腦mri常用解剖PPT課件

1、 腦位于顱腔內(nèi)，包括大腦半球、間腦、腦干（中腦、腦橋、延髓）與小腦。第1頁(yè)/共148頁(yè)1、大腦 1.腦溝 2.腦葉 3.腦回 4.大腦結(jié)構(gòu)第2頁(yè)/共148頁(yè)大腦半球外側(cè)面主要腦溝、腦回 中央溝、中央前溝、中央后溝、外側(cè)溝、額上溝、額下溝、顳上溝、顳下溝、頂內(nèi)溝。枕前切跡腦葉腦回頂后回第3頁(yè)/共148頁(yè)大腦半球內(nèi)側(cè)面主要腦溝、腦回 扣帶溝、扣帶溝緣支、頂枕溝、距狀溝。海馬溝第4頁(yè)/共148頁(yè)大腦半球內(nèi)側(cè)面主要腦溝、腦回中央溝扣帶溝緣支頂枕溝距狀溝舌回楔葉額葉扣帶溝胼胝體溝中央前回中央后回中央前回胼胝體扣帶回胼胝體下區(qū)第5頁(yè)/共148頁(yè)大腦半球底面主要腦溝、結(jié)構(gòu) 嗅溝、枕顳溝、側(cè)副溝、海馬溝。H形

2、溝第6頁(yè)/共148頁(yè)大腦半球主要的腦溝 中央溝在26周胚胎腦表面即可出現(xiàn)，是大腦半球外側(cè)面最明顯、最主要的腦溝，為大腦半球外側(cè)面的中部一條冠狀走行的腦溝。 外側(cè)溝是大腦半球外側(cè)面恒定不變的、最主要的界標(biāo)性腦溝，為大腦半球外側(cè)面一條由前下向后上走行的腦溝。 頂枕溝是大腦半球內(nèi)側(cè)面后部一條較深的、由后上向前下走行的腦溝，起自枕極內(nèi)前部，下至胼胝體壓部附近與距狀溝相吻合。第7頁(yè)/共148頁(yè)中央溝的確定 橫斷位：在腦頂部，中央溝是恒定（或唯一）與大腦縱裂相交的大腦半球外側(cè)面的腦溝。中央前、后溝伴行征，在腦頂部，中央溝是大腦半球外側(cè)面最深的腦溝，且有兩條腦溝（中央前、后溝）與之伴行。寬帶征，中央前回的厚

3、度明顯大于中央后回。額上溝中央前溝征，指額上溝后端與中央前溝以直角相交的征象，多位于腦頂部，中央溝是該征象后方的第一條腦溝，為判定中央溝的間接征象。 正中矢狀位：位于扣帶溝緣支前方的第1條腦溝。第8頁(yè)/共148頁(yè)橫斷位中央溝征象與大腦縱裂相交的大腦半球外側(cè)面的腦溝第9頁(yè)/共148頁(yè)橫斷位中央溝征象中央前、后溝伴行征 寬帶征 額上溝中央前溝征第10頁(yè)/共148頁(yè)矢狀位扣帶溝緣支前方的第1條腦溝扣帶溝緣支中央溝中央后回中央前回第11頁(yè)/共148頁(yè)橫斷位中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝綠色箭頭為中央溝，金色箭頭為外側(cè)溝，褐色箭頭為頂枕溝。第12頁(yè)/共148頁(yè)1.2 大腦半球的分葉 左、右大腦半球以大腦縱裂為界

4、 額葉、頂葉以中央溝為界 頂葉、枕葉、顳葉以外側(cè)溝、頂枕溝、頂枕溝與枕前切跡連線、以及此連線中點(diǎn)與外側(cè)溝末端的連線為界。枕前切跡：是指位于大腦半球外側(cè)面、枕極前下緣4cm處。 島葉是隱藏于外側(cè)溝深部最小的、高度發(fā)達(dá)的三角形腦葉，為邊緣系統(tǒng)的一部分，為島蓋（額葉、頂葉、顳葉的島蓋部分）所掩蓋。第13頁(yè)/共148頁(yè)島葉圖示島中央溝島長(zhǎng)回島短回島葉環(huán)形溝前部島環(huán)形溝上部島環(huán)形溝后部額葉頂葉顳葉島閾第14頁(yè)/共148頁(yè)1.3 大腦半球的腦回 大腦半球外側(cè)面的腦回 大腦半球內(nèi)側(cè)面的腦回 大腦半球底面的腦回第15頁(yè)/共148頁(yè)大腦半球外側(cè)面的腦回 額葉中央前溝與中央溝之間的部分為中央前回，額葉前部以額上溝

5、、額下溝分為額上回、額中回、額下回。 頂葉由中央后溝、頂內(nèi)溝分為中央后回、頂上小葉、頂下小葉，頂下小葉分為緣上回（包繞外側(cè)溝末端）、角回（包繞顳上溝末端）、頂后回。 顳葉以顳上溝、顳下溝分為顳上回、顳中回、顳下回，顳葉的前端稱為顳極。第16頁(yè)/共148頁(yè)大腦半球內(nèi)側(cè)面的腦回 額葉以中央溝分為額內(nèi)側(cè)回、中央旁小葉前部。 頂葉以中央溝、扣帶溝緣支分為中央旁小葉后部、楔前葉。 枕葉以距狀溝分為楔葉、舌回。 扣帶溝與胼胝體之間為扣帶回，其后下部位于胼胝體壓部下方部分稱為扣帶回峽。第17頁(yè)/共148頁(yè)大腦半球底面的腦回 額葉眶面以嗅溝分為直回、眶回；嗅溝外側(cè)部為H形溝，眶回可分為前、后、內(nèi)、外眶回。 顳

