內(nèi)科考試易錯(cuò)題

1、內(nèi)科經(jīng)常做錯(cuò)的題1. 體循環(huán)高壓血管阻力增加左心室克服的壓力負(fù)荷增加后負(fù)荷 增高。肺循環(huán)高壓右心室后負(fù)荷增加。 回心血量增加和主動(dòng)脈瓣 關(guān)閉不全可引起左心室前負(fù)荷增加2. 完全性阻塞性黃疸時(shí)，正確的是 尿膽原(-) 尿膽紅素 (+)3. 胺碘酮的作用是 延長，阻滯內(nèi)流4. 下壁心肌梗死多引起房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯。 前壁心肌 梗死多引起室性心律失常5. 伯氨喹是用于防止瘧疾復(fù)發(fā)及傳播的藥物。 氯喹是控制發(fā)作的 藥物；乙胺嘧啶是用于預(yù)防的藥物； 青蒿素用于耐氯喹瘧疾發(fā)作 的治療，奎寧用于兇險(xiǎn)型瘧疾發(fā)作。6. 右心功能不全主要是體循環(huán)系統(tǒng)淤血的體征， 其中肝頸靜脈回 流征陽性是提示慢性肺心病患

2、者右心功能不全的主要體征。 7持續(xù)陽性反映乙肝病毒的活動(dòng)性復(fù)制，提示傳染性較大，容易 轉(zhuǎn)為慢性。8. 骨性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨變性為主要病理改變的風(fēng)濕病。 類風(fēng) 濕性關(guān)節(jié)炎是滑膜炎； 強(qiáng)直性脊柱炎是附著點(diǎn)炎； 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 是關(guān)節(jié)腔反應(yīng)性炎癥；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔炎癥。9. 服毒后 6 小時(shí)內(nèi)洗胃有效10. 一旦確定為心室顫動(dòng)應(yīng)立即進(jìn)行非同步電擊復(fù)律。11. 急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是12. 脾高度腫大，表面光滑者見于慢性粒細(xì)胞性白血病、 黑熱病、 慢性瘧疾和骨髓纖維化、表面不平整而有結(jié)節(jié)者見于淋巴肉瘤、 惡性組織性疾病。13. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病。強(qiáng)直性

3、 脊柱炎是附著點(diǎn)炎； 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔反應(yīng)性炎癥； 骨性關(guān) 節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨變性；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔炎癥。14. 氧合指數(shù)（02 /）降低是診斷的必要條件。正常值為400500, 急性肺損傷 <300，時(shí) <200。15. 急性上呼吸道細(xì)菌感染最常見的病原菌為溶血性鏈球菌，其 次為流感嗜血桿菌。16. 急性房顫是指初次發(fā)作的房顫且在 2448 小時(shí)以內(nèi)。 因此慢 性房顫應(yīng)為大于 48小時(shí)。 17. 冠狀動(dòng)肪的管腔直徑減少 70%75% 以上會(huì)嚴(yán)重影響血供18. 第二心音固定分裂常見于房間隔缺損。19. 呼吸道感染是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素，常見的革蘭陰性 致病菌為流感嗜血桿菌。

4、 20，加用環(huán)磷酰胺間歇靜脈沖擊治療會(huì) 顯著減少腎衰竭的發(fā)生21 .阿托品主要對抗毒覃堿樣作用； 氯磷定主要對抗煙堿樣癥狀， 但其敵敵畏中毒療效較差，而且對老化的膽堿脂酶沒有復(fù)活作 用。且該患者中毒后未給予洗胃治療， 考慮膽堿酯酶活力仍高的 原因是胃、腸、膽道內(nèi)仍有殘毒在吸收22. 菌痢最主要的病變在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。23. 室性心動(dòng)過速患者，已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、充血性 心衰或腦血流灌注不足等癥狀， 應(yīng)迅速施行直流同步電復(fù)律。 如 無顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙，首先給予利多卡因或普魯卡因胺。24. 急性肺膿腫治療，如抗生素有效，宜持續(xù) 812周，直至X 線上空洞和炎癥消失，或

