藥占比整改報(bào)告

1、藥占比整改報(bào)告 時(shí)間：2015年10月14日下午2時(shí)30分地點(diǎn)：四樓會(huì)議室 參加人員。李栓啟、曹彩生、趙躍、孫艷澤、張錄青、張運(yùn)中、王士敏、王志民、王鎖周、邢彥麗、張彥如、宋青、張彩芝（骨科因手術(shù)多未參加）。 2015年9月21日至2015年10月14日個(gè)別科室藥占比明顯增高，內(nèi)一科51.4%，超出應(yīng)控藥占比指標(biāo)9.1%，內(nèi)二科50.1%超出應(yīng)控藥占比指標(biāo)6%，內(nèi)三科48%，超出應(yīng)控藥占比指標(biāo)3.9%，外一科41.8%高出應(yīng)控藥占比指標(biāo)1.8%，外二科51.3%，超出應(yīng)控藥占比指標(biāo)11.3，骨科不超標(biāo)，婦一科不超標(biāo)，婦二科23.3%，超出應(yīng)控藥占比1.1%，兒科54.1%，超出應(yīng)控藥占比指標(biāo)5

2、.1%，針對(duì)藥占比超標(biāo)實(shí)際情況，李院長(zhǎng)、曹院長(zhǎng)、趙院長(zhǎng)分別從不同角度做了如何控制和降低藥占比作了重要指示，給參會(huì)的各位主任進(jìn)行了談話，要求相關(guān)科室主任采取切實(shí)可行改進(jìn)措施和辦法限期整改。內(nèi)三科： 有兩位急性心梗溶栓的病人，有兩位化療的病人，有兩位腦梗賽的病人要求用丁苯酞是藥占比增高的主要原因。兒科： 無(wú)指征用藥太多、抗生素與清熱解毒中藥制劑聯(lián)合（重復(fù)用藥）的太多，輔助科室檢查的少，今后一定嚴(yán)把用藥指征關(guān)，合理用藥，合理檢查以降低藥占比。內(nèi)二科： 用藥針對(duì)性差，無(wú)指征用藥多，有重復(fù)使用中成藥現(xiàn)象，化療病人使用的化療藥物價(jià)格昂貴，接受icu轉(zhuǎn)入的病人病情較重造成了次均費(fèi)用偏高，檢查項(xiàng)目少，一些治療

3、項(xiàng)目未能很好合理應(yīng)用，如超聲溶栓、中頻電療、心電監(jiān)護(hù)等，今后及時(shí)明確診斷，合理用藥不重復(fù)用藥，選擇療效相同價(jià)廉藥物，合理應(yīng)用輔助檢查，增加非藥物治療創(chuàng)收。外二科： 近一段時(shí)間我科化療病人多，50例出院患者，有15例化療病人，有重復(fù)不合理用藥現(xiàn)象，有無(wú)指征用藥現(xiàn)象，有抗生素與清熱解毒中藥聯(lián)合使用現(xiàn)象；以后嚴(yán)格掌握藥物使用指征，合理用藥，合理檢查，多做手術(shù)，擴(kuò)大治療性收費(fèi)，降低藥占比。中醫(yī)科： 我科收治的均為類風(fēng)濕患者，治療這類疾病的藥物由于市場(chǎng)價(jià)格的飆升（如甲氨喋啶每支由原來(lái)的十幾元猛漲到百元左右）調(diào)節(jié)骨質(zhì)代謝的鹿瓜多肽價(jià)格非常高也是此類疾病必須用的藥物，所以導(dǎo)致藥占比偏高，我科計(jì)劃用中藥煎劑來(lái)

