報驗申請表_驗收記錄表_范例

1、2交C軸-W軸基坑報驗申請表工程名稱：XXXX/型廠房工程編號:致：和潤工程監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了該工程的基坑土石方開挖 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、自檢資料2、隱蔽資料承包單位（章） 項目經(jīng)理日 期審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期 010101單位（子單位）工程名稱XXXXXXA 型廠房工程分部（子分部）工程名稱基礎(chǔ)土方開挖驗收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX 分公司項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50202-2002施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)疋允許偏差或允許值（mm）監(jiān)理（建設(shè)）單柱基挖方場.施工單位檢

2、查評定記錄項目苴+亠地平整管地（路）位驗收記錄基坑1溝面基層基槽人工機械1標(biāo)高-50± 30 ± 50 -50-50符合設(shè)計要求主控長度、寬度+200+300 +500 ： +1°一符合設(shè)計要求項2（由設(shè)計中心）-50- 100 -150 0目線向兩邊量）3邊坡設(shè)計要求符合設(shè)計要求般1表面平整度202050202012、11、16、19、10、項14、13、15、15、18、目2基底土性設(shè)計要求|符合設(shè)計要求專業(yè)工長（施工員）施工班組長施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日獨

3、立柱基2交C軸-W軸鋼筋模版報驗申請表工程名稱：xxxxxxxxXA廠房工程編號:致：和潤工程監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了 該工程的模版、鋼筋 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申 請表，請予以審查和驗收。附件：1、自檢資料2、隱蔽資料承包單位（章） 項目經(jīng)理日 期審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期鋼筋安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204- 2002鋼筋加工檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204- 2002010602020102單位（子單位）工程名稱XXXXXXXXXA 型廠房工程分部（子分部）工程名稱獨立柱基礎(chǔ)驗收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX 分公司項目經(jīng)理施

4、工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2002施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)疋施工單位檢查評疋記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄1 力學(xué)性能檢驗第5.2.1條 V主2抗震用鋼筋強度實測值第5.2.2條 V控項3 化學(xué)成分等專項檢驗第5.2.3條 V目4受力鋼筋的彎鉤和彎折第5.3.1條 V5 箍筋彎鉤形式第5.3.2條 V1外觀質(zhì)量第5.2.4條 V2 鋼筋調(diào)直第5.3.3條 V般鋼筋加受力鋼筋順長度方-152266-2245項10工的形向全長的凈尺寸曰3狀、尺彎起鋼筋的彎折位目20寸置箍筋凈尺寸5 2 1 2 2 1 12 1 21專業(yè)工長（施工員）施工班組長施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理

5、（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日（H）010602020102單位（子單位）工程名稱XXXXXXXXXA 型廠房工程分部（子分部）工程名稱獨立柱基礎(chǔ)驗收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX 分公司項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2002施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗收記錄主 控 項 目1縱向受力鋼筋的連接方式第5.4.1條V2機械連接和焊接接頭的力學(xué)性能第5.4.2條V3受力鋼筋的品種、級別、規(guī)格和數(shù)量第5.5.1條V般 項 目1接頭位置和數(shù)量第5.4.3條V2機械連接、焊接的外觀質(zhì)量第 5.4.4條V

6、3機械連接、焊接的接頭面積百分率第5.4.5條V4綁扎搭接接頭面積百分率和搭接長度第5.4.6條附錄BV5搭接長度圍的箍筋第5.4.7條6鋼筋安裝允許偏差綁扎鋼 筋網(wǎng)長、寬（mm）± 102923354635網(wǎng)眼尺寸（mm）± 206324822312綁扎鋼 筋骨架長（mm）± 10寬、高（mm）± 5鋼力受筋間距（mm）± 10排距（mm）± 5保護層 厚度（mm）基礎(chǔ)± 103241235423柱、梁± 5板、墻、殼± 3綁扎箍筋、橫向鋼筋間距（mm）± 20鋼筋彎起點位置（mm）20預(yù)埋件