5、僅有少量穩(wěn)定的殘留纖維化25. 合并胸液、腹液，1200U/L,明顯增高。多考慮為惡性胸液。雖然 (+) ，加之癥狀體征，都比較支持結(jié)核性胸膜炎，但該病并 不增高。26. 抗(+) 提示存在現(xiàn)癥感染， 陽性肝功能正常， 屬于乙肝病毒攜 帶者。 27. 甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，胃腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，腸內(nèi)食物停留時(shí) 間少，未被充分吸收導(dǎo)致腹瀉。28 合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者的高血壓，可 選用。29 血源性肺膿腫致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及鏈 球菌為常見。30 克雷白桿菌肺炎 X 線表現(xiàn)葉間隙下墜，是由于病灶中滲出液 粘稠而重引起。31. 顯微鏡凝集溶解試驗(yàn)是診斷鉤端螺旋體病常用的血清學(xué)

6、檢查 方法?？贵w效價(jià) >1/400 或早期及恢復(fù)期雙份血清抗體效價(jià)上升 4 倍以上32. 肺心病患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心臟驟停以致突然死亡最常見的 原因是急性嚴(yán)重心肌缺氧。 33. 阿苯達(dá)唑是治療囊尾蚴病的首選藥物34. 鉤體病患者在接受首劑青霉素注射后，可因短時(shí)間內(nèi)大量鉤 體被殺死而釋放毒素， 引起臨床癥狀的加重， 常見為高熱、 寒戰(zhàn)、 血壓下降，稱為郝氏反應(yīng)。35. 霍亂患者瀉吐期的最主要表現(xiàn)為無痛性劇烈腹瀉，不伴里急 后重，先腹瀉后嘔吐。36. 克雷白桿菌肺炎，患者痰常呈粘稠膿性、量多、帶血，灰綠 色或磚紅色、膠凍狀37. 原發(fā)性肺膿腫最常見感染的細(xì)菌是厭氧菌38 綜合征屬于脊柱關(guān)節(jié)病

7、。39胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽到 , 一般于呼氣初或吸氣末 較為明顯 , 屏氣時(shí)消失。40 血培養(yǎng)是最常用的確診傷寒的依據(jù)。糞便培養(yǎng)第 3-4 周的陽 性率最高，玫瑰疹刮取物培養(yǎng)可獲得傷寒沙門菌， 但不作為常規(guī)。尿液培養(yǎng)早期常為陰性，第 34周可能獲得陽性結(jié)果，41. 清晨空腹時(shí)檢查胃內(nèi)有振水音提示幽門梗阻42 水沖脈主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；奇脈心包填塞；短絀脈常為房顫 ; 脫落脈常見于H度房室傳導(dǎo)阻滯。43. 治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時(shí)，靜脈滴藥時(shí)每次用量應(yīng)在1 小時(shí)內(nèi)滴完，以維持有效血濃度44. 改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是 利尿劑45心肌梗死后的患者，可選擇 B受體阻滯劑或。46

8、. 細(xì)菌性痢疾的大便一般為粘液膿血便；腸傷寒合并腸出血時(shí) 大便常呈暗紅色無腥臭味；血吸蟲病的大便稀薄，為粘液血性； 阿米巴痢疾的大便為暗紅色果醬狀，腥臭，糞質(zhì)多，含血和粘液47 未注射乙肝疫苗，卻出現(xiàn)抗 (+) ，說明其有過隱性感染，機(jī)體 產(chǎn)生免疫力48 缺氧可直接使肺血管平滑肌收縮，使肺血管收縮，血管阻力 增加，形成肺動(dòng)脈高壓49 陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥 物是B受體阻滯劑50. 突起發(fā)熱，伴頭痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就診時(shí)熱已 退，血壓偏低，球結(jié)膜水腫，出血，胸背部見條索點(diǎn)狀瘀點(diǎn)。前 一日 24 小時(shí)尿量 340，該病例最可能的診斷是鉤體病51. 有機(jī)磷酸酯

