(shù)水平。代、加強(qiáng)科室防范，制定有關(guān)管理措施。1、在醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度的基礎(chǔ)上各科室應(yīng)針對自身特點, 制定具體防范措施。2、科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)人每月組織召開一次醫(yī)療質(zhì)量、 醫(yī)療安全會議，通報科室月質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及工作人員 落實規(guī)章制度情況，共同總結(jié)經(jīng)驗，分析問題原因，及時糾正 存在的問題，認(rèn)真吸取教訓(xùn)。（七）、注意發(fā)

6、現(xiàn)、積極消除醫(yī)療糾紛、事故隱患。每位醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，不僅要按照要求、保證質(zhì)量 做好工作，同時要嚴(yán)密觀察每位病人的言行舉止及思想變化， 注意查找醫(yī)療糾紛、事故苗頭或隱患，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛、事 故苗頭或隱患，醫(yī)師（醫(yī)、藥、護(hù)、技）要向護(hù)士長、科室主 任逐級上報，同時積極采取有效措施，及時消除醫(yī)療糾紛、事 故苗頭或隱患，維護(hù)醫(yī)療安全。、健全規(guī)章制度，完善管理措施。在處理醫(yī)療糾紛、事故的同時，醫(yī)院將對存在的問題或不 足，逐項健全有關(guān)制度，完善管理措施。、嚴(yán)格制度，一視同仁。凡醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故，不 論職務(wù)、職稱高低，均嚴(yán)格按照預(yù)案進(jìn)行處理。二、醫(yī)療糾紛、事故的處理：醫(yī)療

7、糾紛、事故由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部接待處理（節(jié)假日由醫(yī) 院總值班負(fù)責(zé)），必要時相關(guān)職能科室、責(zé)任科室及責(zé)任人均 要參加。、醫(yī)療糾紛的處理：因服務(wù)態(tài)度等非醫(yī)療行為引起的醫(yī)療糾紛后，科室應(yīng)認(rèn)真 向患者講明有關(guān)情況，解釋有關(guān)問題，做好醫(yī)療糾紛處理記錄 （包括病人或家屬姓名、性別、年齡、住院號、診斷、糾紛原 因、處理結(jié)果等），并將處理經(jīng)過以書面材料報告醫(yī)務(wù)科、護(hù) 理部。因糾紛影響工作人員人身安全或科室工作時，要立即報 醫(yī)院保衛(wèi)科。各科室發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)盡量在科室內(nèi)解決，處理糾紛時 科室無權(quán)減免住院費(fèi)用和有關(guān)檢查、治療等費(fèi)用，確有必要者 應(yīng)上報院領(lǐng)導(dǎo)審批。、行為過失及醫(yī)療事故爭議的處理：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，發(fā)

8、生醫(yī)療過失行為或發(fā)現(xiàn)可能引 起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故時，應(yīng)當(dāng)立即向責(zé) 任醫(yī)師、科室主任（負(fù)責(zé)人）報告，科室主任應(yīng)及時向有關(guān)職 能科室匯報，并立即采取積極有效的補(bǔ)救措施，避免發(fā)生損害 或防止損害后果擴(kuò)大，減輕損害程度，同時安排專人保存好有 關(guān)原始資料（嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，因輸液、 輸血、注射、服藥等發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，要對現(xiàn)場實物封存 保留，以備檢查）。科室質(zhì)量管理小組應(yīng)及時了解事情發(fā)生經(jīng) 過，并組織討論以明確性質(zhì)，參加討論人數(shù)應(yīng)多于科室人數(shù)二 分之一，當(dāng)事人必須參加。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部接到報告后，應(yīng)立即報告分管副院長，并 組織有關(guān)力量加強(qiáng)補(bǔ)救措施，同時接手封存有關(guān)病歷

9、資料及相 關(guān)物品，保衛(wèi)科維護(hù)工作秩序，組織人員對醫(yī)療過失行為或醫(yī) 療事件進(jìn)行調(diào)查核實，盡快得出初步結(jié)論，是醫(yī)療事故即按照 醫(yī)療事故賠償有關(guān)條款與病人或家屬協(xié)商處理，或雙方申請市 衛(wèi)生局進(jìn)行調(diào)解，或通過民事訴訟途徑處理，若不能確定事件 性質(zhì)，醫(yī)院應(yīng)及時召開醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會會議，研究討 論確定性質(zhì)、等級，并提出處理意見。不屬于醫(yī)療事故的，有 關(guān)職能科室應(yīng)通知病人或家屬，根據(jù)醫(yī)療事故處理條例， 醫(yī)院不承擔(dān)賠償責(zé)任。若發(fā)生醫(yī)療事故爭議，有關(guān)職能科室應(yīng) 建議病人或家屬向市衛(wèi)生局申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。各科室發(fā) 生的醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故必須于6小時內(nèi)以書面形式報告 相應(yīng)職能部門。報告內(nèi)容應(yīng)包括：患者