4、替代這些價(jià)格昂貴的藥品，增加輔助檢查及非藥物性治療收費(fèi)降低藥占比。外一科： 我科今后要嚴(yán)格掌握用藥指征，增加手術(shù)病例，增加非藥物性治療收費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目，減少神經(jīng)修復(fù)劑的使用，降低藥占比。內(nèi)一科： 我科近期使用最多的藥品有依達(dá)拉奉、左氧氟沙星、丹紅注射液，導(dǎo)致藥占比偏高的原因主要是診斷不明確，用藥范圍大，存在無(wú)指征用藥中成藥重復(fù)使用，抗生素濫用現(xiàn)象，輔助檢查少，今后堅(jiān)決根據(jù)病情合理用藥，合理檢查嚴(yán)格掌握用藥指征，根據(jù)病情及時(shí)停藥，增加檢查項(xiàng)目降低藥占比。 醫(yī)務(wù)科 2015年10月15日 第二篇：藥占比控制科室藥占比控制措施 自醫(yī)院在三甲評(píng)審期間給我科下達(dá)藥占比核定基數(shù)以來(lái)，我科全體醫(yī)務(wù)人員思想上高度

5、重視，成立了合理用藥小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督臨床工作用藥情況與出院患者藥占比的統(tǒng)計(jì)。一直以來(lái)我科都能很好的將藥占比控制在醫(yī)院規(guī)定的基數(shù)以下，但近兩月我科出現(xiàn)了藥占比反彈的現(xiàn)象，特別是今年4月份超過(guò)了標(biāo)準(zhǔn)7個(gè)百分點(diǎn)。對(duì)于我科藥占比的反彈，經(jīng)科室醫(yī)務(wù)人員自查自糾，認(rèn)為主要有以下原因：1科室自查自糾發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題 1.1思想認(rèn)識(shí)不深刻。我科醫(yī)務(wù)人員自評(píng)審結(jié)束后，特別是近兩月來(lái)，對(duì)合理用藥及藥占比控制的認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)不同程度的認(rèn)識(shí)偏差，覺(jué)得這些只是為了迎接檢查，檢查過(guò)后一切照舊。有個(gè)別醫(yī)師認(rèn)為用好藥貴藥是為了更好的促進(jìn)患者康復(fù)，并且只要患者愿意，醫(yī)?；蚍轻t(yī)保藥品都能使用，這些都不同程度的造成了住院費(fèi)用的上升，導(dǎo)致藥占比

6、反彈； 1.2經(jīng)驗(yàn)主義思想存在。在日常的臨床工作中，我科醫(yī)務(wù)人員不同程度的存在憑經(jīng)驗(yàn)用藥的現(xiàn)象，現(xiàn)如今醫(yī)療行業(yè)飛速發(fā)展，既往的經(jīng)驗(yàn)性用藥不能適應(yīng)現(xiàn)在診療要求，可能與合理化規(guī)范化用藥、治療有偏差，導(dǎo)致過(guò)度用藥的現(xiàn)象； 1.3監(jiān)區(qū)病房的成立。今年以來(lái)為規(guī)范區(qū)內(nèi)監(jiān)犯就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院與自治區(qū)公安廳合作，在我科設(shè)立了監(jiān)區(qū)病房，這本是一件軍警合作的利好之事，但是自運(yùn)營(yíng)以來(lái)，出現(xiàn)了一些問(wèn)題：一是監(jiān)區(qū)病房病人藥占比明顯高于我科地方病房，3月份在我科監(jiān)區(qū)病房出院11人，藥占比均高于我科規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，最高達(dá)到了80%，其中一名叫丁海軍的患者總住院費(fèi)用為55385.5元，藥費(fèi)為40354.94元；二是監(jiān)區(qū)病房病人住院天數(shù)

7、明顯高于我科地方病房，主要原因是入住監(jiān)區(qū)病房的患者多數(shù)為危重患者，住院周期長(zhǎng)，3月份住院超過(guò)30天的監(jiān)區(qū)病人2名（35天、32天），超過(guò)我科平均住院日標(biāo)準(zhǔn)的有6名，住院天數(shù)的增加必定進(jìn)一步導(dǎo)致住院費(fèi)用及藥占比的升高；三是監(jiān)區(qū)病房床位費(fèi)收取方式影響藥占比。我科監(jiān)區(qū)病房的床位費(fèi)是按年統(tǒng)計(jì)，于年底一次性交付于財(cái)務(wù)室，而非和地方病人一樣統(tǒng)計(jì)于住院費(fèi)用之中，因此在不同程度上影響監(jiān)區(qū)病人藥占比的統(tǒng)計(jì)；四是監(jiān)區(qū)病房?jī)?nèi)外科病人的收入分配的方式。監(jiān)區(qū)病房的外科病人所有手術(shù)費(fèi)用計(jì)入所管科室，但所有藥品費(fèi)用卻計(jì)入我科，因此這也在很大程度上影響了我科藥占比的反彈。 以上問(wèn)題是我科醫(yī)務(wù)人員自查自糾發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，為了在以后

