中醫(yī)基礎(chǔ)理論背誦版

1、1緒論一、中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念中醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治等的一門科學(xué)，以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為治療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系。二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展1黃帝內(nèi)經(jīng)奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)；難經(jīng)補(bǔ)充了內(nèi)經(jīng)的不足，成為后世指導(dǎo)臨床實(shí)踐的理論基礎(chǔ)；2傷寒雜病論是張仲景在內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)的基礎(chǔ)上寫成的，傷寒論是中醫(yī)學(xué)中成功的運(yùn)用辨證論治的第一部專書，為辨證論治奠定了基礎(chǔ)。傷寒論在素問·熱論的基礎(chǔ)上，確立了六經(jīng)辨證論治的綱領(lǐng)；金匱要略以臟腑的病機(jī)理論進(jìn)行證候分析，發(fā)展了內(nèi)經(jīng)的病因?qū)W說，提出：“千般災(zāi)難，不越三條一者、經(jīng)絡(luò)受邪人臟腑，為

2、內(nèi)所困也；二者、四肢九竅血脈相傳，雍塞不通為外皮膚所中也；三者、房室金刃蟲獸所傷也”。中醫(yī)認(rèn)。識(shí)到疾病的成因是：內(nèi)生、外侵、它犯而成。3諸病源候論是第一部病因病機(jī)癥候?qū)W專書；三因極病證方論提出了著名的三因?qū)W說；小兒藥證直訣開創(chuàng)了臟腑證治的先河。4金元四大家的醫(yī)學(xué)思想：劉完素：以火熱立論，倡“六氣皆從火化”、“五氣過極皆能生火”之說，用藥以寒涼為主，稱為寒涼派；張從正：認(rèn)為病由邪生，“邪去則正安”，以汗、吐、下為攻去病邪的方法。李東垣：提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，治療以補(bǔ)益脾胃為主，稱為補(bǔ)土派；朱丹溪：倡“相火論”，謂“陽常有余，陰常不足”，治病以滋陰降火為主，稱為滋陰派；5明代吳又可的溫疫論中

3、提出，溫疫的病原“非風(fēng)非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所成”，對(duì)溫病的病因?qū)W是個(gè)很大的發(fā)展。清·葉天士，創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證。清.吳鞠通，創(chuàng)三焦辨證。6清·王清任，著醫(yī)林改錯(cuò)，發(fā)展了瘀血致病的理論。三、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)1整體觀念：（1）人體是有機(jī)的整體：體現(xiàn)于“陰平陽秘“和”亢則害，承乃制，制則生化“等理論。在治療上如“病在上者下取之，病在下者高取之”、“從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右”；（2）人與自然界的統(tǒng)一性：季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響：春溫、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒，與此相應(yīng)的適應(yīng)性變化，春生、夏長、長夏化、秋收、冬藏；四時(shí)的脈象也有相應(yīng)的變化，如“春日浮，如魚之游在波

4、；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密?！庇秩纭按荷撇”囚?，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥。”晝夜晨昏對(duì)人體的影響：旦慧晝安，夕加夜甚。地方區(qū)域?qū)θ梭w的影響：2辨證論治證，是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。辯證，是將四診所收集的資料，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正關(guān)系，概括判斷為某種性質(zhì)的證。論治，是根據(jù)辯證的結(jié)果確定相應(yīng)的治療原則和方法，也是研究和實(shí)施治療的過程。辯證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。同病異治，同一種疾病由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)、以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表

5、現(xiàn)的證不同，因而治法也不一樣。異病同治：不同疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而也可采用同一方法治療。2.精氣、陰陽五行一、精氣學(xué)說1精氣學(xué)說的基本概念精，又稱精氣，是構(gòu)成宇宙萬物的本原；在某些情況下專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原?！肮噬畞碇^之精，兩精相搏謂之神?！?靈摳·本神)這里的“精氣”是指稟受于父母的精氣，故稱之為“先天之精”。精氣學(xué)說，是研究精氣的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)思想。2精氣學(xué)說的基本內(nèi)容精氣是構(gòu)成宇宙的本原、精氣的運(yùn)動(dòng)與變化、精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介、天地精氣化生為人。3精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中

6、的應(yīng)用對(duì)精氣生命理論構(gòu)建的影響，對(duì)整體觀念構(gòu)建的影響。二、陰陽學(xué)說1陰陽的概念：陰陽是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括，即含有對(duì)立統(tǒng)一的概念。素問·陰陽應(yīng)象大論：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。素問·陰陽應(yīng)象大論：“天地者，萬物之上下也；陰陽者，血?dú)庵信?；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；陰陽者，萬物之能始也”。2陰陽屬性的相對(duì)性表現(xiàn)在兩方面：一方面為在一定條件下，陰和陽可以相互轉(zhuǎn)化；另一方面體現(xiàn)在陰陽的無限可分性。3陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容：（1）陰陽的對(duì)立制約“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽”反映了陰陽的制約

7、關(guān)系。又如“陰勝則陽病，陽盛則陰病”說明了陰陽的制約、消長失調(diào)。（2）陰陽的互根互用“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”；“陰在內(nèi)陽之守也，陽在外陰之使也”；“孤陰不生，獨(dú)陽不長”（3）陰陽交感與互藏陰陽交感，是指陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合，亦即相互發(fā)生作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。陰陽互藏，是指相互對(duì)立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。陰陽互藏是陰陽雙方交感的動(dòng)力根源，又是構(gòu)筑陰陽雙方相互依存相互為用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶。還是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。（4）陰陽的消長平衡“陰勝則陽病，陽盛則陰病，陽盛則熱，陰盛則寒”（5）陰陽的相互轉(zhuǎn)化陰陽轉(zhuǎn)化必須具備

