針灸推拿火罐刮痧操作規(guī)范與注意事項(xiàng)

1、刮痧技術(shù)操作規(guī)程1、操作規(guī)范： （1）在操作部位涂上刮痧介質(zhì)（如刮痧油、冷開水、香油或中藥提取濃縮液等）后，操作者手持刮痧板（或光滑的硬幣、銅勺柄、瓷碗、藥匙、有機(jī)玻璃紐扣），在施術(shù)部位按一定的力度刮拭，直至皮膚出現(xiàn)痧痕為止。（2）刮板與刮拭方向一般保持在45度90度進(jìn)行刮痧刮拭方向從頸到背、腹、上肢再到下肢，從上向下刮拭，從內(nèi)向外刮拭。（3）刮痧關(guān)鍵在于力度與速度的掌握和控制。“重而不板，輕而不浮”是力度的要求。刮拭操作時(shí)，要不停地詢問病人的主觀感受，并注意觀察局部皮膚的情況?！翱於换粶笔撬俣鹊囊?。（4）刮痧時(shí)間一般每個(gè)部位刮35分鐘，最長不超20分鐘。2、注意事項(xiàng)（1）刮痧治

2、療時(shí)應(yīng)注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應(yīng)避寒冷與風(fēng)口。夏季刮痧時(shí)，應(yīng)回避風(fēng)扇直接吹刮試部位。 （2）對(duì)于一些不出痧或出痧少的患者，不可強(qiáng)求出痧，以患者感到舒服為原則。（3）前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原處進(jìn)行再次刮試出痧。再次刮痧時(shí)間需間隔36天，以皮膚上痧退為標(biāo)準(zhǔn)。（4）刮痧出痧后30分鐘以內(nèi)忌洗涼水澡。（5）空腹、過度疲勞患者忌刮；低血壓、低血糖、過度虛弱和神經(jīng)緊張?zhí)貏e怕痛的患者輕刮。孕婦的腹部、腰骶部，婦女的乳頭禁刮；白血病，血小板少慎刮；心臟病出現(xiàn)心力衰竭者、腎功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮腫者禁刮。（6）刮痧板一定要消毒，防止交叉感染?；鸸藜夹g(shù)操作規(guī)程1、操作規(guī)范： （1）暴露

3、須拔罐部位（選擇肌肉較為豐滿、平整處）。       （2）用閃火器（鑷子、血管鉗或細(xì)鐵絲制作）夾取95%酒精棉球，點(diǎn)燃。 （3）一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之閃火器，迅速伸入罐內(nèi)閃火立即退出，同時(shí)將罐叩按在所選部位上。 （4）待罐內(nèi)皮膚隆起并呈紅紫現(xiàn)象，留置515分鐘。 （5）起罐時(shí)，一手按住罐口皮膚，另一手扶住罐體，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，火罐即可脫落。 （6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸著后，立即拔下，再閃火再吸、再拔，反復(fù)多次稱閃罐；若待火罐吸著后，一手扶住罐體，用力上下左右慢慢來回推動(dòng)，稱走罐，用于面積較大的部位；若患處皮

4、膚消毒后，先用梅花針叩打或用三棱針淺刺出血，再行拔罐，留置10分鐘后，起罐消毒皮膚，稱刺血拔罐。     2、注意事項(xiàng)（1）拔罐時(shí)應(yīng)使病人保持舒適位置，拔罐部位須平整，肌肉較豐滿處。骨骼突出、毛發(fā)較多處不宜拔罐。 （2）拔罐前應(yīng)仔細(xì)檢查罐口是否光滑，罐體有無裂痕，以免損傷皮膚，或中途罐體破裂、漏氣。 （3）根據(jù)需拔罐的部位，選擇大小適宜的火罐。拔罐動(dòng)作需穩(wěn)、準(zhǔn)、快，點(diǎn)燃之棉球切勿燒烤罐口，以免燙傷皮膚。 （4）留罐期間，應(yīng)為病人加蓋衣被以免受涼。并應(yīng)觀察罐內(nèi)皮膚隆起程度及皮色變化，即要防止吸力不夠，火罐脫落，影響療效，又要避免因拔罐時(shí)間過長、吸力過大而出

5、現(xiàn)較大水泡。 （5）拔出膿、血者，應(yīng)用無菌棉球清洗干凈，并覆蓋無菌紗布，若局部出現(xiàn)較大水泡，則以無菌針頭刺破水泡下緣，抽出滲出液，涂以龍膽紫。必要時(shí)覆蓋無菌紗布，防止感染。 （6）凡高熱抽搐、癲狂、出現(xiàn)疾病、皮膚過敏、潰爛處、水腫及大血管處、孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。灸法技術(shù)操作規(guī)程1、 操作規(guī)范： （1）準(zhǔn)備用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。（2）取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。（3）根據(jù)病情，實(shí)施相應(yīng)的灸法。臨床常用的灸法有：溫和灸：點(diǎn)燃艾條，將點(diǎn)燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3厘米左右處進(jìn)行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一般每處灸5-7壯，至局部皮膚紅暈為度。隔姜灸：

