醫(yī)院成本控制方法和實(shí)踐講義

1、一、醫(yī)院成本控制的意義實(shí)施成本控制的直接效果是增收節(jié)支，符合財(cái)政政策，有助于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革；實(shí)施成本控制可有效控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，緩解群眾看病難、看病貴矛盾；實(shí)施成本控制是醫(yī)療單位強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的需要。二、概念、程序、分類、原則及內(nèi)容（一）醫(yī)院成本控制的概念 醫(yī)院成本控制是在保證并提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下，醫(yī)院利用各種管理方法和措施，按預(yù)定的成本限額、成本計(jì)劃、成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)開支成本和費(fèi)用，并對(duì)成本形成過(guò)程中的一切耗費(fèi)進(jìn)行控制、計(jì)算、調(diào)節(jié)、監(jiān)督、分析，及時(shí)揭示實(shí)際成本與成本限額、成本計(jì)劃、成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)的偏差，了解成本升降原因，采用有效的措施，糾正、限制不必要的成本費(fèi)用支

2、出差異，控制不必要成本費(fèi)用支出的管理行為。二、概念、程序、分類、原則及內(nèi)容（二）簡(jiǎn)易的醫(yī)院成本控制程序1、制定醫(yī)院成本控制標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院消耗定額；2、對(duì)醫(yī)院成本形成過(guò)程進(jìn)行計(jì)劃、監(jiān)督（各種監(jiān)督活動(dòng)）、限制、協(xié)調(diào)、指揮、組織；3、進(jìn)行醫(yī)院成本分析，找出成本差異，提出改進(jìn)措施，消除成本差異；4、醫(yī)院成本考核和獎(jiǎng)勵(lì)。二、概念、程序、分類、原則及內(nèi)容（三）醫(yī)院成本控制分類1 1、按控制行為實(shí)施的時(shí)間分為事前成本控制、事中成本控制、事后成本控制。2、按控制范圍分為狹義成本控制、廣義成本控制。3、按成本費(fèi)用項(xiàng)目類別分為人員費(fèi)用控制、藥品成本控制、材料物資成本控制、公務(wù)費(fèi)用控制、業(yè)務(wù)費(fèi)用控制、資本費(fèi)用控制、其他

3、費(fèi)用控制等。4、按控制對(duì)象分為部門成本控制、科室成本控制、班組成本控制、項(xiàng)目成本控制、作業(yè)成本控制等。5、按醫(yī)院業(yè)務(wù)分為藥品成本控制、物資成本控制、后勤成本控制、門診成本控制、住院成本控制、手術(shù)成本控制等。二、概念、程序、分類、原則及內(nèi)容（四）醫(yī)院成本控制的原則 1、全面性原則 2、可控性原則 3、質(zhì)量成本原則 4、開源和節(jié)流相結(jié)合的原則 5、例外管理原則 6、責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則 7、職能控制原則 8、目標(biāo)管理原則 9、經(jīng)濟(jì)性原則 10、因地制宜原則 11、分級(jí)歸口管理原則二、概念、程序、分類、原則及內(nèi)容（五）醫(yī)院成本控制體系的內(nèi)容 1、成本控制組織系統(tǒng) 2、成本計(jì)劃（預(yù)算）系統(tǒng) 3、成本

4、定額體系 4、成本核算及成本控制制度體系 5、成本控制信息系統(tǒng) 6、財(cái)務(wù)控制系統(tǒng) 7、責(zé)任會(huì)計(jì)體系 8、成本預(yù)測(cè)、成本決策、成本核算、成本報(bào)告、成本分析體系 9、成本考核體系三、醫(yī)院成本控制應(yīng)做好的基礎(chǔ)工作醫(yī)院成本控制應(yīng)做好的基礎(chǔ)工作1 1、加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)醫(yī)院全員成本控制意識(shí)、加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)醫(yī)院全員成本控制意識(shí)2 2、建立成本控制組織系統(tǒng)、建立成本控制組織系統(tǒng)3 3、明確各部門及相關(guān)人員的控制責(zé)任和權(quán)限、明確各部門及相關(guān)人員的控制責(zé)任和權(quán)限4 4、按業(yè)務(wù)流程、業(yè)務(wù)類別、業(yè)務(wù)項(xiàng)目、部門分解成本費(fèi)用、按業(yè)務(wù)流程、業(yè)務(wù)類別、業(yè)務(wù)項(xiàng)目、部門分解成本費(fèi)用控制目標(biāo)控制目標(biāo)5 5、制定相關(guān)成本核算及

5、成本控制制度和成本控制標(biāo)準(zhǔn)、制定相關(guān)成本核算及成本控制制度和成本控制標(biāo)準(zhǔn)6 6、制定相關(guān)成本控制獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)和辦法、制定相關(guān)成本控制獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)和辦法7 7、建立健全成本監(jiān)督系統(tǒng)、建立健全成本監(jiān)督系統(tǒng)8 8、建立健全成本控制保障系統(tǒng)（標(biāo)準(zhǔn)化工作、定額制定及、建立健全成本控制保障系統(tǒng)（標(biāo)準(zhǔn)化工作、定額制定及修訂工作、建章建制工作、內(nèi)部?jī)r(jià)格的制定和修訂工作、修訂工作、建章建制工作、內(nèi)部?jī)r(jià)格的制定和修訂工作、成本考核工作、現(xiàn)代化管理工作）成本考核工作、現(xiàn)代化管理工作）9 9、搞好日常成本核算。、搞好日常成本核算。四、降低醫(yī)院成本的常用控制方法四、降低醫(yī)院成本的常用控制方法1 1、利用新技術(shù)提高勞動(dòng)生產(chǎn)率、利

6、用新技術(shù)提高勞動(dòng)生產(chǎn)率2 2、增加業(yè)務(wù)量、增加業(yè)務(wù)量3 3、在保證和提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下，控制醫(yī)療成本支出、在保證和提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下，控制醫(yī)療成本支出4 4、加強(qiáng)作業(yè)分析、作業(yè)管理，優(yōu)化業(yè)務(wù)作業(yè)流程、加強(qiáng)作業(yè)分析、作業(yè)管理，優(yōu)化業(yè)務(wù)作業(yè)流程5 5、降低物流成本、降低物流成本6 6、資源整合、資源整合7 7、合理定價(jià)、合理定價(jià)8 8、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療技術(shù)水平、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療技術(shù)水平9 9、合理配置醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、合理配置醫(yī)療設(shè)施設(shè)備1010、審計(jì)控制、審計(jì)控制1111、提高人與設(shè)備的配合度、提高人與設(shè)備的配合度1212、集中化作業(yè)、集中化作業(yè)1313、部分業(yè)務(wù)社會(huì)化（市場(chǎng)化）運(yùn)作

