標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)學(xué)課件

1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)學(xué)課件CONTENS基礎(chǔ)概念基本原則具體措施防護(hù)示意01020304標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”(standard precautions， SP)是美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC )1995年提出的，于1996年在全美實(shí)施。我國1999年引入，并在2000年衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)中明確規(guī)定“醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染患者采取相應(yīng)隔離措施” 針對所有病人的預(yù)防性措施，認(rèn)定所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平消毒、隔離等預(yù)防措施。同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離措施

2、。即防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點(diǎn)即防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離CONTENS基礎(chǔ)概念基本原則具體措施防護(hù)示意01020304標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則一二三四標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則五六七標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則十九八CONTENS基礎(chǔ)概念基本原則具體措施防護(hù)示意01020304標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施環(huán)境、物體表環(huán)境、物體表面的消毒滅菌面的消毒滅菌簡易氣簡易氣囊代替囊代替口對口口對口人工呼人工呼吸吸具體措施1.手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員擦手方式白大褂是首選 甩手運(yùn)動第二重復(fù)毛巾是擺樣子錯錯 誤誤正

3、正 確確2.戴手套 當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套 手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性 手套也可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介：即防止醫(yī)務(wù)人員將病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播 在兩個病人之間一定更換手套，戴手套也不能代替洗手。3.面罩/護(hù)目鏡 在進(jìn)行診療、護(hù)理操作時(shí)，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。佩戴前應(yīng)檢查有無破損，每次使用后應(yīng)清潔與消毒4.口罩 根據(jù)需要正確選擇口罩類型： 一次性醫(yī)用口罩用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的一般防護(hù) 醫(yī)用外科口罩用于飛沫隔離的防護(hù)。 給病人提供口罩。佩戴和摘除口罩的正確方法 佩戴口罩后

4、要檢查氣密性 摘除口罩時(shí)切記必須在安全區(qū)域。不然前功盡棄。 摘掉口罩后要進(jìn)行手衛(wèi)生5.適時(shí)穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套 下列情況應(yīng)穿隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者，對患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，可能受到患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)。 防護(hù)服：防護(hù)服的穿戴要注意順序，脫去防護(hù)服的順序尤為重要，避免污染。 鞋套：應(yīng)該一次性使用，在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。5.污染的儀器和醫(yī)療設(shè)備的處理防止病原微生物在其它病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者與環(huán)境間的傳播。復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備（如內(nèi)鏡、呼吸機(jī)、濕化瓶等），在用于下一個患者時(shí)根據(jù)需要及時(shí)進(jìn)行消毒或滅菌處理，其中一次性使用的部件應(yīng)棄去。6.使用替代

5、口對口復(fù)蘇設(shè)備急救場所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時(shí)，用簡易呼吸機(jī)囊（復(fù)蘇袋）或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法；7.環(huán)境、物體表面的消毒滅菌 保證適當(dāng)?shù)娜粘Ｇ鍧崢?biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)南敬矄挝?、設(shè)備和環(huán)境的表面(床欄桿、床單位設(shè)備、輪椅、洗面盆、門把手等) ，并保證該程序的落實(shí)，做好空氣的定期消毒和定期培養(yǎng)。8.醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行無害化處理；醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類，銳器放進(jìn)銳器盒中處理，防止針刺傷。銳器誤傷原因及預(yù)防醫(yī)療操作中的不安全因素醫(yī)療操作中的不安全因素 工作人員自身原因 工作人員操作原因 發(fā)生針刺傷的高危操作原因 一次性銳利器械

6、醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)意識淡薄醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)意識淡薄醫(yī)院管理部門重視不夠醫(yī)院管理部門重視不夠禁止手持針等銳器隨意走動禁止將針等銳器物徒手傳遞禁止針等銳器物復(fù)帽；禁止用手分離用過的針具和針管接觸隔離【接觸傳播接觸傳播】 病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播?！緦ο髮ο蟆?腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等【隔離措施隔離措施】隔離病房；手衛(wèi)生和手套；隔離衣；限制患者活動范圍；設(shè)備；正確處置醫(yī)療廢物； 使用隔離標(biāo)識飛沫隔離【飛沫傳播飛沫傳播】 帶有病原微生物的飛沫核（5um），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播，在空氣中懸浮的時(shí)間不長?！緦ο髮ο蟆繕O大多數(shù)呼吸道傳染??；H1N1、H7N9、SARS；【隔離措施隔離措施】隔離室；醫(yī)用外科口罩；手衛(wèi)生和手套；隔離衣（在在1 1米之內(nèi)接觸病人時(shí)應(yīng)加隔離衣米之內(nèi)接觸病人時(shí)應(yīng)加隔離衣）；限制患者活動范圍，外出戴醫(yī)用外科口罩；隨時(shí)消毒和終末消毒?？諝飧綦x【空氣傳播空氣傳播】 懸浮在空氣中的微粒、氣溶膠；粒徑多數(shù)小于5微米，能在空氣中懸浮較長時(shí)間；病原體抵抗力強(qiáng)【對象對象】 肺結(jié)核、麻疹、水痘；【隔離措施隔離措施】負(fù)壓隔離病房；醫(yī)用防護(hù)口罩（對麻疹、水痘有免疫者不必對麻疹、水痘有免疫者不必要戴醫(yī)用防護(hù)口罩要戴醫(yī)用