8、的工作中抓好合理用藥及控制好藥占比、平均住院日及規(guī)范的抗生素使用，制定以下措施2控制藥占比的措施有： 1.1強(qiáng)化合理用藥觀念。再次組織科室醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)合理用藥實(shí)施細(xì)則抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等規(guī)范，并利用開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等活動(dòng)，鞏固“一切以病人為中心”的理念，強(qiáng)化合理用藥意識(shí)，教育科室醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)地把控制藥占比作為緩解“看病難、看病貴”的一項(xiàng)具體行動(dòng)。 1.2實(shí)行藥占比控制考核。根據(jù)醫(yī)院對(duì)我科藥占比控制要求。對(duì)科室及門診醫(yī)師的用藥比例核定基數(shù)按月考核，指定專人統(tǒng)計(jì)每位醫(yī)師出院病人的藥占比，并將藥占比與績(jī)效分配掛鉤。對(duì)于超過(guò)藥占比基數(shù)的個(gè)人，按超過(guò)水平加倍扣績(jī)效獎(jiǎng)。對(duì)未按醫(yī)保用藥規(guī)定的醫(yī)師，藥占

9、比超標(biāo)而造成科室被罰現(xiàn)象，直接從當(dāng)事人績(jī)效獎(jiǎng)中等額扣除。 1.3通過(guò)藥品監(jiān)控制度職能科室每月對(duì)藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)臨床醫(yī)師的處方適時(shí)監(jiān)督，對(duì)開大處方的醫(yī)師進(jìn)行督導(dǎo)談話，必要時(shí)暫停門診、經(jīng)談話不整改的停止其處方權(quán)。 1.4通過(guò)醫(yī)院合理用藥體系，通過(guò)藥品信息查詢功能，提供臨床用藥指南和患者用藥教育，通過(guò)醫(yī)囑查詢功能，對(duì)藥物相互作用、注射配伍禁忌、重復(fù)用藥、藥物過(guò)敏史、禁忌征、副作用、特殊人群用藥和特殊管理藥品劑量進(jìn)行審查，以幫助醫(yī)師合理用藥。 1.5在臨床藥物使用過(guò)程中，特別是貴重藥品的使用，首先要掌握適應(yīng)癥，并嚴(yán)格區(qū)分使用權(quán)限，必要時(shí)聯(lián)系臨床藥師給予適當(dāng)?shù)乃幬锸褂弥笇?dǎo)。 1.6加強(qiáng)對(duì)監(jiān)區(qū)

10、病房的管理。與醫(yī)務(wù)處及各相關(guān)臨床科室探討監(jiān)區(qū)病房管理，制定更合理、更科學(xué)的病人管理與經(jīng)濟(jì)收入分配辦法，不要使一件軍警密切合作的好事，因各種管理、醫(yī)療指標(biāo)問(wèn)題的無(wú)疾而終。 消化內(nèi)科 2015年6月3日 第三篇：藥占比工作總結(jié)中醫(yī)院藥占比工作分析 作為醫(yī)改的一個(gè)重要指標(biāo)，藥占比一直是醫(yī)改工作的重中之重，也是最難有效控制的指標(biāo)之一。受限于中醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象和整體醫(yī)療條件，我院藥占比長(zhǎng)期以來(lái)一直居高不下，2014年我院藥占比高達(dá)68.1%，2014年10月，我院在藥占比工作上下采取了一系列措施，經(jīng)過(guò)一年多的努力，從原先的68.1%下降到目前的50.98%（本月43.71%），取得了較大進(jìn)步，總結(jié)起來(lái)，主