8、一定的條件，在中醫(yī)學(xué)稱之為“重“或“極”。“重陽必陰，重陰必陽，寒極生熱，熱極生寒”。4陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：（1）說明人體的組織結(jié)構(gòu)：“人生有形，不離陰陽”。（2）說明人體的生理功能：“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”；（3）說明人體的病理變化：陰陽偏勝：陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒。陰陽偏衰：陽虛則寒，陰虛則熱。陰陽互損：陽損及陰，陰損及陽，陰陽兩虛。陰陽轉(zhuǎn)化：重寒則熱，重?zé)釀t寒，重陰必陽，重陽必陰。（4）用于疾病的診斷：“善診者，察色按脈，先別陰陽”（5）用于疾病的治療確定治療原則：陰陽偏勝的治則：損其有余，實(shí)則瀉之。陰陽偏衰的治則：補(bǔ)其不足，虛則補(bǔ)之。陰虛：“

9、壯水之主，以制陽光”，內(nèi)經(jīng)稱之為“陽病治陰”，即所謂“諸寒之而熱者，取之陰”；陽虛：“益火之源，以消陰翳”，內(nèi)經(jīng)稱之為“陰病治陽”，即所謂“諸熱之而寒者，取之陽”；張景岳根據(jù)陰陽互根互用的原理，提出了陰中求陽，陽中求陰的治法“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽生而泉源不竭。歸納藥物性能：指藥物具有四氣、五味、升降浮沉的特性。素問·至真要大論“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。”三、五行學(xué)說1五行的基本概念：即木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)。2五行學(xué)說的基本內(nèi)容：（1）五行的特性及其引申含義木曰曲直：生長、升發(fā)、調(diào)達(dá)舒

10、暢；火曰炎上：溫?zé)帷⑸v；土爰稼穡：生化、承載、受納；金曰從革：清潔、肅降、收斂；水曰潤下：寒涼、滋潤、向下運(yùn)行；（2）事物的五行屬性推演和歸類（3）五行的相生和相克五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木?！吧摇焙汀拔疑保陔y經(jīng)中比喻為“母子”關(guān)系。 五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木?！翱宋摇焙汀拔铱恕痹趦?nèi)經(jīng)中稱作“所不勝”和“所勝”（4）五行的相乘和相侮：相乘：有兩種情況（太過和不及）；按五行相克次序發(fā)生；相侮：反克有兩種情況（太過和不及）；按五行相克次序相反方向發(fā)生；素問·五運(yùn)行大論：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮

11、而乘之，己所勝，輕而侮之”。3五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用（1）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系五行學(xué)說將人體的內(nèi)臟分別歸屬于五行，以五行的特性來說明五臟的生理功能；用五行的相生相克關(guān)系來說明五臟的關(guān)系。（2）說明五臟病變的相互影響：相生關(guān)系的傳變：包括母病及子和子病犯母兩方面；其中母病及子的病情交淺，難經(jīng)經(jīng)釋：“邪扶生氣而來，雖進(jìn)而易退”；子病犯母時(shí)病情較重，難經(jīng)經(jīng)釋：“受我之氣者，其力方旺，還而相克，來勢(shì)比甚”；相克關(guān)系的傳變：包括相乘和相侮兩方面；其中相乘時(shí)的病情較重，“所不勝，克我也。臟氣本已相制，而邪氣扶其力而來，殘削必甚，故為賊邪”。相侮時(shí)的病情較淺，“所勝，我可也。臟氣受制于我，則邪氣

12、不能深入，故為微邪”。（3）用于診斷和治療用于診斷：色脈相合：為順證；即青弦赤紅，黃緩白浮，黑沉乃平；色脈不合：為逆證，即已見其色，不得其脈；得克則死，得生則生。用于治療：按相生規(guī)律確定的治則：虛則補(bǔ)其母，實(shí)則泄其子；按相生規(guī)律確定的治法：滋水涵木、益火補(bǔ)土、培土生金、金水相生。按相克規(guī)律確定的治則：抑強(qiáng)，扶弱；按相克規(guī)律確定的治法：抑木扶土、培土治水、佐金平木、瀉南補(bǔ)北。3.藏象一、概述1藏象一詞首見于素問·六節(jié)藏象論；藏是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，象指表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。2藏象學(xué)說形成的基礎(chǔ)：一是古代解剖知識(shí)；二是長期來對(duì)人體生理病理現(xiàn)象的觀察；三是反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐。3藏象學(xué)說的主要特

13、點(diǎn)：以臟腑分陰陽，一陰一陽相為表里；五臟與形體諸竅連接成一個(gè)整體；五臟的生理活動(dòng)與精神活動(dòng)密切相關(guān)；五臟生理功能之間的平衡協(xié)調(diào)是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié)。4五臟的生理特點(diǎn)：生化和儲(chǔ)藏精氣，“藏精氣而不瀉，故滿而不能實(shí)”；六腑的生理特點(diǎn)：受盛和傳化水谷，“傳化物而不藏，故實(shí)而不滿也”；奇恒之腑的特點(diǎn)：藏陰精而不瀉，異于腑。二、五臟（一）心1、心的主要生理功能：（1）主血脈：包括主血和主脈兩方面；脈是血液運(yùn)行的通道，“脈為血之府”；“壅遏營氣，令無所避，是謂脈”；血液的正常運(yùn)行，必須以心氣充沛、血液充盈和脈道通利為其最基本的前提條件。（2）主神志：即心主神明，心藏神。人的精神意識(shí)思維活動(dòng)，

14、雖可分屬于五臟，但主要?dú)w屬于心主神明的生理功能?！靶恼?，君主之官，神明出焉”。2、心在志、在液、在體和在竅：（1）在志為喜：“喜則氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利”；“神有余則笑不休，神不足則悲”。（2）在液為汗：“陽加于陰謂之汗”。（3）在體合脈，其華在面：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[?！保?）在竅為舌：心開竅于舌，舌為心之外候，舌為心之苗。 “心氣通于舌，心和則舌能知五味矣。”（二）肺1、肺的主要生理功能：（1）主氣、司呼吸：包括主一身之氣和呼吸之氣。肺主一身之氣，首先體現(xiàn)于氣的生成特別是宗氣的生成；其次體現(xiàn)于對(duì)全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。肺主呼吸之氣，指肺吸入清氣，呼出濁氣，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外的