7、、部分業(yè)務(wù)社會(huì)化（市場(chǎng)化）運(yùn)作1414、成本分析、成本分析1515、成本考核、成本考核1616、延時(shí)服務(wù)或錯(cuò)時(shí)服務(wù)、延時(shí)服務(wù)或錯(cuò)時(shí)服務(wù)1717、建立招標(biāo)管理體系、制定并實(shí)施消耗定額管理、推行人力成、建立招標(biāo)管理體系、制定并實(shí)施消耗定額管理、推行人力成本控制、控制管理行為和業(yè)務(wù)行為、控制員工工作行為、建本控制、控制管理行為和業(yè)務(wù)行為、控制員工工作行為、建立健全內(nèi)控體系等亦是降低成本的方法和措施。立健全內(nèi)控體系等亦是降低成本的方法和措施。1818、其他降低成本的方法和措施、其他降低成本的方法和措施五、對(duì)象、環(huán)節(jié)和特點(diǎn)（一）醫(yī)院成本控制的對(duì)象（一）醫(yī)院成本控制的對(duì)象1、按醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)分為：行政成本控

8、制、后勤成本控制、門診成本控制、住院成本控制、醫(yī)技成本控制、手術(shù)成本控制、藥品材料成本控制、其他成本控制等。2、按成本項(xiàng)目種類分為：藥品成本控制、材料物資成本控制、治療成本控制、折舊費(fèi)用（修購(gòu)基金）控制、維修費(fèi)控制、人力成本控制、水費(fèi)控制、電費(fèi)控制、汽費(fèi)控制、氣費(fèi)控制、空調(diào)費(fèi)用控制、清潔費(fèi)用控制等。3、按成本核算對(duì)象分為：病種成本控制、部門（科室、班組）成本控制、作業(yè)成本控制、檢查治療項(xiàng)目成本控制、后勤項(xiàng)目成本控制、手術(shù)成本控制等。 綜上所述，對(duì)醫(yī)院成本控制而言，醫(yī)院的每一個(gè)部門（科室、班組）、每一個(gè)人員、每一項(xiàng)業(yè)務(wù)、每一項(xiàng)行為都是成本控制的對(duì)象。五、對(duì)象、環(huán)節(jié)和特點(diǎn)（二）醫(yī)院成本控制環(huán)節(jié)（二

9、）醫(yī)院成本控制環(huán)節(jié)1、采購(gòu)環(huán)節(jié) 包含藥品采購(gòu)、材料物資采購(gòu)、固定資產(chǎn)采購(gòu)、工程施工及其他采購(gòu)行為和醫(yī)院接受勞務(wù)服務(wù)的行為等。在醫(yī)院采購(gòu)成本控制中應(yīng)注意：A、集中供應(yīng)商，以獲得更低成本；B、競(jìng)價(jià)供應(yīng)。2、儲(chǔ)存環(huán)節(jié) 包含各種設(shè)備、物資儲(chǔ)存行為。醫(yī)院在儲(chǔ)存管理中，應(yīng)注意：減少降低儲(chǔ)存量、縮短儲(chǔ)存期、防止廢品出現(xiàn)、加速存貨周轉(zhuǎn)。3、消耗環(huán)節(jié) 包含藥品、材料物資、固定資產(chǎn)、人力消耗、財(cái)力消耗、物資消耗、水電氣維修及其他各種消耗。醫(yī)院在保證質(zhì)量的前提下，應(yīng)盡可能采用新材料、替代材料，同時(shí)，應(yīng)注意控制消耗數(shù)量。五、對(duì)象、環(huán)節(jié)和特點(diǎn)（三）醫(yī)院成本控制的特點(diǎn)（三）醫(yī)院成本控制的特點(diǎn) 1、全面性 醫(yī)院成本控制全面

10、性體現(xiàn)在兩方面，一是控制對(duì)象的全面性，二是控制行為的全面性。在控制對(duì)象方面，凡是有成本消耗的地方（部門、業(yè)務(wù)、人員），都應(yīng)是成本控制的范圍。在控制行為方面，醫(yī)院每一個(gè)部門、每一個(gè)人員都應(yīng)是成本控制主體。 2、全員性 醫(yī)院每一個(gè)員工都應(yīng)是成本控制主體，對(duì)其自身范圍的成本支出都有義務(wù)進(jìn)行管理和控制。 3、科學(xué)性 醫(yī)院成本控制在控制手段、方法、措施、技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)等方面應(yīng)符合科學(xué)管理理論的要求，同時(shí)，其控制措施和手段應(yīng)盡可能科學(xué)化。 4、預(yù)防性 成本控制是建立在歷史成本信息基礎(chǔ)上的，為此，成本控制是要防止未來(lái)的成本支出中過(guò)度的、不必要的成本支出。六、醫(yī)院成本控制的組織六、醫(yī)院成本控制的組織醫(yī)院成本控制對(duì)

11、醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)的要求醫(yī)院成本控制對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)的要求（一）醫(yī)院內(nèi)部控制設(shè)計(jì)應(yīng)注意的事項(xiàng)1、醫(yī)院內(nèi)部控制制度必須嚴(yán)密2、醫(yī)院內(nèi)部控制制度必須有效3、醫(yī)院內(nèi)部控制制度必須有用4、醫(yī)院內(nèi)部控制制度必須全面5、醫(yī)院內(nèi)部控制制度表現(xiàn)方式必須多樣化6、醫(yī)院內(nèi)部控制制度必須隨著管理環(huán)境變化不斷完善、補(bǔ)充和修改7、醫(yī)院內(nèi)部控制制度必須經(jīng)正常程序?qū)徟灠l(fā)8、醫(yī)院內(nèi)部控制制度必須解決其違反處罰問(wèn)題、考核問(wèn)題9、醫(yī)院內(nèi)部控制制度應(yīng)能促進(jìn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化、規(guī)范化、科學(xué)化，并能強(qiáng)化醫(yī)院法人結(jié)構(gòu)治理。10、醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)必須相對(duì)經(jīng)濟(jì)（節(jié)約）六、醫(yī)院成本控制的組織六、醫(yī)院成本控制的組織（二）醫(yī)院成本控制對(duì)

