級(jí)臨床技能學(xué)南方醫(yī)b卷含答案

1、南方醫(yī)科大學(xué)2009-2010學(xué)年第二學(xué)期號(hào)級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2007年級(jí)臨床技能學(xué)試卷（B）（此試卷必須隨答題紙一同上交存檔，否則取消成績(jī)）考試日期：2010年07月12日，考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘，組卷人：林嵐題型1 A型題問(wèn)答題總分滿(mǎn)分6040100一、A型題（最佳選擇題。每一道考題下面均 有五個(gè)備選答案。在答題時(shí)，只需從中選 擇一個(gè)最合適的答案，并在答題卡上相應(yīng) 位置涂黑，以示正確回答。每題1分，合 計(jì)60分。）1、AB以下不是切口選擇的原則的是B切口應(yīng)選擇在病變附近要夠大，便于顯露和通過(guò)最短途徑達(dá)到病變部位而不損傷重要解剖結(jié)構(gòu)C組織切開(kāi)應(yīng)逐層進(jìn)行，切開(kāi)皮膚時(shí)，應(yīng)盡 量與該部血管、神經(jīng)徑路相平

2、行DE、2、DA愈合后不影響生理功能 手術(shù)中必要時(shí)延伸切口 關(guān)于分離的描述，下列各項(xiàng)中不正確的是在胎兒和幼兒骨內(nèi)是紅骨髓 在成年人骨內(nèi)都是黃骨髓 變?yōu)辄S骨髓后仍具有造血功能成為黃骨髓后，不能再轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓5、下列哪項(xiàng)不是骨髓穿刺常選用的穿刺部位:CAB、C、DE、6、AB、C、DE、7、B、C、DE、髂前上棘 髂后上棘 肋骨 腰椎棘突 胸骨 骨髓穿刺的絕對(duì)禁忌證是：A血友病腰椎骨折多發(fā)性骨髓瘤累及骨盆 前一次穿刺后局部皮膚感染 幼兒高壓蒸汽滅菌，欲殺滅帶芽胞的細(xì)菌細(xì)菌包括銳性分離、鈍性分離、電刀、激光分 離；B銳性分離主要用于對(duì)致密組織如腱鞘、腱 膜或瘢痕組織；C銳性分離常用于對(duì)較大的腫瘤組織

3、和粘連較牢固的組織；D應(yīng)用銳性分離不一定要在直視下進(jìn)行；E、用剪刀分離時(shí)，可將銳性分離與鈍性分離 結(jié)合起來(lái)。3、下列各種止血方法中，應(yīng)用不準(zhǔn)確的是 A毛細(xì)血管滲血時(shí)可用紗布直接按壓滲血部 位；B止血帶止血用于四肢手術(shù)， 減少術(shù)中出血;C對(duì)于較多較小的出血可用電凝法；D結(jié)扎止血是手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中最常用的止血 方法，可用于對(duì)出血點(diǎn)的結(jié)扎；E、皮下組織完全切開(kāi)后即可進(jìn)行止血，應(yīng)盡 量多夾住出血點(diǎn)周?chē)慕M織4、 關(guān)于骨髓的描述正確的是：BA僅位于長(zhǎng)骨的骨髓腔內(nèi)A、蒸汽壓力15201bf/i n，溫度121126 C,維持10分鐘B、蒸汽壓力15201bf/i n，溫度121126 C,維持20分鐘C、蒸

4、汽壓力15201bf/i n，溫度121126 C,維持30分鐘D蒸汽壓力15201bf/i n，溫度121126 C,維持45分鐘E、蒸汽壓力15201bf/i n，溫度121126 C,維持60分鐘至少需C&戴無(wú)菌手套時(shí)，只允許沒(méi)戴手套的手接觸 E 手套套口向外翻折部的內(nèi)面手套的掌側(cè) 手套的背側(cè) 手套的手指部 手套套口向外翻折部的外面A、B、C、DE、ABCDE、ABCDE、12、胸腔穿刺抽液，首次及以后每次不能超過(guò)多少ml:BA500,1000B600,1000C400,1000D500,1200E、600,1500ABCDE、ABCDE、由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦由手術(shù)區(qū)外周向痿