15、氣體交換。（2）主宣發(fā)和肅降：肺主宣發(fā)的生理作用體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是通過肺的氣化排出體內(nèi)的濁氣；二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染?，布散到全身，外達(dá)于皮毛，即“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛、若霧露之溉，是謂氣?！?；三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理的開合，將津液化汗液排出體外。肺主肅降的生理作用體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是吸入清氣；二是將清氣和精微向下布散；三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，保持呼吸道的潔凈。（3）通調(diào)水道：“肺主行水”；“肺為水之上源”；（4）朝百脈，主治節(jié)：“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精與皮毛?！薄胺握撸喔抵?，治節(jié)出焉?！狈沃髦喂?jié)，實(shí)際上是對(duì)肺的主要生理

16、功能的高度概括，它主要表現(xiàn)在四個(gè)方面：一是肺主呼吸；二是調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)；三是輔助心臟推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行；四是調(diào)節(jié)津液的輸布、運(yùn)行和排泄。2、肺在志、在液、在體和在竅（1）在志為憂：憂和悲同屬肺志；（2）在液為涕：涕有潤澤鼻竅的作用；（3）在體和皮，其華在毛：（4）在竅為鼻：“鼻為肺之竅”；“喉為肺之門戶”；“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣?！保ㄈ┢?、脾的主要生理功能：（1）主運(yùn)化：包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩方面；運(yùn)化水谷：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！薄捌⒅鳛槲感衅浣蛞赫咭??！边\(yùn)化水液：脾虛生濕，脾為生痰之源，脾虛水腫的發(fā)生均

17、與此有關(guān)；脾胃為后天之本，氣血生化之源。（2）主升清：一是將營養(yǎng)物質(zhì)吸收并上輸于心肺頭目；而是維持內(nèi)臟相對(duì)恒定于一定位置?！扒鍤庠谙?，則生飧泄?！保?）主統(tǒng)血：實(shí)際上是氣的固攝作用。2、脾在志、在液、在體和在竅（1）在志為思：思雖為脾志，但與心主神明有關(guān)，故有“思出于心，而脾應(yīng)之?！敝f；（2）在液為涎：唾液中較清晰的稱作涎。（3）在體合肌肉，主四肢：“脾主身之肌肉。”“脾主運(yùn)化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉，故主肉?！薄爸勿舄?dú)取陽明。”（4）在竅為口，其華在唇：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣?！保ㄋ模└?、肝的主要生理功能：（1）主疏泄：表現(xiàn)在四個(gè)方面；調(diào)暢氣機(jī)：有肝失疏泄和肝氣生發(fā)太過兩端病理變化

18、?！按笈瓌t形氣絕，而血菀于上，使人薄厥?！贝龠M(jìn)脾胃的運(yùn)化功能：協(xié)調(diào)脾的升清和胃的降濁，分泌和排泄膽汁。調(diào)暢情志：是調(diào)暢氣機(jī)所派生出來的。對(duì)男子排精，女子月經(jīng)的影響：主要是通過調(diào)理沖任二脈來實(shí)現(xiàn)。（2）主藏血：包括兩方面；貯藏血液：制約肝陽升發(fā)太過；防止出血。調(diào)節(jié)血量：特別是外周血量。（3）肝藏魂：“隨神而往來者，謂之魂?！薄案握?，罷極之本，魂之居也?！?、肝在志、在液、在體、在竅（1）在志為怒：“怒則氣逆，甚則嘔血、飧泄，故氣上矣?！保?）在液為淚：（3）在體合筋，其華在爪：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。”肝主筋，“爪為筋之余”；“肝者，將軍之官，謀略出焉。”“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。（4）在

19、竅為目：“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣?！薄拔迮K六腑之精氣，皆上注于目而為精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血?dú)庵c脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中?！保ㄎ澹┠I1、腎的主要生理功能：（1）藏精，主生長、發(fā)育與生殖?！澳I者，主蟄，封藏之本，精之處也?！薄吧畞恚^之精?！薄澳I者主水，受五臟六腑之精而藏之?！彼貑?#183;上古天真論“女子七歲，腎氣盛，.”“天癸”即是隨著腎中精氣不斷充盛，發(fā)展到一定階段產(chǎn)生的一種促進(jìn)性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)。（2）主水：指腎在津液的代謝過程中起著重要的作用，正常的生理狀態(tài)下，津液的代謝是通過胃的攝入、

20、脾的運(yùn)化、肺的宣布、腎的蒸騰氣化，以三焦為通道，輸送至全身。素問·水熱穴論：“腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故為浮腫。浮腫者，聚水而生病也。”（3）主納氣：防止呼吸表淺的作用?！胺螢闅庵鳎I為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。”2、腎在志、在液、在體、在竅：（1）在志為恐：恐為自知，驚為不自知。（2）在液為唾：唾液中較稠厚的部分稱作唾，唾為腎精所化。（3）在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā)：腦為“精明之府”，腦為“髓?！?；“腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。”指腎中精氣主骨生髓的具體體現(xiàn)?！褒X為骨之余”“發(fā)為血之余”（4）在竅為耳及二陰：“腎氣通于耳，腎

21、和則耳能聞五音矣?！薄靖健棵T：靈樞·根結(jié)：“命門者，目也。”難經(jīng)提出“左者為腎，右者為命門”；有元代滑壽及明代虞和張景岳的兩腎據(jù)稱命門說、明代趙獻(xiàn)可等兩腎之間為命門說、明代孫一奎的命門為腎間動(dòng)氣說?！懊T之火”即腎陽，“命門之水”即腎陰。三、六腑1七沖門：難經(jīng)四十四難：“七沖門何在？唇為飛門，齒為戶門，會(huì)厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸小腸會(huì)為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也?！?膽的主要生理功能：貯存和排泄膽汁膽汁由肝之精氣所化生，泄于小腸，以助飲食物消化，是脾胃運(yùn)化功能得以正常進(jìn)行的重要條件。膽汁的化生和排泄由肝主疏泄控制和調(diào)節(jié)。膽汁直接有助于消化，故為六腑之一，因膽本身

