下載本文檔
版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、呼吸機參數(shù)設定和護理一、機械通氣參數(shù)1,潮氣量(V。6-8ml/kg ;2 .吸氣時間(T): 0,81.2s ;3 .吸呼比(I/E ): 1/1.5-2 ;4 .峰值流速(PEF : 20-40L/min ;5,呼吸頻率(f): 1220次/min ;6,壓力支持(PS : 720cmH2O7,呼氣末正壓(PEEP: 215cmH2O8,氧濃度(FiO2): <50-60刖長期應用9,觸發(fā)靈敏度-0.5 2厘米水柱或1-3L/Min 1, 2, 3, 4為決定一次呼吸特點的基本參數(shù)。二、機械通氣方式的選擇模 式參數(shù)所有通氣模式FiO2、PEEP觸發(fā)靈敏度A/C-VRR Vt、峰流速(
2、吸呼比)A/C-PRR壓力、吸呼比SIMV-VRR Vt、峰流速(吸呼比)SIMV-PRR壓力、吸呼比PSVPS壓力升高時間、觸發(fā)靈敏度、后備通氣三、參數(shù)和模式的選擇及計算具體設定:初步考慮依據(jù)患者病情和血氣分析患者氧合狀況:FiO2、PEEP觸發(fā)靈敏度:2厘米水柱;流量觸發(fā)3L/MINA/C模式:RR=12-iq VT=6-8; I/E=1:2若患者自主呼吸恢復SIMV RR=6-10 VT=6-8 I/E=1:3-5 +PS 12-20患者情況進一步好轉,應用PSV設定后備通氣:20S呼吸暫停,RR=20I/E=1:2 , VT=6-8。具體計算依據(jù)病情選擇適應病人的通氣方式;根據(jù)病人體重
3、算出VT;根據(jù)病情調節(jié)通氣頻率和觸發(fā)靈敏度;依據(jù)病情選擇吸呼比或吸氣時間;調節(jié)峰流速到計算的潮氣量;依據(jù)病,卜f調節(jié)PEE瞰CPAP和供氧濃度。60公斤ARDSt者:VT420ml呼吸頻率20;觸發(fā)靈敏度-1 ; It1.5s ;I/E=1:1 ;選擇峰流速到 420ml; PEEEP10 FiO20.5 ;接通呼吸機通氣。60公斤COP電者:VT480ml呼吸頻率12;觸發(fā)靈敏度-1 ; It1.4s ;I/E=1 : 2.5 ;選擇峰流速至U 480ml; PEE嗖小又t抗PEEPi; FiO2適當;連接呼吸機通氣。四、使用呼吸機病人的護理1。如病人意識清醒,解釋呼吸器的目的,吸痰、抽動脈
4、血的重要性 及必要性。2。示范呼吸機的報警聲,并向病人保證當警報發(fā)生時,醫(yī)護人員會及時做適當處理。3。機械通氣前做動脈血氣分析,做為治療評估的基準值。4。隨時聽診雙肺呼吸音,注意呼吸情況。5。注意病人對呼吸機的耐受性,異常時及時通知醫(yī)生。6。使用呼吸機30分鐘或調整呼吸機參數(shù)后,做血氣分析。7。隨時保持呼吸道通暢,必要時吸痰,吸痰前后提供100%勺氧氣2分鐘。8。注意病人體位,每1-2小時翻身一次,謹防插管受拉扯而移位。9。密切監(jiān)測并記錄生命體征的變化特別是血氧飽和度的變化。10。評估病人皮膚及肢體溫度,以評估心臟搏出是否受抑制11。記錄出入量。12。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜或肌松劑,給藥后注意呼吸是否
5、抑制。13。床旁備急救藥、吸痰裝置、簡易呼吸器。14。依病情給予靜脈營養(yǎng)、鼻飼。15。建立說話以外的溝通方式,如紙、筆、手勢、紙板。16。長期使用呼吸機,每周更換呼吸管路,防止逆行感染和呼吸機相關性感染。五、呼吸機保養(yǎng)1、呼吸機清潔(1)呼吸機表面的清潔使用過程中用擰干的清潔軟布擦拭, 必要時用洗必泰、新潔爾滅消毒擦拭,嚴禁消毒劑或水進入機器內部。使用完畢、消毒后,使用防塵罩蓋好。(2)加熱濕化器的清潔使用后取出加熱濕化器的內襯濾紙, 倒掉蒸儲水,徹底消毒后干燥防塵放置。濕化器的電器加熱部分和溫控傳感器探頭的金屬部分可用清潔的軟濕布擦凈,不可用消毒劑浸泡,以免影響加熱功能和感溫精確度。使用過程
