最新支氣管擴張病人的護理精品課件ppt電子教案

1、支氣管擴張病人的護理 概述 什么是支氣管擴張？是由于支氣管及其周圍支氣管及其周圍肺組織肺組織的慢性炎癥慢性炎癥損壞管壁導(dǎo)致支氣管腔擴張支氣管腔擴張和變形和變形的慢性化膿性疾病。(二)身體狀況1.癥狀(1)慢性咳嗽、大量膿痰慢性咳嗽、大量膿痰 咳嗽與體位有關(guān)，痰液靜置后分三層分三層病人改變體位時分泌物刺激支氣管黏膜引起咳嗽和排痰。癥狀(2)反復(fù)咯血反復(fù)咯血“干性支氣管擴張”癥狀(3)反復(fù)肺部感染反復(fù)肺部感染 高熱、食欲不振、乏力、咳嗽加劇。一旦引流通暢，大量膿痰排出，癥狀可減輕。2.護理體檢 感染時可有局限性、固定的濕啰音局限性、固定的濕啰音；反復(fù)發(fā)作有消瘦、貧血、發(fā)紺和杵狀指。(三)心理-社會

2、狀況悲觀、厭煩、抑郁悲觀、厭煩、抑郁，對治療失去信心；如大咯血或反復(fù)咯血不止時，則有精神緊張或恐懼感精神緊張或恐懼感。(四)輔助檢查1.胸部胸部X線檢查線檢查 病變部位紋理增粗紋理增粗，典型表現(xiàn)為不規(guī)則蜂窩狀透不規(guī)則蜂窩狀透亮陰影亮陰影或卷發(fā)狀陰影卷發(fā)狀陰影。2.胸部胸部CT檢查檢查 管壁增厚的柱狀擴張管壁增厚的柱狀擴張或成串成簇的囊樣改變成串成簇的囊樣改變。3.支氣管造影支氣管造影 可確診本病，現(xiàn)已被CT取代。4.纖維支氣管鏡檢查纖維支氣管鏡檢查 可明確支氣管擴張或阻塞及其出血的部位，局部灌洗液可作微生物學(xué)檢查。5.實驗室檢查實驗室檢查 繼發(fā)感染時血白細(xì)胞計數(shù)白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞增多增多；

3、咯血可見貧血。痰涂片或細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。(五)治療要點 原則是積極控制感染積極控制感染、保持引流通暢保持引流通暢、處理咯血處理咯血，必要時手術(shù)治療。急性感染期控制感染稀釋痰液，促進排痰祛痰藥和支氣管舒張藥痰液多而黏稠體位引流合理應(yīng)用止血藥。常見護理診斷/問題與護理目標(biāo)1、清理呼吸道無效清理呼吸道無效 與痰量多、粘稠，咳嗽無力、咳嗽方式無效有關(guān)。目標(biāo)：病人能有效地咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與反復(fù)繼發(fā)感染導(dǎo)致機體消耗過多有關(guān)。目標(biāo)：病人營養(yǎng)改善，體重漸增，抗病能力增強。3、有窒息的危險有窒息的危險 與痰液粘稠或大咯血造成氣道阻塞有關(guān)。目標(biāo)

4、：病人無并發(fā)癥發(fā)生或并發(fā)癥得到及時處理。護理措施(一)一般護理1.休息與體位 臥床休息，取患側(cè)臥位。2.飲食 高熱量、高蛋白質(zhì)、富含纖維素飲食高熱量、高蛋白質(zhì)、富含纖維素飲食；多飲水，以稀釋痰液。(二)病情觀察監(jiān)測生命體征觀察痰液、咯血情況觀察是否并發(fā)窒息發(fā)現(xiàn)窒息，立即報告醫(yī)師并配合處理。(三)體位引流體位引流 利用地心引力作用，進行體位引流。步驟：解釋說明；體位選擇：患側(cè)肺處于高處，引流支氣管開口向下患側(cè)肺處于高處，引流支氣管開口向下，使痰液易于流出；時間：每次每次15-20分鐘，每日分鐘，每日2-3次次；病情觀察：引流時觀察病人病情變化；引流完畢，漱口；注意事項：宜在飯前飯前1小時進行小時

5、進行，靈活選用體位，有高高血壓、心力衰竭及高齡病人血壓、心力衰竭及高齡病人禁止體位引流。四、用藥護理有急性感染時需應(yīng)用抗生素，對于慢性咯膿痰的病人，除使用短程抗生素外，還可考慮使用長療程的抗生素。(五)心理護理多與病人交談介紹病情幫助病人樹立信心，緩解焦慮病人咯血時應(yīng)給予安慰，保持病人情緒穩(wěn)定，避免因情緒波動加重出血。(六)健康指導(dǎo)1.說明感染與支氣管阻塞的危害，清除上呼吸道慢性病灶清除上呼吸道慢性病灶。2.建立良好的生活習(xí)慣，戒煙。3.保證高熱量、高蛋白、高維生素飲食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增強機體抗病能力。4.指導(dǎo)病人正確的體位引流及呼吸功能鍛煉方法。5.咯血時不屏氣，將血咯出，以避

6、免窒息避免窒息，病情有變，及時就診。護理評價1、病人是否能做到有效地咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢。2、病人營養(yǎng)能否得到改善，體重是否增加。3、病人是否出現(xiàn)并發(fā)癥，或出現(xiàn)并發(fā)癥是否得到及時處理?？键c提示1.支氣管擴張臨床典型表現(xiàn)為和大量、反復(fù)。2.支氣管擴張?zhí)狄红o置后分層，上層為泡沫，中層為，下層為和。3.胸片可見肺部狀透亮陰影或狀陰影。慢性咳嗽慢性咳嗽咯血咯血膿性痰膿性痰肺部感染肺部感染三三泡沫泡沫混濁黏液混濁黏液膿液膿液壞死組織壞死組織蜂窩蜂窩卷發(fā)卷發(fā)A1.支氣管擴張患者出現(xiàn)反復(fù)咯血，有窒息的危險?；颊咦钣锌赡艹霈F(xiàn)的心理反應(yīng)是A.抑郁 B.悲傷 C.恐懼D.憤怒 E.震驚A2.患者，男性，23歲?；贾夤軘U張癥，間斷咯血。近日來因受涼咳大量黃色膿痰入院治療。醫(yī)囑體位引流。護士指導(dǎo)患者做體位引流時，錯誤的是A.在飯后1小時進行 B.引流前做生理鹽水超聲霧化C.引流同時做胸部叩擊D.引流后可給治療性霧化E.每次引流15