9、類急性中毒表現(xiàn)為神經(jīng)節(jié)興奮、心血管作用復(fù) 雜呼吸系統(tǒng)疾病易錯(cuò)題集錦1. 慢性支氣管炎呼吸功能開始出現(xiàn)異常最主要表現(xiàn)為(2005)降低B.1 /V 70%C 降低D 增加E 降低答案 B解析：即最大呼氣中段流量； 1 即第一秒用力呼氣容積占用力肺 活量百分比；即最大通氣量；即補(bǔ)吸氣容積，指平靜吸氣后再用 力吸氣所能吸入的最大氣量； 即一氧化碳彌散量， 是用于評估肺 彌散功能的指標(biāo)。上述指標(biāo)中 1 是反應(yīng)通氣功能較靈敏的指標(biāo)， 因此本題選 B。2. 患者女性， 60歲?；悸灾夤苎住⒎螝饽[ 15年，加重 6 天 入院。查：動(dòng)脈血?dú)馐荆?7.31 ，02 53 ，02 67 ，03-22 L。 目

10、前其酸堿失衡類型最可能的是（ 2006）A. 呼吸性酸中毒B. 呼吸性堿中毒C. 呼酸合并代謝性酸中毒D. 呼酸合并代謝性堿中毒E. 呼酸合并代謝性酸中毒和代謝性堿中毒答案：C解析：根據(jù)“原發(fā)失衡決定酸或堿”原則，患者 7.31 ，為酸中毒，因此先考慮原發(fā)失衡為呼酸，根據(jù)代償原則， 2T應(yīng)該出現(xiàn) 繼發(fā)3- T, 3-正常值一般取24,本題3- J,因此考慮存在混合 性酸堿失衡，呼酸合并代酸。3. 哮喘中度急性發(fā)作期的治療是 ?A. 間斷吸入短效3 2受體激動(dòng)劑？B. 規(guī)則口服長效3 2受體激動(dòng)劑？C. 持續(xù)吸入短效3 2受體激動(dòng)劑？D. 持續(xù)霧化吸入短效 3 2受體激動(dòng)劑？E. 按需吸入長效3

11、 2受體激動(dòng)劑答案： B解析：本題題干不嚴(yán)謹(jǐn)，所給答案中 B、D均正確，哮喘中度急 性發(fā)作時(shí)可規(guī)則吸入短效 32激動(dòng)劑或口服長效 32激動(dòng)劑，若 不能緩解， 可持續(xù)霧化吸入短效 32激動(dòng)劑， 或給予糖皮質(zhì)激素 口服，此外，上述治療均可聯(lián)合抗膽堿藥。4. 女性， 20 歲。發(fā)作性干咳 4 月，無發(fā)熱、咯血、胸痛、胸悶， 多次拍胸片未發(fā)現(xiàn)異常， 反復(fù)用過“阿莫西林、 阿奇霉素及止咳 藥”未見效。 去年春天曾有同樣癥狀發(fā)作， 曾服用過“氨茶堿” 后完全緩解。查體：T 37.2 C, P 100次/分，R 18次/分，120/75 , 雙肺未聞及哮鳴音及濕啰音。？若診斷明確，控制癥狀所需藥物的最佳選擇

12、是 ？A. 按需間斷吸入沙丁胺醇？B. 吸入長效3 ？2受體激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素？C. 每日口服長效32-受體激動(dòng)劑緩釋型及控釋型制劑 ？D. 每日口服長效3 ？2-受體激動(dòng)劑+強(qiáng)的松片？E. 用白三烯調(diào)節(jié)劑藥物答案： A解析：控制哮喘反復(fù)發(fā)作的治療方案包括： 按需應(yīng)用速效B2激 動(dòng)劑或糖皮質(zhì)激素與 B2激動(dòng)劑聯(lián)合。由于長期單獨(dú)應(yīng)用支氣管 擴(kuò)張劑可引起氣道炎癥的加重， 因此除非規(guī)律地聯(lián)合應(yīng)用吸入型 糖皮質(zhì)激素，否則不長期規(guī)律使用B2激動(dòng)劑，C錯(cuò)誤；因?yàn)殚L效B2激動(dòng)劑不能用于吸入，B、D錯(cuò)誤；故應(yīng)選擇A （沙丁胺醇 屬于速效B2激動(dòng)劑）。5 哮喘輕度急性發(fā)作時(shí)的治療不正確的是A. 吸氧？B. 小量