12、內(nèi)部控制制度的要求（二）醫(yī)院成本控制對(duì)內(nèi)部控制制度的要求 1、醫(yī)院應(yīng)建立全套適用、可行、有效的成本核算、成本預(yù)算（計(jì)劃）、成本預(yù)測(cè)（成本決策）、成本分析、成本考核、成本報(bào)告、成本控制、定額管理制度、方法、流程、表單。 2、除正常的成本核算、控制制度體系外，醫(yī)院相關(guān)的內(nèi)部控制制度必須配套、有用、有效，如財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算、資產(chǎn)管理、后勤管理、預(yù)算管理、藥品管理、材料物資管理、固定資產(chǎn)管理、基本建設(shè)管理、合同管理、人事勞資管理、審計(jì)管理、審批及授權(quán)管理、崗位責(zé)任管理、醫(yī)療管理及其他相關(guān)業(yè)務(wù)事項(xiàng)管理的制度、流程、表單等。六、醫(yī)院成本控制的組織六、醫(yī)院成本控制的組織（三）醫(yī)院成本控制對(duì)醫(yī)院成本核算方法

13、、成（三）醫(yī)院成本控制對(duì)醫(yī)院成本核算方法、成本核算體系的要求本核算體系的要求1、成本控制對(duì)成本核算方法的要求 醫(yī)院成本核算方法應(yīng)根據(jù)醫(yī)院情況分項(xiàng)分類制定，并應(yīng)更多地考慮醫(yī)院管理和成本控制的需要，一般包括：院級(jí)成本核算方法、部門（科室、班組）成本核算方法、項(xiàng)目成本核算方法、病種成本核算方法、作業(yè)成本核算方法等。2、成本控制對(duì)成本核算體系的要求 包括成本核算機(jī)構(gòu)作人員、成本核算制度及利用、信息系統(tǒng)及軟硬件配置、成本考核體系等七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法 1 1、醫(yī)院院級(jí)成本預(yù)測(cè)、醫(yī)院院級(jí)成本預(yù)測(cè) 2 2、管理費(fèi)用預(yù)測(cè)、管理費(fèi)用預(yù)測(cè) 3 3、部門（科室、班組）成本、部

14、門（科室、班組）成本費(fèi)用預(yù)測(cè)費(fèi)用預(yù)測(cè) 4 4、后勤成本的預(yù)測(cè)、后勤成本的預(yù)測(cè) 醫(yī)院成本預(yù)測(cè)醫(yī)院成本預(yù)測(cè)七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法醫(yī)院成本決策中應(yīng)予考慮的因素醫(yī)院成本決策中應(yīng)予考慮的因素 1、業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)量 2、相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 3、管理水平、管理水平 4、相關(guān)成本、相關(guān)成本 5、宏觀市場(chǎng)因素、宏觀市場(chǎng)因素醫(yī)院常用的成本決策項(xiàng)目醫(yī)院常用的成本決策項(xiàng)目 1、新業(yè)務(wù)決策、新業(yè)務(wù)決策 2、虧損業(yè)務(wù)是否保留的決策、虧損業(yè)務(wù)是否保留的決策 3、后勤是否社會(huì)化的決策、后勤是否社會(huì)化的決策 4、收費(fèi)價(jià)格決策、收費(fèi)價(jià)格決策 5、固定資產(chǎn)投資決策、固定資產(chǎn)投資決策 6、

15、對(duì)外投資決策、對(duì)外投資決策 7、業(yè)務(wù)部門設(shè)置的決策、業(yè)務(wù)部門設(shè)置的決策 醫(yī)醫(yī)院院成成本本決決策策七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法 醫(yī)院成本計(jì)劃是醫(yī)院成本控制和成本核算的重要組成內(nèi)容，它是以價(jià)值形式預(yù)先規(guī)定醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)的消耗水平、成本水平以及成本降低任務(wù)和目標(biāo)的成本信息計(jì)劃資料，其表現(xiàn)形式為用價(jià)值表現(xiàn)的醫(yī)院預(yù)期成本目標(biāo)的成本控制措施和方案。 醫(yī)院成本計(jì)劃是建立在成本預(yù)測(cè)和成本決策基礎(chǔ)上的，是醫(yī)院預(yù)期的目標(biāo)成本反映，它是成本控制、成本考核、成本分析的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。醫(yī)院成本計(jì)劃可以明確和建立醫(yī)院內(nèi)部責(zé)任成本制度，增強(qiáng)全員成本控制意識(shí)，是醫(yī)院計(jì)劃的重要組成部分。醫(yī)醫(yī)院院成

16、成本本計(jì)計(jì)劃劃七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法(一一)醫(yī)院成本計(jì)劃的內(nèi)容醫(yī)院成本計(jì)劃的內(nèi)容 1、醫(yī)院成本計(jì)劃按管理結(jié)構(gòu)分為院級(jí)成本計(jì)劃、部門成本計(jì)劃、科室成本計(jì)劃、班組成本計(jì)劃等。 2、醫(yī)院成本計(jì)劃按業(yè)務(wù)可分醫(yī)療成本計(jì)劃、管理費(fèi)用計(jì)劃、藥品成本計(jì)劃、材料物資成本計(jì)劃、固定資產(chǎn)投資計(jì)劃、對(duì)外投資計(jì)劃、后勤成本計(jì)劃等。 3、醫(yī)院成本計(jì)劃從成本管理角度可分為成本核算計(jì)劃、成本控制（措施）計(jì)劃、成本考核計(jì)劃、成本分析計(jì)劃等。 醫(yī)醫(yī)院院成成本本計(jì)計(jì)劃劃七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法(二二)醫(yī)院成本計(jì)劃編制的要求（或原則）醫(yī)院成本計(jì)劃編制的要求（或