6、葉以枕顳外側(cè)溝、側(cè)副溝（又稱枕顳內(nèi)側(cè)溝）、海馬溝分為枕顳外側(cè)回、枕顳內(nèi)側(cè)回、海馬回，海馬回的前端膨大，并繞海馬溝的前端而彎曲，稱為（海馬）鉤。第18頁(yè)/共148頁(yè)1.4 大腦半球的結(jié)構(gòu) 大腦半球的表層是灰質(zhì)，稱為大腦皮層，僅有1/3露在表面，余2/3埋在腦溝里，含有大量的神經(jīng)元細(xì)胞。 在大腦皮質(zhì)的深面為白質(zhì)，包括有髓神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質(zhì)，神經(jīng)纖維包含：聯(lián)系同側(cè)各部皮層的聯(lián)絡(luò)纖維；聯(lián)系左右大腦半球的連合纖維；包括胼胝體、前聯(lián)合、后聯(lián)合；聯(lián)系皮層與皮層下結(jié)構(gòu)的投射纖維，包括內(nèi)囊、外囊、最外囊及穹窿等。 雙側(cè)大腦半球深部白質(zhì)內(nèi)有數(shù)個(gè)灰質(zhì)核，且位于腦底，故稱基底神經(jīng)節(jié)（核），包括尾狀核、豆?fàn)詈耍ず恕⑸n

7、白球）、屏狀核、杏仁核，還包括位于中腦間腦區(qū)域的紅核、黑質(zhì)、未定帶、丘腦底核（Luys氏體）。第19頁(yè)/共148頁(yè)大腦半球的主要結(jié)構(gòu) 基底節(jié)區(qū)是指基底神經(jīng)節(jié)（核）及其鄰近區(qū)域的結(jié)構(gòu)。 在胼胝體背側(cè)作水平斷面，大腦半球的白質(zhì)呈半卵圓形，故稱半卵圓中心（狹義）；它位于大腦半球的皮質(zhì)內(nèi)、居大腦皮層與中央灰質(zhì)核之間（廣義） ，主要由皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)出向下集中于內(nèi)囊的運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)纖維、自下向上行經(jīng)內(nèi)囊而分散到個(gè)皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)的感覺(jué)性神經(jīng)纖維所組成。 大部分傳入和傳出的投射纖維呈輻射狀投射的大腦皮層，此部分纖維稱為放射冠。第20頁(yè)/共148頁(yè)基底節(jié)區(qū)橫斷位圖示第21頁(yè)/共148頁(yè)基底節(jié)區(qū)MRI第22頁(yè)/共148頁(yè)基

8、底節(jié)區(qū)冠狀位圖示第23頁(yè)/共148頁(yè)基底節(jié)區(qū)冠狀位MRI第24頁(yè)/共148頁(yè)半卵圓中心MRI第25頁(yè)/共148頁(yè)2、間腦 間腦位于大腦半球與中腦之間，外鄰內(nèi)囊，內(nèi)側(cè)面形成第三腦室的側(cè)壁，間腦與大腦的分界為室間孔和視交叉上緣的連線，此線也是其前界；間腦與中腦的分界是后連合至乳頭體后緣的連線，此線為其下界，包括后連合、乳頭體。第26頁(yè)/共148頁(yè)間腦結(jié)構(gòu) 背側(cè)丘腦 是間腦的主體，后部膨大為丘腦枕，丘腦枕下外方的隆起為內(nèi)、外側(cè)膝狀體（即后丘腦）。 上丘腦 包括韁連合、后連合、松果體、丘腦髓紋和第三腦室頂。 下丘腦 包括視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗柄、乳頭體、后穿質(zhì)。 底丘腦 間腦與中腦的移行區(qū)。第27頁(yè)/共

9、148頁(yè)3、腦干 包括中腦、橋腦、延髓第28頁(yè)/共148頁(yè)腦干腹面圖示第29頁(yè)/共148頁(yè)腦干背面圖示第30頁(yè)/共148頁(yè)3.1 中腦 上界為視束，下界為中腦橋腦間溝。 主要由四疊體（又稱中腦頂蓋）、大腦腳、腳間窩、動(dòng)眼神經(jīng)等組成。 四疊體為中腦導(dǎo)水管背側(cè)的部分，上丘為視覺(jué)反射中樞，下丘為聽(tīng)覺(jué)反射中樞。 大腦腳由錐體束即皮質(zhì)橋腦束組成，為內(nèi)囊的延續(xù)部分。第31頁(yè)/共148頁(yè)3.2 腦橋 上界為中腦腦橋間溝，下界為腦橋延髓間溝。 主要由橋腦基底部、橋臂、三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)、腦橋小腦角組成。 腦橋小腦角：橋腦的腹側(cè)面隆起下緣的外側(cè)與鄰近的小腦所圍成的一個(gè)三角形區(qū)域，三叉神經(jīng)、面神

10、經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)通過(guò)此區(qū)。第32頁(yè)/共148頁(yè)3.3 延髓 上界為腦橋延髓溝，下界為枕骨大孔。 主要為錐體、橄欖、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)等組成。 延髓上部在前正中裂兩側(cè)的一對(duì)棒狀隆起，稱為錐體，其深部有下行的皮質(zhì)脊髓束（錐體束）通過(guò)。 皮質(zhì)脊髓束大部分纖維在延髓下端經(jīng)錐體交叉越邊到對(duì)側(cè)下行，組成皮質(zhì)脊髓側(cè)束；小部分纖維不交叉，組成皮質(zhì)脊髓前束。第33頁(yè)/共148頁(yè)4、小腦 小腦位于后顱窩，大腦枕葉、小腦幕的下方，延髓、橋腦的后方，與腦干以小腦上、中、下腳（即結(jié)合臂、橋臂、繩狀體）相連。 由雙側(cè)小腦半球以及連接半球的蚓部組成。 小腦有皮質(zhì)和白質(zhì)構(gòu)成，皮質(zhì)覆蓋于表面，僅有1/6顯露于半

