包扎、骨折與固定

1、包扎、骨折與固定包扎、骨折與固定六中隊1外傷現(xiàn)場急救四大技術外傷現(xiàn)場急救四大技術 止血術、包扎術、固定術、止血術、包扎術、固定術、和搬運術共組成現(xiàn)場外傷急和搬運術共組成現(xiàn)場外傷急救四大技術。救四大技術。2外傷包扎術外傷包扎術傷口包扎在急救中應用范圍較廣，傷口包扎在急救中應用范圍較廣，作用如下：作用如下： 固定敷料，保護創(chuàng)面，防止污固定敷料，保護創(chuàng)面，防止污染染 止血止血 止痛止痛3外傷包扎術外傷包扎術傷口包扎技巧要求：傷口包扎技巧要求： 動作輕巧，以免增加疼痛動作輕巧，以免增加疼痛 接觸傷口面的敷料必須保持無菌接觸傷口面的敷料必須保持無菌 包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，包扎要快且牢靠，松緊度要

2、適宜，打結避開傷口和不宜壓迫的部位。打結避開傷口和不宜壓迫的部位。4外傷包扎術外傷包扎術 包扎材料：包扎材料： 1、三角巾：用邊長為、三角巾：用邊長為1米的正方形紗巾米的正方形紗巾將對角剪開即分成二塊三角巾，頂角外加將對角剪開即分成二塊三角巾，頂角外加的一根帶子稱頂角系帶，斜邊稱底邊。為的一根帶子稱頂角系帶，斜邊稱底邊。為了方便不同部位的包扎，可將三角巾疊成了方便不同部位的包扎，可將三角巾疊成帶狀，稱帶狀三角巾，或將三角巾在頂角帶狀，稱帶狀三角巾，或將三角巾在頂角附近與底近中點折疊成燕尾式，稱燕尾式附近與底近中點折疊成燕尾式，稱燕尾式三角巾三角巾 2、軸帶卷：也稱繃帶、軸帶卷：也稱繃帶。 56

3、一、頭部包扎一、頭部包扎 1. 三角巾帽式包扎：三角巾帽式包扎： 適用于頭頂部外傷。先在傷口上覆蓋適用于頭頂部外傷。先在傷口上覆蓋無菌紗布無菌紗布(所有的傷口包扎前均先覆蓋無所有的傷口包扎前均先覆蓋無菌紗布，以下不再重復菌紗布，以下不再重復)，把三角巾底邊，把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉的正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到腦后枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住到腦后枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個底角在枕部交叉反回頂角，然后抓住兩個底角在枕部交叉反回到額部中央打結。到額部中央打結。78一、頭部包扎一、頭部包扎1、紗布壓迫傷口2、彈力帽固定9一、頭部包扎一、頭部包

4、扎 2. 三角巾面具式包扎：適用于顏面三角巾面具式包扎：適用于顏面部外傷。把三角巾一折二，頂角打結放部外傷。把三角巾一折二，頂角打結放在下頜正中，兩手拉住底角罩住面部，在下頜正中，兩手拉住底角罩住面部，然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最后然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最后在額前打結固定?？梢栽谘郾翘幪崞鹑陬~前打結固定?？梢栽谘郾翘幪崞鹑墙恚眉舻都舳撮_窗角巾，用剪刀剪洞開窗1011一、頭部包扎一、頭部包扎 3. 三角巾雙眼包扎：適用于雙眼外三角巾雙眼包扎：適用于雙眼外傷。將三角巾折成三指寬帶狀，中段放傷。將三角巾折成三指寬帶狀，中段放在頭后枕骨上，兩旁分別從耳上拉向眼在頭后枕骨上，兩旁分別從

5、耳上拉向眼前，在雙眼之間交叉，再持兩端分別從前，在雙眼之間交叉，再持兩端分別從耳下拉向頭后枕下部打結固定。即使單耳下拉向頭后枕下部打結固定。即使單眼外傷也應該雙眼包扎，因為若僅包扎眼外傷也應該雙眼包扎，因為若僅包扎傷眼，健側眼球活動必然會帶動傷側眼傷眼，健側眼球活動必然會帶動傷側眼球活動，不利于穩(wěn)定傷情。球活動，不利于穩(wěn)定傷情。1213一、頭部包扎一、頭部包扎 4. 三角巾頭部十字包扎：適用于下三角巾頭部十字包扎：適用于下頜、耳部、前額、顳部小范圍傷口。將頜、耳部、前額、顳部小范圍傷口。將三角巾疊成三指寬帶狀放于下頜敷料處，三角巾疊成三指寬帶狀放于下頜敷料處，兩手持帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提，

