乳母營(yíng)養(yǎng)與膳食 合理膳食原則 哺乳期的營(yíng)養(yǎng)要求

1、乳乳 母母 營(yíng)營(yíng) 養(yǎng)養(yǎng) 與與 膳膳 食食 乳母營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)乳汁分泌及母體乳母營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)乳汁分泌及母體健康狀況的影響健康狀況的影響 n營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)乳汁營(yíng)養(yǎng)成分的影響 n乳母所攝入的各種營(yíng)養(yǎng)素是合成乳汁的原料。乳母營(yíng)養(yǎng)不良，一方面會(huì)影響母體健康，另一方面會(huì)嚴(yán)重影響乳汁的質(zhì)和量，進(jìn)一步將影響乳兒。如乳母蛋白質(zhì)及熱量攝入不足，會(huì)使乳汁中蛋白質(zhì)含量降低，乳汁分泌減少。 哺乳對(duì)母體健康的影響 nA，哺乳與肥胖妊娠期間，母體沉積在提內(nèi)的能量，用于生成乳汁，有效地轉(zhuǎn)化，有利于母親體重的恢復(fù)，預(yù)防產(chǎn)后肥胖。nB，哺乳與骨質(zhì)疏松：750ml*6*30*40mg/100g = 54g(Ca)n成熟嬰兒體內(nèi)有30g的鈣。

2、成人的鈣吸收率為30%。n因此需要補(bǔ)充足夠量的鈣，以避免出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化。nC，哺乳與乳腺癌： 乳母的營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量乳母的營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量 n能量 n乳母的營(yíng)養(yǎng)素除要滿足乳母自身的能量代謝需要外，還要供給分泌乳汁過(guò)程消耗的能量和乳汁本身所含的能量。每升乳汁含能量700千卡，乳汁的能量轉(zhuǎn)化效率約為80%，故共約需機(jī)體提供900千卡才能滿足合成1升乳汁所需的能量。 能量 n在正常懷孕條件下，孕期儲(chǔ)備的脂肪可為泌乳提供約1/3的能量，另外的2/3則需要由乳母的膳食提供。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議乳母每日能量推薦攝入量應(yīng)為在原有的膳食能量基礎(chǔ)上增加500千卡，其中最好有100千卡來(lái)自蛋白質(zhì)。乳母攝入的能

3、量是否充足，可根據(jù)母乳量和母親的體重來(lái)判斷。 能量 n乳母對(duì)熱能的需要量增加，以滿足泌乳所消耗的熱能及乳汁本身的熱能。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦，乳母熱能供給在非孕基礎(chǔ)上增加2090KJ(500Kcal) 宏量營(yíng)養(yǎng)素 n蛋白質(zhì)：乳母的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)泌乳有很大影響。如果膳食中蛋白質(zhì)的質(zhì)和量不理想，可使乳汁的分泌量減少，并影響到乳汁中蛋白質(zhì)的氨基酸組成。在產(chǎn)后1個(gè)月之內(nèi)，如果乳母攝入常量蛋白質(zhì)，則呈負(fù)氮平衡，故需要給乳母提高蛋白質(zhì)攝入量，應(yīng)在每日膳食的基礎(chǔ)上增加蛋白質(zhì)25克。 n某些富含蛋白質(zhì)的食品，如牛肉、雞蛋、肝和腎等，有促進(jìn)泌乳作用。蛋白質(zhì)是母嬰健康必需的營(yíng)養(yǎng)素，乳母每日膳食中應(yīng)保證肉類、蛋類、魚(yú)類

4、及豆制品的供給。 n1.2g/100ml*750ml = 9g / 70% = 12.9g 20g n供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。動(dòng)物性食品如雞蛋、禽肉類、魚(yú)類等可提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，宜多食用。乳母每天攝入的蛋白質(zhì)應(yīng)保證有13以上來(lái)自動(dòng)物性食品。大豆類食品能提供質(zhì)量較好的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，也應(yīng)充分利用，尤其對(duì)于受經(jīng)濟(jì)條件限制者多攝入三類及其制品，以補(bǔ)充蛋白質(zhì)。 n乳母攝入蛋白質(zhì)不僅滿足自身需要，還要保證乳汁中蛋白質(zhì)的含量，因此要增加蛋白質(zhì)攝入。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議每日供給量較正常婦女增加25g，其中要保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量。 n脂肪：當(dāng)乳母的能量攝入和消耗相等時(shí)，乳汁中的脂肪酸組成與膳食脂肪酸的組成相近。乳汁中的