11、球表面，皮質(zhì)深部為白質(zhì)，稱小腦髓質(zhì)。 原裂將小腦分為前葉、后葉。 小腦扁桃體位于小腦半球的下面，下蚓部的兩側(cè)，緊鄰延髓。第34頁(yè)/共148頁(yè)5、腦室系統(tǒng)及蛛網(wǎng)膜下腔 腦室系統(tǒng)主要由雙側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室組成；此外，尚有發(fā)育變異的第五、第六腦室。 側(cè)腦室中央部后端與后角、下角結(jié)合部成三角形，稱三角區(qū)。 第四腦室向上以中腦導(dǎo)水管與第三腦室相通，向下通脊髓中央管，經(jīng)正中孔、外側(cè)孔（Luschka 孔）通向蛛網(wǎng)膜下腔。 蛛網(wǎng)膜下腔是指位于軟腦脊膜與蛛網(wǎng)膜之間的腔隙；腦蛛網(wǎng)膜下腔較深的部位叫腦池。第35頁(yè)/共148頁(yè)5.1 第五、第六腦室 第五腦室 為發(fā)育上的變異，位于兩側(cè)透明隔之間，又稱透明隔間

12、腔。 第六腦室 也為發(fā)育變異，位于第五腦室后方，又稱威革（Vergae）氏腔、穹窿腦室；第六腦室極少單獨(dú)存在，常同時(shí)有第五腦室，此二間隙可相通。第36頁(yè)/共148頁(yè)5.2 腦池的名稱及部位 腹側(cè)腦池正中不成對(duì)腦池：延池、橋池、腳間池、交叉池、終板池。旁正中成對(duì)腦池：腦橋小腦角池、大腦腳池、側(cè)裂池。 背側(cè)腦池 正中位腦池：小腦下池、枕大池、小腦上池、四疊體池（又稱大腦大靜脈池）、帆間池（又稱中間帆腔、第三腦室上池）、胼胝體周緣池、縱裂池。 旁正中成對(duì)腦池：環(huán)池、側(cè)裂池。第37頁(yè)/共148頁(yè)5.3 腦脊液循環(huán)圖示第38頁(yè)/共148頁(yè)腦部主要結(jié)構(gòu)橫斷位 1中央溝額葉中央前回中央后回頂葉大腦縱裂大腦鐮

13、大腦上靜脈上矢狀竇第39頁(yè)/共148頁(yè)腦部主要結(jié)構(gòu)橫斷位 2大腦縱裂中央前回中央后回中央溝中央前溝中央后溝大腦鐮額葉頂葉扣帶溝緣支上矢狀竇第40頁(yè)/共148頁(yè)腦部主要結(jié)構(gòu)橫斷位 3中央前回中央后回頂上小葉大腦縱裂頂下小葉中央溝中央前溝中央后溝額上溝額中回額上回大腦鐮頂內(nèi)溝頂上小葉扣帶溝緣支上矢狀竇第41頁(yè)/共148頁(yè)腦部主要結(jié)構(gòu)橫斷位 4上矢狀竇楔前葉中央前回中央后回額上回額中回扣帶溝緣支大腦鐮大腦縱裂額上溝中央前溝中央溝中央后溝頂下小葉頂上小葉頂內(nèi)溝第42頁(yè)/共148頁(yè)腦部主要結(jié)構(gòu)橫斷位 5楔前葉中央前回中央后回頂下小葉頂上小葉上矢狀竇額中回額上回大腦鐮大腦縱裂額上溝中央前溝中央溝中央后溝扣

14、帶溝緣支頂內(nèi)溝頂枕溝第43頁(yè)/共148頁(yè)腦部主要結(jié)構(gòu)橫斷位 6額上溝額下溝中央前溝扣帶溝中央溝中央前回中央后溝頂內(nèi)溝頂枕溝大腦鐮大腦縱裂額上回額中回扣帶回中央后回頂上小葉頂下小葉楔葉上矢狀竇楔前葉半卵圓中心第44頁(yè)/共148頁(yè)腦部主要結(jié)構(gòu)橫斷位 7額上溝額下溝扣帶溝外側(cè)溝頂枕溝中央前溝中央溝中央后溝扣帶溝大腦鐮額上回額中回額下回上矢狀竇楔葉頂上小葉緣上回扣帶回中央后回中央前回楔前葉大腦縱裂半卵圓中心頂后回第45頁(yè)/共148頁(yè)腦部主要結(jié)構(gòu)橫斷位 8扣帶溝胼胝體溝額上溝額下溝中央后溝中央前溝中央溝外側(cè)溝頂枕溝楔前葉上矢狀竇額上回額內(nèi)側(cè)回額中回扣帶回額下回胼胝體楔葉枕葉頂后回緣上回中央后回中央前回大

15、腦鐮大腦縱裂半卵圓中心扣帶溝楔前葉第46頁(yè)/共148頁(yè)腦部主要結(jié)構(gòu)橫斷位 9額上溝扣帶溝額下溝中央前溝中央溝中央后溝外側(cè)溝胼胝體溝扣帶溝頂枕溝中間帆腔穹窿上矢狀竇前縱裂池額上回額中回扣帶回尾狀核體部額下回中央前回中央后回緣上回角回楔前葉枕葉楔葉胼胝體側(cè)腦室頂后回第47頁(yè)/共148頁(yè)腦部主要結(jié)構(gòu)橫斷位 10距狀溝頂枕溝額下溝額上溝中央前溝中央溝外側(cè)溝顳上溝顳下溝楔葉舌回扣帶回角回緣上回中央后回中央前回尾狀核頭透明隔額上回額中回額下回背側(cè)丘腦枕葉側(cè)腦室胼胝體豆?fàn)詈藣u葉中間帆腔胼胝體溝大腦內(nèi)靜脈第48頁(yè)/共148頁(yè)腦部主要結(jié)構(gòu)橫斷位 11顳上溝頂枕溝距狀溝中央溝額上溝額下溝顳上回顳中回扣帶回舌回枕葉