22、并無傳化飲食物的功能，且藏精汁，與胃腸有別，故又屬奇恒之腑。3胃的主要生理功能（1）主受納、腐熟水谷：胃為太倉，胃為水谷之海；胃必須與脾的運(yùn)化功能配合方能使水谷化為精微，以化生氣血津液。素問·玉機(jī)真臟論：“五臟者，皆稟氣于胃；胃者，五臟之本也?！保?）主通降，以降為和：胃的通降作用還包括小腸將食物殘?jiān)螺斢诖竽c傳化糟粕的功能在內(nèi)。“濁氣在上，則生瞋脹?！?小腸的主要生理功能：（1）主受盛和化物：“小腸者，受盛之官，化物出焉?！保?）泌別清濁：主要體現(xiàn)在三方面：一是將飲食物分為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠?；二是將水谷精微吸收把食物殘?jiān)虼竽c輸送；三是吸收大量的水液，故曰“小腸主液”。“利小

23、便即所以實(shí)大便“5大腸的主要生理功能：傳化糟粕“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉?！贝竽c的傳導(dǎo)功能是胃的降濁功能的沿伸，亦與肺的肅降有關(guān)，還與腎的氣化有關(guān)，故有“腎主二便”之說。6膀胱的主要生理功能：貯尿和排尿功能。膀胱的功能全賴于腎的氣化功能?！鞍螂渍?，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”“膀胱不利為癃，不約為遺尿?！?三焦的主要生理功能：三焦“有名而無形”、三焦為“孤府”。（1）主持諸氣，總司全身的氣機(jī)和氣化；“三焦者，元?dú)庵畡e使，也主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑?！保?）為水液運(yùn)行之道路：三焦氣化?！叭拐撸瑳Q瀆之官，水道出焉?！保?）上焦、中焦、下焦的部位劃分及其各自的生理功能特點(diǎn)：上焦：“上焦如

24、霧”、“治上焦如羽，非輕不舉?！敝薪梗骸爸薪谷鐫a”、“治中焦如衡，非平不安?！毕陆梗骸跋陆谷鐬^”、“治下焦如權(quán)，非重不沉?！彼摹⑵婧阒澳X、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府?！?腦的主要生理功能：“腦為髓之海?！薄ⅰ爸T髓者，皆屬于腦?！?、“頭者，精明之府?！薄八韬２蛔?，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩?！崩顣r(shí)珍明確提出腦與精神活動(dòng)有關(guān)，謂“腦為元神之府。”清代汪昂本草備要：“人之記性，皆在腦中?！蓖跚迦伟褢?、視、聽、嗅、言等功能節(jié)歸于腦。中醫(yī)學(xué)將腦的生理病理統(tǒng)歸于心而分

25、屬于五臟。2女子胞的主要生理功能：女子月經(jīng)的來潮和胎兒的孕育主要有三方面的生理因素：（1）“天癸”的作用：天癸的至與竭是月經(jīng)來潮與否的前提條件。（2）沖任二脈的作用：“沖為血?！?、“任主胞胎”（3）心肝脾三臟的作用：心主血，肝藏血，脾為氣血生化之源而統(tǒng)血。五、臟腑之間的關(guān)系1臟與臟之間的關(guān)系：（1）心與肺：主要是心主血和肺主氣、心主行血和肺主呼吸之間的關(guān)系。聯(lián)結(jié)心之搏動(dòng)和肺之呼吸兩者之間的中心環(huán)節(jié)是積于胸中的“宗氣”。（2）心與脾：主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行方面。（3）心與肝：心主血，肝藏血，故表現(xiàn)在血液和精神情志兩方面。（4）心與腎：主要是水火陰陽之間的關(guān)系。“心腎相交”、“心腎不交”；腎的

26、陽虛水泛，能上凌于心，而見水腫、驚悸等證，稱為“水氣凌心。”（5）肺與脾：主要表現(xiàn)于氣的生成和津液的輸布代謝兩方面：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器?！薄吧喜〖爸小薄芭嗤辽稹保?）肺與肝：主要表現(xiàn)在氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面。肺主降而肝主升對(duì)于全身氣機(jī)的調(diào)暢是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。（7）肺與腎：主要表現(xiàn)于水液的代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩方面。此外，肺與腎之間的陰液也是相互滋生的。（8）肝與脾：首先是肝的疏泄和脾的運(yùn)化之間的相互影響；其次肝與脾在血的生成、貯藏 機(jī)運(yùn)行等方面有密切關(guān)系。（9）肝與腎：肝藏血，腎藏精，精血可以相互化生，故有“精血同源”、“肝腎同源”之說。肝主疏泄與腎主封藏之間亦有關(guān)系，主要表現(xiàn)在女子月經(jīng)來潮和男

27、子排精方面；此外，肝腎陰陽之間也有關(guān)系。（10）脾與腎：“脾陽根于腎陽”，脾為后天之本，腎為先天之本。2六腑之間的關(guān)系：體現(xiàn)于飲食物的消化、吸收和排泄過程中。“六腑者，所以化水谷而行津液者也?！薄傲酝橛谩薄ⅰ案∫酝檠a(bǔ)”3五臟與六腑之間的關(guān)系：實(shí)際上就是陰陽表里關(guān)系。（1）心與小腸：心火下移小腸，小腸有熱上炎于心。（2）肺與大腸：肺的肅降與大腸的傳導(dǎo)相互影響?！皻馓摫忝亍保?）脾與胃：概括為“脾為胃行其津液”?！捌⒁松齽t健，胃宜降則和?！薄疤帩裢恋藐柺歼\(yùn)，陽明燥土得陰自安?！保?）肝與膽：膽汁的排泄與肝主疏泄有關(guān)；此外，肝主謀慮，膽主決斷。（5）腎與膀胱：膀胱的貯尿和排尿功能全賴于腎