13、茶堿控釋片？C. 每日吸入沙丁胺醇？D. 按需吸入特布他林?E. 定時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素答案： C解析：由于擬腎上腺素類藥物可引起心動(dòng)過速、血壓升高、過敏 反應(yīng)及反常的支氣管痙攣， 因此哮喘輕度急性發(fā)作時(shí)應(yīng)每日定時(shí) 吸入糖皮質(zhì)激素，出現(xiàn)癥狀時(shí)吸入短效 B2激動(dòng)劑，無需每日吸 入，以減少次類藥物副作用。哮喘急性發(fā)作時(shí)大多有缺氧現(xiàn)象， 故應(yīng)常規(guī)給予氧氣，以減少無氧代謝，預(yù)防酸中毒。 本文來自 考樂網(wǎng)6 支氣管炎型 （B 型） 慢性阻塞性肺氣腫的臨床特征是 ?A. 多見于老年人？B. 氣喘多呈持續(xù)性？C. 肺泡呼吸音明顯降低？D. 2 顯著降低？E. 2一般正常 ？答案： D 解析：慢性阻塞性肺氣腫臨床

14、分3 型：1）氣腫型（紅喘型）， A型，多見于老年人， 主要病理改變?yōu)槿∪~型或伴小葉中央型肺 氣腫。胸部 X 線表現(xiàn)為膈低平，心影垂直，肺野透亮度高，肺紋 細(xì)、少。有輕度低氧血癥（但活動(dòng)時(shí)低氧血癥加劇）， 2 正?；?輕度升高（晚期 2 可明顯增高） 2 ）支氣管炎型（紫喘型）， B 型，發(fā)病年齡較早， 主要病理變化為嚴(yán)重慢支伴小葉中央型肺氣 腫，早期發(fā)生紫紺，胸部 X 線表現(xiàn)為肺紋增加、增粗和紊亂，心 影擴(kuò)大。有明顯低氧血癥和 2增高 , 2顯著降低 ;3 ）混合型 以 上兩型若同時(shí)存在，稱為混合型。7？女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病 （） 支氣管炎型患者， 3 天前受涼后咳嗽、 氣急加

15、重， 咳膿性痰。 血?dú)夥治觯?2 7.4 （55 ）， 2 10 （75 ） 。對該患者的最重要治療措施應(yīng)為 ？A. 聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注？B. 應(yīng)用祛痰藥和解痙平喘藥 ？C. 持續(xù)給予2分流量的氧吸入？D. 應(yīng)用呼吸興奮劑以增加通氣量 ？E. 保持呼吸道通暢？答案：A解析： 本患者此次急性發(fā)作前有明確感染誘因， 慢性阻塞性肺病 急性發(fā)作表現(xiàn)為呼吸困難加重、咳嗽伴痰量增加，有膿性痰時(shí)， 支持感染存在， 因此盡快去除誘發(fā)因素是最重要措施， 即抗感染 治療。8. 男性， 62 歲，因慢性支氣管炎繼發(fā)感染住院月余， 3 天前 高熱、咳嗽加重， 咳黃色膿痰， 后為乳狀膿血痰， 伴氣急、 紫紺， 右肩

16、胛下散在濕啰音。白細(xì)胞 20X 10?9/ L,有中毒顆粒。胸片 示肺下野大片絮狀濃淡不均陰影，最可能是 ？A. 肺炎球菌肺炎？B. 克雷白桿菌肺炎？C. 金黃色葡萄球菌肺炎？D. 干酪性肺炎？E. 肺膿腫？答案： C解析：患者有慢性肺病，住院后出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰，首先考慮發(fā)生 醫(yī)院獲得性肺炎（），細(xì)菌是最常見的病原，占90以上，常見細(xì)菌包括：綠膿桿菌、肺炎克雷伯桿菌等革蘭氏陰性桿菌，金黃色葡萄球菌， 其以革蘭氏陰性桿菌最常見， 占醫(yī)院內(nèi)肺炎病原 菌的5080%常見細(xì)菌感染痰特點(diǎn)如下：綠膿桿菌感染黃綠色 或翠綠色痰； 肺結(jié)核干酪性肺炎微黃奶酪樣痰； 念珠菌感染痰粘 稠牽拉成絲； 肺炎桿菌肺炎為磚紅

