產(chǎn)科質(zhì)量控制方案

1、產(chǎn)科質(zhì)量控制方案實行產(chǎn)科質(zhì)量控制是保證母嬰安全的重要環(huán)節(jié)，為保障母嬰安全，根據(jù)中華人民共和國母嬰保健法及助產(chǎn)技術(shù)服務基本標準精神，結(jié)合我院實際，制訂本方案。一、質(zhì)控評估內(nèi)容（1） 產(chǎn)科建設(shè)標準依據(jù)助產(chǎn)技術(shù)服務基本標準進行產(chǎn)科建設(shè)達標考核。（2） 產(chǎn)科工作制度各助產(chǎn)醫(yī)療保健機構(gòu)要按照產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)標準，制定相應的產(chǎn)科制度，包括產(chǎn)科管理制度、產(chǎn)科工作制度等，要求制度完善并成冊，重點制度上墻，并嚴格執(zhí)行。通過查閱病歷記錄、了解日常工作運行狀況、現(xiàn)場訪談醫(yī)師等方式，掌握各項制度落實及執(zhí)行情況。（3） 產(chǎn)科工作人員職責各助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)要制定本單位產(chǎn)科各級工作人員職責并認真履行，包括產(chǎn)科主任職責、產(chǎn)科主任（

2、副主任）醫(yī)師職責。重點檢查各級各類人員是否明確各自的職責并認真履行。（四）產(chǎn)科技術(shù)水平嚴格執(zhí)行母嬰保健技術(shù)服務許可制度及準入制度。機構(gòu)取得務執(zhí)業(yè)許可母嬰保健技術(shù)服證，業(yè)務人員取得母嬰保健技術(shù)考核合格證，人員準入率100%能掌握助產(chǎn)、產(chǎn)科危重病人的監(jiān)護、處理、胎兒疾病的診斷及監(jiān)護、終止妊娠、新生兒疾病篩查、新生兒窒息復蘇等產(chǎn)科技術(shù)，并達到相應的技術(shù)水平要求。產(chǎn)科工作人員各級助產(chǎn)醫(yī)療保健機構(gòu)要加強人員業(yè)務能力的培訓，不斷更新知識與技能，提高業(yè)務素質(zhì)。每年選派人員到上一級醫(yī)療機構(gòu)進修學習、組織人員業(yè)務培訓。（五）管理程序加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，進一步完善產(chǎn)科搶救組織及孕產(chǎn)婦及新生兒搶救綠色通道，加強醫(yī)院

3、產(chǎn)科急救中心建設(shè)。嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)婦三級轉(zhuǎn)診分級分娩制度，村級應做好孕婦摸底宣教，動員早孕建卡工作；一級醫(yī)療機構(gòu)具備助產(chǎn)資質(zhì)的單位要認真做好高危孕產(chǎn)婦的初篩、轉(zhuǎn)診及平產(chǎn)的接產(chǎn)工作;市級以上醫(yī)療保健單位要做好高危孕產(chǎn)婦的監(jiān)護和搶救工作。（六）產(chǎn)科登記建立產(chǎn)科基礎(chǔ)信息登記制度，完善健全產(chǎn)科門診登記、高危妊娠門診登記等登記冊，定期進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，針對存在問題制定相應干預措施。（七）產(chǎn)科質(zhì)量網(wǎng)絡化管理及新生兒疾病篩查工作。要健全信息網(wǎng)絡，進一步加強信息網(wǎng)絡管理，通過信息的收集、匯總、分析、上報、反饋，掌握內(nèi)產(chǎn)科工作現(xiàn)狀，針對性制定干預措施，不斷提高產(chǎn)科工作質(zhì)量。配備專人進行產(chǎn)科質(zhì)量報表管理。各級助產(chǎn)醫(yī)療

4、保健機構(gòu)要積極開展新生兒疾病篩查工作，嚴格按程序規(guī)范運行，確保篩查率達標。精品整理:、質(zhì)控標準1、母嬰保健專項技術(shù)服務機構(gòu)準入率100%2 、母嬰保健專項技術(shù)服務人員準入率100%3 、產(chǎn)科醫(yī)護人員“三基三嚴”考核合格率100%4 、產(chǎn)科基礎(chǔ)服務設(shè)施設(shè)備合格率100%5 、新生兒窒息復蘇技術(shù)培訓率100%6 、孕產(chǎn)婦保健管理率100%7 、高危孕婦專案管理率100%8 、孕婦產(chǎn)前兩種疾病檢查率80%9 、孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測率80%10 、產(chǎn)科搶救藥品配備率98%11 、產(chǎn)科搶救藥品合格率100%12 、急救物品完好率10013 、常規(guī)器械消毒滅菌合格率10014 、孕產(chǎn)婦住院分娩率100%1

5、5 、高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%31 、兒童生后建冊率100%1617181920212223242526272829300新生兒疾病篩查率95%以上。入出院院診斷符合率95%手術(shù)前后診斷符合率95%清潔手術(shù)切口感染率W0.5%.重危病人搶救成功率88%.00。95分32、產(chǎn)婦綜合滿意度90%三、質(zhì)控方法質(zhì)控采取聽匯報、查閱資料、現(xiàn)場查看、理論考核、急救演練、相關(guān)人員訪談等方式進行。四、質(zhì)控措施1 、建立各級產(chǎn)科質(zhì)量管理控制體系，實行產(chǎn)科質(zhì)量管理問責制。2 、明確各級職責。產(chǎn)科質(zhì)量控制中心完成產(chǎn)科質(zhì)量管理質(zhì)控工作，加強對轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)科質(zhì)量的督導檢查，組織開展轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)科質(zhì)量檢查評估工作;對轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)機構(gòu)的執(zhí)業(yè)資格、人員配備、產(chǎn)科技術(shù)等方面進行監(jiān)督檢查;各單位要成立院內(nèi)質(zhì)量控制小組，定期開展質(zhì)量自查、評估活動，不斷改進和提高產(chǎn)科服務質(zhì)量。3 、質(zhì)控要求:凡機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可、人員執(zhí)業(yè)準入存在問題的取消其助產(chǎn)資格;產(chǎn)科基礎(chǔ)設(shè)施不完備、產(chǎn)科建設(shè)標準不達標、新生兒窒息復蘇技術(shù)未推廣與使用、“三基三嚴”考核合格率未達到要求、制度職責不健全、產(chǎn)科技術(shù)水平