28、的氣化功能。4.氣血津液一、氣1氣的基本概念：氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。“天地合氣，命之曰人?！薄叭艘蕴斓刂畾馍臅r(shí)之法成?！?氣的生成：來源于并受父母的先天之精氣，飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)和存在于自然界的清氣?！肮使炔蝗氚肴談t氣衰，一日則氣少矣。”3氣的生理功能：（1）推動(dòng)作用：氣是不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)。（2）溫煦作用：“氣主煦之”、“血得溫則行，得寒則凝?！薄皻鈱?shí)者，熱也；氣虛者，寒也。”（3）防御作用：“邪之所湊，其氣必虛?！保?）固攝作用：對(duì)血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其無故流失的作用。（5）氣化作用：氣化是指通過氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。4氣的運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)形式

29、：（1）氣機(jī)：氣的運(yùn)動(dòng)，稱作氣機(jī)。包括升、降、出、入四種。“故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。故器者，生化之宇，器散則分之，生化息矣?！保?）氣機(jī)調(diào)暢：氣的升降出入運(yùn)動(dòng)之間的協(xié)調(diào)平衡稱作氣機(jī)調(diào)暢，如平衡失調(diào)，即叫“氣機(jī)失調(diào)”。氣機(jī)失調(diào)的表現(xiàn)形式有：氣機(jī)不暢、氣滯、氣逆、氣陷、氣脫、氣結(jié)、氣閉。5氣的分布與分類：（1）元?dú)猓菏侨梭w最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。元?dú)庖阅I所藏的精氣為主，又賴后天水谷精氣的培育，通過三焦而流行于全身。其主要功能是推動(dòng)人體生長發(fā)育和生殖，激發(fā)和調(diào)節(jié)各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。（2）宗氣：宗氣在胸中積聚之處

30、，稱作氣海，又稱膻中。宗氣以清氣和谷氣為主要組成部分，其功能有二：一是走息道以行呼吸；二是冠心脈以行氣血。（3）營氣：是與血共行于脈中之氣，常常營血并稱。營氣主要來自水谷精氣之中的精華部分有營養(yǎng)和化生血液兩方面作用。（4）衛(wèi)氣：是運(yùn)行于脈外之氣主要有水谷精氣之中的慓疾滑利部分組成。其主要功能有三：一是護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；二是溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等；三是調(diào)節(jié)控制腠理開合、汗液排泄，維持體溫的相對(duì)恒定。靈樞·本藏：“衛(wèi)氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開合者也?！薄靶l(wèi)氣和，則分肉解利，皮膚潤柔，腠理致密矣?！倍?、血1血的基本概念：血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。2血的生成：血

31、主要由營氣和津液組成。“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血?！薄盃I氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末.”“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血。”3血的功能：（1）營養(yǎng)和滋潤作用：“血主濡之”。（2）血是機(jī)體精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)：“血脈和利，精神乃居。”4血的運(yùn)行：血液的正常運(yùn)行，決定于氣的推動(dòng)和固攝作用之間的協(xié)調(diào)平衡。血液循行的動(dòng)力通過心主血脈、肺助心行血，肝主疏泄而體現(xiàn)出來。固攝由脾統(tǒng)血和肝藏血的功能調(diào)節(jié)。此外，血液充盈，寒溫適度，脈道通利，心氣充沛均是血液正常運(yùn)行的必要條件。三、津液1津液的基本概念：津液使機(jī)體內(nèi)一切正常水液的總稱

32、，包括臟腑組織器官的內(nèi)在體液及其正常的分泌物，是構(gòu)成人體的維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。津和液的不同：“津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為其液?！?津液的生成、輸布和排泄：津液來源于水谷，津液的輸布和排泄主要通過脾的轉(zhuǎn)輸、肺的宣降和腎的蒸騰氣化，以三焦為通道輸布于全身。3津液的功能：滋潤和濡養(yǎng)的作用。四、氣血津液之間的相互關(guān)系1氣和血的關(guān)系：氣為血之帥，血為氣之母。概括為氣能生血、氣能行血、氣能攝血和血為氣母。2氣和津液的關(guān)系：氣能生津、氣能行津、氣能攝津和津能載氣3血和津液的關(guān)系：“津血同源”、衄家不可發(fā)汗“、”亡血家不可發(fā)汗”、“奪血者無汗，奪汗者無血”5.

33、經(jīng)絡(luò)1經(jīng)絡(luò)的概念：經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)溝通上下內(nèi)外的通路。經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。2經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成：（1）經(jīng)脈：十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別。（2）絡(luò)脈：十五別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)。3十二經(jīng)脈：（1）名稱：手三陰經(jīng)（手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)和手少陰心經(jīng)），手三陽經(jīng)（手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)和手少陽小腸經(jīng)），足三陰經(jīng)（足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)和足少陰腎經(jīng)），足三陽經(jīng)（足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)）。（2）走向和交接規(guī)律：手三陰經(jīng)從胸走手，與其相為表里的手三陽經(jīng)交會(huì)；手三陽經(jīng)從手走頭，與其同名的足三陽經(jīng)交會(huì)；足三陽經(jīng)從頭走足，與其相為表里的足三陰經(jīng)交會(huì)；足三陰經(jīng)從足走向腹、胸，與手三陰經(jīng)交

34、會(huì)。故相為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢部交接；同名的手足陽經(jīng)在頭面部交接，手足陰經(jīng)在胸部交接。（3）分布規(guī)律 ：在四肢部外側(cè)：陽明在前，少陽在中，太陽在后；內(nèi)側(cè)：太陰在前，厥陰在中，少陰在后（內(nèi)踝上8寸以下，厥陰在前，太陰在中）。（4）表里關(guān)系：按臟腑表里關(guān)系配屬。（5）流注次序：手少陰肺經(jīng)開始至足厥陰肝經(jīng) （6）循行部位：靈樞·經(jīng)脈記載4奇經(jīng)八脈（1）含義：是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。（2）生理作用：一是進(jìn)一步密切十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系；二是調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血；三是與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓等奇恒之府的關(guān)系較為密切。（3）督脈、沖脈、任脈均起于胞中，稱“

