五臟之一——肺

1、五臟之一一一肺肺居胸中,在諸臟腑中,肺的解剖位置最高, 故稱"華蓋".華蓋原指古代帝王所乘車子的傘形遮蔽 物,在此引申為肺的位置最高,居于諸臟腑之首.肺葉嬌嫩,不耐寒熱.易被邪侵,故又稱 "嬌臟 .肺在五行屬金,專司呼吸,主宣發(fā)肅降,通調(diào)水道, 朝百脈,主治節(jié),協(xié)助心君調(diào)節(jié)氣血運行,故稱 "相 傅之官".其附屬功能為：在志為憂(悲),在液為涕,在 體合皮,其華在毛,在竅為鼻.肺的經(jīng)脈與大腸相連, 互為表里關(guān)系.(1)肺的生理特性肺的生理特性,可以歸納為以下三個方面：1、肺為華蓋,與外界直接相通.就臟腑而言, 肺屬五臟之一,屬里.但肺與其它四臟不

2、同,它不但 居于胸腔內(nèi),處于五臟之高位,被稱為華蓋,而且還精選資料,歡送下載 通過喉和鼻與外界直接相通.因此,肺的生理功能, 往往直接受到外界環(huán)境變化的影響.自然界之風(fēng)、寒、 燥、熱等邪氣,尤其是溫?zé)嵝皻?多直接從口鼻而入, 影響到肺,出現(xiàn)肺衛(wèi)失宣,肺竅不利等病變.2、肺為嬌臟,不耐寒熱.肺之所以嬌嫩,一方 面是由于肺為清虛之體,開竅于鼻,外合皮毛,外界 邪氣常直接傷及于肺,使之功能失常.另一方面,肺 為五臟之華蓋,凡其它臟腑有病變,其氣多上熏于肺, 導(dǎo)致肺病出現(xiàn),產(chǎn)生咳喘等病癥.故?素問.咳論? 說：“五臟六腑皆能令人咳,非獨肺也.肺雖在五 行屬金,反不如肝木堅強,寒邪能傷肺之陽氣,熱邪 能

3、傷肺之陰液,因而產(chǎn)生多種肺的病變.3、肺與秋氣相互通應(yīng).根據(jù)“天人相應(yīng)理論, 肺氣旺于秋,肺病在秋季,得到自然界之氣的滋助, 可以好轉(zhuǎn),病人感到舒適.當(dāng)然,秋季氣候過于燥烈, 又容易損傷肺,耗傷肺之陰津,產(chǎn)生干咳少痰,皮膚 枯燥,鼻咽枯燥等病證.(2)肺的生理功能精選資料,歡送下載(-)主氣,司呼吸主,即主持、治理之意.肺主氣,即指全身的氣 均由肺來主持和治理.肺主氣包括主呼吸之氣與主一 身之氣兩個方面.肺主氣,與呼吸功能有關(guān),即肺主呼吸之氣.呼 吸功能是人體重要的生理功能之一.人體一生中,都 在不斷地進行著新陳代謝,在物質(zhì)代謝過程中,一方 面要消耗大量的清氣,同時又不斷地產(chǎn)生大量的濁氣, 清

4、氣需不斷地進入體內(nèi),濁氣需不斷地排出體外,都 要依靠肺的生理功能.肺既是主司呼吸運動的器官, 又是氣體交換的場所.通過肺的呼吸功能,從自然界 吸入清氣,又把體內(nèi)的濁氣排出體外,從而保證了新 陳代謝的順利進行.肺主氣司呼吸功能正常,除了肺本身的生理功能 正常外,還與氣道的通暢與否有關(guān).所謂"氣道",是 指氣體進出體內(nèi)外的通道.包括氣管、支氣管、咽喉 等.氣道通暢,也是維持呼吸正常的重要條件.精選資料,歡送下載o肺主一身之氣,是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑 經(jīng)絡(luò)之氣的作用.肺主一身之氣這一功能主要表達在 氣的生成,特別是宗氣的生成方面.宗氣是由脾胃化 生的水谷精氣與肺從自然界吸入