10、姓名、醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故發(fā) 生時間、地點、事件詳細(xì)經(jīng)過、發(fā)生原因、性質(zhì)、等級、采取 的補(bǔ)救措施、對醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故和當(dāng)事人的處理意見、 應(yīng)當(dāng)吸取的教訓(xùn)。當(dāng)事人應(yīng)寫出書面檢查與科室“醫(yī)療過失行 為或醫(yī)療事故報告” 一起上交相應(yīng)職能部門。當(dāng)事人書面檢查內(nèi)容包括：事件的發(fā)生過程、在診療過程 存在的不足、對事件的認(rèn)識、應(yīng)吸取的教訓(xùn)等。對發(fā)生的醫(yī)療事故，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要按照規(guī)定向上級衛(wèi) 生行政部門報告，醫(yī)療事故處理結(jié)束后，應(yīng)將鑒定委員會鑒定 材料及個人檢查材料歸入個人醫(yī)療技術(shù)檔案。三、醫(yī)療糾紛的處罰：科室發(fā)生責(zé)任醫(yī)療糾紛，根據(jù)情節(jié)輕重扣主要責(zé)任人人民 幣100-500元，扣科室負(fù)責(zé)人50-20

11、0元，涉及經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?責(zé)任人承擔(dān)賠償數(shù)額的30% （如因服務(wù)態(tài)度問題或責(zé)任心不強(qiáng) 故意造成的，其賠償費(fèi)用由責(zé)任人全部承擔(dān)）。四、醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故的處罰：、對發(fā)生醫(yī)療過失行為或造成醫(yī)療事故的直接責(zé)任人， 醫(yī)院分別給予下列處罰：1、行政處分：一級醫(yī)療事故：撤職、開除留用察看、開除。二級醫(yī)療事故：降級、降職、撤職。三級醫(yī)療事故：記過、降級、降職。四級醫(yī)療事故：記過、警告。發(fā)生醫(yī)療過失行為未造成其它損害：警告。2、經(jīng)濟(jì)處罰：一級醫(yī)療事故：下崗3個月，個人承擔(dān)賠償費(fèi)用的30%（最 多不超過一萬元）。二級醫(yī)療事故：下崗2個月，個人承擔(dān)賠償費(fèi)用的30%（最 多不超過一萬元）。三級醫(yī)療事故：下崗1個月，

12、個人承擔(dān)賠償費(fèi)用的30%（最 多不超過一萬元）。四級醫(yī)療事故涉及賠償?shù)尼t(yī)療過失行為的賠償費(fèi)：個人承 擔(dān)賠償費(fèi)用的30% （最多不超過一萬元）。、次要責(zé)任人及其他人員的處罰：1、次要責(zé)任人按照醫(yī)療事故等級給降低一個等級處罰。2、其他人員按照責(zé)任大小給予相應(yīng)處理。、其它處罰：1、上級衛(wèi)生行政部門處罰。2、觸犯法律的，由司法機(jī)關(guān)依法追究法律責(zé)任。3、發(fā)生醫(yī)療事故科室及科室負(fù)責(zé)人當(dāng)年不能評先選優(yōu)， 根據(jù)事故等級科室承擔(dān)賠償費(fèi)用的30% （最多不超過三萬元）。4、事故主要、次要責(zé)任人年終考核當(dāng)年不能評先選優(yōu)。五、其它管理規(guī)定：、醫(yī)院堅決保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的人身安全和合法權(quán)益。保衛(wèi) 科工作人員要堅守工作崗位，隨

13、時保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的人身安全。 當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的人身安全受到威脅時，應(yīng)立即前往，積極采取有 效措施，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的人身安全，否則每次扣責(zé)任人人民幣 300元，導(dǎo)致不良后果者，一切責(zé)任由責(zé)任人承擔(dān)。發(fā)生醫(yī)療糾紛、事故爭議后，責(zé)任人及科室負(fù)責(zé)人要積極 參加處理，在處理過程中，因病人或家屬無理取鬧，使醫(yī)務(wù)人 員受到傷害的，醫(yī)院將酌情給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部接到發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療過 失行為報告后，要立即向院領(lǐng)導(dǎo)匯報并積極采取措施處理，否 則每次扣責(zé)任部門負(fù)責(zé)人人民幣200元。、科室發(fā)生醫(yī)療事故隱瞞不報，對事故責(zé)任人及科室負(fù) 責(zé)人雙倍處罰。、發(fā)生醫(yī)療糾紛，科室不積極采取措施在科內(nèi)解決或互 相推諉，使糾紛激化，而交給醫(yī)院處理，除按醫(yī)療糾紛處理外, 再按醫(yī)療糾紛處罰雙倍扣款?？剖宜阶越o糾紛對象減免住院費(fèi) 用或其它費(fèi)用的，按減免數(shù)額三倍罰款，罰款由減免者全部承 擔(dān)。、在處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故爭議過程中，本院職工從 中挑起事端，縱容鬧事，一經(jīng)查實，扣人民幣1000-2000元, 停止一次晉職、晉級；有行政職務(wù)者，免去行政職務(wù)；造成不 良后果者，一切責(zé)任自負(fù)；情節(jié)嚴(yán)重