35、一源三歧”；督脈為“陽脈之?！?、任脈為“陰脈之海”，沖脈為“十二經(jīng)脈之?！?；帶脈圍腰一周，猶如束帶，能約束縱行諸脈；陰蹺陽蹺脈均起于足踝下，有濡養(yǎng)眼目，司眼瞼之開合和下肢運(yùn)動(dòng)的功能；陰維脈維絡(luò)諸陰，陽維脈維絡(luò)諸陽。5經(jīng)別（1）循行特點(diǎn)：離、入、出、合。（2）生理功能：加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相位表里的兩經(jīng)在體內(nèi)的聯(lián)系；加強(qiáng)體表于體內(nèi)、四肢與軀干的向心性聯(lián)系；加強(qiáng)十二經(jīng)脈對(duì)頭面的聯(lián)系；擴(kuò)大十二經(jīng)脈的主治范圍；加強(qiáng)足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)與心的聯(lián)系。6別絡(luò)（1）含義：從經(jīng)脈分出的支脈，大多分布于體表。共十五條即十二經(jīng)脈，加上任脈、督脈的絡(luò)脈和脾之大絡(luò)。從別絡(luò)分出的細(xì)小絡(luò)脈，稱為“孫絡(luò)”；分布于皮膚表面的絡(luò)脈，稱為

36、“浮絡(luò)”。（2）生理功能：加強(qiáng)十二經(jīng)脈中互為表里的兩條經(jīng)脈之間的體表聯(lián)系，同時(shí)加強(qiáng)人提前、后、側(cè)面絡(luò)脈的統(tǒng)一聯(lián)系。7經(jīng)筋：十二經(jīng)脈連屬于筋肉的體系，主要作用是約束骨骼，有利于關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。8皮部：十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在體表的分區(qū)，也是十二經(jīng)脈之氣的散布所在。9經(jīng)絡(luò)的生理功能：（1）溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官。（2）通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織。（3）感應(yīng)傳導(dǎo)作用。（4）調(diào)節(jié)機(jī)能平衡。10經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用：（1）闡釋病理變化。（2）指導(dǎo)疾病的診斷和治療：藥物歸經(jīng)理論和“引經(jīng)報(bào)使”理論。6.病因與發(fā)病一、病因1病因分類的發(fā)展（1）內(nèi)經(jīng)首次將病因分為陰陽兩類；（2）金匱要略指出疾病發(fā)生有三個(gè)途徑；（3）陳

37、無擇提出了“三因?qū)W說”。2中醫(yī)病因?qū)W說的特點(diǎn)：辯證求因3六淫治病的特點(diǎn)：（1）多于季節(jié)氣候、居處環(huán)境有關(guān)。（2）可單獨(dú)致病，也可相兼致病。（3）在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化。（4）受邪途徑多侵犯肌表或從口鼻而入。4風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：（1）風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位。（2）風(fēng)性善行而數(shù)變。（3）風(fēng)為百病之長。5寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：（1）寒為陰邪，易傷陽氣。（2）寒性凝滯。（3）寒性收引。6暑邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：（1）暑為陽邪，其性炎熱。（2）暑性升散，耗氣傷津。（3）暑多挾實(shí)。（4）易擾心神。7濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：（1）濕性重濁。（2）濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽氣。（3）濕性粘滯。（4）濕

38、性趨下，易襲陰位。8燥邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：（1）燥性干澀，易傷津液。（2）燥易傷肺。9火（熱）邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：（1）火熱為陽邪，其性炎上。（2）火易耗氣傷津。（3）火易生風(fēng)動(dòng)血。（4）火易致腫瘍。（5）火易擾動(dòng)心神。10癘氣：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。”11七情內(nèi)傷（1）七情與內(nèi)臟氣血的關(guān)系（2）七情致病的特點(diǎn)：一是直接傷及內(nèi)臟；二是影響臟腑氣機(jī)；三是情志異常波動(dòng)可使病情加重或急劇惡化。怒則氣上：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄?！毕矂t氣緩：“喜則氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利，故氣緩矣?！北瘎t氣消：“悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣?！笨謩t氣下：臨床見二便失禁

39、。驚則氣亂：致心無所倚，神無所歸，慮無所定，驚慌失措。思則氣結(jié)：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣?！?2飲食（1）饑飽失常：“飲食自倍，腸胃乃傷。”“高粱之變，足生大丁?！保?）飲食不潔（3）飲食偏嗜：素問·生氣通天論：“味過于酸”素問·五臟生成篇：“多食咸”13勞逸損傷（1）過勞：包括勞力過度、勞神過度、房勞過度?！熬靡晜?、“久坐傷肉”、“久立傷骨”、“久行傷筋”（2）過逸：“久臥傷氣”14外傷15痰飲（1）基本概念：是水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物?！盁o形之痰”（2）形成：與肺脾腎三臟及三焦關(guān)系密切。（3）病證特點(diǎn)：痰隨氣升降流行，內(nèi)而臟腑，外至筋骨皮

40、肉，故有“百病皆有痰作祟”。飲有“痰飲、眩飲、溢飲、支飲”16瘀血（1）基本概念：包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運(yùn)不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。（2）形成：一是氣虛、氣滯、血寒、血熱等致血行不暢；二是內(nèi)外傷、氣虛失攝或血熱妄行致血離經(jīng)脈。（3）病證特點(diǎn)：疼痛、腫塊、出血。17.結(jié)石二、發(fā)病原理1邪正與發(fā)?。海?）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)。（2）邪氣是發(fā)病的重要條件。（3）正邪斗爭(zhēng)的勝負(fù)決定發(fā)病與不發(fā)病。2內(nèi)外環(huán)境與發(fā)病：（1）外環(huán)境與發(fā)?。?）內(nèi)環(huán)境與發(fā)病7.病機(jī)一、邪正盛衰1邪正盛衰與虛實(shí)變化（1）虛實(shí)的概念：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛?！保?）虛實(shí)錯(cuò)雜：因虛致實(shí)、由實(shí)轉(zhuǎn)虛。（3）虛實(shí)真假：