6、施術(shù)部位涂以少量的凡士林，根據(jù)病情放上鮮姜片一片（事先將鮮姜片切成直徑大約2-3厘米，厚約0.2-0.3厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔），上至艾炷，點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡或患者感到灼痛時(shí)，則更換新炷再灸，一般灸3-7壯，達(dá)到灸處皮膚紅潤，不起泡為度。（4）施灸過程中，隨時(shí)詢問患者有無灼痛感，及時(shí)調(diào)整艾條的距離，防止燒傷。艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)注意觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。觀察病情變化及有無身體不適。（5）施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚或燒壞衣物。 （6）施灸完畢后，立即將艾條插入小口瓶內(nèi)，熄滅艾火。清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。安置舒適體位，酌情開窗通風(fēng)。2、注意事項(xiàng)（1）施灸后

7、局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。（2）凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部 ，均不宜施灸。（3）艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。（4）熄滅后的艾條（炷），應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。 針刺技術(shù)操作規(guī)程1、操作規(guī)范：（1）體位：根據(jù)針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位，以操作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。    （2）進(jìn)針法：以75%酒精棉球消素穴位皮膚后，術(shù)者以左手拇指或食指

8、按壓穴位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚，然后右手邊捻轉(zhuǎn)針柄邊將針體刺入深處。此為單手進(jìn)針法，多用于5cm以內(nèi)的短針。若為6.6710cm以上的長針，可采用雙手進(jìn)針，即以左手拇、食指裹棉球捏住針體，露出針尖0.671cm，右手拇、食指夾持針柄，兩手同時(shí)下壓，快速將針尖刺入穴位皮膚，然后左手支持針體，右手拇、食指捻轉(zhuǎn)針柄，將針刺入深處。     （3）針感：當(dāng)針刺入一定深度時(shí)，局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重感，亦可向一定方向傳導(dǎo)。此謂“得氣”，為正常針感。     （4）進(jìn)針角度：針體與皮膚呈直角，垂直刺入，稱“直

9、刺”，適用于肌肉豐厚、深刺部位；針體與皮膚呈45。角刺入，稱"橫刺"適用于肌肉淺薄的部位，如頭面部。     （5）手法：針刺得氣后，根據(jù)證的虛實(shí)，采用相應(yīng)的補(bǔ)瀉手法。一般在得氣后，捻轉(zhuǎn)幅度小，速度慢，或提插時(shí)，重插慢提為補(bǔ)法；相反，在得氣后捻轉(zhuǎn)幅度大，速度快，或提插時(shí)輕插重提為瀉法。     （6）起針：左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針柄輕輕捻轉(zhuǎn)上提，將針取出，同時(shí)左手用棉球輕輕按壓穴位即可。2、注意事項(xiàng)（1）過饑、過飽、醉酒、勞累過度時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺，身體過于虛弱的患者，手法不宜過強(qiáng)，并盡量選用

10、臥位。（2）孕婦腹部、腰骶部和一些能引起子宮收縮的腧穴，如合谷、三陰交、昆侖、至陰等，不宜針刺；月經(jīng)期間如不是為了調(diào)經(jīng)，也不宜針刺。（3）小兒囟門未閉合時(shí)，頭頂部腧穴一般不宜針刺。此外，小兒不能合作，一般采用速刺不留針。（4）避開血管針刺，防止出血，有自發(fā)性出血傾向或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。（5）皮膚有感染、潰瘍、瘢痕的部位，不宜針刺。（6）眼區(qū)、項(xiàng)部、胸背部、脅肋部等部位，應(yīng)掌握好針刺的角度、方向和深度，嚴(yán)格按要求操作，以免發(fā)生事故。推拿技術(shù)操作規(guī)程1、操作規(guī)范： 2、注意事項(xiàng)（1）推拿前術(shù)者要審證求因，明確診斷，全面了解患者的病情，排除推拿禁忌證。（2）推拿時(shí)注意觀察患者的全身反應(yīng)，一旦出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、四肢冷汗、脈細(xì)數(shù)等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止推拿，采取休息、飲水等對(duì)癥措施。（3）急性軟組織損傷，局部疼痛腫脹較甚，瘀血甚者，宜選擇遠(yuǎn)端穴位進(jìn)行操作，當(dāng)病情緩解后，再進(jìn)行局部操作。（4）為了避免推拿時(shí)過度刺激施術(shù)部位暴露的皮膚，可以選用一些皮膚潤滑劑，如爽身粉、推拿按摩膏、凡士林油等，推拿時(shí)涂在施術(shù)部位的皮膚上，然后進(jìn)行推拿。（5）保持一定的室溫和清潔肅靜的環(huán)境，既不可過冷，也不可過熱，以防患者感冒和影響推拿