16、外側(cè)溝楔葉中央后回中央前回額上回額下回額中回穹窿柱透明隔內(nèi)囊屏狀核豆?fàn)詈宋矤詈祟^胼胝體室間孔島葉第三腦室下矢狀竇上矢狀竇側(cè)腦室大腦內(nèi)靜脈背側(cè)丘腦額下溝第49頁(yè)/共148頁(yè)腦部主要結(jié)構(gòu)橫斷位 12枕顳外側(cè)溝距狀溝顳上溝額上溝額下溝外側(cè)溝舌回楔葉顳下溝顳下回顳中回顳上回中央前、后回島葉額上回額中回額下回海馬傘松果體穹窿柱側(cè)腦室上矢狀竇下矢狀竇尾狀核頭 內(nèi)囊殼核透明隔扣帶回蒼白球丘腦間粘連背側(cè)丘腦胼胝體第三腦室大腦內(nèi)靜脈扣帶回峽第50頁(yè)/共148頁(yè)腦部主要結(jié)構(gòu)橫斷位 13枕顳內(nèi)側(cè)溝顳上溝島葉額下溝外側(cè)溝顳下回枕葉顳中回顳上回距狀溝枕顳外側(cè)溝舌回第三腦室側(cè)腦室額角額上回上矢狀竇扣帶回峽下矢狀竇底丘腦四

17、疊體上丘前連合內(nèi)囊額上溝海馬旁回胼胝體下區(qū) 尾狀核頭豆?fàn)詈祟~中回額下回后連合基底靜脈側(cè)腦室顳下溝楔葉海馬傘第51頁(yè)/共148頁(yè)腦部主要結(jié)構(gòu)橫斷位 14額底H形溝顳上溝中腦導(dǎo)水管枕顳外側(cè)溝枕顳內(nèi)側(cè)溝外側(cè)溝距狀溝舌回枕葉顳上回顳中回大腦腳側(cè)腦室顳角乳頭體海馬回灰結(jié)節(jié)終板視束第三腦室額葉眶回額葉直回楔葉上矢狀竇直竇小腦上蚓部四疊體下丘顳下回紅核黑質(zhì)海馬旁回顳下溝第52頁(yè)/共148頁(yè)腦部主要結(jié)構(gòu)橫斷位 15枕顳內(nèi)側(cè)溝枕顳外側(cè)溝嗅溝距狀溝海馬溝海馬鉤顳上回顳中回枕葉小腦舌回外側(cè)溝額葉直回額葉眶回海馬回海馬旁回中腦第四腦室直竇上矢狀竇視交叉顳下回顳下溝側(cè)腦室顳角第53頁(yè)/共148頁(yè)腦部主要結(jié)構(gòu)橫斷位 16

18、枕顳內(nèi)側(cè)溝枕顳外側(cè)溝額葉眶回竇匯枕顳內(nèi)側(cè)回枕顳外側(cè)回額葉直回視神經(jīng)海馬鉤顳中回顳下回小腦上腳枕葉嗅溝顳下溝顳上回小腦海馬回側(cè)腦室顳角腦橋顳極第54頁(yè)/共148頁(yè)腦部主要結(jié)構(gòu)橫斷位 17枕顳內(nèi)側(cè)溝枕顳外側(cè)溝枕極枕葉顳下回顳中回側(cè)腦室顳角枕顳外側(cè)回枕顳內(nèi)側(cè)回 海馬回小腦上腳小腦腦橋顳極腦橋小腦角區(qū)三叉神經(jīng)海綿竇第四腦室第55頁(yè)/共148頁(yè)腦部主要結(jié)構(gòu)橫斷位 18枕顳內(nèi)側(cè)溝枕顳外側(cè)溝海綿竇第四腦室小腦蚓部顳中回顳中回腦橋橋臂小腦第56頁(yè)/共148頁(yè)腦部主要結(jié)構(gòu)橫斷位 19顳葉面聽(tīng)神經(jīng)第四腦室小腦延髓腦橋基底部第57頁(yè)/共148頁(yè)腦部主要結(jié)構(gòu)橫斷位 20小腦下蚓部小腦扁桃體延髓小腦前內(nèi)側(cè)溝前外側(cè)溝錐體

19、橄欖體前正中裂第58頁(yè)/共148頁(yè)延髓層面局部放大楔束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)后中間溝后正中裂前外側(cè)溝前內(nèi)側(cè)溝前正中裂錐體橄欖體后外側(cè)溝第59頁(yè)/共148頁(yè)腦部主要結(jié)構(gòu)橫斷位 21小腦溪延髓第四腦室小腦扁桃體小腦第60頁(yè)/共148頁(yè)腦部主要結(jié)構(gòu)橫斷位 22延髓小腦小腦扁桃體中央管第61頁(yè)/共148頁(yè)顳葉冠狀位MRI橙色箭頭：顳上溝綠色箭頭：顳下溝紅色箭頭：枕顳外側(cè)溝粉色箭頭：枕顳內(nèi)側(cè)溝，即側(cè)副溝第62頁(yè)/共148頁(yè)腦部矢狀位MRI的主要結(jié)構(gòu) 1扣帶溝扣帶回中央前回中央溝中央后回扣帶溝緣支胼胝體溝頂枕溝距狀溝水平裂小腦后葉原裂小腦前葉舌回楔葉楔前葉四疊體胼胝體丘腦間粘連灰結(jié)節(jié)乳頭體穹窿延髓第四腦室視交叉中腦

20、導(dǎo)水管腦橋垂體漏斗柄額葉穹窿柱側(cè)腦室前聯(lián)合第三腦室結(jié)合臂蠅狀體小腦扁桃體終板終板旁回胼胝體下區(qū)中央旁小葉中間帆腔第63頁(yè)/共148頁(yè)腦部矢狀位MRI的主要結(jié)構(gòu) 2中央后回中央溝中央前回扣帶溝緣支楔前葉頂枕溝距狀溝扣帶溝胼胝體溝胼胝體側(cè)腦室第三腦室室腦橋延髓第四腦室舌回小腦半球扣帶回額葉室間孔穹窿楔前葉第64頁(yè)/共148頁(yè)腦部矢狀位MRI的主要結(jié)構(gòu) 3扣帶回峽舌回距狀溝楔葉小腦半球橋臂背側(cè)丘腦尾狀核扣帶回扣帶溝額葉側(cè)腦室中央前回 中央溝 中央后回扣帶溝緣支楔前葉頂枕溝穹窿海馬鉤第65頁(yè)/共148頁(yè)腦部矢狀位MRI的主要結(jié)構(gòu) 4杏仁體穹窿頂葉頂枕溝距狀溝背側(cè)丘腦海馬溝豆?fàn)詈宋矤詈撕ｑR傘枕顳內(nèi)側(cè)回小