17、原則）1、醫(yī)院成本計(jì)劃應(yīng)分級(jí)分項(xiàng)編制2、醫(yī)院成本計(jì)劃應(yīng)留有余地3、醫(yī)院成本計(jì)劃應(yīng)有具體的實(shí)施措施和辦法4、醫(yī)院成本計(jì)劃編制的基礎(chǔ)、方法、口徑應(yīng)與醫(yī)院正常成本核算和控制的基礎(chǔ)、方法、口徑相同。5、醫(yī)院成本計(jì)劃編制應(yīng)以醫(yī)院實(shí)際已發(fā)生的歷史成本信息為依據(jù)，并在考慮相關(guān)因素變動(dòng)及影響的基礎(chǔ)上編制。6、醫(yī)院成本計(jì)劃應(yīng)合理、可行、可實(shí)現(xiàn)，并符合醫(yī)院現(xiàn)狀7、醫(yī)院成本計(jì)劃在編制實(shí)施過(guò)程中應(yīng)建立醫(yī)院內(nèi)部各部門 相關(guān)業(yè)務(wù)及醫(yī)院外部同業(yè)的可比性信息。 醫(yī)醫(yī)院院成成本本計(jì)計(jì)劃劃七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法(二二)醫(yī)院成本計(jì)劃編制的要求（或原則）醫(yī)院成本計(jì)劃編制的要求（或原則）8、醫(yī)院成

18、本計(jì)劃的編制應(yīng)全面，不得漏項(xiàng)。9、醫(yī)院成本計(jì)劃應(yīng)盡可能詳細(xì)地反映各部門（科室、班組）、各業(yè)務(wù)可能發(fā)生的各成本費(fèi)用項(xiàng)目的最低可能控制發(fā)生的金額。10、醫(yī)院成本計(jì)劃在編制過(guò)程中應(yīng)充分體現(xiàn)質(zhì)量成本原則。11、醫(yī)院成本計(jì)劃在編制過(guò)程中應(yīng)考慮例外事項(xiàng)發(fā)生可能對(duì)成本的影響。12、醫(yī)院成本計(jì)劃應(yīng)注意落實(shí)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理、分級(jí)控制、責(zé)任分級(jí)、全員參與原則。13、醫(yī)院成本計(jì)劃應(yīng)能滿足成本分析、成本考核的要求。醫(yī)醫(yī)院院成成本本計(jì)計(jì)劃劃七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法部門成本計(jì)劃的編制項(xiàng)目成本計(jì)劃的編制醫(yī)院成本計(jì)劃的編制資源占用計(jì)劃的編制醫(yī)醫(yī)院院成成本本計(jì)計(jì)劃劃七、醫(yī)院成本控制體系、控

19、制方法七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法（二）內(nèi)部因素 1、醫(yī)院的名氣、品牌、知名度 2、醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境 3、醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)水平 4、醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度 5、醫(yī)院的地理位置 6、醫(yī)院規(guī)模大小 7、醫(yī)院文化 8、醫(yī)院內(nèi)部控制體系 9、醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量（一）外部因素 1、政府政策 2、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng) 3、物價(jià)變化 4、居民收入水平 5、環(huán)境變化 6、經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度 7、醫(yī)院履蓋的服務(wù)區(qū)域范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)總額醫(yī)院成本分析醫(yī)院成本分析七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法（二）內(nèi)部因素（二）內(nèi)部因素 10、醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平 11、醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備投入額 12、醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)、管理能力

20、和管理水平 13、醫(yī)院的效率 14、醫(yī)院的工作人員數(shù)量 15、醫(yī)院的工薪水平 16、醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置 17、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)成本控制的態(tài)度、決心、具體措施 18、醫(yī)院的成本控制能力 19、醫(yī)院的績(jī)效考核落實(shí)、兌現(xiàn)情況，醫(yī)醫(yī)院院成成本本分分析析七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法 醫(yī)院成本績(jī)效考核體系是醫(yī)院成本控制體系的組成部分，醫(yī)院進(jìn)行成本核算的目的是為控制成本解決成本考核體系，醫(yī)院要進(jìn)行成本控制，必須進(jìn)行成本考核，否則，醫(yī)院成本控制效果、目標(biāo)將無(wú)法落實(shí)。醫(yī)醫(yī)院院成成本本考考核核七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法醫(yī)院日常成本審計(jì) 1、藥品成本審計(jì) 2、材

21、料物資成本審計(jì) 3、醫(yī)院后勤成本審計(jì) 4、醫(yī)療成本審計(jì) 5、醫(yī)院管理費(fèi)用審計(jì) 6、醫(yī)院財(cái)務(wù)費(fèi)用審計(jì) 7、對(duì)外投資成本審計(jì) 8、在建工程成本審計(jì) 醫(yī)醫(yī)院院成成本本審審計(jì)計(jì)七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法醫(yī)院在成本控制中應(yīng)注意質(zhì)量成本醫(yī)院在成本控制中應(yīng)注意質(zhì)量成本 醫(yī)院作為救死扶傷人道主義機(jī)構(gòu)，必須以患者的生命權(quán)、身體權(quán)為核心，把醫(yī)療質(zhì)量放在第一位，推行以醫(yī)療質(zhì)量為中心的成本控制。 醫(yī)院在制定成本考核目標(biāo)、成本控制目標(biāo)時(shí)，必須同時(shí)制定質(zhì)量目標(biāo)，只有在質(zhì)量目標(biāo)完成的前提下，才能進(jìn)行成本考核并兌現(xiàn)績(jī)效。在質(zhì)量目標(biāo)未完成的情況下，即便成本目標(biāo)完成，亦不能兌現(xiàn)其考核績(jī)效。八、醫(yī)

22、院成本控制實(shí)踐案例八、醫(yī)院成本控制實(shí)踐案例醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)中的成本控制醫(yī)院機(jī)構(gòu)調(diào)整中的成本控制醫(yī)院業(yè)務(wù)整合中的成本控制醫(yī)院人事和績(jī)效分配管理改革中的成本控制設(shè)備物資管理中的成本控制管理費(fèi)用的成本控制醫(yī)院流程優(yōu)化中的成本控制科室成本控制醫(yī)院形成的條件醫(yī)院形成的條件人：如病員、醫(yī)護(hù)、管理、后勤人員等人：如病員、醫(yī)護(hù)、管理、后勤人員等財(cái)：如財(cái)政撥款、醫(yī)療服務(wù)收入、藥品收財(cái)：如財(cái)政撥款、醫(yī)療服務(wù)收入、藥品收入、其他收入入、其他收入物：如物：如CT、超、發(fā)電機(jī)等各項(xiàng)設(shè)備物資、超、發(fā)電機(jī)等各項(xiàng)設(shè)備物資事：如掛號(hào)、劃價(jià)、繳費(fèi)、領(lǐng)藥等各項(xiàng)作事：如掛號(hào)、劃價(jià)、繳費(fèi)、領(lǐng)藥等各項(xiàng)作業(yè)流程業(yè)流程切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院成本控制切實(shí)加