7、中心線位置（mm）5水平咼差（mm）+3,0施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日010601020101單位（子單位）工程名稱XXXXXXXXXA 型廠房工程分部（子分部）工程名稱獨立柱基礎(chǔ)驗收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX 分公司項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2002施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)疋施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗收記錄王 控 項 目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條V2避免隔離劑沾污第4.2.2條V般 項 目1模板安裝的一般要求

8、第4.2.3條V2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條V3模板起拱高度第4.2.5條4預(yù)埋件、預(yù)留 孔允 許偏 差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）52352213451外露長度（mm）+ 10,08465439716預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）22112 '212112外露長度（mm）+ 10,09658328174預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+ 10,05模板 安裝 允許 偏差軸線位置（mm）55213544213底模上表面標(biāo)咼（ mm）± 5-3122431341截面部尺寸（mm）基礎(chǔ)± 10-542

9、5638127柱、墻、梁+4,-52331321423層高垂直度（mm）不大于5m63154225143大于5m87568787786相鄰兩板表面咼低差（mm）2表面平整度（mm）5施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日A11混凝土澆灌申請書編號：工程名稱XXXXXXXXXA 型廠房工程申請澆灌的部位 獨立柱基礎(chǔ) 2交C軸-W 軸申請澆灌的時間 年月日時攪拌方式（或攪拌站名稱） 攪拌機混凝土強度等級C25配合比通知單編號 水泥水砂石每立方米 干料用量386kg180kg805k

10、g1117kg每盤用量50kg23.32kg104.27kg144.69kg準(zhǔn)備工作情況1. 鋼筋已（未）做隱檢。報驗單號 2模板支撐牢固，板縫堵好，脫模劑涂刷，模清理已 （未）做預(yù)檢。3. 水電及預(yù)埋件安裝已（未）完成，并已（未）經(jīng)檢查。4. 澆灌用水、電、馬道、器械已（未）完備。5. 鋼筋墊已（未）墊好，并檢查。6已做好保溫及有關(guān)準(zhǔn)備。是（否）申請人：年月日批準(zhǔn)意見:監(jiān)理單位:批準(zhǔn)人:年月日混凝土施工澆注記錄工程名稱XXXXXXXXX/A 型廠房工程年月日澆注部位獨立柱基礎(chǔ)2交C軸-W軸及構(gòu)件名稱施工單位XXXXXXX分公司商混凝土公司建設(shè)單位XXXXXXX 投資監(jiān)理單位混凝土澆注數(shù)量每臺

11、班完成數(shù)量配合比通混凝土強度等級C25知單編號施工混凝土配合比稱量記錄（kg）材料名稱水水泥砂石外加劑名稱及用量每 m3 用量180kg386kg805kg1117kg每盤用量23.32kg 50kg 104.27kg144.69kg混凝土實測坍試件數(shù)量及編號落度（CM）搗實方法振動棒折模日期年月日試 件 試 壓 記 錄試壓結(jié)果試件留置組數(shù)1組標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護同條件養(yǎng)護商品混凝土公司現(xiàn)場代表：施工員：監(jiān)理工程師：意見 或建筑單位工地代表：混凝土施工檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204- 2002（H）010603020103單位（子單位）工程名稱XXXXXXXXXA 型廠房工程分部（子分部）工程名稱獨立

12、柱基礎(chǔ)驗收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX 分公司項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2002施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收記錄主 控 項 目1混凝土強度等級及試件的 取樣和留置第7.4.1條V2混凝土抗?jié)B及試件取樣和 留置第7.4.2條V3原材料每盤稱量的偏差第743條V4初凝時間控制第7.4.4條V般 項 目1施工縫的位置和處理第7.4.5條2后澆帶的位置和澆筑第7.4.6條3混凝土養(yǎng)護第7.4.7條V施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)

13、責(zé)人）：年 月日模板拆除工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204- 2002010603020103單位（子單位）工程名稱XXXXXXXXXA 型廠房工程分部（子分部）工程名稱獨立柱基礎(chǔ)驗收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX 分公司項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2002施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)疋施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗收記錄主 控 項 目1水泥進(jìn)場檢驗第7.2.1條V2外加劑質(zhì)量及應(yīng)用第7.2.2條V3混凝土中氯化物、堿的總含 量控制第7.2.3條V4配合比設(shè)計第7.3.1條V般 項 目1礦物摻合料質(zhì)量及摻量第7.2.4條V2粗細(xì)骨料的質(zhì)量第7.2.5條V3拌制混