21、腦舌回楔葉側(cè)腦室穹窿中央溝胼胝體內(nèi)囊額葉中央后回中央前回中央后溝中央前溝海馬旁回第66頁(yè)/共148頁(yè)腦部矢狀位MRI的主要結(jié)構(gòu) 5枕顳外側(cè)溝中央后回中央前回島中央溝額葉島環(huán)形溝后部島環(huán)形溝前部顳極側(cè)腦室顳角中央溝中央前溝中央后溝島環(huán)形溝上部島短回島長(zhǎng)回枕葉枕顳外側(cè)回第67頁(yè)/共148頁(yè)腦部矢狀位MRI的主要結(jié)構(gòu) 6額葉中央前回中央后回頂葉顳上回顳中回顳下回中央前溝中央溝 中央后溝 外側(cè)溝垂直部顳上溝顳下溝外側(cè)溝水平部第68頁(yè)/共148頁(yè)6、腦血管 包括腦動(dòng)脈、靜脈、靜脈竇。腦動(dòng)、靜脈PC-MRA第69頁(yè)/共148頁(yè)腦血管的特點(diǎn) 1、兩種來(lái)源：腦的動(dòng)脈來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，兩者在腦底部吻合成Wi

22、llis氏環(huán)。 2、行程彎曲：進(jìn)入顱腔的動(dòng)脈其行程均極度彎曲，是腦動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)的主要原因。 3、管壁較?。耗X動(dòng)脈壁很薄，類似顱外同等大小的靜脈。 4、兩種分支：大腦的動(dòng)脈分為皮質(zhì)支（供應(yīng)皮質(zhì)和淺層髓質(zhì)）和中央支（供應(yīng)基底核、內(nèi)囊及間腦），兩者均自成體系，互不吻合。 5、動(dòng)、靜脈多不伴行：腦的動(dòng)脈和靜脈多不伴行。 6、無(wú)完整的靜脈瓣：腦靜脈和硬腦膜竇無(wú)完整的靜脈瓣，但在某些部位（如上矢狀竇的靜脈入口處）卻有能起導(dǎo)流作用的瓣?duì)罱Y(jié)構(gòu)存在。第70頁(yè)/共148頁(yè) 7、構(gòu)成血腦屏障：腦毛細(xì)血管與神經(jīng)元間隔有血腦屏障，但在下列區(qū)域缺乏血腦屏障：松果體、下丘腦的正中隆起、垂體后葉、延髓極后區(qū)、后連合、終板和脈絡(luò)

23、叢等。 8、與顱骨腦膜血供無(wú)關(guān)：腦的血供來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈與椎動(dòng)脈，顱骨腦膜血供來(lái)自頸外動(dòng)脈，兩者彼此無(wú)關(guān)。 9、部位不同血供不同：腦淺層的動(dòng)脈有豐富的吻合，皮質(zhì)血供比髓質(zhì)豐富。 10、毛細(xì)血管密度不一：毛細(xì)血管于不同腦區(qū)疏密不一，其密度與突觸和神經(jīng)毯數(shù)量呈緊密的平行關(guān)系。 11、血液平衡池：皮質(zhì)動(dòng)脈在軟腦膜內(nèi)形成豐富的吻合，在功能上可視為腦表面的“血液平衡池”。 12、血管變異多：腦血管的變異甚多，尤其是腦底動(dòng)脈環(huán)。第71頁(yè)/共148頁(yè)6.1 腦動(dòng)脈系統(tǒng) 包括頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎-基底動(dòng)脈系。 以小腦幕為界，幕上結(jié)構(gòu)接受頸內(nèi)動(dòng)脈系和大腦后動(dòng)脈的血液供應(yīng)，幕下結(jié)構(gòu)接受椎-基底動(dòng)脈系的血液供應(yīng)。第72頁(yè)/共

24、148頁(yè)腦動(dòng)脈TOF-MRA第73頁(yè)/共148頁(yè)腦動(dòng)脈CE-MRA第74頁(yè)/共148頁(yè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng) 頸內(nèi)動(dòng)脈的行程和分段 1、顱外段（頸段）：直且無(wú)分支。 2、顱內(nèi)段：一般分其為五段。 巖骨段（ C5，又稱頸動(dòng)脈管段或神經(jīng)節(jié)段） 海綿竇段（ C4） 膝段（ C3）在與海綿竇段移行區(qū)發(fā)出眼動(dòng)脈 床突上段（C2，視交叉池段） 終段（C1，后膝段），此段短，發(fā)出后交通動(dòng)脈和脈絡(luò)叢前動(dòng)脈。 C4 、C3 、C2段通常合稱為頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部。第75頁(yè)/共148頁(yè)頸動(dòng)脈、腦動(dòng)脈CE-MRA第76頁(yè)/共148頁(yè)頸內(nèi)動(dòng)脈的主要分支 1. 眼動(dòng)脈：自C3段發(fā)出，經(jīng)視神經(jīng)管入眶。 2.后交通動(dòng)脈：自C1段發(fā)出，與大