5、口周?chē)坎?由手術(shù)區(qū)的上方涂向下方 由手術(shù)區(qū)的一側(cè)涂向另一側(cè) 無(wú)需按一定的順序下列無(wú)菌操作規(guī)則中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的E19、A、手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套后 手不能接觸背部、腰以下，肩以上部位；B、可以在手術(shù)人員背后傳遞手術(shù)器械及物品， 但墜落到無(wú)菌巾或手術(shù)臺(tái)邊以外的物品， 再拾回使用；C、手術(shù)中手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更 換無(wú)菌手套。D如前臂或肘部觸碰有菌地方，應(yīng)更換手術(shù) 衣或加套無(wú)菌袖套。E、如無(wú)菌單巾已濕透， 應(yīng)加蓋干的無(wú)菌布單。 關(guān)于穿脫隔離衣，下列說(shuō)法不正確的是：不準(zhǔn)20、DA、B、C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病的診斷與鑒別診腦血管意外的診斷與鑒別診斷 腫瘤性疾病的診斷 向蛛網(wǎng)膜下腔

6、注入各種藥物9、手臂消毒時(shí)，用肥皂水刷手后， 應(yīng)將手和 前臂浸泡在70%酉精中，浸泡時(shí)間不得少于AA5分鐘B3分鐘C7分鐘D4分鐘E、10分鐘10、骨髓穿刺的術(shù)前準(zhǔn)備不包括下列哪項(xiàng)： 了解骨髓穿刺的目的、適應(yīng)證和禁忌證 進(jìn)行醫(yī)患溝通，告知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥 準(zhǔn)備骨髓穿刺的物品及器械 洗手，戴口罩、帽子填寫(xiě)實(shí)驗(yàn)申請(qǐng)單及準(zhǔn)備容器11、 下列哪項(xiàng)不是胸腔穿刺的禁忌癥：A 肋骨骨折劇烈咳嗽難以定位者 穿刺點(diǎn)局部皮膚有炎癥者 凝血機(jī)制障礙或血友病患者 病情垂危、極度衰弱不能耐受者13、 胸腔穿刺抽液過(guò)多過(guò)快可造成：B 急性肺炎 急性肺水腫 急性腎炎肝瘀血 空氣栓塞14、 下列關(guān)于胸腔穿刺的穿刺點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)

7、誤 的：AA氣胸抽氣減壓-患側(cè)鎖骨中線(xiàn)第2肋間或 腋中線(xiàn)4-5肋間-腋前線(xiàn)B胸腔積液-胸部叩診實(shí)音最明顯處C積液較多時(shí)-肩胛下角線(xiàn)、腋后線(xiàn) 7-8肋 間、腋中線(xiàn)6-7肋間、腋前線(xiàn)5-6肋間。D小量積液或包裹性積液-根據(jù)超聲檢查所 見(jiàn)決定穿刺部位E、仰臥位-腋前線(xiàn)5-6肋間15、術(shù)后需去枕平臥 46小時(shí)的操作是：C 腹腔穿刺 胸腔穿刺 腰椎穿刺 肝穿刺活檢 骨髓穿刺16、橫結(jié)腸造口手術(shù)后患者施行痿口關(guān)閉術(shù)， 進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒時(shí)， 涂擦消毒劑的順序是BA、B、C、DE、17、A手套發(fā)現(xiàn)有小破口應(yīng)立即更換B、無(wú)菌手術(shù)單濕透時(shí)，應(yīng)加蓋干無(wú)菌單C、墜落在手術(shù)臺(tái)邊以下的器械物品不準(zhǔn)拾回 再用D禁止越過(guò)頭

8、部或其他手術(shù)人員的背后傳遞 無(wú)菌器械物品E、室溫太熱時(shí)可用電扇，以防術(shù)者汗滴落入 手術(shù)野18、 以下哪項(xiàng)不屬于滅菌的物理方法：DA、高壓蒸汽法 B、煮沸法 C、紫外線(xiàn) D、 藥液浸泡法 E、火燒法以下做法，錯(cuò)誤的是：B隔離衣為各病區(qū)專(zhuān)用，不可串用；隔離衣每24小時(shí)更換一次；穿脫隔離衣時(shí)，避免將袖帶甩到衣領(lǐng)及面 部以上；D 懸掛隔離衣時(shí)，污染面應(yīng)向外，開(kāi)口處面 向病人；E、隔離衣必須紐扣、腰帶齊全，并且寬大， 能蓋住工作服。21、下列哪項(xiàng)不是診斷性腰椎穿刺的適應(yīng)癥：DA、斷B、C、DE、向蛛網(wǎng)膜下腔注入造影劑，進(jìn)行空氣或碘 水脊髓造影等22、下列哪項(xiàng)不是腰椎穿刺的禁忌癥：C顱內(nèi)占位性病變顱內(nèi)高壓