5、脂類，尤其是不飽和脂肪酸，與嬰兒的腦發(fā)育有密切關(guān)系；脂溶性維生素的吸收也需要脂類。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議乳母每日脂肪攝入量應(yīng)低于總能量攝入的30%。 n二十二碳六烯酸（DHA）、花生四烯酸（二十碳四烯酸）（ARA） n鈣：如果乳母膳食鈣的攝入量不能滿足需要，就會(huì)動(dòng)用母體骨骼中的鈣用于維持乳汁中的鈣水平。其結(jié)果乳母可因缺鈣而患骨質(zhì)軟化癥，常常出現(xiàn)腰腿酸痛、腿抽筋的現(xiàn)象。 n乳母鈣的適宜攝入量為每日1 200毫克，其通過(guò)日常膳食很難達(dá)到，故需要增加奶類及奶制品的攝入量，還要多注意選用富含鈣的食物，也可在保健醫(yī)生的指導(dǎo)下，補(bǔ)充適量的鈣劑。 n為防止脫鈣現(xiàn)象的發(fā)生，乳母在哺乳期應(yīng)多攝入牛奶、骨頭湯等含鈣豐富

6、的食物。因?yàn)槿缛扁}，就會(huì)從乳母的骨骼中吸取鈣質(zhì)，這樣乳母易出現(xiàn)牙齒和骨骼脫鈣。 n乳及乳制品（如牛奶、酸奶等）含鈣量最高，并且易于吸收利用，每天應(yīng)供給一定數(shù)量。小魚(yú)、小蝦含鈣豐富，可以連骨帶殼食用。深綠色蔬菜、豆類也可提供一定數(shù)量的鈣。n適量維生素D（多曬太陽(yáng)或服用魚(yú)肝油等）以促進(jìn)鈣的吸收也很重要。 微量營(yíng)養(yǎng)素 n鐵： n母乳中的鐵含量很低，增加膳食鐵雖然可升高乳母血清鐵水平，但對(duì)乳汁中鐵含量的影響不明顯。為防止乳母發(fā)生貧血，膳食中應(yīng)多供給富含鐵的食物。 鐵： n乳母鐵的推薦攝入量為每日25毫克，通過(guò)日常膳食雖可達(dá)到，但是植物性食物來(lái)源的鐵利用率低，也有必要另行補(bǔ)充。 n應(yīng)多攝入含鐵高的食物，

7、如動(dòng)物的肝臟、肉類、魚(yú)類、某些蔬菜（如油菜、菠菜等）、大豆及其制品等。 維生素A： n綠色蔬菜和黃綠色蔬菜中含有較多的維生素A，對(duì)維持母嬰健康也有重要作用?？梢杂绊懩溉榈木S生素A的含量。乳母的推薦攝入量是1200ug(4000IU)。 維生素D： n維生素D幾乎不能通過(guò)乳腺。 n有促進(jìn)鈣的轉(zhuǎn)化和吸收功能，乳母應(yīng)盡量選用動(dòng)物肝臟、蛋黃等食物，并應(yīng)多曬太陽(yáng)，以增加體內(nèi)維生素D的合成 維生素C： n攝入足夠的新鮮蔬菜、水果和海藻類。新鮮蔬菜和水果含有多種維生素、無(wú)機(jī)鹽、纖維素、果膠、有機(jī)酸等成分，海藻類還可以供給適量的碘。這些食物可增加食欲，防止便秘，促進(jìn)泌乳，是乳母每日膳食中不可缺少的食物，每天要

8、保證供應(yīng)500克以上。乳母還要多選用綠葉蔬菜。有的地區(qū)產(chǎn)后有禁吃蔬菜和水果的習(xí)慣，應(yīng)予以糾正。 乳母的膳食乳母的膳食 n產(chǎn)褥期膳食 n產(chǎn)婦自胎兒及其附屬物娩出，到全身器官(除乳房外)恢復(fù)至妊娠前狀態(tài)，一般需要68周，此階段稱產(chǎn)褥期。 n此時(shí)期內(nèi)，母親的生理變化很大，在分娩過(guò)程中消耗能量很多，子宮內(nèi)有創(chuàng)面，又有血性惡露，外陰部也可能有傷口，皮膚排泄功能及乳汁分泌旺盛等，因此要及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素和水分。雖然產(chǎn)褥期比妊娠期的時(shí)間短，但營(yíng)養(yǎng)和休息非常重要，如注意不夠，調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，很容易得病。 產(chǎn)褥期膳食 n分娩后需休息一下，產(chǎn)婦第一餐，可進(jìn)食適量、比較熱、易消化的半流質(zhì)食物。如：紅糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花湯