17、色膠凍樣粘痰； 葡萄球菌肺炎 為粉紅色乳樣痰。 根據(jù)本患者痰特點(diǎn)， 考慮金黃色葡萄球菌肺炎。9 . 休克型肺炎最常見的病原菌是A. 軍團(tuán)菌？B. 肺炎球菌？C. 肺炎支原體？D. 革蘭陰性桿菌？E. 金黃色葡萄球菌答案： B 和 E解析：休克型肺炎又稱中毒性肺炎， 是由多種病原體引起的肺實(shí) 質(zhì)炎癥， 造成嚴(yán)重菌血癥或毒血癥， 導(dǎo)致以微循環(huán)障礙為主的一 種重癥肺炎。 肺炎球菌和金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌， 此 外，革蘭陰性桿菌、厭氧菌、軍團(tuán)菌甚至病毒亦可引起休克型肺 炎。本題不嚴(yán)謹(jǐn)， B 和 E 均為正確選項(xiàng)。10. 男性， 26歲，3天前咳血痰，今日咯血量達(dá) 500 左右。既往 身體健康。

18、體檢：T 37C,右肩胛下少量細(xì)小 6音，心尖部2級 柔和樣收縮期雜音， X 線胸片無異常發(fā)現(xiàn)。 為確診， 在咯血停止， 病情穩(wěn)定后，首選的檢查是 ？A. ?胸部C.? 支氣管造影 ?B. ?痰檢查D . ?纖維支氣管鏡檢查 線斷層攝片 ?答案：C解析： 纖維支氣管鏡檢查可看清上氣道和氣管支氣管樹， 包括亞 段支氣管， 通?？芍恋?6或第 7級；而支氣管造影則可以顯示全 部支氣管，用于診斷支氣管樹有形態(tài)變化的疾病 , 如支氣管擴(kuò)張 癥、支氣管阻塞、慢性支氣管炎等優(yōu)于支氣管鏡檢查。但需注意 大咯血停止 1 周內(nèi)禁止此項(xiàng)檢查， 本題所給條件為病情穩(wěn)定， 排 除此種情況。胸片示病灶呈多樣性表現(xiàn)的是D

19、.? 慢性血行播散型肺結(jié)11. 以內(nèi)源性感染為主的肺結(jié)核，A . ?原發(fā)型肺結(jié)核B . ?浸潤型肺結(jié)核?C . ?急性粟粒型肺結(jié)核核 ?E. ?慢性纖維空洞型肺結(jié)核答案： E解析：繼發(fā)性肺結(jié)核的發(fā)病機(jī)制有兩種：1、陳舊的原發(fā)灶內(nèi)結(jié)核桿菌重新活動(dòng)，引起病灶復(fù)燃，稱內(nèi)源性復(fù)發(fā)（或內(nèi)源性感染） ；2、原發(fā)感染已愈合后，再次由外界感染結(jié)核桿菌而發(fā)病，稱外 源性重染。本題所給選項(xiàng)中只有 B和E屬于繼發(fā)性肺結(jié)核，浸潤型肺結(jié)核胸片病灶主要特點(diǎn)是肺尖或鎖骨上下區(qū)有云絮狀滲出 性病變陰影，中央密度較高，邊緣模糊；而慢性空洞型肺結(jié)核胸 片則多數(shù)有新老結(jié)核病變并存， 如纖維條索狀陰影、 厚壁空洞等， 即呈多樣性表現(xiàn)

20、，因此本題選E。 醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)（1214題共用題干）？男性， 68歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘 30年，近 1 周 來咳黃痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜間不眠，今晨被發(fā)現(xiàn) 喚之不醒而急診。查體：148 90 ，昏睡狀，瞳孔等大，球結(jié)膜水腫，項(xiàng)軟，桶狀胸，雙肺可聞及較多干、濕啰音，心率 120 次/ 分，可聞及早搏，雙下肢凹陷性水腫，未引出病理反射。12？該患者昏睡最可能的原因是 ？A. ?腦出血？B. ?腦血栓?C. ?腦梗死？D. ?肺性腦??？E. ?代謝性堿中毒 ?答案： D 本來內(nèi)容來自考樂網(wǎng)，請上考樂網(wǎng)13.? 為進(jìn)一步確定昏睡原因，最有意義的首選檢查是 ?A . ?心臟超聲波