11、要有以下幾方面的措施： 1、提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，樹立服務(wù)大局意識(shí)。院長(zhǎng)多次召開醫(yī)生組會(huì)議，要求各科主任帶頭，努力將本科室藥占比降到最低，并給各科室醫(yī)生組下達(dá)目標(biāo)任務(wù)，記入年終績(jī)效考核。 2、由各科室共同協(xié)商決定，將價(jià)格貴的藥品盡量采用價(jià)格低的藥品替代，如無(wú)替代品時(shí)，要求各科室嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥，同時(shí)提高基藥使用比例。 3、各科室盡量增加中藥治療病人數(shù)，降低西藥治療的比率。全院持續(xù)開展中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高中醫(yī)技能，營(yíng)造中醫(yī)藥氣氛。 4、定期公布雙十排名，藥劑科根據(jù)雙十排名，連續(xù)3個(gè)月第一名的藥品暫?；蛳蘖坎少?gòu)。 5、每月20日在院內(nèi)系統(tǒng)對(duì)各醫(yī)生組的各項(xiàng)醫(yī)改指標(biāo)進(jìn)行預(yù)警公告，要求各醫(yī)生組在當(dāng)月下旬做

12、好統(tǒng)籌工作，以完成各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)。 5、各科室提高中醫(yī)適宜技術(shù)使用比例，既增強(qiáng)了療效，凸顯了中醫(yī)特色，又降低了藥占比。 6、設(shè)法增加體檢科、理療科、外科的營(yíng)業(yè)收入。 7、增加其他非藥品收入。 第四篇：急診科藥占比超標(biāo)急診科藥占比超標(biāo) 為了切實(shí)降低病人藥物使用費(fèi)用，加強(qiáng)臨床合理用藥管理，我院針對(duì)一直居高不下的藥占比，制定了臨床合理用藥管理制度及補(bǔ)充規(guī)定，我們?cè)诖嘶A(chǔ)上結(jié)合我科的實(shí)際情況，也制定了相應(yīng)的制度及控制方法，并提出了以下整改措施： 1.加強(qiáng)合理用藥的宣傳和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育； 2.認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)、法律法規(guī)和醫(yī)院的管理制度； 3.制訂本科室門診和病房常見(jiàn)病、多發(fā)病藥物治療方案，并組織實(shí)施； 4.

13、每月對(duì)合理用藥進(jìn)行自查并上報(bào)。同時(shí)制定了獎(jiǎng)懲措施：根據(jù)院部臨床合理用藥管理制度及補(bǔ)充規(guī)定的相關(guān)要求，結(jié)合我科實(shí)際情況，決定執(zhí)行院部臨床合理用藥管理補(bǔ)充規(guī)定的獎(jiǎng)懲措施。 盡管我們做了大量工作，但藥占比仍然超標(biāo)，其原因除了有我科醫(yī)師主要從事門急診工作，對(duì)臨床合理用藥及藥占比控制缺乏深入的了解，同時(shí)科主任在平常工作中對(duì)本科室醫(yī)師合理用藥督促、管理不夠有關(guān)。 2012.06.28我們對(duì)本月部分午夜間急診處方進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在： 1.超標(biāo)準(zhǔn)使用抗生素， 2.用藥指征不嚴(yán)格或無(wú)指征用藥， 3.違規(guī)使用非急救藥品。 因此我們召開了科室全體醫(yī)生會(huì)議，進(jìn)行交流： 1.再次闡述臨床合理用藥的重要