6、兩手持帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提，長的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉長的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉成十字，然后兩端水平環(huán)繞頭部經(jīng)額、成十字，然后兩端水平環(huán)繞頭部經(jīng)額、顳、耳上、枕部與另一端打結固定。顳、耳上、枕部與另一端打結固定。1415二、頸部包扎二、頸部包扎 適用于頸部外傷。適用于頸部外傷。 1. 三角巾包扎：囑傷員健側手臂上舉三角巾包扎：囑傷員健側手臂上舉抱住頭部，將三角巾折成帶狀，中段壓抱住頭部，將三角巾折成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側手臂根部打緊覆蓋的紗布，兩端在健側手臂根部打結固定。結固定。 2. 繃帶包扎：方法基本與三角繃帶包扎：方法基本與三角巾相同，只是改用繃帶，環(huán)

7、繞數(shù)周再打巾相同，只是改用繃帶，環(huán)繞數(shù)周再打結。結。16三、軀干包扎三、軀干包扎 1. 三角巾胸部包扎：適用于一側胸三角巾胸部包扎：適用于一側胸部外傷。將三角巾的頂角放于傷側部外傷。將三角巾的頂角放于傷側一邊的肩上，使三角巾底邊正中位一邊的肩上，使三角巾底邊正中位于傷部下側，將底邊兩端繞下胸部于傷部下側，將底邊兩端繞下胸部至背后打結，然后將三角巾頂角的至背后打結，然后將三角巾頂角的系帶穿過三角底邊與其固定打結。系帶穿過三角底邊與其固定打結。1718三、軀干包扎三、軀干包扎 2. 三角巾背部包扎：適用于一側背三角巾背部包扎：適用于一側背部外傷。方法與胸部包扎相似，只是前部外傷。方法與胸部包扎相似

8、，只是前后相反。后相反。19三、軀干包扎三、軀干包扎 3. 三角巾側胸部包扎：適用于一側側三角巾側胸部包扎：適用于一側側胸部外傷。將燕尾式三角巾的夾角正對胸部外傷。將燕尾式三角巾的夾角正對傷側腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，傷側腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)下胸部與另一端打結，再將兩個燕尾斜下胸部與另一端打結，再將兩個燕尾斜向上拉到對側肩部打結。向上拉到對側肩部打結。2021三、軀干包扎三、軀干包扎 4. 三角巾肩部包扎：適用于一側三角巾肩部包扎：適用于一側肩部外傷。將燕尾三角巾的夾角對肩部外傷。將燕尾三角巾的夾角對著傷側頸部，

9、巾體緊壓傷口的敷料著傷側頸部，巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結，上，燕尾底部包繞上臂根部打結，然后兩燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對然后兩燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對側腋下打結固定。側腋下打結固定。2223三、軀干包扎三、軀干包扎 5. 三角巾腋下包扎：適用于一側腋三角巾腋下包扎：適用于一側腋下外傷。將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷下外傷。將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾的兩端向上提起，于口敷料上，再將巾的兩端向上提起，于同側肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向同側肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向對側腋下打結固定。對側腋下打結固定。2425三、軀干包扎三、軀干包扎 6. 腹部包扎腹部包扎 三角巾

10、腹部包扎：適用于腹部外傷。三角巾腹部包扎：適用于腹部外傷。雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會陰部，直放于胸腹部交界處，頂角置于會陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結，最后頂然后兩底角繞至傷員腰部打結，最后頂角系帶穿過會陰與底邊打結固定。角系帶穿過會陰與底邊打結固定。2627四、四肢部包扎四、四肢部包扎 1. 三角巾臀部包扎：適用于臀部外傷。三角巾臀部包扎：適用于臀部外傷。方法與側胸部外傷包扎相似，只是燕尾方法與側胸部外傷包扎相似，只是燕尾式三角巾夾角對著傷側腰部，緊壓傷口式三角巾夾角對著傷側腰部，緊壓傷口敷料上，利用頂角系帶環(huán)傷側大腿