23、強(qiáng)醫(yī)院成本控制 隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革的不斷深化隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革的不斷深化和發(fā)展，社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求與日俱增，要和發(fā)展，社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求與日俱增，要求也愈來(lái)愈高，使醫(yī)院遇到生存和發(fā)展的挑戰(zhàn)。醫(yī)求也愈來(lái)愈高，使醫(yī)院遇到生存和發(fā)展的挑戰(zhàn)。醫(yī)院成本控制已經(jīng)成為醫(yī)院配置資源、運(yùn)營(yíng)管理、提院成本控制已經(jīng)成為醫(yī)院配置資源、運(yùn)營(yíng)管理、提高效益必不可少的基礎(chǔ)管理手段，高效益必不可少的基礎(chǔ)管理手段，成為醫(yī)院生存與成為醫(yī)院生存與發(fā)展的關(guān)鍵，發(fā)展的關(guān)鍵，成為國(guó)內(nèi)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、理論界和醫(yī)成為國(guó)內(nèi)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、理論界和醫(yī)院管理者關(guān)注和探討的重要課題。我院近年積極在院管理者關(guān)注和探討的重要

24、課題。我院近年積極在組織架構(gòu)、工作流程、人力成本、物資采購(gòu)、醫(yī)用組織架構(gòu)、工作流程、人力成本、物資采購(gòu)、醫(yī)用材料、藥品使用、總務(wù)運(yùn)行、行政費(fèi)用等方面探索材料、藥品使用、總務(wù)運(yùn)行、行政費(fèi)用等方面探索節(jié)支降耗、控制成本、提高效率的路徑和方法，取節(jié)支降耗、控制成本、提高效率的路徑和方法，取得了明顯成效。得了明顯成效。 主要職責(zé)主要職責(zé) 經(jīng)營(yíng)分析經(jīng)營(yíng)分析 設(shè)備管理設(shè)備管理 物料管理物料管理 人事管理人事管理 績(jī)效管理績(jī)效管理 醫(yī)務(wù)管理醫(yī)務(wù)管理 流程改善專案作業(yè)流程改善專案作業(yè) 環(huán)境安全管理環(huán)境安全管理 空間規(guī)劃及工程管理空間規(guī)劃及工程管理建立合理人事結(jié)構(gòu)，有效控制人力成本建立合理人事結(jié)構(gòu)，有效控制人力

25、成本 醫(yī)院的人員實(shí)行總量和比例控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、適度增長(zhǎng)的政策，在人事分配管理改革中采取擴(kuò)大基本層、控制骨干層、嚴(yán)把核心層的作法； 優(yōu)化法人治理結(jié)構(gòu)，整合業(yè)務(wù)功能，減少行政編制，避免職能交叉，提高行政效能； 將人員配備、設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)、空間占用、運(yùn)行成本等作為重要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目納入管控，促使各科室自覺(jué)科學(xué)高效制定人力規(guī)劃，盡力壓縮和控制空閑多余人員； 在總務(wù)后勤等支持保障部門采取業(yè)務(wù)整合、人員歸口、核定崗位、量化考核、定編定酬等措施，使全院后勤保障部門的人力費(fèi)用得到較好控制。(1)(1)管理的現(xiàn)狀及其弊端管理的現(xiàn)狀及其弊端(2)(2)管理改革的目標(biāo)管理改革的目標(biāo)(3)(3)管理改革的思路管理改革的思路4 4

26、、管理方式、管理方式強(qiáng)化價(jià)格監(jiān)督，從嚴(yán)控制采購(gòu)成本強(qiáng)化價(jià)格監(jiān)督，從嚴(yán)控制采購(gòu)成本n建立起醫(yī)院采購(gòu)的建立起醫(yī)院采購(gòu)的“購(gòu)買申報(bào)購(gòu)買申報(bào)購(gòu)買審批購(gòu)買審批價(jià)格監(jiān)督價(jià)格監(jiān)督采購(gòu)采購(gòu)比選比選質(zhì)量控制質(zhì)量控制效益評(píng)估效益評(píng)估”管理體系管理體系n加強(qiáng)醫(yī)院物資、設(shè)備采購(gòu)環(huán)節(jié)的過(guò)程監(jiān)督，力爭(zhēng)決策透明、加強(qiáng)醫(yī)院物資、設(shè)備采購(gòu)環(huán)節(jié)的過(guò)程監(jiān)督，力爭(zhēng)決策透明、采購(gòu)公開、監(jiān)督認(rèn)真、管理規(guī)范采購(gòu)公開、監(jiān)督認(rèn)真、管理規(guī)范n在醫(yī)院的大宗醫(yī)用材料物資、大型設(shè)備、藥品采購(gòu)和工程維在醫(yī)院的大宗醫(yī)用材料物資、大型設(shè)備、藥品采購(gòu)和工程維修、基建安裝等工作中還專設(shè)醫(yī)院比選組或項(xiàng)目審計(jì)辦，由修、基建安裝等工作中還專設(shè)醫(yī)院比選組或項(xiàng)目審計(jì)辦，

27、由使用部門、主管部門、財(cái)務(wù)部門、紀(jì)監(jiān)審與職代會(huì)代表共同使用部門、主管部門、財(cái)務(wù)部門、紀(jì)監(jiān)審與職代會(huì)代表共同參與項(xiàng)目?jī)r(jià)格比選和價(jià)格監(jiān)督參與項(xiàng)目?jī)r(jià)格比選和價(jià)格監(jiān)督 參與醫(yī)用材料管理，努力控制耗材成本參與醫(yī)用材料管理，努力控制耗材成本擬訂了醫(yī)院“科室醫(yī)用材料管理辦法”設(shè)立重點(diǎn)科室材料物資二級(jí)庫(kù)房并規(guī)范配送流程 按前半年逐月材料使用量設(shè)置科室醫(yī)用材料耗用定額，特殊情況單獨(dú)報(bào)批規(guī)范高值醫(yī)用耗材的管理開展醫(yī)用材料使用異動(dòng)專項(xiàng)分析成本控制案例成本控制案例-規(guī)范科室二級(jí)庫(kù)房管理規(guī)范科室二級(jí)庫(kù)房管理目的：目的： 使每出院病人醫(yī)用耗材費(fèi)用降低使每出院病人醫(yī)用耗材費(fèi)用降低 實(shí)現(xiàn)當(dāng)月消耗當(dāng)月成本核算實(shí)現(xiàn)當(dāng)月消耗當(dāng)月成

