皮內(nèi)注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理

1、八、皮內(nèi)注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理（一）目的用于藥物的皮膚過敏實(shí)驗(yàn)、預(yù)防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟。（二）準(zhǔn)備1、儀表整潔、舉止端莊、自我介紹。2、環(huán)境要求：清潔、干燥、寬敞。3、用物準(zhǔn)備：皮膚消毒液、棉簽、彎盤、砂輪、1 毫升注射器 1 具、 5 毫升注射器 2 具、4 號(hào)與 7 號(hào)針頭、注射藥物（80 萬單位的青霉素）、0.9%生理鹽水、鹽酸腎上腺素1 毫克、注射卡、潮濕小毛巾、手消毒劑、開瓶器、污物缸、必要時(shí)準(zhǔn)備氧氣等急救藥品。（三）操作評(píng)估1、評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)和心理狀態(tài)。2、了解患者藥物過敏史和用藥史，對(duì)藥物的作用、治療情況的認(rèn)知程度及合作程度。3、評(píng)估注射部位的皮膚狀況。（四）操

2、作步驟（以青霉素皮試配置為例）轉(zhuǎn)抄核對(duì)醫(yī)囑解釋、 核對(duì)床頭卡、腕帶評(píng)估全身及局部詢問有無過敏史、飲食等再次核對(duì)醫(yī)囑洗手戴口罩備物、檢查青霉素、生理鹽水（口述所備物品并檢查質(zhì)量藥名、劑量、效期、質(zhì)量）啟青霉素針劑蓋啟生理鹽水蓋注明開瓶時(shí)間、用途分別消毒兩瓶塞用5ml 注射器向液體瓶?jī)?nèi)注 4 毫升空氣抽4 毫升生理鹽水注青霉素瓶?jī)?nèi)充分溶解1 毫升注射器抽取青霉素溶液0.1 毫升抽取生理鹽水0.9 毫升混勻棄去0.9 毫升再抽取 0.9 毫升生理鹽水混勻棄去0.9 毫升再抽取0.9 毫升生理鹽水混勻單手將保護(hù)帽套針頭上（反穿入袋）置治療盤內(nèi)攜用物至床旁查對(duì)床號(hào)、 姓名取舒適位選擇注射部位手前臂掌下1

3、3 尺側(cè)核對(duì)醫(yī)囑酒精消毒皮膚取1ML注射器換 4 號(hào)針頭排氣再次核對(duì)床號(hào)、姓名左手繃緊皮膚右手持針針尖斜面向上，與皮膚呈 5-10 角進(jìn)針注入皮內(nèi)左手拇指固定針?biāo)ㄓ沂滞扑幰?0.1 毫升拔針看時(shí)間查對(duì)協(xié)助患者取舒適位告知注意事項(xiàng)消毒手記錄皮試時(shí)間醫(yī)療、生活垃圾分開處置洗手取口罩 15-20 分鐘后兩名護(hù)士觀察結(jié)果記錄雙簽名。（五）并發(fā)癥及處理1、疼痛：預(yù)防：心理護(hù)理，取得患者的配合。采用無菌生理鹽水作為溶酶對(duì)藥液進(jìn)行溶解。應(yīng)選擇 4 至 4 號(hào)半銳利皮試針頭進(jìn)行注射。待皮膚消毒劑干燥后方可進(jìn)針注射。熟練掌握注射技巧，做到準(zhǔn)而快地進(jìn)針，縮短刺皮時(shí)疼痛的持續(xù)時(shí)間。處理流程：安慰患者分散注意力進(jìn)行熟

4、練的注射2、局部組織反應(yīng)預(yù)防：熟練掌握皮內(nèi)注射技術(shù)，準(zhǔn)備掌握配置濃度，準(zhǔn)確注入藥液劑量。對(duì)皮膚刺激性強(qiáng)的藥物在注射前履行告知義務(wù)。注射時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，選擇合適的針頭。（ 4）認(rèn)真做好健康教育，讓患者了解皮內(nèi)注射的目的及隨意搔抓、揉按局部皮丘。處理流程：局部皮膚瘙癢通知醫(yī)生遵醫(yī)囑用藥健康宣教觀察局部皮膚記錄3、注射失敗預(yù)防：對(duì)不合作的患者肢體給予約束和固定，充分暴露注射部位。提高技能，掌握注射的角度、 力度及藥量， 以避免因進(jìn)針過深過淺導(dǎo)致針頭注射部位不在表皮、真皮之間或針頭斜面未完全進(jìn)入皮內(nèi)，避免用力過猛導(dǎo)致針頭貫穿皮膚。注射完畢拔針時(shí)，勿用棉簽按壓、按揉，覆蓋局部注射部位。處理流程：

5、拔針更換針頭向患者說明原因并致歉重新選擇注射部位另行注射4、過敏性休克預(yù)防：詳細(xì)詢問患者藥物過敏史，尤其是青霉素等已引起過敏的藥物，如有停止該項(xiàng)試驗(yàn)。皮試觀察期間，囑患者不能隨意離開。注射盤內(nèi)備有 0.1%鹽酸腎上腺素，在注射間備有氧氣和吸痰設(shè)備。嚴(yán)格無菌操作，注意配置藥液有無外觀變化、沉淀、破損，檢查藥物的有效期。處理流程：立即停止給藥通知醫(yī)生平臥就地?fù)尵葧惩獾雷龊脷夤芮虚_術(shù)前準(zhǔn)備遵醫(yī)囑用藥必要時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征記錄注意事項(xiàng)1 、如患者對(duì)皮試藥物有過敏史，禁止皮試。2 、皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量要準(zhǔn)確，并備腎上腺素等搶救藥品及物品。3 、皮試結(jié)果陽性時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)師、患者及家屬，并予注明。4 、不易空腹進(jìn)行皮膚試驗(yàn)或藥物注射：暈針、疼痛刺激等，產(chǎn)生頭暈眼花