14、凝土用水第7.2.6條V4開盤鑒定第7.3.2條V5依砂、石含水率調(diào)整配合比第7.3.3條V施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日（皿）010601020101單位（子單位）工程名稱XXXXXXXXXA 型廠房工程分部（子分部）工程名稱獨立柱基礎(chǔ)驗收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX 分公司項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2002施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收 記錄主 控 項 目1底模及其支架拆除時的混 凝土強度第4.3.1條V

15、2后法預(yù)應(yīng)力構(gòu)件側(cè)模和底 模的拆除時間第4.3.2條3后澆帶拆模和支頂?shù)?.3.3條般 項 目1避免拆模損傷第434條V2模板拆除、堆放和清運第4.3.5條施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日地梁2交C軸-W軸鋼筋模版報驗申請表工程名稱：XXXXXXXXXA 型廠房工程編號:致：和潤工程監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了該工程的模版、鋼筋工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、自檢資料2、隱蔽資料承包單位（章）項目經(jīng)理日 期審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 總

16、/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期鋼筋加工檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204- 2002010602020102單位（子單位）工程名稱XXXXXXXXXA 型廠房工程分部（子分部）工程名稱地梁驗收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX 分公司項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2002施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗收記錄主 控 項 目1力學(xué)性能檢驗第5.2.1條V2抗震用鋼筋強度實測值第5.2.2條V3化學(xué)成分等專項檢驗第5.2.3條V4受力鋼筋的彎鉤和彎折第5.3.1條V5箍筋彎鉤形式第5.3.2條V般 項 目1外觀質(zhì)量第5.2.4條V2鋼筋調(diào)直第5.3.3條V

17、3鋼筋加 工的形 狀、尺 寸受力鋼筋順長度方 向全長的凈尺寸± 10-152266-2245彎起鋼筋的彎折位 置± 20箍筋凈尺寸± 52122112121施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日鋼筋安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204- 2002（H）010602020102單位（子單位）工程名稱XXXXXXXXXA 型廠房工程分部（子分部）工程名稱地梁驗收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX 分公司項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50

18、204-2002施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗收記錄主 控 項 目1縱向受力鋼筋的連接方式第5.4.1條V2機械連接和焊接接頭的力學(xué)性能第5.4.2條V3受力鋼筋的品種、級別、規(guī)格和數(shù)量第5.5.1條V般 項 目1接頭位置和數(shù)量第5.4.3條V2機械連接、焊接的外觀質(zhì)量第 5.4.4條V3機械連接、焊接的接頭面積百分率第5.4.5條V4綁扎搭接接頭面積百分率和搭接長度第5.4.6條附錄BV5搭接長度圍的箍筋第5.4.7條6鋼筋安裝允許偏差綁扎鋼 筋網(wǎng)長、寬（mm）± 102923354635網(wǎng)眼尺寸（mm）± 206324822312綁扎鋼 筋

19、骨架長（mm）± 10寬、高（mm）± 5鋼力受筋間距（mm）± 10排距（mm）± 5保護層 厚度（mm）基礎(chǔ)± 10柱、梁± 53241235423板、墻、殼± 3綁扎箍筋、橫向鋼筋間距（mm）± 20鋼筋彎起點位置（mm）20預(yù)埋件中心線位置（mm）5水平咼差（mm）+3,0施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日010601020101單位（子單位）工程名稱XXXXXXXXXA 型廠房工程分部

20、（子分部）工程名稱地梁驗收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX 分公司項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2002施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)疋施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗收記錄王 控 項 目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條V2避免隔離劑沾污第4.2.2條V般 項 目1模板安裝的一般要求第4.2.3條V2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條V3模板起拱高度第4.2.5條4預(yù)埋件、預(yù)留 孔允 許偏 差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+ 10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+ 10,0預(yù)留