28、本核算 為建立科室成本管控指標(biāo)和實(shí)施績(jī)效考核打下基礎(chǔ)為建立科室成本管控指標(biāo)和實(shí)施績(jī)效考核打下基礎(chǔ)項(xiàng)目組織：項(xiàng)目組織： 醫(yī)院為成本管控專門設(shè)立以多部門共同協(xié)作為醫(yī)院為成本管控專門設(shè)立以多部門共同協(xié)作為基礎(chǔ)，以醫(yī)用消耗材料成本控制為重點(diǎn)的基礎(chǔ)，以醫(yī)用消耗材料成本控制為重點(diǎn)的“醫(yī)院成本醫(yī)院成本管控項(xiàng)目組管控項(xiàng)目組”，項(xiàng)目組由設(shè)備物資部、財(cái)務(wù)部、護(hù)理，項(xiàng)目組由設(shè)備物資部、財(cái)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控部、信息中心、運(yùn)營(yíng)管理部組成。部、質(zhì)控部、信息中心、運(yùn)營(yíng)管理部組成。成本控制案例成本控制案例-規(guī)范科室二級(jí)庫(kù)房管理規(guī)范科室二級(jí)庫(kù)房管理項(xiàng)目實(shí)施項(xiàng)目實(shí)施 2006年下半年設(shè)備部成立二級(jí)庫(kù)房盤點(diǎn)配送小組年下半年設(shè)備部成

29、立二級(jí)庫(kù)房盤點(diǎn)配送小組 按按2006年上半年各科室醫(yī)材領(lǐng)用額核定配送量年上半年各科室醫(yī)材領(lǐng)用額核定配送量 制定盤點(diǎn)表制定盤點(diǎn)表 對(duì)全院多數(shù)科室完成定期配送對(duì)全院多數(shù)科室完成定期配送 制定每月臨床科室醫(yī)用耗材盤點(diǎn)出庫(kù)報(bào)表流程制定每月臨床科室醫(yī)用耗材盤點(diǎn)出庫(kù)報(bào)表流程成本控制案例成本控制案例-規(guī)范科室二級(jí)庫(kù)房管理規(guī)范科室二級(jí)庫(kù)房管理成本控制案例成本控制案例-規(guī)范科室二級(jí)庫(kù)房管理規(guī)范科室二級(jí)庫(kù)房管理項(xiàng)目實(shí)施成效項(xiàng)目實(shí)施成效: 醫(yī)院醫(yī)材成本管控項(xiàng)目從立項(xiàng)到實(shí)施歷時(shí)近半年時(shí)間里，科室人員從不適應(yīng)、不配合、不理解轉(zhuǎn)變?yōu)槊骷业住⑷珔⑴c、嚴(yán)管控，強(qiáng)化醫(yī)材成本控制的概念根植于干部、職工每個(gè)人的意識(shí)和行動(dòng)中，使項(xiàng)目

30、實(shí)施取得階段性成果。 2007年5月材料消耗與2006年5月比較，病人耗材（除高值計(jì)價(jià)材料）降低8%。 成本控制案例成本控制案例-加強(qiáng)高值耗材管理加強(qiáng)高值耗材管理清理高值醫(yī)用耗材使用品種，對(duì)每類高值清理高值醫(yī)用耗材使用品種，對(duì)每類高值消耗材料原消耗材料原 則上只保留一家廠商產(chǎn)品則上只保留一家廠商產(chǎn)品 招標(biāo)遴選高值消耗材料招標(biāo)遴選高值消耗材料 設(shè)立手術(shù)室、麻醉科、介入治療材料分庫(kù)設(shè)立手術(shù)室、麻醉科、介入治療材料分庫(kù)房，將人工瓣膜、關(guān)節(jié)、導(dǎo)管等高值材料房，將人工瓣膜、關(guān)節(jié)、導(dǎo)管等高值材料納入統(tǒng)一管理，變科室安排人員管理為由納入統(tǒng)一管理，變科室安排人員管理為由醫(yī)院醫(yī)院 設(shè)備物資部專業(yè)庫(kù)管人員管理，直

31、接設(shè)備物資部專業(yè)庫(kù)管人員管理，直接服務(wù)到每個(gè)手術(shù)臺(tái)次，嚴(yán)格登記每臺(tái)手術(shù)服務(wù)到每個(gè)手術(shù)臺(tái)次，嚴(yán)格登記每臺(tái)手術(shù)的材料使用，并考核用量，降低消耗。的材料使用，并考核用量，降低消耗。心臟瓣膜招標(biāo)前后品牌對(duì)比表心臟瓣膜招標(biāo)前后品牌對(duì)比表類型類型招標(biāo)前品牌招標(biāo)前品牌招標(biāo)后品牌招標(biāo)后品牌心臟瓣膜心臟瓣膜5 5種種2 2種種 骨科內(nèi)置物招標(biāo)前后品牌對(duì)比表骨科內(nèi)置物招標(biāo)前后品牌對(duì)比表類型類型招標(biāo)前品牌招標(biāo)前品牌招標(biāo)后品牌招標(biāo)后品牌人工關(guān)節(jié)類人工關(guān)節(jié)類5 5種種 1 1種種脊柱類脊柱類4 4種種 1 1種種創(chuàng)傷類創(chuàng)傷類7 7種種 3 3種種心臟介入產(chǎn)品招標(biāo)前后品牌對(duì)比表心臟介入產(chǎn)品招標(biāo)前后品牌對(duì)比表類型類型招標(biāo)前

32、品牌招標(biāo)前品牌招標(biāo)后品牌招標(biāo)后品牌起搏器起搏器4 4種種 1 1種種冠脈支架冠脈支架 4 4種種 1 1種（主要使用）種（主要使用） 1 1種（小血管）種（小血管）冠脈球囊冠脈球囊4 4種種1 1種（普通球囊）種（普通球囊）1 1種（高壓、切割球囊）種（高壓、切割球囊）其他冠脈材料其他冠脈材料4 4種種1 1種（全線使用）種（全線使用）1 1種（指引導(dǎo)管）種（指引導(dǎo)管）先心封堵器先心封堵器3 3種種 2 2種（國(guó)產(chǎn)種（國(guó)產(chǎn)/ /進(jìn)口）進(jìn)口）電生理電生理2 2種種 1 1種種醫(yī)用高值耗材管控改善的效果醫(yī)用高值耗材管控改善的效果規(guī)范了各類高質(zhì)材料的品牌、種類。參與競(jìng)標(biāo)廠商由國(guó)際國(guó)內(nèi)知名品牌的廠家直