21、?B. ?胸部X線？C. ?血?dú)夥治?？D. ?腦部？E. ?心電圖答案：C14?假設(shè)上述原因確定，首選的治療措施是 ?A. ?使用利尿劑 ?B. ?使用祛痰藥物 ?C . ?持續(xù)低濃度吸氧 ?D . ?使用支氣管擴(kuò)張劑E . ?氣管插管或氣管切開 ?答案： C解析： 肺性腦病患者由于存在缺氧和二氧化碳潴留， 應(yīng)給予低流 量吸氧，同時(shí)給予抗感染等去除誘因治療，以及止咳、平喘、祛 痰等，如經(jīng)過吸氧呼吸功能仍無改善可考慮應(yīng)用機(jī)械通氣。 因此， 對于本病人首選的治療是持續(xù)低濃度吸氧。神經(jīng)病學(xué)易錯(cuò)題集錦（12題共用題干）女性， 27歲?？袢∫呙缱⑸浜笠惶斐霈F(xiàn)全身“蕁麻疹”，三 天后消退。第七天后再注射

22、該疫苗， 次日雙下肢無力伴小便困難。 體檢：視力正常，胸以下深淺感覺缺失，雙下肢肌力W級，膝踝反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性。脊柱無壓痛。1. 最可能的診斷為A. 狂犬病B. 急性脊髓炎C. 視神經(jīng)脊髓炎D. 脊髓出血E. 脊髓腫瘤【答案】 B【解析】狂犬病是一種侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性病毒性傳染病， 又名恐水癥，表現(xiàn)有全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風(fēng) 等癥狀， 患者常因咽部痙攣窒息死亡。 視神經(jīng)脊髓炎又稱病或綜 合癥，是視神經(jīng)和脊髓同時(shí)或相繼受累的急性或亞急性脫髓鞘病 變。其臨床特征為急性或亞急性起病的，單眼或雙眼失明，其前 或其后數(shù)周伴發(fā)橫貫性或上升性脊髓炎。 脊髓出血起病突然， 剛 起病時(shí)

23、先有劇烈的背痛， 數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)后疼痛停止， 繼而出現(xiàn) 弛緩性截癱或四肢癱。 可有受損平面以下各種感覺喪失， 并有直 腸和膀胱功能障礙。 脊髓腫瘤起病緩慢， 壓迫脊髓時(shí)表現(xiàn)為病變 水平以下感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，但往往是不對稱的。急性脊髓炎系脊 髓急性非化膿性炎癥， 可能為病毒等感染引起或疫苗接種后繼發(fā) 的自身免疫性損害所致， 表現(xiàn)為橫貫性脊髓損害， 病變水平以下 感覺、運(yùn)動(dòng)障礙。本題患者有預(yù)防接種史，無腰背根性痛，無視力障礙，雙側(cè)肢體對稱性感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，因此應(yīng)考慮B。【考點(diǎn)】急性脊髓炎的診斷2. 確診本病最有價(jià)值的輔助檢查是A. 腦脊液常規(guī)、生化檢查B. 脊柱平片C. 脊柱D. 脊髓E. 血清狂犬

24、病毒抗體測定答案：D（34題共用題干）完全截癱的急性脊髓炎患者，伴尿失禁。 4 天后發(fā)現(xiàn)骶部皮膚小 片無痛性紅腫區(qū)，無潰破，無發(fā)熱。3. 該骶部小片區(qū)最可能的處于早期的疾病是：A. 丹毒B. 癤腫C. 結(jié)核D. 骨髓炎E. 壓瘡答案： E解析：丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥， 病原菌多為 A 族 B型溶血性鏈球菌，多由皮膚或黏膜的破損處而侵入，面部炎癥 等因素常成為丹毒的誘因， 好發(fā)于下肢和面部， 表現(xiàn)為界限清楚 的片狀紅疹，顏色鮮紅，稍隆起，壓之褪色，局部壓痛，可伴高 熱畏寒及頭痛等。 癤是毛囊被金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等 細(xì)菌感染引起的單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。 皮 膚結(jié)核也可發(fā)生于機(jī)體抵抗力低患者， 表現(xiàn)有粟粒性結(jié)核疹、 丘 疹