11、根部敷料上，利用頂角系帶環(huán)傷側大腿根部與另一端打結，再將兩個燕尾斜向上拉與另一端打結，再將兩個燕尾斜向上拉到對側腰部打結。到對側腰部打結。28四、四肢部包扎四、四肢部包扎 2. 繃帶上肢、下肢螺旋形包扎：適繃帶上肢、下肢螺旋形包扎：適用于上、下肢除關節(jié)部位以外的外傷。用于上、下肢除關節(jié)部位以外的外傷。先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈，然后先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈，然后從肢體遠端繞向近端，每纏一圈蓋住前從肢體遠端繞向近端，每纏一圈蓋住前圈的圈的1/31/2成螺旋狀，最后剪掉多余的成螺旋狀，最后剪掉多余的繃帶，然后膠布固定?？噹В缓竽z布固定。2930四、四肢部包扎四、四肢部包扎 3. 繃帶肘、膝

12、關節(jié)繃帶肘、膝關節(jié)8字包扎：適用于字包扎：適用于肘、膝關節(jié)及附近部位外傷。先用繃帶肘、膝關節(jié)及附近部位外傷。先用繃帶一端在傷處的敷料上環(huán)繞兩圈，然后斜一端在傷處的敷料上環(huán)繞兩圈，然后斜向經(jīng)過關節(jié)，繞肢體半圈再斜向經(jīng)過關向經(jīng)過關節(jié)，繞肢體半圈再斜向經(jīng)過關節(jié)，繞向原開始點相對處，再繞半圈回節(jié)，繞向原開始點相對處，再繞半圈回到原處。這樣反復纏繞，每纏繞一圈覆到原處。這樣反復纏繞，每纏繞一圈覆蓋前圈的蓋前圈的1/31/2，直到完全覆蓋傷口，直到完全覆蓋傷口。313233四、四肢部包扎四、四肢部包扎 4. 三角巾手部包扎：適用于手部外三角巾手部包扎：適用于手部外傷。將帶狀三角巾中段緊貼手心，將帶傷。將帶

13、狀三角巾中段緊貼手心，將帶狀在手背交叉，兩巾在兩端繞至手腕交狀在手背交叉，兩巾在兩端繞至手腕交叉，最后在手腕繞一周打結固定。叉，最后在手腕繞一周打結固定。 5. 三角巾腳部包扎：方法與手部相三角巾腳部包扎：方法與手部相似。似。343536外傷固定術外傷固定術 固定術不僅可以減輕傷員的痛苦，固定術不僅可以減輕傷員的痛苦，同時能有效地防止因骨折斷端移動同時能有效地防止因骨折斷端移動損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴重損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴重繼發(fā)損傷，因此，即使離醫(yī)院再近，繼發(fā)損傷，因此，即使離醫(yī)院再近，骨折傷員也應該先固定再運送。骨折傷員也應該先固定再運送。37外傷固定術外傷固定術 傷口固定技巧要

14、求。急救固定目的不傷口固定技巧要求。急救固定目的不是骨折復位，而是防止骨折端移動，所是骨折復位，而是防止骨折端移動，所以刺出傷口的骨折端不應該送回。固定以刺出傷口的骨折端不應該送回。固定時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物。度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物。38外傷固定術外傷固定術 固定材料固定材料 木制夾板：有各種長短規(guī)格以適合不木制夾板：有各種長短規(guī)格以適合不同部位需要，外包軟性敷料。是以往最同部位需要，外包軟性敷料。是以往最常用的固定器材。常用的固定器材。 其它材料其它材料:如特制的頸部固定器、股骨如特制的頸部固定器、股骨骨