21、洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+ 10,05模板 安裝 允許 偏差軸線位置（mm）5底模上表面標(biāo)咼（ mm）± 5截面部尺寸（mm）基礎(chǔ)± 10柱、墻、梁+4,-5-2331321423層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面咼低差（mm）2表面平整度（mm）5施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日A11混凝土澆灌申請書編號：工程名稱XXXXXXXXXA 型廠房工程申請澆灌的部位 地梁2交C軸-W軸申請澆灌的時間 年月日時攪拌方式（或攪拌站

22、名稱） 攪拌站混凝土強度等級C30配合比通知單編號 水泥水砂石每立方米 干料用量444kg180kg781kg1082kg每盤用量50kg20.27kg87.95kg121.85kg準(zhǔn)備工作情況1. 鋼筋已（未）做隱檢。報驗單號 2模板支撐牢固，板縫堵好，脫模劑涂刷，模清理已 （未）做預(yù)檢。3. 水電及預(yù)埋件安裝已（未）完成，并已（未）經(jīng)檢查。4. 澆灌用水、電、馬道、器械已（未）完備。5. 鋼筋墊已（未）墊好，并檢查。6已做好保溫及有關(guān)準(zhǔn)備。申請人：年月日批準(zhǔn)意見:監(jiān)理單位:批準(zhǔn)人:年月日A11混凝土澆灌申請書編號：工程名稱XXXXXXXXXA 型廠房工程申請澆灌的部位地梁8交A軸-Y軸申請

23、澆灌的時間 年月日時攪拌方式（或攪拌站名稱） 攪拌站混凝土強度等級C25配合比通知單編號 水泥水砂石每立方米 干料用量386kg180kg805kg1117kg每盤用量50kg23.32kg104.27kg144.69kg準(zhǔn)備工作情況1.鋼筋已（未）做隱檢。報驗單號 2模板支撐牢固，板縫堵好，脫模劑涂刷，模清理已 （未）做預(yù)檢。3. 水電及預(yù)埋件安裝已（未）完成，并已（未）經(jīng)檢查。4. 澆灌用水、電、馬道、器械已（未）完備。5. 鋼筋墊已（未）墊好，并檢查。6已做好保溫及有關(guān)準(zhǔn)備。年月日年月日申請人： 批準(zhǔn)意見: 監(jiān)理單位: 批準(zhǔn)人:混凝土施工澆注記錄工程名稱XXXXXXXXXA型廠房工程年月

24、日澆注部位地梁2交C軸-W軸及構(gòu)件名稱施工單位XXXXXXX 分公司商混凝土公司建設(shè)單位XXXXXXX 投資監(jiān)理單位混凝土澆注數(shù)量每臺班完成數(shù)量配合比通混凝土強度等級C30知單編號施工混凝土配合比稱量記錄（kg）材料名稱水水泥砂石外加劑名稱及用量每m3用量444kg180kg781kg1082kg每盤用量50kg 20.27kg87.95kg121.85kg混凝土實測坍試件數(shù)量及編號落度（CM）搗實方法折模日期年 月曰試 件 試 壓 記 錄試壓結(jié)果試件留置組數(shù)1組標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護同條件養(yǎng)護商品混凝土公司現(xiàn)場代表施工員監(jiān)理工程師：意或建筑單位工地代表：見混凝土施工澆注記錄工程名稱XXXXXXXXXA型廠

25、房工程年月日澆注部位地梁8交A軸-Y軸及構(gòu)件名稱施工單位XXXXXXX 分公司商混凝土公司建設(shè)單位XXXXXXX 投資監(jiān)理單位混凝土澆注數(shù)量每臺班完成數(shù)量配合比通混凝土強度等級C25知單編號施工混凝土配合比稱量記錄（kg）材料名稱水水泥砂石外加劑名稱及用量每m3用量180kg386kg805kg1117kg每盤用量23.32kg 50kg 104.27kg 144.69kg混凝土實測坍試件數(shù)量及編號落度（CM）搗實方法折模日期年 月曰試 件 試 壓 記 錄試壓結(jié)果試件留置組數(shù)1組標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護同條件養(yǎng)護商品混凝土公司現(xiàn)場代表施工員監(jiān)理工程師：意或建筑單位工地代表：見混凝土施工檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB

26、50204- 2002（H）010603_020103L單位（子單位）工程名稱XXXXXXXXXA 型廠房工程分部（子分部）工程名稱地梁驗收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX 分公司項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2002施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收記錄主 控 項 目1混凝土強度等級及試件的 取樣和留置第7.4.1條V2混凝土抗?jié)B及試件取樣和 留置第7.4.2條V3原材料每盤稱量的偏差第743條V4初凝時間控制第7.4.4條V般 項 目1施工縫的位置和處理第7.4.5條2后澆帶的位置和澆筑第7.4.6條3混凝土養(yǎng)護第7.4.7條V施工單位檢

27、查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日模板拆除工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204- 2002（皿）010603L020103r單位（子單位）工程名稱XXXXXXXXXA 型廠房工程分部（子分部）工程名稱地梁驗收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX 分公司項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2002施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)疋施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗收記錄主 控 項 目1水泥進(jìn)場檢驗第7.2.1條2外加劑質(zhì)量及應(yīng)用第7.2.2條rv 3混凝土中氯化物、堿的總含 量

28、控制第7.2.3條V4配合比設(shè)計第7.3.1條V般 項 目1礦物摻合料質(zhì)量及摻量第7.2.4條V2粗細(xì)骨料的質(zhì)量第7.2.5條V3拌制混凝土用水第7.2.6條V4開盤鑒定第7.3.2條V5依砂、石含水率調(diào)整配合比第7.3.3條V施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日010601020101單位（子單位）工程名稱XXXXXXXXXA 型廠房工程分部（子分部）工程名稱地梁驗收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX 分公司項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2002施工質(zhì)

29、量驗收規(guī)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收 記錄主 控 項 目1底模及其支架拆除時的混 凝土強度第4.3.1條V2后法預(yù)應(yīng)力構(gòu)件側(cè)模和底 模的拆除時間第4.3.2條3后澆帶拆模和支頂?shù)?.3.3條般 項 目1避免拆模損傷第434條V2模板拆除、堆放和清運第4.3.5條V施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日010603L020105r單位（子單位）工程名稱XXXXXXXXXA 型廠房工程分部（子分部）工程名稱地梁驗收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX 分公司項

30、目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2002施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗收記錄主控項目1外觀質(zhì)量第8.2.1條V2過大尺寸偏差處理及驗收第8.3.1條V般 項 目1外觀質(zhì)量般缺陷第8.2.2條2軸線位置（mm）基礎(chǔ)15獨立基礎(chǔ)10墻、柱、梁83164827335剪力墻53垂直度（mm）層咼< 5m8>5m10全高（H）H/1000且<304標(biāo)咼（mm）層咼± 10全高± 305截面尺寸+8, -56電梯井進(jìn)筒長、寬對定位中心線（mm）+25, 0井筒全高（H ）垂直度（mm）H/1000且<307表面平整度（m

31、m）88預(yù)埋設(shè)施中 心線位置（mm）預(yù)埋件10預(yù)埋螺栓5預(yù)埋管59預(yù)留洞中心線位置（mm）15施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日短柱2交C軸-W軸鋼筋模版報驗申請表工程名稱：XXXXXXXXXA 型廠房工程編號:致：和潤工程監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了該工程的模版、鋼筋工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、自檢資料2、隱蔽資料承包單位（章）項目經(jīng)理日 期審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期鋼筋加工檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB5020

32、4- 2002010602020102單位（子單位）工程名稱XXXXXXXXXA 型廠房工程分部（子分部）工程名稱短柱驗收部位2交C軸-'W軸施工單位XXXXXXX 分公司項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2002施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)疋施工單位檢查評疋記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄1 力學(xué)性能檢驗第5.2.1條 V主2抗震用鋼筋強度實測值第5.2.2條 V控項3 化學(xué)成分等專項檢驗第5.2.3條 V目4受力鋼筋的彎鉤和彎折第5.3.1條 V5 箍筋彎鉤形式第5.3.2條 V1外觀質(zhì)量第5.2.4條 V2 鋼筋調(diào)直第5.3.3條 V般鋼筋加受力鋼筋順長度方-152266+ d H