33、接投標(biāo)，減少經(jīng)銷商等中間環(huán)節(jié)。各類產(chǎn)品都只選用一家規(guī)格齊全、質(zhì)量好的公司作為主要的備貨供應(yīng)商，避免廠商采取不規(guī)范手段促銷；招標(biāo)后，中標(biāo)公司也大幅降價(jià)，我院各類產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià)為全國(guó)最低價(jià)，比政府統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)低5%-15%，做到了真正讓利于病人，有效降低了病人的醫(yī)療費(fèi)用；高質(zhì)材料分庫(kù)房的建立，可以按時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)科室每月實(shí)際用量，提高核算質(zhì)量，維護(hù)了醫(yī)院聲譽(yù)，有利于調(diào)動(dòng)商家的積極性；高值材料管控的改進(jìn)可有效防范商業(yè)賄賂和加強(qiáng)反腐倡廉。手術(shù)材料分庫(kù)房管理制度2 2.1.1泌尿手術(shù)分庫(kù)房的流程運(yùn)作泌尿手術(shù)分庫(kù)房的流程運(yùn)作 根據(jù)低值材料和高值材料管理的不同特點(diǎn)分別制定了八步制度手術(shù)材料分庫(kù)房管理制度泌尿手術(shù)材料

34、分庫(kù)房，共泌尿手術(shù)材料分庫(kù)房，共A、B、C、D、E五組貨架，供五組貨架，供應(yīng)泌尿應(yīng)泌尿5間手術(shù)室的手術(shù)材料間手術(shù)室的手術(shù)材料和麻醉材料。和麻醉材料。紅色紅色線為線為最低最低庫(kù)存庫(kù)存警戒警戒線線綠色綠色線為線為最高最高庫(kù)存庫(kù)存量量對(duì)于無(wú)法碼放的材料，對(duì)于無(wú)法碼放的材料，按貨架箱標(biāo)注顏色警按貨架箱標(biāo)注顏色警戒線戒線成本控制案例成本控制案例-加強(qiáng)計(jì)價(jià)材料管理加強(qiáng)計(jì)價(jià)材料管理配送問(wèn)題：配送問(wèn)題：材料配送并未完全實(shí)行配送數(shù)量未完全按消耗量進(jìn)行配送記帳問(wèn)題： 材料消耗科室或品種記帳不準(zhǔn)確消耗時(shí)間和記帳時(shí)間不一致收費(fèi)項(xiàng)目未完全按品種進(jìn)行收費(fèi)設(shè)備物資編碼、名稱、品種、規(guī)格與醫(yī)院HIS系統(tǒng)材料不一致成本控制案例

35、成本控制案例-加強(qiáng)計(jì)價(jià)材料管理加強(qiáng)計(jì)價(jià)材料管理管控目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)采供維保部計(jì)價(jià)材料配送量、科室耗用量和住院記帳系統(tǒng)記帳量（收入額）記錄完整準(zhǔn)確，量?jī)r(jià)一致，指標(biāo)可比。保證計(jì)價(jià)材料消耗增長(zhǎng)幅度與計(jì)價(jià)材料收入同比增長(zhǎng)；力求計(jì)價(jià)材料耗用增長(zhǎng)與業(yè)務(wù)增長(zhǎng)同步，使醫(yī)用材料耗用占醫(yī)療收入比重下降。減少科室?guī)齑娣e壓，防止計(jì)價(jià)材料丟失。擬定臨床科室計(jì)價(jià)材料管理辦法，重點(diǎn)對(duì)介入材料、骨科植入物、心臟起搏器、吻閉合器類進(jìn)行監(jiān)管。成本控制案例成本控制案例-加強(qiáng)計(jì)價(jià)材料管理加強(qiáng)計(jì)價(jià)材料管理“用友”進(jìn)銷存材料編碼和“HIS”收費(fèi)系統(tǒng)收費(fèi)碼對(duì)應(yīng)，責(zé)任人：采供維保部對(duì)HIS系統(tǒng)收費(fèi)按“用友“材料編碼擴(kuò)碼，進(jìn)入HIS收費(fèi)系統(tǒng)收費(fèi)字典

36、庫(kù)，責(zé)任人：物價(jià)醫(yī)?？凭幹朴?jì)價(jià)材料管控軟件，責(zé)任人：經(jīng)管科對(duì)科室?guī)齑孢M(jìn)行盤點(diǎn)，核定材料庫(kù)存基數(shù)，按月提供科室材料庫(kù)存量統(tǒng)計(jì)表，責(zé)任人：采供維保部擬定計(jì)價(jià)材料管控辦法，指導(dǎo)、檢查、考核科室計(jì)價(jià)材料的管理、耗用、記帳工作。責(zé)任人：經(jīng)管科、采供維保部、物價(jià)醫(yī)?？啤⒔Y(jié)算科。藥品成本管控要點(diǎn)藥品成本管控要點(diǎn)加強(qiáng)品種管理，減少同類藥品；加強(qiáng)品種管理，減少同類藥品；藥品采購(gòu)計(jì)劃管理；藥品采購(gòu)計(jì)劃管理；藥品付款管理藥品付款管理藥品使用與費(fèi)用控制管理：藥品使用與費(fèi)用控制管理： 控制藥費(fèi)比例和自費(fèi)藥比例，制定控制指標(biāo)控制藥費(fèi)比例和自費(fèi)藥比例，制定控制指標(biāo)下達(dá)科室，每月考評(píng)，與績(jī)效分配掛鉤。下達(dá)科室，每月考評(píng)，與績(jī)