9、、臥雞蛋等。第二餐，可以用正常膳食。有些母親在分娩的一、二天感到疲勞無(wú)力或腸胃功能較差，可選擇較清淡、稀軟、易消化的食物，如糕點(diǎn)、面片、掛面、餛飩、粥、蒸、煮或臥雞蛋及煮爛的肉菜，然后再用正常膳食。 產(chǎn)褥期膳食 n分娩時(shí)若有會(huì)陰撕傷，度或度會(huì)陰撕傷并及時(shí)縫合者，可給普通飲食；度撕傷縫合以后，應(yīng)給無(wú)渣膳食一周左右，因?yàn)榱褌?，肛門括約肌也會(huì)有斷裂，成型大便通過(guò)肛門時(shí)，會(huì)使縫合的肛門括約肌再次撕裂，不僅給產(chǎn)婦帶來(lái)痛苦，而且影響傷口愈合。 產(chǎn)褥期膳食 n做剖腹手術(shù)的產(chǎn)婦，手術(shù)后約24小時(shí)胃腸功能恢復(fù)，應(yīng)再給予術(shù)后流食1天，忌用牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食品，情況好轉(zhuǎn)后給予半流食12天，再轉(zhuǎn)為普通膳食。

10、個(gè)別產(chǎn)婦術(shù)后有排氣較慢或身體不適，又無(wú)食欲者，可多吃一二天半流食，再給普通食。 產(chǎn)褥期膳食 n我國(guó)北方有產(chǎn)后喝紅糖水、喝小米粥、吃芝麻鹽煮雞蛋的習(xí)俗，這是合理的，因?yàn)槟阁w在分娩過(guò)程中失血很多，需要補(bǔ)充造血的重要物質(zhì)：蛋白質(zhì)和鐵等。雞蛋含有很高的蛋白質(zhì)，而紅糖則含鐵量很高，但每日進(jìn)食雞蛋的量不要多于6個(gè)，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。 產(chǎn)褥期膳食 n小米中胡蘿卜素、鐵、鋅、核黃素含量高于一般的米、面，是產(chǎn)褥期較理想的食物。但小米粥不可太稀。我國(guó)的習(xí)慣往往只重視產(chǎn)后第一個(gè)月(坐月子)乳母的營(yíng)養(yǎng)，只強(qiáng)調(diào)動(dòng)物性食物的攝入，例如：雞、肉、魚(yú)、蛋，而忽視蔬菜與水果的攝入，容易造成維生素C與膳食纖維的不足。 哺乳期的膳

11、食 n應(yīng)該盡量做到食物種類齊全，不要偏食，數(shù)量要相應(yīng)的增加，以保證能夠攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素。這就是說(shuō)除了吃主食谷類食物，副食應(yīng)該多樣化，一日以4-5餐為宜。乳母膳食中的主食不能單一，更不能只吃精白米、面，應(yīng)該粗細(xì)糧搭配，每天食用一定量粗糧，并適當(dāng)調(diào)配些雜糧、燕麥、小米、赤小豆、綠豆等。這樣做可保證各種營(yíng)養(yǎng)素的供給，還可使蛋白質(zhì)起到互補(bǔ)作用，提高蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。 哺乳期的膳食 n少吃鹽和鹽漬食品，刺激性大的食品（如某些香辛料）、污染食品。母親吸煙、飲酒、喝咖啡或長(zhǎng)期服用某些藥物，可通過(guò)乳汁影響嬰兒的健康，特別需要加以注意。n注意烹調(diào)方法。 哺乳期的膳食 n對(duì)于動(dòng)物性食品，如畜、禽、魚(yú)類的烹調(diào)方法以

12、煮或燒為最好，少用油炸。需要特別注意經(jīng)常供給一些湯汁以利泌乳，如雞、鴨、魚(yú)、肉湯，或以豆類及其制品和蔬菜制成的茶湯等，這樣既可以增加營(yíng)養(yǎng)，還補(bǔ)充水分，促進(jìn)乳汁分泌。烹調(diào)蔬菜時(shí)，注意盡量減少維生素C等水溶性維生素的損失。 哺乳期的膳食 n對(duì)于輕體力勞動(dòng)的婦女，哺乳期應(yīng)攝入約3000千卡的熱能、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供熱比為蛋白質(zhì)13%-15%，脂肪27%，糖類58%-60%。按照我國(guó)習(xí)俗，在產(chǎn)后一個(gè)月中不難達(dá)到上述要求，甚至有人每日食用很多雞蛋 。乳母的合理膳食 n乳母膳食營(yíng)養(yǎng)除滿足自身需要外，還應(yīng)滿足泌乳的營(yíng)養(yǎng)素消牦的帶要，為此，膳食配制應(yīng)根據(jù)其特殊需求合理安排。輕體力勞動(dòng)?jì)D女哺乳期l應(yīng)攝入12513mj（3000-3300kcal）熱能，蛋白質(zhì)脂肪與碳水比物熱能比分別為1315，27%與58-60%，如糧食450-600克，蛋類50-100克，肉類100-150克，豆制品100克，牛奶225克