醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)自查表

1、.螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈

2、螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅

3、蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂

4、蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀

5、薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇

6、蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)

7、衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀

8、螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇

9、螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄

10、螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂

11、薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿

12、薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆

13、袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄

14、螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂

15、螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿

16、蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆

17、蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁

18、薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿

19、蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆

20、袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄

21、螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁

22、蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈

23、蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆

24、薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃

25、薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁

26、袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肅芁薈螁膅莄螄聿膄蒆薇羅膃薈螂袁膂莈薅袇膁蒀袁螃膀薂蚃肂膀節(jié)衿羈腿莄螞襖羋蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅蒁蚈羈芄薃薁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇莁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆膈莈薄螁肄莈蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚃螂羂薁袈肀羈芀蟻羆肁莃袆袂肀蒅蠆螈聿蚇蒂膇肈莇螇 二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)評審標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)要點(diǎn)現(xiàn)

27、狀及問題整改建議整改期限4.2.1有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，并組織實(shí)施。4.2.1.1有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案及相配套制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量指標(biāo)、持續(xù)改進(jìn)措施?！綜】1.有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案及相配套制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量指標(biāo)。2.有醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系和管理流程?！綛】符合“C”，并1.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量考核，有記錄。2.對方案執(zhí)行、制度落實(shí)、考核結(jié)果等內(nèi)容有分析、總結(jié)、反饋及改進(jìn)措施。【A】符合“B”，并1. 持續(xù)改進(jìn)有成效。4.2.1.2 有醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門管理標(biāo)準(zhǔn)與措施?！綜】1.有醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如危急重患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物管

28、理、有創(chuàng)診療操作等）管理標(biāo)準(zhǔn)與措施。2.有重點(diǎn)部門（急診室、手術(shù)室、血液透析室、內(nèi)窺鏡室、重癥病房、產(chǎn)房、新生兒病房等）的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施。3.有主管職能部門監(jiān)管。【B】符合“C”，并1.相關(guān)人員知曉本崗位相關(guān)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及措施，并落實(shí)。2.職能（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等）部門履行監(jiān)管職責(zé)，對各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施的落實(shí)情況有定期檢查、分析、反饋，有改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并持續(xù)改進(jìn)有成效。4.2.2建立與執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，將操作規(guī)范、診療指南。4.2.2.1 根據(jù)法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)范以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際，制定完善的覆蓋醫(yī)療全過程的質(zhì)量管理規(guī)章制度，并及時更新，切實(shí)保證醫(yī)療質(zhì)量?！綜】1.醫(yī)院制

29、度符合法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)范及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且符合本院實(shí)際。2.有完善的質(zhì)量管理制度規(guī)章制度，并有明確的核心制度?！綛】符合“C”，并1.能夠覆蓋本院醫(yī)療全過程。2.對制度的管理規(guī)范，對制定、審核、批準(zhǔn)、發(fā)布、作廢等有統(tǒng)一流程。【A】符合“B”，并對制度能夠定期修訂和及時更新。4.2.2.2 執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，重點(diǎn)是核心制度?！綜】1.落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度，重點(diǎn)是核心制度。2.有醫(yī)院及科室的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員掌握并遵循本崗位相關(guān)制度。3.有主管職能部門監(jiān)管?！綛】符合“C”，并院科兩級對制度的執(zhí)行情況有督導(dǎo)檢查與整改措施。 【A】符合“B”，并持續(xù)改進(jìn)有成效。4.2.2.3有臨床技術(shù)操作規(guī)范和臨床

30、診療指南。【C】1.有各專業(yè)臨床技術(shù)操作規(guī)范和臨床診療指南。2.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握并嚴(yán)格遵循本專業(yè)崗位相關(guān)規(guī)范和指南開展醫(yī)療工作。【B】符合“C”，并對規(guī)范、指南的執(zhí)行情況有督導(dǎo)檢查與整改措施。 【A】符合“B”，并根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展和本院實(shí)際，對規(guī)范和指南及時進(jìn)行補(bǔ)充完善。4.2.3堅(jiān)持“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”，強(qiáng)化“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”培訓(xùn)與考核;每二年一次組織衛(wèi)生技術(shù)人員考核。4.2.3.1 堅(jiān)持“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”，強(qiáng)化“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”培訓(xùn)與考核?！綜】1.有各專業(yè)、各崗位“三基”培訓(xùn)及考核制度。2.有根據(jù)不同層次及專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)