37、效分配掛鉤。2006年住年住院病人藥品收入比例為院病人藥品收入比例為28.5%，抗菌藥物占藥品收，抗菌藥物占藥品收入比例為入比例為21.08%，住院病人自費(fèi)藥費(fèi)用占藥品收，住院病人自費(fèi)藥費(fèi)用占藥品收入比例為入比例為2.67%左右。左右。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院重要運(yùn)行費(fèi)用的管控，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院重要運(yùn)行費(fèi)用的管控，防止跑冒滴漏，建立節(jié)約型醫(yī)院防止跑冒滴漏，建立節(jié)約型醫(yī)院 電費(fèi)管理方面，有計(jì)劃對(duì)全院電路進(jìn)行改造，對(duì)動(dòng)力用電、空調(diào)用電專項(xiàng)管控，盡量實(shí)現(xiàn)分科（病房）計(jì)量測(cè)表，將節(jié)約用電的責(zé)任轉(zhuǎn)移到科室，全院2006年較2005年少支付電費(fèi)372.12萬(wàn)元，電費(fèi)下降率為16.9%；對(duì)科室下達(dá)電話費(fèi)（按人均數(shù)）和辦公費(fèi)（按

38、實(shí)際占用床日數(shù)）定額標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行定額管理，凡超過(guò)規(guī)定定額，一律在科室純獎(jiǎng)金中扣罰，對(duì)節(jié)約部份則以獎(jiǎng)金的形式發(fā)放到科室，全院2006年的電話費(fèi)得到較好控制，辦公費(fèi)較2005年只增長(zhǎng)5.41%；對(duì)車隊(duì)實(shí)行單車成本核算，對(duì)電腦耗材、差旅費(fèi)、接待費(fèi)等都制定專項(xiàng)管理措施，2006年以上費(fèi)用均有減少。深化后勤管理改革，努力降低運(yùn)行成本深化后勤管理改革，努力降低運(yùn)行成本變粗放管理為精細(xì)管理變粗放管理為精細(xì)管理(數(shù)據(jù)化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、集成化數(shù)據(jù)化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、集成化）變補(bǔ)救管理為預(yù)防管理變補(bǔ)救管理為預(yù)防管理變業(yè)余管理為職業(yè)管理變業(yè)余管理為職業(yè)管理變坐等管理為走動(dòng)管理變坐等管理為走動(dòng)管理完善動(dòng)作流程完善動(dòng)作

39、流程時(shí)間動(dòng)作分析時(shí)間動(dòng)作分析對(duì)原有工作進(jìn)行合理化評(píng)估與改善細(xì)化每項(xiàng)工作的動(dòng)作規(guī)程在此基礎(chǔ)上可進(jìn)行l(wèi)動(dòng)力保障值班工作整合l人力評(píng)估l績(jī)效制度再設(shè)計(jì)l減少職業(yè)危害/加強(qiáng)安全防護(hù)例：空調(diào)班組濾網(wǎng)清洗21部工作法控制方法控制方法說(shuō)說(shuō) 明明目標(biāo)控制法目標(biāo)控制法以目標(biāo)費(fèi)用總額控制成本費(fèi)用發(fā)生以目標(biāo)費(fèi)用總額控制成本費(fèi)用發(fā)生預(yù)算控制法預(yù)算控制法借助預(yù)算指標(biāo)控制成本費(fèi)用發(fā)生借助預(yù)算指標(biāo)控制成本費(fèi)用發(fā)生標(biāo)準(zhǔn)法標(biāo)準(zhǔn)法通過(guò)定額或費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)控制成本費(fèi)用。通過(guò)定額或費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)控制成本費(fèi)用。授權(quán)審批法授權(quán)審批法按金額大小規(guī)定審批權(quán)限。成本費(fèi)用支出數(shù)額較大、按金額大小規(guī)定審批權(quán)限。成本費(fèi)用支出數(shù)額較大、預(yù)算外費(fèi)用、特殊費(fèi)

40、用一般經(jīng)過(guò)較高級(jí)別領(lǐng)導(dǎo)審批。預(yù)算外費(fèi)用、特殊費(fèi)用一般經(jīng)過(guò)較高級(jí)別領(lǐng)導(dǎo)審批。作業(yè)分析法作業(yè)分析法通過(guò)對(duì)成本費(fèi)用發(fā)生的動(dòng)因分析其合理性、合規(guī)性，通過(guò)對(duì)成本費(fèi)用發(fā)生的動(dòng)因分析其合理性、合規(guī)性，控制成本費(fèi)用水平?？刂瞥杀举M(fèi)用水平。競(jìng)爭(zhēng)對(duì)等法競(jìng)爭(zhēng)對(duì)等法通過(guò)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手成本費(fèi)用水平的分析，考慮醫(yī)院財(cái)務(wù)通過(guò)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手成本費(fèi)用水平的分析，考慮醫(yī)院財(cái)務(wù)能力，控制成本費(fèi)用水平。能力，控制成本費(fèi)用水平。責(zé)任考核法責(zé)任考核法將成本費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行責(zé)任落實(shí)到部門和人員，并與獎(jiǎng)將成本費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行責(zé)任落實(shí)到部門和人員，并與獎(jiǎng)懲掛鉤。懲掛鉤。加強(qiáng)基建工程核算監(jiān)督加強(qiáng)基建工程核算監(jiān)督努力控制建修成本努力控制建修成本 積極參與基建工程

41、初步設(shè)計(jì)、工程概算的審查工作 ； 積極參與基建工程的招標(biāo)投標(biāo)工作 ；主動(dòng)參加基建工程合同的簽訂和管理工作 ；認(rèn)真編制工程竣工財(cái)務(wù)決算并參加工程的竣工驗(yàn)收 1 1、骨科住院病人管理流程改善、骨科住院病人管理流程改善+ 2 2、組織構(gòu)架改革與優(yōu)化工作流程提高醫(yī)學(xué)、組織構(gòu)架改革與優(yōu)化工作流程提高醫(yī)學(xué)檢測(cè)服務(wù)質(zhì)量檢測(cè)服務(wù)質(zhì)量 3 3、醫(yī)院外勤工作流程優(yōu)化、醫(yī)院外勤工作流程優(yōu)化 該項(xiàng)目從2001年4月9日成立中央運(yùn)輸部（把各?？品稚⒐芾淼淖o(hù)工集中管理，統(tǒng)一培訓(xùn)），四年來(lái)，隊(duì)伍不斷壯大，服務(wù)范圍、服務(wù)項(xiàng)目不斷增多 為臨床第一線提供24小時(shí)服務(wù)，解放了醫(yī)生、護(hù)士及醫(yī)學(xué)生，方便了病人及家屬，增加了醫(yī)院與病人及家屬的溝通，提升了專業(yè)化服務(wù)水準(zhǔn)，在西南以及全國(guó)已具有一定的影