33、-2245項IU工的形向全長的凈尺寸曰3 狀、尺彎起鋼筋的彎折位目20寸置箍筋凈尺寸5 2 1 2 2 1 12 1 21專業(yè)工長（施工員）施工班組長施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日鋼筋安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204- 2002（H）010602020102單位（子單位）工程名稱XXXXXXXXXA 型廠房工程分部（子分部）工程名稱短柱驗收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXXX 分公司項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2002施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建

34、設(shè)）單 位驗收記錄主 控 項 目1縱向受力鋼筋的連接方式第5.4.1條V2機械連接和焊接接頭的力學(xué)性能第5.4.2條V3受力鋼筋的品種、級別、規(guī)格和數(shù)量第5.5.1條V般 項 目1接頭位置和數(shù)量第5.4.3條V2機械連接、焊接的外觀質(zhì)量第 5.4.4條V3機械連接、焊接的接頭面積百分率第5.4.5條V4綁扎搭接接頭面積百分率和搭接長度第5.4.6條附錄BV5搭接長度圍的箍筋第5.4.7條6鋼筋安裝允許偏差綁扎鋼 筋網(wǎng)長、寬（mm）± 102923354635網(wǎng)眼尺寸（mm）± 206324822312綁扎鋼 筋骨架長（mm）± 10寬、高（mm）± 5鋼

35、力受筋間距（mm）± 10排距（mm）± 5保護層 厚度（mm）基礎(chǔ)± 10柱、梁± 53241235423板、墻、殼± 3綁扎箍筋、橫向鋼筋間距（mm）± 20鋼筋彎起點位置（mm）20預(yù)埋件中心線位置（mm）5水平咼差（mm）+3,0施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日010601020101單位（子單位）工程名稱XXXXXXXXXA 型廠房工程分部（子分部）工程名稱短柱驗收部位2交C軸-W軸施工單位XXXXXX

36、X 分公司項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2002施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)疋施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條V2避免隔離劑沾污第4.2.2條V般 項 目1模板安裝的一般要求第423條V2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條V3模板起拱高度第4.2.5條4預(yù)埋件、預(yù)留 孔允 許偏 差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+ 10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+ 10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+ 10,05模板 安裝 允許 偏差軸

37、線位置（mm）5底模上表面標(biāo)咼（ mm）± 5截面部尺寸（mm）基礎(chǔ)± 10柱、墻、梁+4,-5-2331321423層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面咼低差（mm）2表面平整度（mm）5施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日A11混凝土澆灌申請書編號：工程名稱XXXXXXXXXA 型廠房工程申請澆灌的部位 短柱2交C軸-W軸申請澆灌的時間 年月日時攪拌方式（或攪拌站名稱） 攪拌站混凝土強度等級C30配合比通知單編號水泥水砂石每立方米 干料

38、用量444kg180kg781kg1082kg每盤用量50kg20.27kg87.95kg121.85kg準(zhǔn)備工作情況1.鋼筋已（未）做隱檢。報驗單號 2模板支撐牢固，板縫堵好，脫模劑涂刷，模清理已 （未）做預(yù)檢。3. 水電及預(yù)埋件安裝已（未）完成，并已（未）經(jīng)檢查。4. 澆灌用水、電、馬道、器械已（未）完備。5. 鋼筋墊已（未）墊好，并檢查。6已做好保溫及有關(guān)準(zhǔn)備。申請人：年月日批準(zhǔn)意見:監(jiān)理單位:批準(zhǔn)人:年月日A11混凝土澆灌申請書編號：工程名稱XXXXXXXXXA 型廠房工程申請澆灌的部位地梁8交A軸-Y軸申請澆灌的時間 年月日時攪拌方式（或攪拌站名稱） 攪拌站混凝土強度等級C25配合比通知單編號 水泥水砂石每立方米 干料用量386kg180kg805kg1117kg每盤用量50kg23.32kg104.27kg144.69kg準(zhǔn)備工作情況1.鋼筋已（未）做隱檢。報驗單號 2模板支撐牢固，板縫堵好，脫模劑涂刷，模清理已 （未）做預(yù)檢。3. 水電及預(yù)埋件安裝已（未）完成，并已（未）經(jīng)檢查。4. 澆灌用水、電、馬