41、“至虛有盛候”、“大實(shí)有羸狀”。2邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸：包括正勝邪退及邪盛正衰。此外，若邪正相持或正虛邪戀，邪去而正氣不復(fù)等，則是疾病轉(zhuǎn)為慢性或留有后遺癥的主要原因。二、陰陽失調(diào)1陰陽偏勝：（1）陽偏勝：陽盛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為陽盛而陰未虛的實(shí)熱證?！瓣柺t熱”、“陽勝則陰病”，即陽盛則陰虛（2）陰偏勝：陰盛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為陰盛而陽未虛的實(shí)寒證?！瓣巹賱t寒”、“陰勝則陽病”，即陰盛則陽虛。2陰陽偏衰：（1）陽偏衰：陽虛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為機(jī)體陽氣不足，陽不制陰，陰相對(duì)亢盛的虛寒證。“陽虛則陰盛”、“陽虛則寒”（2）陰偏衰：陰虛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為機(jī)體陰液不足及滋養(yǎng)、寧靜功能減退，以及陽氣相對(duì)亢盛的虛

42、熱證?！瓣幪搫t陽盛”、“陰虛則熱”3陰陽互損：包括陰損及陽及陽損及陰。4陰陽格拒：（1）陰盛格陽：即真寒假熱證。（2）陽盛格陰：即真熱假寒證。5陰陽亡失：（1）亡陽：“陽者，衛(wèi)外而為固也?！保?）亡陰：“陰者，藏精而起亟也?！比?、氣血失常1氣的失常：（1）氣虛：指元?dú)夂膿p，功能失調(diào)，臟腑功能衰退，抗病能力下降的狀態(tài)。（2）氣機(jī)失調(diào)：指氣的升降出入異常而引起的病理變化。氣滯：即氣機(jī)郁滯不暢；氣逆：為氣機(jī)升降失常，臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。最常見于肺胃和肝等臟腑。氣陷：是氣虛病機(jī)的一種，以無力升舉為主要特征，常稱為中氣下陷。氣閉：是出入異常的病理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為厥證。氣脫：是出入異常的病理狀態(tài)，臨床

43、表現(xiàn)為脫證。2血的失常：（1）血虛：指血液不足或血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。（2）血瘀：指血液的循行遲緩和不流暢的病理狀態(tài)。（3）血熱：指血分有熱血行加速的病理狀態(tài)。其臨床表現(xiàn)以既有熱象又有耗血?jiǎng)友皞幍奶卣鳌?.氣和血互根互用的功能失調(diào)：包括氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛和氣血不榮經(jīng)脈。四、津液代謝失常1.津液不足：是指津液有數(shù)量上的虧少，包括傷津和脫液兩種病理變化。傷津時(shí)并不一定兼有脫液，在脫液時(shí)則必兼有傷津。2.津液的輸布、排泄障礙：“諸濕腫滿，皆屬于脾?！薄疤旌畡t腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣?！薄澳I者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也?！?.津液與氣血的功能

44、失調(diào)：包括津停氣阻、氣隨液脫、津枯血燥、津虧血瘀。五、內(nèi)生“五邪”1風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)（內(nèi)風(fēng)）：又稱肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或肝風(fēng)。“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)?！薄爸T風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！薄皟?nèi)風(fēng)乃身中陽氣之變動(dòng)。”（1）肝陽化風(fēng)：見筋惕肉瞤，肢麻震顫，眩暈欲撲，或口眼歪斜，或半身不遂，甚則血隨氣逆而發(fā)為閉脫之證；（2）熱極生風(fēng)：見痙厥、抽搐、鼻翼煽動(dòng)、目睛上吊等；（3）陰虛風(fēng)動(dòng)：筋攣肉瞤、手足蠕動(dòng)；（4）血虛生風(fēng)：肢體麻木不仁，筋肉跳動(dòng)，甚則手足拘攣不伸。（5）血燥生風(fēng)：皮膚干燥或肌膚甲錯(cuò)，皮膚瘙癢或落屑。2寒從中生（內(nèi)寒）“諸寒收引，皆屬于腎。“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。”內(nèi)寒與外寒的區(qū)別與聯(lián)系3濕濁內(nèi)生（內(nèi)濕）：脾虛生

45、濕?！爸T濕腫滿，皆屬于脾?！薄爸T痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。”“濕勝則濡泄，甚則水閉浮腫。”4津傷化燥（內(nèi)燥）：“燥勝則干。”“諸澀枯涸，干勁皸揭，皆屬于燥。”內(nèi)燥病變以肺、胃、及大腸為多見。5火熱內(nèi)生（內(nèi)火、內(nèi)熱）：（1）陽氣過盛化火：“少火生氣”、“壯火食氣”、“氣有余便是火”；（2）邪郁化火：一是外感六淫從陽而化熱化火；二是病理性代謝產(chǎn)物和食積、蟲積等郁而化火。（3）五志過極化火：又稱為“五志化火”；（4）陰虛火旺：此屬虛火與陰虛內(nèi)熱有區(qū)別。六、經(jīng)絡(luò)病機(jī)1經(jīng)絡(luò)的氣血偏盛偏衰靈樞·經(jīng)脈在論述足陽明胃經(jīng)的精氣虛實(shí)時(shí)說：“氣盛則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃。氣不足，則身以前皆寒栗