31、人員的“三基”培訓(xùn)內(nèi)容、要求、重點(diǎn)和培訓(xùn)計(jì)劃。3.有與培訓(xùn)相適宜的技能培訓(xùn)設(shè)施、設(shè)備及經(jīng)費(fèi)保障。4.有指定部門或?qū)Ｂ毴藛T負(fù)責(zé)實(shí)施?！綛】符合“C”，并落實(shí)培訓(xùn)及考核計(jì)劃，在崗人員參加“三基”培訓(xùn)覆蓋率95%?！続】符合“B”，并在崗人員參加“三基”考核合格率95%。4.2.4建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范確?；颊甙踩捏w制，按規(guī)定報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷，不隱瞞和漏報(bào)。4.2.4.1 有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案?！綜】1.有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案，包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識別、評估、分析、處理和監(jiān)控等內(nèi)容。2.針對主要風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的制度、流程、預(yù)案或規(guī)范，嚴(yán)格落實(shí)，防范不良事件的發(fā)生。3.建立不以處罰為原則的主動報(bào)告醫(yī)療安

32、全（不良）事件與隱患缺陷的制度和工作流程。（詳見3.9.2.1標(biāo)準(zhǔn)條款要求）4.根據(jù)情況醫(yī)院對員工做醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)警通告?！綛】符合“C”，并對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范流程執(zhí)行情況有檢查、反饋、改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并1.建立跨部門的協(xié)調(diào)與討論機(jī)制。2.有信息化的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控與預(yù)警系統(tǒng)。3.有將鳳險(xiǎn)管理與質(zhì)量管理有機(jī)整合的工作制度與程序4.2.4.2 落實(shí)患者安全目標(biāo)。（詳見第三章3.1-10.標(biāo)準(zhǔn)條款的要求）【C】1.醫(yī)院及科室將實(shí)施“患者安全目標(biāo)”作為推動患者安全管理的基本任務(wù)。2.為實(shí)施“患者安全目標(biāo)”提供所需的人力與物力資源。3.組織“患者安全目標(biāo)”相關(guān)制度的員工培訓(xùn)與考核。員工對患者安

33、全目標(biāo)的知曉率90%。【B】符合“C”，并職能（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等）部門對患者安全目標(biāo)落實(shí)情況進(jìn)行檢查、分析、反饋，有改進(jìn)措施。【A】符合“B”，并1.患者安全目標(biāo)在醫(yī)院日常運(yùn)行的工作流程中得到完全落實(shí)。2.員工有較強(qiáng)的患者安全服務(wù)意識，醫(yī)院逐步形成人人參與的安全文化。4.2.4.3 開展防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)確保患者安全的相關(guān)知識、技能的教育與培訓(xùn)?！綜】1.有防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)教育與培訓(xùn)，其中包括患者安全典型案例的分析。2.有針對共性及各科室專業(yè)特點(diǎn)制定相關(guān)教育與培訓(xùn)的課程內(nèi)容，對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人群的培訓(xùn)率大于70%。3.有針對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的工作制度、流程、規(guī)范、預(yù)案等進(jìn)行培訓(xùn)的計(jì)劃并實(shí)施。

34、【B】符合“C”，并對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人群的培訓(xùn)率大于85%?！続】符合“B”，并對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人群的培訓(xùn)率大于95%。對培訓(xùn)效果進(jìn)行追蹤與評價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。4.2.5醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、職能部門、各臨床與醫(yī)技科室的質(zhì)量管理人員能夠應(yīng)用全面質(zhì)量管理的原理，通過適宜質(zhì)量管理改進(jìn)的方法及質(zhì)量管理技術(shù)工具開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動，并做好質(zhì)量改進(jìn)效果評價(jià)。（可選，二甲必選）4.2.5.1二甲及有條件的醫(yī)院與職能部門領(lǐng)導(dǎo)接受全面質(zhì)量管理培訓(xùn)與教育，至少掌握12項(xiàng)質(zhì)量管理改進(jìn)方法及質(zhì)量管理常用技術(shù)工具，改進(jìn)質(zhì)量管理工作?！綜】1. 二甲及有條件的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門管理人員接受全面質(zhì)量管理培訓(xùn)與教