25、腦后動(dòng)脈吻合。 3.脈絡(luò)叢前動(dòng)脈：自C1段發(fā)出，經(jīng)脈絡(luò)裂入側(cè)腦室下角，供應(yīng)脈絡(luò)叢。 4.皮質(zhì)支：供應(yīng)海馬和鉤。 5.中央支：供應(yīng)內(nèi)囊后肢的后下部和蒼白球等；其特點(diǎn)是口徑細(xì)、行程長(zhǎng)，易發(fā)生栓塞，所以臨床上蒼白球和海馬發(fā)病較多。第77頁(yè)/共148頁(yè)大腦前動(dòng)脈1. 行程和分段: A1 段（水平段）A2 段（上行段）A3 段（膝段）A4 段（胼周段）A5 段（終段，即楔前動(dòng)脈）第78頁(yè)/共148頁(yè)大腦前動(dòng)脈解剖圖示 1.胼周動(dòng)脈 2.胼緣動(dòng)脈 3.額極動(dòng)脈 4.眶額動(dòng)脈 5.大腦前動(dòng)脈 6.胼胝體第79頁(yè)/共148頁(yè)大腦半球內(nèi)側(cè)面的動(dòng)脈分布圖示大腦前動(dòng)脈眶額動(dòng)脈（額底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈）額極動(dòng)脈、額前內(nèi)側(cè)動(dòng)脈胼

26、緣動(dòng)脈楔前動(dòng)脈中央旁動(dòng)脈額中、后內(nèi)側(cè)動(dòng)脈胼周動(dòng)脈胼胝體動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈顳下中間動(dòng)脈顳下前動(dòng)脈顳下后動(dòng)脈頂枕動(dòng)脈、距狀溝動(dòng)脈第80頁(yè)/共148頁(yè)大腦前動(dòng)脈PC-MRA楔前動(dòng)脈中央旁動(dòng)脈額后內(nèi)側(cè)動(dòng)脈額中內(nèi)側(cè)動(dòng)脈額前內(nèi)側(cè)動(dòng)脈額極動(dòng)脈眶額動(dòng)脈（額底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈）第81頁(yè)/共148頁(yè)大腦前動(dòng)脈TOF-MRA第82頁(yè)/共148頁(yè)2. 分支及分布2.1 皮質(zhì)支，包括額底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、額前內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、額中間內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、額后內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、胼周動(dòng)脈、中央旁動(dòng)脈、楔前動(dòng)脈，供應(yīng)頂枕溝以前的半球內(nèi)側(cè)面及額葉底面的一 部分，額、頂二葉上外側(cè)面的上部。2.2 中央支，即內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈，包括：返支，即Heubner 動(dòng)脈，供應(yīng)殼、尾狀核頭及內(nèi)

27、囊前下部；2.3 基底支，供應(yīng)視交叉和下丘腦。第83頁(yè)/共148頁(yè)大腦前動(dòng)脈變異 1、大腦前動(dòng)脈主干的變異 側(cè)側(cè)吻合：兩側(cè)大腦前動(dòng)脈走至中線后直接銜接，形成側(cè)側(cè)吻合，無(wú)前交通動(dòng)脈連接。 起源變異：一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出左、右兩側(cè)大腦前動(dòng)脈，另一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈缺少大腦前動(dòng)脈。 粗細(xì)異常：兩側(cè)大腦前動(dòng)脈粗細(xì)相差懸殊，其中細(xì)小側(cè)半球內(nèi)側(cè)面的血液可由粗大側(cè)動(dòng)脈代償供應(yīng)。 支數(shù)異常：一側(cè)大腦前動(dòng)脈為兩支或兩支以上。第84頁(yè)/共148頁(yè)大腦前動(dòng)脈變異A2段側(cè)側(cè)吻合呈單干，遠(yuǎn)端分為兩支第85頁(yè)/共148頁(yè)大腦前動(dòng)脈起源變異，右側(cè)A1段缺如第86頁(yè)/共148頁(yè)大腦前動(dòng)脈變異粗細(xì)異常，右側(cè)A1段纖細(xì)第87頁(yè)/共148頁(yè)大

28、腦前動(dòng)脈變異支數(shù)異常，右側(cè)A1段2支第88頁(yè)/共148頁(yè)大腦前動(dòng)脈變異支數(shù)異常，右側(cè)A2段2支第89頁(yè)/共148頁(yè)大腦前動(dòng)脈變異支數(shù)異常，左側(cè)A1段2支第90頁(yè)/共148頁(yè)大腦前動(dòng)脈變異支數(shù)異常，右側(cè)A2段2支并繞行左側(cè)A2段，之后又分為2支第91頁(yè)/共148頁(yè) 2、前交通動(dòng)脈變異 支數(shù)變異：缺無(wú)、或兩條甚至三條。 形狀變異：呈Y形、V形，或呈一個(gè)或幾個(gè)小窗形。 胼胝體中央動(dòng)脈：各別情況下，前交通動(dòng)脈發(fā)出的一細(xì)小分支，多呈直角發(fā)出，繞胼胝體膝部向后，供應(yīng)大腦內(nèi)側(cè)面。第92頁(yè)/共148頁(yè)前交通動(dòng)脈TOF-MRA第93頁(yè)/共148頁(yè)前交通動(dòng)脈粗大第94頁(yè)/共148頁(yè)前交通動(dòng)脈支數(shù)變異缺如第95頁(yè)/

29、共148頁(yè)前交通動(dòng)脈形狀變異呈“V”形第96頁(yè)/共148頁(yè)前交通動(dòng)脈形狀變異窗狀吻合第97頁(yè)/共148頁(yè)前交通動(dòng)脈形狀變異篩孔狀吻合或多個(gè)窗狀吻合第98頁(yè)/共148頁(yè)前交通動(dòng)脈變異胼胝體中央動(dòng)脈第99頁(yè)/共148頁(yè)紋狀體丘腦動(dòng)脈分布示意圖大腦后動(dòng)脈后交通動(dòng)脈丘紋動(dòng)脈基底支內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈脈絡(luò)叢后動(dòng)脈尾狀核尾杏仁體脈絡(luò)叢背側(cè)丘腦尾狀核頭豆?fàn)詈送鈧?cè)豆紋動(dòng)脈第100頁(yè)/共148頁(yè)大腦中動(dòng)脈 1. 行程和分段 M1 段，水平段（眶段），行于額葉眶面于顳極之間，此段發(fā)出外側(cè)豆紋動(dòng)脈。 M2 段，回轉(zhuǎn)段（島葉段），呈“U”形回繞島葉前端（島閾）。 M3 段，外側(cè)裂段，走行于外側(cè)溝內(nèi)