6、中,加熱器中始終保持正常量的無菌蒸儲水,不高不低,嚴禁加入任何其他溶液,以免產生結晶沉淀物而損害加熱濕化器, 影響 加溫濕化性能。內襯濾紙每日更換一次。對于長期使用的呼吸機,必要時應取出殘液做細菌培養(yǎng)檢查。(3)空氣過濾器的清潔 在壓縮機及主機的側面,通常安有空氣過 濾器,直接取出空氣過濾器,使用流水或高壓氣流吹凈,干燥后安裝。 當濾芯變臟時及時清洗或更換。(4)不可拆卸的呼吸機內部電子元件,具表面灰塵可用小功率吸塵 器輕輕吸除,不可用消毒劑浸泡。傳感器如壓力和流量傳感器時特殊部件,可用 75%酉精棉球擦凈。不 可用水沖洗或用消毒液浸泡。2、管路消毒現(xiàn)在使用一次性呼吸機管道,使用后按醫(yī)療廢物處
7、理。呼出流量傳感器大多為鉗金絲制作,極易損壞,價格昂貴,按說明書介紹的方法進行清潔。六、呼吸機的功能檢查測試任何呼吸機在使用前,首先確保各功能均處于正常運轉狀態(tài), 并事先 連接模擬肺進行相應的調整后,在與患者連接。1、通電自檢將呼吸回路和模擬肺連接,接通電源,打開電源開關,呼吸機會進行 自檢。根據(jù)功能不同,呼吸機會進行內部電路自檢、顯示自檢、壓力自檢、報警系統(tǒng)自檢、病人管路順應性及氣道阻力補償?shù)取W詸z結束后,呼 吸機進入正常工作狀態(tài)。對于無自檢功能的呼吸機,可采用如下方法進行大致判斷:將流量設 定為24L/min,潮氣量400ml,呼吸頻率15次/min ,吸氧濃度60% 此時氣道壓約為25厘
8、米水柱,通氣量6L/min ,說明呼吸機基本正常。2、漏氣檢驗目的:檢查呼吸機氣路系統(tǒng)中各管路有無漏氣現(xiàn)象。氣路系統(tǒng)的管路包括:供氣管道、主機內部管路、與患者連接的回路。(1)、供氣管道 呼吸機供氣壓力一般為35-50psi。壓力低報警;壓力高損壞呼吸機。(2)主機內部管路 使用PEEP5測法檢查。即設定較低的呼吸頻率、 較小的潮氣量和較高水平的 PEEP使用一根管路將呼吸機的供氣閥 出口和呼氣閥入口連接,觀察壓力表的變化情況。若 PEEP直穩(wěn)定, 則說明無漏氣;反之則漏氣。(3)、與患者相連接的呼吸回路呼吸機配備呼出潮氣量監(jiān)測功能。設置一定的潮氣量如500ml,呼吸頻率為0,用手指堵住呼氣閥出氣 口,然后按住手控通氣按鈕。若氣道壓力上升后緩慢下降,則為正常; 若上升后迅速下降,則說明有漏氣現(xiàn)象,需檢查回路、接頭、濕化器、 集水
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 單位管理制度分享匯編【職工管理篇】十篇
- 高中語文常見的修辭方法及其辨析
- 單位管理制度呈現(xiàn)合集【職工管理篇】十篇
- 單位管理制度呈現(xiàn)大合集【人員管理篇】
- 《壽險經營的命脈》課件
- 《看見學生的需要》課件
- 《班孫楠消防日》課件
- 物流行業(yè)人事工作總結
- 過年小學作文15篇
- 寵物行業(yè)寵物護理培訓總結
- 承壓設備事故及處理課件
- 煤層氣現(xiàn)場監(jiān)督工作要點
- 工會經費收支預算表
- 舒爾特方格55格200張?zhí)岣邔W⒘4紙直接打印版
- 質量管理體系各條款的審核重點
- 聚丙烯化學品安全技術說明書(MSDS)
- BBC美麗中國英文字幕
- 衛(wèi)生院工程施工組織設計方案
- CDR-臨床癡呆評定量表
- 《八年級下學期語文教學個人工作總結》
- 鋁合金門窗制作工藝卡片 - 修改
評論
0/150
提交評論