眩暈癥的護(hù)理ppt課件

1、無憂PPT整理發(fā)布眩暈癥的治療和護(hù)理眩暈癥的治療和護(hù)理 1;無憂PPT整理發(fā)布 眩暈癥是最常見的臨床綜合癥，隨著人口老齡化，本癥發(fā)病率日益增高。 眩暈癥占內(nèi)科門診病人的5%，占耳鼻喉門診的15%。生活在家中的老人50-60%眩暈癥，占老年門診的81-91%；其中65歲以上老人眩暈發(fā)病率女性占57%，男性占39%。2;無憂PPT整理發(fā)布 眩暈的分類 真性眩暈 前庭系統(tǒng)疾病引起的眩暈。 眼性眩暈。 本體感覺障礙 假性眩暈 心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等，（有頭暈癥狀，沒有明確的轉(zhuǎn)動(dòng)感。）3;無憂PPT整理發(fā)布 病史和臨床癥狀體征病史和臨床癥狀體征 眩暈發(fā)作

2、前的情況 發(fā)病前有無煙酒過度、精神情緒不穩(wěn)、勞累失眠等因素。 眩暈發(fā)作情況 （1）夜間還是晨起發(fā)病，突然發(fā)病還是緩慢發(fā)病。（2）首次發(fā)病還是反復(fù)發(fā)病； （3）何種情況下發(fā)病，體位改變、扭頸，或某種特殊體位發(fā)病（4）眩暈的形式是旋轉(zhuǎn)還是非旋轉(zhuǎn)性的；（5）強(qiáng)度能否忍受，意識(shí)是否清楚； （6）睜、閉眼時(shí)眩暈是減輕還是加重，聲光刺激、變換體位時(shí)眩 暈是否加重。 眩暈伴發(fā)癥狀 （1）自主神經(jīng)癥狀：血壓變化，出汗，面色蒼白，腹瀉； （2）耳部癥狀：耳聾，耳鳴，耳悶； （3）眼部癥狀：眼前發(fā)黑，復(fù)視，視物模糊； （4）頸部癥狀：頸項(xiàng)部或肩臂疼痛，上肢麻木，活動(dòng)受限； （5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛，意識(shí)障礙，

3、感覺運(yùn)動(dòng)障礙，語言或構(gòu)音障礙等。 4;無憂PPT整理發(fā)布 眩暈應(yīng)該做哪些檢查？眩暈應(yīng)該做哪些檢查？ 前庭功能檢查： （1）診室或床旁前庭功能檢查：包括直立傾 倒試驗(yàn)、原地踏步試驗(yàn)、扭頸試驗(yàn)等； （2）眼球震顫 （3）眼震電圖 （4）平衡姿勢圖 聽功能檢查： 影像學(xué)檢查：頭顱CT、MRI等以明確有無頭 部占位、缺血性或出血性疾患。 其他內(nèi)科檢查：包括血壓、心電圖、生化 檢查等。 5;無憂PPT整理發(fā)布 伴眩暈的各種常見全身性疾病伴眩暈的各種常見全身性疾病 腦血管性眩暈：突然發(fā)生劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈，可伴有惡心嘔吐，10-20天后逐漸減輕，多伴有耳鳴、耳聾，而神志清晰。 腦腫瘤性眩暈：早期常出現(xiàn)輕度眩暈

4、，可呈搖擺感、不穩(wěn)感，而旋轉(zhuǎn)性眩暈少見，常有單側(cè)耳鳴、耳聾等癥狀，隨著病變發(fā)展可出現(xiàn)鄰近腦神經(jīng)受損的體征，如病側(cè)面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等。 頸源性眩暈：表現(xiàn)為多種形式的眩暈，伴頭昏、晃動(dòng)、站立不穩(wěn)、沉浮感等多種感覺。眩暈反復(fù)發(fā)作，其發(fā)生與頭部突然轉(zhuǎn)動(dòng)有明顯關(guān)系，即多在頸部運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生，有時(shí)呈現(xiàn)坐起或躺臥時(shí)的變位性眩暈。一般發(fā)作時(shí)間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，亦有持續(xù)時(shí)間較長者。晨起時(shí)可發(fā)生頸項(xiàng)或后枕部疼痛。部分患者可出現(xiàn)頸神經(jīng)根壓迫癥狀，即手臂發(fā)麻、無力，持物不自主墜落。半數(shù)以上可伴有耳鳴，62-84%患者有頭痛，多局限在頂枕部，常呈發(fā)作性跳痛。 6;無憂PPT整理發(fā)布 眼源性眩暈：非運(yùn)動(dòng)錯(cuò)