30、。 M4 段，分叉段，在外側(cè)溝上端分叉為角回動(dòng)脈、顳后動(dòng)脈的一段。 M5 段，終段，一般指角回動(dòng)脈。第101頁(yè)/共148頁(yè) 2. 分支與分布 2.1 皮質(zhì)支：額底外側(cè)動(dòng)脈、中央前溝動(dòng)脈、中央溝動(dòng)脈、中央后溝動(dòng)脈、頂后動(dòng)脈、顳極動(dòng)脈、顳前動(dòng)脈、顳中間動(dòng)脈、顳后動(dòng)脈、角回動(dòng)脈，主要供應(yīng)大腦半球上外側(cè)面的大部分和島葉。 2.2 中央支：即外側(cè)豆紋動(dòng)脈，供應(yīng)前連合外側(cè)部、殼的大部、蒼白球外側(cè)段、內(nèi)囊的上半及附近輻射冠、尾狀核的頭和體等。此組動(dòng)脈是供應(yīng)紋狀體和內(nèi)囊的主要?jiǎng)用}，容易破裂出血，故稱為腦出血?jiǎng)用}。第102頁(yè)/共148頁(yè)大腦中動(dòng)脈解剖圖示 1.大腦中動(dòng)脈 2.顳前動(dòng)脈 3.豆紋動(dòng)脈外側(cè)組 4.顳

31、中動(dòng)脈 5.顳后動(dòng)脈第103頁(yè)/共148頁(yè)大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支圖示角回動(dòng)脈頂后、中央后溝動(dòng)脈顳后動(dòng)脈顳中動(dòng)脈顳前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈額前內(nèi)側(cè)動(dòng)脈額底外側(cè)動(dòng)脈中央前溝動(dòng)脈中央溝動(dòng)脈第104頁(yè)/共148頁(yè)大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支和中央支圖示第105頁(yè)/共148頁(yè)大腦中動(dòng)脈變異 主干類型：大腦中動(dòng)脈主干在外側(cè)溝處可呈雙干、三干或四干，其皮質(zhì)支隨干而變異，其發(fā)出點(diǎn)亦可出現(xiàn)某些變異。 分支變異：中央前溝動(dòng)脈、中央溝動(dòng)脈和中央后溝動(dòng)脈總稱額頂升支，一部分仍者上支先共成一干、或兩支共成一干。第106頁(yè)/共148頁(yè)大腦中動(dòng)脈TOF-MRA分叉段終段/角回動(dòng)脈外側(cè)裂段分叉段終段/角回動(dòng)脈外側(cè)裂段回轉(zhuǎn)段水平段第107頁(yè)/共148頁(yè)

32、大腦中動(dòng)脈單干型第108頁(yè)/共148頁(yè)雙側(cè)大腦中動(dòng)脈主干變異（雙干型）第109頁(yè)/共148頁(yè)左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干變異（雙干型）第110頁(yè)/共148頁(yè)右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干變異（雙干型）第111頁(yè)/共148頁(yè)椎- -基底動(dòng)脈系 包括椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈及其主要屬支第112頁(yè)/共148頁(yè)椎動(dòng)脈 1. 行程和分段 V1 段，橫突孔段 V2 段，橫段，從樞椎橫突孔開(kāi)始 V3 段，寰椎段 V4 段，枕骨大孔段 V5 段，顱內(nèi)段 2. 顱內(nèi)段主要分支 腦膜支：12支； 脊髓前動(dòng)脈、脊髓后動(dòng)脈； 延髓動(dòng)脈： 13支； 小腦下后動(dòng)脈：走行彎曲，易生血栓。第113頁(yè)/共148頁(yè)基底動(dòng)脈主要的分支： 小腦下前動(dòng)脈 內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈

33、 腦橋動(dòng)脈 小腦上動(dòng)脈第114頁(yè)/共148頁(yè)基底動(dòng)脈正面解剖n1.基底動(dòng)脈n2.椎動(dòng)脈n3.小腦上動(dòng)脈n4.小腦下前動(dòng)脈n5.小腦下后動(dòng)脈第115頁(yè)/共148頁(yè)基底動(dòng)脈側(cè)面解剖 1.基底動(dòng)脈 2.椎動(dòng)脈 3.小腦上動(dòng)脈 4.小腦下前動(dòng)脈 5.小腦下后動(dòng)脈第116頁(yè)/共148頁(yè)椎- -基底動(dòng)脈TOF-MRATOF-MRA大腦后動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈椎動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈基底動(dòng)脈第117頁(yè)/共148頁(yè)大腦后動(dòng)脈 1. 行程和分段 P1 段（水平段），指基底動(dòng)脈終端發(fā)出后，在腳間池、環(huán)池內(nèi)水平向外側(cè)移行的一段。 P2 段（縱行段），P1段以后，轉(zhuǎn)折向后上方行走。 P3 段，為大腦后動(dòng)脈發(fā)出顳支的一段

34、。 P4 段，進(jìn)入距狀溝后，發(fā)出的頂枕動(dòng)脈和距狀溝動(dòng)脈。 2. 皮質(zhì)支：顳下前動(dòng)脈、 顳下中間動(dòng)脈、顳下后動(dòng)脈、距狀溝動(dòng)脈、頂枕動(dòng)脈，主要供應(yīng)顳葉的底面和內(nèi)側(cè)面以及枕葉。 3. 中央支（穿動(dòng)脈）：主要供應(yīng)腦干、背側(cè)丘腦、下丘腦、外側(cè)膝狀體。第118頁(yè)/共148頁(yè)大腦后動(dòng)脈變異 起源變異：大腦后動(dòng)脈發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈，可一側(cè)或雙側(cè)，亦稱胚胎型起源變異。 支數(shù)變異：一側(cè)有兩支大腦后動(dòng)脈；可一支起自頸內(nèi)動(dòng)脈，一支起自基底動(dòng)脈，此種情況下，從基底動(dòng)脈發(fā)出的動(dòng)脈管徑一般較細(xì)小。 管徑不對(duì)稱：雙側(cè)大腦后動(dòng)脈粗細(xì)不均。 分支異常：從大腦后動(dòng)脈發(fā)出小腦上動(dòng)脈。 動(dòng)脈干窗：偶見(jiàn)大腦后動(dòng)脈干上有“小窗”。第119頁(yè)/共