35、育。2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門管理人員掌握一種及以上管理常用技術(shù)工具。【B】符合“C”，并職能部門用1-2件臨床近期事實(shí)說明，能將管理工具運(yùn)用于日常質(zhì)量管理活動?！続】符合“B”，并醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)至少用2件近期事實(shí)說明，對落實(shí)情況進(jìn)行追蹤與評價(jià)，體現(xiàn)臨床、醫(yī)技的持續(xù)改進(jìn)成效。4.2.5.2各科室質(zhì)量與安全管理小組成員，具有相關(guān)質(zhì)量管理技能，開展質(zhì)量管理工作。【C】各臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量管理小組人員，接受質(zhì)量管理相關(guān)技能培訓(xùn)?！綛】符合“C”，并有事實(shí)說明，應(yīng)用質(zhì)量管理技能開展質(zhì)量管理與改進(jìn)活動的臨床科室大于40%。【A】符合“B”，并有事實(shí)說明，應(yīng)用質(zhì)量管理技能開展質(zhì)量管理與改進(jìn)活動的臨床、醫(yī)技科室大于6

36、0%。4.2.6定期進(jìn)行全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量和安全意識，提高全員醫(yī)療質(zhì)量管理與改進(jìn)的參與能力。4.2.6.1 有全員質(zhì)量與安全教育和培訓(xùn)。【C】1.根據(jù)年度質(zhì)量與安全管理目標(biāo)，制定教育培訓(xùn)計(jì)劃。2.開展院、科兩級的質(zhì)量與安全教育和培訓(xùn)，有記錄。 【B】符合“C”，并定期開展形式多樣的全員質(zhì)量與安全教育和培訓(xùn)?！続】符合“B”，并培訓(xùn)效果明顯。經(jīng)過培訓(xùn)，全員牢固樹立質(zhì)量和安全意識，管理人員能運(yùn)用PDCA方法持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理工作，員工能夠主動參與。4.2.7建立醫(yī)療質(zhì)量控制、安全管理信息數(shù)據(jù)庫，為制訂質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)與評價(jià)改進(jìn)的效果提供依據(jù)。4.2.7.1 建立醫(yī)療質(zhì)量控

37、制、安全管理信息數(shù)據(jù)庫，為制訂質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)與評價(jià)改進(jìn)的效果提供依據(jù)?！綜】1.有醫(yī)療質(zhì)量控制、安全管理信息，為質(zhì)量管理提供依據(jù)。2.有指定的部門負(fù)責(zé)收集和整理相關(guān)信息，信息數(shù)據(jù)集中歸口管理，方便管理人員調(diào)閱使用。 【B】符合“C”，并1.應(yīng)建立醫(yī)療質(zhì)控和安全管理數(shù)字化信息庫，數(shù)據(jù)庫除一般常規(guī)數(shù)據(jù)外，至少應(yīng)包括本標(biāo)準(zhǔn)第七章以及下列有關(guān)項(xiàng)目的數(shù)據(jù)：（1） 合理使用抗生素和其他藥品、（2） 合理使用血液和血制品、（3） 圍手術(shù)期管理與手術(shù)分級管理（4） 各類手術(shù)與介入操作及并發(fā)癥（5） 麻醉操作（6） 醫(yī)院感染（7） 病歷質(zhì)量（8） 急危重癥管理（9） 醫(yī)療護(hù)理缺陷與糾紛（10） 患者滿意

38、度等。2.職能部門能夠運(yùn)用數(shù)據(jù)庫開展質(zhì)量管理活動。 【A】符合“B”，并1.數(shù)據(jù)庫能滿足上述范圍統(tǒng)計(jì)與質(zhì)量管理需要，能自動根據(jù)質(zhì)量管理相關(guān)指標(biāo)要求生成質(zhì)量統(tǒng)計(jì)表大于70%。2.抽查信息可信度可追蹤溯源 肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃

39、薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀

40、襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆

41、袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅

42、螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂

43、蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀

44、蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇

45、薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅

46、葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿

47、袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇

48、螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄

49、螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂

50、蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿

51、薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆

52、薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄

53、襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂

54、衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿

55、螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆

56、蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆螆肆蚅葿膄肅莄螅肀肅蕆薈羆肄蕿螃袂肅艿薆螈膂莁螁肇膁蒃薄羃膀薆螀罿腿蒞薂裊腿蕆袈螁膈薀蟻聿膇艿袆羅膆莂蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀肂芃蒈蚆羈節(jié)薁薈襖芁芀螄螀芀莃薇聿艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莇荿薃膅莆薂衿肁蒞蚄螞羇莄莃袇袃羈蒆蝕蝿羀薈裊肈聿羋蚈羄肈莀襖袀肇蒂蚆