5、覺性眩暈，主要表現(xiàn)為不穩(wěn)感，用眼過度時(shí)加重，閉眼休息后減輕。眩暈持續(xù)時(shí)間較短，睜眼看外界運(yùn)動(dòng)的物體時(shí)加重，閉眼后緩解或消失。常伴有視力模糊、視力減退或復(fù)視。視力、眼底、眼肌功能檢查常有異常，神經(jīng)系統(tǒng)無異常表現(xiàn)。 心血管性眩暈：高血壓病引起的眩暈通過血壓測定可以明確診斷。頸動(dòng)脈竇綜合征可以導(dǎo)致發(fā)作性眩暈或暈厥。發(fā)病誘因大多是突然引起頸動(dòng)脈受壓的因素，如急劇轉(zhuǎn)頸、低頭、衣領(lǐng)過緊等。 內(nèi)分泌性眩暈：低血糖性眩暈常在饑餓或進(jìn)食前發(fā)作，持續(xù)數(shù)十分鐘至1小時(shí)，進(jìn)食后癥狀緩解或消失，常伴有疲勞感，發(fā)作時(shí)檢查血糖可發(fā)現(xiàn)有低血糖存在。甲狀腺功能紊亂也可以導(dǎo)致眩暈，臨床以平衡障礙為主，對(duì)甲狀腺功能的相關(guān)檢查可以確

6、診。 7;無憂PPT整理發(fā)布 血液病導(dǎo)致的眩暈：白血病、惡性貧血、血液高凝疾病等均可引起眩暈，通過血液系統(tǒng)檢查可以確診。 神經(jīng)官能性眩暈：病人癥狀表現(xiàn)為多樣性，頭暈多系假性眩暈，常伴有頭痛、頭脹、沉重感，或有失眠、心悸、耳鳴、焦慮、多夢、注意力不集中、記憶力減退等多種神經(jīng)官能癥表現(xiàn)，無外物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感。對(duì)于45歲以上的婦女，還應(yīng)注意與更年期綜合征鑒別。 8;無憂PPT整理發(fā)布 眩暈的預(yù)防和治療眩暈的預(yù)防和治療 患有眩暈的病人外出時(shí)應(yīng)由家人陪伴，以防意外事件發(fā)生。 腦血管性眩暈：夏冬季節(jié)由于血液粘稠度增加，容易發(fā)生各種腦血管意外，導(dǎo)致腦血管性眩暈的發(fā)生。應(yīng)注意多飲水，不要突然改變體位，

7、如夜晚上廁所時(shí)猛起，都容易引發(fā)腦血管性眩暈。一旦發(fā)生，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，經(jīng)確診后可以適當(dāng)給以擴(kuò)血管藥物、抗血小板聚集藥物（如阿司匹林）、抗凝藥物等。 腦腫瘤性眩暈：此類眩暈發(fā)病多較緩慢，初期癥狀較輕，不易發(fā)現(xiàn)。對(duì)于逐漸出現(xiàn)的輕度眩暈，若伴有單側(cè)耳鳴、耳聾等癥狀，或其他鄰近腦神經(jīng)受損的體征，如病側(cè)面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治，明確診斷，早期手術(shù)治療。 9;無憂PPT整理發(fā)布 頸源性眩暈：應(yīng)注意平時(shí)工作學(xué)習(xí)的體位，在長時(shí)間伏案工作后應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)頸部。枕頭高度適宜，不能墊枕過高，以導(dǎo)致頸源性眩暈的發(fā)生。治療上多采用康復(fù)方法，如頸椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、針灸等，嚴(yán)重的需要手術(shù)

8、治療。 對(duì)于其他疾病引起的眩暈，如內(nèi)分泌 性眩暈、高血壓性眩暈、眼源性眩暈，應(yīng)積極治療原發(fā)病，如控制血壓，治療眼科疾病，在原發(fā)病恢復(fù)的基礎(chǔ)上，眩暈可以自然緩解。 神經(jīng)官能性眩暈：對(duì)于因精神因素導(dǎo)致的眩暈，首先應(yīng)解除病人的焦慮不安情緒，可適當(dāng)給以抗焦慮或抗抑郁藥物，但要避免長時(shí)期使用鎮(zhèn)靜藥物，以免增加藥物的耐受性和依賴性。 10;無憂PPT整理發(fā)布 眩暈癥的預(yù)防及護(hù)理眩暈癥的預(yù)防及護(hù)理 發(fā)作期的眩暈護(hù)理 眩暈發(fā)作期，患者應(yīng)自選題為臥床休息。臥室保持極度安靜，光線盡量暗些，但空氣要流動(dòng)通暢。戒絕刺激性食物、煙酒，宜少鹽飲食。 消除患者緊張情緒及顧慮，對(duì)藥物中毒引起的眩暈者應(yīng)立即停藥，多飲水。 在間歇期不宜單獨(dú)外出，防止突然發(fā)作，出現(xiàn)事故。對(duì)于位置性眩暈者可加強(qiáng)前庭鍛煉，注意精神調(diào)理，保持心情舒暢。 11;無憂PPT整理發(fā)布 眩暈癥的預(yù)防眩暈癥的預(yù)防 調(diào)整情緒 患者應(yīng)正確對(duì)待自己的疾病，保持樂觀情緒、舒坦的心情，并適當(dāng)多參加文娛活動(dòng)，多與親戚朋友及同事交往，以清除緊張心理?；颊吲P室以整潔安靜、光線稍暗為好。 注意安全防止意外 本病是一種發(fā)作性疾病，可以在無明顯誘因及先兆的情況下突然發(fā)生，因此患者平時(shí)生活工作宜注意安全，不要登高，不要在擁擠的馬路上以及江河潭水邊騎車。另外患者最好不要從事責(zé)任性強(qiáng)，容易出危險(xiǎn)的工作。12;無憂PPT整理發(fā)布