35、148頁(yè)大腦后動(dòng)脈皮質(zhì)支內(nèi)側(cè)面圖示大腦前動(dòng)脈眶額動(dòng)脈（額底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈）額極動(dòng)脈、額前內(nèi)側(cè)動(dòng)脈胼緣動(dòng)脈楔前動(dòng)脈中央旁動(dòng)脈額中、后內(nèi)側(cè)動(dòng)脈胼周動(dòng)脈胼胝體動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈顳下中間動(dòng)脈顳下前動(dòng)脈顳下后動(dòng)脈頂枕動(dòng)脈、距狀溝動(dòng)脈第120頁(yè)/共148頁(yè)大腦后動(dòng)脈皮質(zhì)支底面圖示眶額動(dòng)脈（額底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈）額外側(cè)動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈外側(cè)豆紋動(dòng)脈顳下前動(dòng)脈顳下中間動(dòng)脈顳下后動(dòng)脈頂枕動(dòng)脈、距狀溝動(dòng)脈第121頁(yè)/共148頁(yè)大腦后動(dòng)脈TOF-MRAP1段P2段P1段P4段P3段P2段P3段P4段第122頁(yè)/共148頁(yè)動(dòng)脈環(huán) 1、組成與位置： 位于顱底、鞍上，圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)和乳頭體，由大腦前、中、后動(dòng)脈起始段與前、后交通

36、動(dòng)脈組成。 2、大腦后動(dòng)脈（PCA）發(fā)育變異： 胚胎性PCA屬于一種變異，是指后交通動(dòng)脈管徑大于同側(cè)PCA的P1段或同側(cè)P1段缺如。第123頁(yè)/共148頁(yè) 3、Willis環(huán)發(fā)育不良判定標(biāo)準(zhǔn)： 前交通動(dòng)脈（ACOA）、后交通動(dòng)脈（PCOA）本身常較細(xì)小，而直徑0. 5mm者就可發(fā)揮側(cè)支循環(huán)功能，因此規(guī)定在MRA上觀察到者為存在且發(fā)育正常。 PCA 的P1段發(fā)育不良為一側(cè)P1段管徑對(duì)側(cè)P1段的1/2。 大腦前動(dòng)脈（ACA）的A1段發(fā)育不良為一側(cè)ACA的A1段管徑對(duì)側(cè)A1段的1/2 。第124頁(yè)/共148頁(yè) 4、Willis環(huán)的類型： 型：Willis環(huán)完整，指Willis環(huán)各組成血管均存在。 型

37、：Willis環(huán)前循環(huán)完整后循環(huán)不完整，指前循環(huán)各組成血管均存在，而后循環(huán)各組成血管至少有1 支未見(jiàn)顯示。 型：Willis環(huán)前循環(huán)不完整后循環(huán)完整，指后循環(huán)各組成血管均存在，而前循環(huán)各組成血管至少有1支未見(jiàn)顯示。 型：Willis環(huán)前、后循環(huán)均不完整，指前、后循環(huán)各組成血管均至少有1 支血管未見(jiàn)顯示。 每種類型根據(jù)各組成血管發(fā)育情況又分成4 個(gè)亞型：(a) 典型亞型，(b) 變異亞型，(c) 發(fā)育不良亞型，(d)混合亞型。第125頁(yè)/共148頁(yè)左側(cè)大腦后動(dòng)脈起源先天性變異（胚胎型）第126頁(yè)/共148頁(yè)右側(cè)大腦后動(dòng)脈起源先天性變異（胚胎型）第127頁(yè)/共148頁(yè)雙側(cè)大腦后動(dòng)脈起源先天性變異（

38、胚胎型）雙側(cè)大腦后動(dòng)脈P1段未見(jiàn)顯影第128頁(yè)/共148頁(yè)雙側(cè)大腦后動(dòng)脈起源先天性變異（胚胎型）雙側(cè)大腦后動(dòng)脈P1段顯影第129頁(yè)/共148頁(yè)Willis動(dòng)脈環(huán)、腦底動(dòng)脈圖示小腦下后動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈后交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈舌下神經(jīng)外展神經(jīng)腦橋動(dòng)脈視神經(jīng)垂體動(dòng)眼神經(jīng)舌咽、迷走、副神經(jīng)脊髓后動(dòng)脈迷路動(dòng)脈第130頁(yè)/共148頁(yè)6.2 腦靜脈系統(tǒng) 包括大腦靜脈、小腦靜脈以及腦靜脈竇。腦靜脈CE-MRV第131頁(yè)/共148頁(yè)大腦靜脈 分為淺、深兩群 大腦淺靜脈主要收集大腦皮質(zhì)的靜脈血。 大腦深靜脈主要收集大腦半球髓質(zhì)（包括內(nèi)囊）、基底神經(jīng)節(jié)、間腦及腦室脈絡(luò)叢等大腦深部的靜脈血。第132頁(yè)/共148頁(yè)大腦淺靜脈 大腦背外側(cè)面的淺靜脈： 大腦上靜脈：812條，收集大腦背外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面血液，注入上矢狀竇。 大腦中淺靜脈：13條，收集大腦外側(cè)面外側(cè)溝附近區(qū)域血液，注入海綿竇；與大腦上、下靜脈間有較多吻合支，可經(jīng)上吻合靜脈（Trolard 靜脈）注入上矢狀竇，經(jīng)下吻合靜脈（Labbe靜脈）注入橫竇。 大腦下靜脈：17條，收集大腦半球外面下部和半球下面血液，主要注入橫竇、巖上竇。第133頁(yè)/共148頁(yè)大