46、，胃中寒則脹滿?！?經(jīng)絡(luò)的氣血逆亂：如靈樞·經(jīng)脈在論述足太陰之別的功能逆亂時(shí)說：“厥氣上逆則霍亂?！?經(jīng)絡(luò)的氣血運(yùn)行不暢：是某一經(jīng)絡(luò)氣滯、血瘀的主要成因。4經(jīng)絡(luò)的氣血衰竭：指由于經(jīng)氣的衰敗而至終絕氣血也隨之衰竭而出現(xiàn)的生命臨終現(xiàn)象。由于各經(jīng)循行部位不同，所屬臟腑的功能各異故各經(jīng)的氣血衰竭時(shí)所出現(xiàn)的證候亦各有特點(diǎn)。素問·診要經(jīng)終論說：“太陽之脈，其終也戴眼，反折，瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。少陽終者，耳聾百節(jié)皆縱，目瞏絕系，絕系一日半死，其死也色先清白，乃死矣。陽明終者，口目動(dòng)作，善驚妄言，色黃，其上下經(jīng)盛，不仁，則終矣。少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。

47、太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱噫干，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經(jīng)之所敗也?！逼?、臟腑病機(jī)1心的陰陽氣血失調(diào)：（1）心的陽氣偏盛：即心火，有虛實(shí)之分，由于邪熱痰火內(nèi)郁而致者為實(shí)；由于勞心過度心陰暗耗者多為虛。對(duì)生理功能的影響有三：一是躁擾心神；二是血熱而脈流薄疾；三是心火上炎與下移。（2）心的陽氣偏衰：包括心氣虛和心陽虛，多由慢性疾病的持續(xù)損耗發(fā)展而成。對(duì)生理功能的影響有：一是心神不足；一是血脈寒滯；一是心陽虛衰與肺腎病變相互影響。（3）心陰不足：即心陰虛，多由勞心過度，久病失養(yǎng)，耗傷心陰或情志內(nèi)傷，心陰暗耗

48、；或心肝火旺，灼傷心陰所致。（4）心血虧損：即心血虛，多由失血，或血液生化不足，或情志內(nèi)傷，耗損心血等所致。（5）心血瘀阻：即心脈閉阻。陽氣不足，血脈寒滯；痰濁凝聚，血脈瘀阻不暢；勞倦感寒；情志刺激?？烧T發(fā)或加重。2肺的陰陽氣血失調(diào)：（1）肺氣不宣：肺氣失于宣發(fā)；多由外邪襲表犯肺，或因痰火內(nèi)阻，或因肝升太過，氣火上逆犯肺；也可由于肺氣不足，或肺陰虛所致。（2）肺失清肅：肺氣失于肅降；多由外邪襲表犯肺，或因痰濁內(nèi)阻，或因肝升太過，氣火上逆犯肺；也可由于肺氣不足或肺陰虛所致。（3）肺氣虛損：肺的功能減退；多因肺失宣肅，日久不復(fù)，發(fā)展而成；因久病氣虛，或勞傷過度，耗損肺氣所致。（4）肺陰虧損：肺臟的

49、陰津虧損和陰虛內(nèi)熱；多由于燥熱之邪灼肺，或痰火內(nèi)郁傷肺，或五志過極化火灼肺，或久咳耗傷肺陰所致。3脾的陰陽氣血失調(diào)：（1）脾氣虛損：即中氣不足；多由飲食所傷，脾失健運(yùn)或稟賦素虛或久病耗傷；或勞倦過度損傷所致。（2）脾陽虛衰：多有脾氣虛發(fā)展而來，或命門火衰脾失溫煦所致。（3）水濕中阻：脾陽不足，不能運(yùn)化，水濕停聚于內(nèi)。（4）脾陰不足：指脾不能運(yùn)化津液，津液虧少而形成。4肝的陰陽氣血失調(diào)：（1）肝氣郁結(jié)：多由精神刺激，情志不遂，氣機(jī)郁滯而成。（2）肝火上炎：多有肝氣郁結(jié)，日久化火；暴怒傷肝，肝氣暴漲；五志化火，引動(dòng)肝火等而成。（3）肝血虧虛：失血過多，久病耗損，脾胃虛弱，生化無源所致。（4）肝陽上

50、亢：肝陰不足，陰不制陽；精神情志失調(diào)，耗傷肝陰。（5）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：邪熱熾盛；肝陽化風(fēng)。5腎的陰陽氣血失調(diào)：（1）腎精虧虛：老年精虧；先天不足；久病耗損；后天失養(yǎng)。（2）腎氣不固：幼年精氣未充；老年精氣衰竭；早婚、性生活不節(jié)、久病腎虛。（3）腎陰虧虛：五臟之火、五志過極化火、邪熱久留化火致腎陰耗傷；或失血耗液；或過服溫燥壯陽之品；或房勞過度而致。（4）腎陽不足：心脾陽虛，日久及腎，房勞過度，耗損腎陽。6六腑功能失調(diào)病機(jī)的形成原因及病理表現(xiàn)（1）膽的功能失調(diào)：膽汁的分泌、排泄障礙，多由情志所傷、肝失疏泄，或中焦?jié)駸嶙瓒舾文憵鈾C(jī)等所致。（2）胃的功能失調(diào)：胃氣虛：飲食失節(jié)，損傷胃氣；稟賦素虛；久病元?dú)獠粡?fù)。胃陰虛：熱病后期，邪熱久留，消爍陰液。胃寒：過食生冷；過用寒涼之劑；素體中寒。胃熱（胃火）：嗜酒、過食辛辣之品；氣血痰濕食郁積化熱化火。（3）小腸的功能失調(diào)：濕熱下注或心火旺盛循經(jīng)下移小腸所致小便淋濁、刺痛等病理表現(xiàn)，稱作小腸火。 （4）大腸的功能失調(diào)：可因胃失通降、肺失肅降、燥熱內(nèi)結(jié)、腸液枯涸、陽虛不運(yùn)、氣虛而無力推動(dòng)等因素而造成；亦可因飲食所傷、食滯不化；寒濕或濕熱下注等因素所致。（5）膀胱的功能失調(diào)：多為濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱或腎陽不足而見尿頻、尿灼、尿急、尿痛、血尿等或腎氣不固而見遺尿、小便失禁等。（6）三焦功能失調(diào)：主