9、或已出現(xiàn)腦疝跡象者蛛網(wǎng)膜下腔出血休克、極度衰竭、嚴(yán)重?cái)⊙Y等危重患者 穿刺部位局部皮膚、皮下軟組織或脊柱感ABCDE、染23、 下列關(guān)于腰椎穿刺哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：E A患者側(cè)臥位，頭向前部彎曲，兩手抱膝緊 貼腹部，使軀干呈弓形，使脊柱盡量向后突。B穿刺點(diǎn)通常取第34腰椎棘突間隙，也可 在上一個(gè)或下一個(gè)腰椎間隙進(jìn)行。C邊進(jìn)針邊回抽無(wú)血液后方可推注麻藥。D成人進(jìn)針深度約 46cm,兒童則為34cmE、正常側(cè)臥位腦脊液壓力為50120mmbO,兒童壓力為2080mmW）70-18024、下列哪項(xiàng)不是腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥： 既往手術(shù)或炎癥腹腔內(nèi)有廣泛粘連者 有肝性腦病先兆者 大量腹水的患者 極度衰弱、精神異

10、常等不能耐受或配合者 凝血機(jī)制障礙，有嚴(yán)重出血傾向者ABCDE、ABCDE、25、 腹腔穿刺時(shí)體弱患者體位應(yīng)?。篈 半臥位 頭低足高位 仰臥位 俯臥位 膝胸臥位26、下列關(guān)于診斷性腹腔穿刺正確的是：A必須以迷路穿刺的方式進(jìn)入腹腔B腹水量較少的診斷性穿刺及腹膜腔內(nèi)藥物 注射，穿刺針垂直刺入即可C針?shù)h抵抗感突然消失時(shí)，表示針尖已穿過(guò) 腹膜壁層進(jìn)入腹膜腔D抽取腹水100150ml送檢E、完畢后拔出穿刺針，局部蓋上消毒紗巾以膠布固定27、 止血帶不適用于：AA.B.C.D.一般表淺傷口出血 四肢大動(dòng)脈出血 四肢大靜脈出血 加壓包扎不能止血28、關(guān)于石膏技術(shù)的應(yīng)用，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是BA使包扎的肢體得到較

11、長(zhǎng)時(shí)間的固定；B、堅(jiān)固的石膏支持面不能減輕或消除身體患 病部位的負(fù)重；C使肢體保持某一特別位置，制止患部肌肉 的不必要收縮和活動(dòng)；D保護(hù)患部，避免再度受到外傷； E、封閉傷口，減少混合感染的機(jī)會(huì)；29、石膏技術(shù)應(yīng)用的適應(yīng)征，不包括那一項(xiàng)A、骨和關(guān)節(jié)急性和慢性炎癥的固定；B、肢體軟組織急性炎癥（如蜂窩組織炎等 固定；C患部傷口有厭氧性感染的可疑者；D關(guān)節(jié)扭傷的固定；E、關(guān)節(jié)脫位經(jīng)復(fù)位后的固定；30、 下列哪項(xiàng)不適宜做石膏固定D A四肢n度或川度燒傷的治療；B、關(guān)節(jié)攣縮或神經(jīng)麻痹后的治療； C成形手術(shù)后（如血管縫合、皮瓣移植后等 須作肢體間特殊位置的固定； D呼吸或循環(huán)系統(tǒng)和腎功能不全者的軀干包