14、性和必要性， 2.臨床用藥要突出急診科的急診急救特點(diǎn)，減少非急救藥品的使用，杜絕無(wú)指征用藥3.堅(jiān)決支持院部關(guān)于臨床合理用藥管理制度及補(bǔ)充規(guī)定，爭(zhēng)取盡快把藥占比控制在醫(yī)院規(guī)定的范圍內(nèi)。 急診科 2012-07-06 急診科藥占比超標(biāo)的處置對(duì)策 根據(jù)院部制定的臨床合理用藥管理制度及補(bǔ)充規(guī)定，我科藥占比是35%，但6月份我科藥占比是45.1%（6月份我科藥占比是46.1%），藥占比遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)。昨天下午院部緊急召開各科中層干部會(huì)議，就各科目前現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探討整改的方法，各（超標(biāo)科室）科主任就本科室工作發(fā)表演講，提出整改措施，并下決心降低藥占比。下面就我科具體情況，我們來(lái)商談具體的整改措施。 1.充分利

15、用急診科急診急救的優(yōu)勢(shì)，盡量完善檢查，合理收費(fèi)，但不多收亂收。 2.充分體現(xiàn)急診急救的特點(diǎn)，盡量使用急救藥品，減少非急救藥品的用量，要做到合理用藥，有指征用藥，杜絕無(wú)指征用藥； 3.對(duì)指征不強(qiáng)或不起主要治療作用的藥物，可減少用量或縮短使用時(shí)間；對(duì)可用可不用的藥品盡量不用； 4.對(duì)無(wú)感染跡象的病人，盡量不用抗生素，需要用抗生素者，要完全執(zhí)行抗生素分級(jí)管理原則執(zhí)行。 5.門診簡(jiǎn)易處方（如白蛋白等），可讓病人去門診護(hù)士吧臺(tái)去開； 6.門診輸液病人輸液不超過(guò)一天；門診留觀病人必須要有一定的檢查，留觀不得超過(guò)兩天，且必須要有留觀記錄，超過(guò)兩天必須收住院； 7.每周進(jìn)行一次處方自查并上報(bào)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決

16、，如當(dāng)事醫(yī)師不配合，或拒絕自查自糾，將把他（她）的處方資料上報(bào)到院部，由院部定得； 8.所有藥物必須按藥品說(shuō)明書使用； 9.堅(jiān)決支持院部關(guān)于臨床合理用藥管理制度及補(bǔ)充規(guī)定，爭(zhēng)取盡快把藥占比控制在醫(yī)院規(guī)定的范圍內(nèi)。 急診科 2012-07-07 第五篇：中醫(yī)科降低藥占比和耗占比的整改措施中醫(yī)科關(guān)于“降低藥占比和耗占比”的整改措施 一、關(guān)于中醫(yī)科藥占比及耗占比的說(shuō)明： 1.中醫(yī)科病區(qū)藥占比25-30%之間，xx縣區(qū)門診藥占比10-15%，綜合藥占比20%左右。 2.中醫(yī)科藥占比超標(biāo)的原因。金星社區(qū)門診藥占比達(dá)80%左右，門診任務(wù)主要有一位專家承擔(dān)，該門診承擔(dān)大病醫(yī)療門診任務(wù)，主要是糖尿病患者的大病門診醫(yī)療，西藥及成藥費(fèi)用較高。如果科室藥占比統(tǒng)計(jì)計(jì)入金星社區(qū)門診則顯示嚴(yán)重超標(biāo)。 3.中醫(yī)科近幾月耗占比均低于2%。 二、整改措施： 1.加強(qiáng)科室人員悾費(fèi)意識(shí)，通過(guò)會(huì)議傳達(dá)，微信群通知等形式及時(shí)反饋科室指標(biāo)，教育科室人員認(rèn)識(shí)到控制兩大核心指標(biāo)的重要性和嚴(yán)峻性。 2.加強(qiáng)科室監(jiān)管力度，科室制訂的績(jī)效分配方案與兩大核心指標(biāo)掛鉤，對(duì)于控制不好的個(gè)人按超額的比例扣發(fā)績(jī)效。 3.鼓勵(lì)增加治療費(fèi)及中草藥費(fèi)，我科有中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)，目前正在多舉措鼓勵(lì)開展中醫(yī)治療，減少中成藥、西藥的使用。嚴(yán)控輔助性藥物的使用