5、的清氣相結(jié)合,積于 胸中而成.因此,肺的呼吸功能正常與否,直接影響 到宗氣的生成.而宗氣通過心脈布散到全身也要靠肺 氣的協(xié)助.所以肺通過宗氣的生成與布散,起到主持 一身之氣的作用.其次,肺主一身之氣還表達在對全 身的氣機具有調(diào)節(jié)作用.實際上,肺的一呼一吸運動, 就是全身之氣的升降出入運動.肺主氣的功能正常,氣道通暢,呼吸就會正常自 如.假設(shè)肺有了病變,不但影響到呼吸運動,而且也會 影響到一身之氣的生理功能.例如,肺氣缺乏,那么呼 吸微弱,氣短不能接續(xù),語音卑微.假設(shè)肺氣壅塞,那么 呼吸急促、胸悶、咳嗽、喘息.此外,如果影響到宗 氣的生成和布散,失去對其它臟腑器官的調(diào)節(jié)作用, 那么會出現(xiàn)全身性的

6、氣虛表現(xiàn),如疲倦、乏力、氣短、 自汗等.假設(shè)肺一旦喪失呼吸功能,那么清氣不能吸入, 濁氣不能排出,宗氣不能生成,人的生命也隨之告終.二主宣發(fā)與肅降精選資料,歡送下載o所謂"宣發(fā)",即宣布、發(fā)散之意.肺主宣發(fā),即 肺臟具有向上、向外升宣布散的生理功能.這種功能 主要表達在以下三個方面：其一是通過肺的氣化,使 體內(nèi)濁氣不斷排出體外.其二是使氣血、津液輸布至 全身,以發(fā)揮滋養(yǎng)濡潤所有臟腑器官的作用；其三, 宣發(fā)衛(wèi)氣,調(diào)節(jié)媵理之開合,通過汗孔將代謝后的津 液化為汗液排出體外.假設(shè)肺失宣散,即可出現(xiàn)咳嗽、 吐痰、喘促胸悶、呼吸困難以及鼻塞、噴嚏和無汗等 病癥.所謂"肅降&q

7、uot;,即清肅下降之意,清肅又包含有肅 清的意思,即肅清、排出肺內(nèi)毒邪與異物的作用.肺 為嬌臟,屬清虛之器官,異物不容,毫毛必咳,肺內(nèi) 不能容有任何水濕痰濁和異物停留.由此可見,肺的 清肅功能,乃是機體自衛(wèi)功能的表現(xiàn).而下降是指肺 氣向下通降的生理作用.肺主肅降作用主要表達于三個方面：一是吸入自 然界清氣；二是把肺吸入的自然界清氣和脾轉(zhuǎn)輸來的 水谷精微下行布散；三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物,精選資料,歡送下載o以保持呼吸道的潔凈.假設(shè)肺的肅降功能失職,那么可出 現(xiàn)呼吸短促或表淺、胸悶、咳喘、咯血等病理現(xiàn)象.肺氣的宣發(fā)和肅降功能是肺的生理功能相輔相 成的兩個方面.在生理情況下,兩者相互依存、相互

8、 配合、相互制約,使呼吸保持平穩(wěn)狀態(tài).在病理情況 下,它們經(jīng)常相互影響,沒有正常的宣發(fā),就沒有正 常的肅降；沒有正常的肅降,也就不可能有正常的宣 發(fā).如果二者失調(diào),出現(xiàn)"肺氣失宣"、"肺失肅降等 病變,那么見胸悶、咳嗽、喘息等病癥.三通調(diào)水道人體的水液代謝在生理活動中具有十分重要的 作用,它主要包括水份的攝入、在體內(nèi)的轉(zhuǎn)輸利用和 代謝后水液的排泄等幾個環(huán)節(jié),是在多個臟腑參與下 共同完成的,肺是其中之一.肺調(diào)節(jié)水液代謝的作用 稱為"通調(diào)水道",主要表達在下述兩個方面：一是肺主宣發(fā),調(diào)節(jié)汗液的排泄.排泄汗液,是 人體水液代謝的一局部.有人估計,每天

9、每人通過汗 液排出400毫升左右的水分.肺主宣發(fā),將水谷精微精選資料,歡送下載o和津液宣散于周身,特別是使布散到體表的津液,通 過汗孔,以汗的方式排泄于體外.在生理情況下,肺 的宣發(fā)功能正常,那么汗的排泄適度,起到調(diào)節(jié)水液代 謝的作用.在病理情況下,肺的宣發(fā)功能失常,就會 引起水腫、小便不利等病變.二是肺氣肅降,使水道維持通暢."水道",即指 體內(nèi)水液運行、排泄的道路.水道的通行暢達,流通 無阻,是維持水液代謝平衡的重要條件.因此,有 " 肺主行水"、"肺為水之上源的說法.如果肺病,通 調(diào)水道功能減退,就可發(fā)生水液停聚而生痰、成飲, 甚那么水泛