15、折的托馬氏固定架、緊急時就地取材骨折的托馬氏固定架、緊急時就地取材的竹棒、木棍、樹枝等等。的竹棒、木棍、樹枝等等。 39外傷固定術外傷固定術 負壓氣墊：為片狀雙層塑料膜，膜內負壓氣墊：為片狀雙層塑料膜，膜內裝有特殊高分子材料，使用時把片狀膜裝有特殊高分子材料，使用時把片狀膜包裹包裹 骨折肢體，使肢體處于需要固定的骨折肢體，使肢體處于需要固定的位置，然后向氣閥抽氣，氣墊立刻變硬位置，然后向氣閥抽氣，氣墊立刻變硬達到固定作用。達到固定作用。40外傷固定術外傷固定術 由于負壓氣墊、頸部固定器等器材使由于負壓氣墊、頸部固定器等器材使用比較簡便快速而且有效，其中負壓氣用比較簡便快速而且有效，其中負壓氣墊

16、是專業(yè)急救人員在現(xiàn)場最常用的固定墊是專業(yè)急救人員在現(xiàn)場最常用的固定器材，但普通家庭一般不具備，所以這器材，但普通家庭一般不具備，所以這里主要介紹木制夾板和三角巾固定法。里主要介紹木制夾板和三角巾固定法。414243444546一、頭部固定一、頭部固定 下頜骨折固定：方法同頭部十字包下頜骨折固定：方法同頭部十字包扎法。扎法。 47二、胸部固定二、胸部固定 1. 肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包扎。扎。 2. 鎖骨骨折固定：將二條四指寬的帶鎖骨骨折固定：將二條四指寬的帶狀三角巾，分別環(huán)繞兩個肩關節(jié)，于背狀三角巾，分別環(huán)繞兩個肩關節(jié)，于背后打結，再分別將三角巾的底角拉緊，

17、后打結，再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下，在背后將底在兩肩過度后張的情況下，在背后將底角拉緊打結。角拉緊打結。4849三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 1. 肱骨骨折固定：用二條三角巾和一肱骨骨折固定：用二條三角巾和一塊夾板先將傷肢固定，然后用一塊燕尾塊夾板先將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角上繞式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角上繞頸部后打結，最后用一條帶狀三角巾分頸部后打結，最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側腋下打結。別經(jīng)胸背于健側腋下打結。5051三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 2. 肘關節(jié)骨折固定：當肘關節(jié)彎曲時，肘關節(jié)骨折固定：當肘關節(jié)彎曲時，用

18、二條帶狀三角巾和一塊夾板把關節(jié)固用二條帶狀三角巾和一塊夾板把關節(jié)固定。當肘關節(jié)伸直時，可用一塊夾板，定。當肘關節(jié)伸直時，可用一塊夾板，一卷繃帶或一塊三角巾把肘關節(jié)固定一卷繃帶或一塊三角巾把肘關節(jié)固定。5253三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 3. 橈、尺骨骨折固定：用一塊合適的橈、尺骨骨折固定：用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用二塊帶狀三角巾夾板置于傷肢下面，用二塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀尾三角巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀三角巾兩底邊分別繞胸背于健側腋下打三角巾兩底邊分別繞胸背于健側腋下打結固定。結固定。54

19、5556三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 4. 手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用二片膠布作粘合固筷子作小夾板，另用二片膠布作粘合固定。若無固定棒棍，可以把傷肢粘合固定。若無固定棒棍，可以把傷肢粘合固定在健肢上。定在健肢上。 5. 脛、腓骨骨折固定：與股骨骨折固脛、腓骨骨折固定：與股骨骨折固定相似，只是夾板長度稍超過膝關節(jié)就定相似，只是夾板長度稍超過膝關節(jié)就可可。5758三、四肢骨折固定三、四肢骨折固定 6. 股骨骨折固定：用一塊長夾板，股骨骨折固定：用一塊長夾板，(長度長度為從傷員腋下至足跟為從傷員腋下至足跟)放在傷肢外側，另用一放在傷肢外側，另用一塊短夾板，塊短夾板，(長度為從會陰至足跟長度為從會陰至足跟)放在傷肢內放在傷肢內側，至少用四條帶狀三角巾，分別在腋下、腰側，至少用四條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部、及膝部分別環(huán)繞傷肢包扎固定，部、大腿根部、及膝部分別環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關節(jié)突出部位要放軟墊。若無夾板時，注意在關節(jié)突出部位要放軟墊。若無夾板時，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側肢可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側肢體上。體上。5960616