10、為腫.對此,臨床上多采用宣降肺氣,疏通 水道以利水的方法治療.四肺朝百脈、主治節(jié)在古代,全身之脈稱為百脈,肺朝百脈,即全身 血液都朝會于肺.肺朝百脈的生理意義在于：全身血 液通過肺脈流注于肺,通過肺的呼吸功能,進行氣體 交換,然后再輸布全身.肺主一身之氣,調(diào)節(jié)全身之 氣機,而血液的正常運行,亦賴于肺的敷布和調(diào)節(jié), 故有"血非氣不運"之說.精選資料,歡送下載o?素問?說："肺者,相傅之官,治節(jié)出焉."這 是將肺比喻為輔助一國之君主的宰相,協(xié)助心君,調(diào) 節(jié)全身.肺的治節(jié)作用,概括起來,主要表達于四個 方面：一是肺主呼吸；二是肺有節(jié)律地呼吸運動,協(xié) 調(diào)全身氣機

11、升降運動,使臟腑功能活動有節(jié)；三是輔 佐心臟,推動和調(diào)節(jié)血液的運行；四是通過肺的宣發(fā) 與肅降,治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運行與排泄.因此, 肺的治節(jié)功能,實際上是代表著肺的主要生理功能. 假設(shè)肺主治節(jié)的功能失常,那么既可影響到宗氣的生成與 布散,又因肺氣虛衰,影響到血液的正常運行；既可 影響到津液的調(diào)節(jié)與排泄,又可影響到氣機的升降運 動.3肺的附屬功能一在志為憂悲以五志分屬五臟來說,肺之志為憂悲.憂愁 和悲傷,均屬非良性刺激的情緒反映,它對于人體的 主要影響,是使氣不斷地消耗.由于肺主氣,所以悲精選資料,歡送下載o憂易于傷肺.反之,在肺氣虛時,機體對外來非良性 刺激的耐受性就下降,而易于產(chǎn)生悲憂的

12、情緒變化.二在液為涕涕是由鼻粘膜分泌的粘液,并有潤澤鼻竅的功能. 鼻為肺竅,正常情況下,鼻涕潤澤鼻竅而不外流.假設(shè) 肺寒,那么鼻流清涕；肺熱,那么涕黃濁；肺燥,那么鼻干.三在體合皮,其華在毛所謂"合",即配合之意.皮毛,包括皮膚、汗腺、 毫毛等組織,為一身之表,是抵御外邪侵襲的屏障. 肺與皮毛的相合關(guān)系主要表達在下述兩個方面：一是 肺主氣屬衛(wèi),具有宣發(fā)衛(wèi)氣,輸津于皮毛等生理功能, 從而滋潤、溫養(yǎng)皮毛；二是皮毛與肺配合,協(xié)調(diào)肺的 呼吸作用.皮毛汗孔的開合,具有宣散肺氣和調(diào)節(jié)呼 吸的作用,?內(nèi)經(jīng)?稱汗孔為"氣門",即氣體出入之 門.由于肺與皮毛在生理方面具有相互配合的密切 關(guān)系,所以在病理方面,也常相互影響.例如,外界精選資料,歡送下載 邪氣傷人,常先從皮毛而入,首先影響到肺的生理功 能,出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等病癥；假設(shè)肺氣虛 弱,宣發(fā)功能失職,衛(wèi)氣、精津布散障礙,那么肌膚蒼 白、憔悴,皮毛枯槁；或衛(wèi)氣機能虛弱,那么自汗出, 易于感受外邪；假設(shè)肺氣閉塞,毛竅閉斂,那么可出現(xiàn)無 汗而喘等病癥.四在竅為鼻鼻是肺之門戶,為氣體出入之通道,其生理功能 包括通氣和嗅覺,而鼻的功能主要依賴肺氣的作用. 肺氣調(diào)和,那么鼻竅通暢,呼吸通利,嗅覺靈