12、扎；E、制造肢體的石膏模型，以便復(fù)制肢體的支 具或支持物；上止血帶時(shí)間允許時(shí)間是A小時(shí) 小時(shí) 小時(shí) 小時(shí) 小時(shí)四肢骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救是什么？E31、A. 1B. 2C. 3D. 4E. 532、A:先止血、再包扎、固定，妥善搬運(yùn)。B. 先固定、再包扎、搬運(yùn)。C. 先復(fù)位、再止血、包扎、固定。D. 先搬運(yùn)、再止血、包扎、固定。E. 以上都不對(duì)止血-包扎-固定-搬運(yùn)】33、四肢外傷后需要固定，便于止痛和搬運(yùn)傷員。固定的注意事項(xiàng)有：EA先止血包扎再進(jìn)行固定。B. 用夾板固定，要加襯墊C. 夾板等固定物的長(zhǎng)短要超過(guò)兩個(gè)關(guān)節(jié)D. 外露性骨折不要復(fù)位E. 以上都是34、如包扎后，傷者感覺(jué)麻痹，傷處以下的肢體變

13、得蒼白冰冷，可能是因?yàn)镋A. 包扎過(guò)緊，影響血液循環(huán)。B. 血管損傷C. 組織壞死D. 神經(jīng)損傷E. 以上都是35、關(guān)于換藥操作，下列描述錯(cuò)誤的是： A用手取下外層敷料（勿用鑷子），再用鑷 子取下內(nèi)層敷料；B用兩把鑷子操作，一把鑷子接觸傷口，另一把接觸敷料；C分泌物較多且創(chuàng)面較深時(shí)，宜用生理鹽水 沖洗；D高出皮膚或不健康的肉芽組織，可用剪刀 剪平，或先用硝酸銀棒腐蝕， 再用生理鹽水中 和；E、一般創(chuàng)面可用消毒凡士林紗布覆蓋，必要 時(shí)用引流物，上面不必加蓋紗布或棉墊。36、 對(duì)于切口愈合良好者的拆線(xiàn)時(shí)間，下列哪 項(xiàng)是不正確的DA、面頸部45日拆線(xiàn)；B、下腹部會(huì)陰部67 日;C、 胸部、上腹部、背

14、部、臀部79 日;D、四肢1012日，近關(guān)節(jié)處可延長(zhǎng)一些；E、減張縫線(xiàn)10日可拆線(xiàn)。37、 關(guān)于肉芽組織的描述，錯(cuò)誤的是D A超出傷口平面或凹凸不平，應(yīng)予修平；B分泌物少可用油紗布覆蓋，反之用鹽水紗 布；C常用鹽水或依沙吖啶紗布覆蓋肉芽創(chuàng)面；D顏色鮮紅，平坦的創(chuàng)面再生能力差，周?chē)?組織不易愈合，以刮匙將表面肉芽組織刮除或 剪除，使之出血，露出新鮮肉芽；E、如有膿液，應(yīng)注意觀察有無(wú)膿腔或竇道， 注意患者體溫變化。38、下列哪項(xiàng)不能作為引流物 A繃帶鹽水紗布橡皮片管狀引流油紗布ABCDE、39、四肢外傷后需要固定，便于止痛和搬運(yùn)傷 員。固定的注意事項(xiàng)有：EA. .先止血包扎再進(jìn)行固定。B. 用夾板

15、固定，要加襯墊C. 夾板等固定物的長(zhǎng)短要超過(guò)兩個(gè)關(guān)節(jié)D. 外露性骨折不要復(fù)位E. 以上都是40、 心臟驟停的心電圖類(lèi)型不包括：EA.B.CD心室顫動(dòng)；無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速; 心電機(jī)械分離； 心電靜止；快速性心房纖顫E.41、一般認(rèn)為，的安全時(shí)限為：A. 1-3分鐘；分鐘；D 8-10分鐘；大腦皮層耐受完全性缺血缺氧BB . 4-6 分鐘； C . 6-842、心臟驟停生存鏈不包括:A.B.C.DE.E . 10-12 分鐘;E早期識(shí)別與呼叫； 早期CPR 早期高級(jí)生命支持； 早期除顫； 早期心內(nèi)注射腎上腺素43、關(guān)于外科手術(shù)基本技能，下列描述錯(cuò)誤的 是AA、各類(lèi)手術(shù)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)及基本技

16、術(shù)、技能操作各不相同；B、無(wú)菌原則、無(wú)瘤原則及微創(chuàng)手術(shù)原則是外 科手術(shù)都應(yīng)遵循的三項(xiàng)基本原則；C、切開(kāi)是外科手術(shù)的重要步驟，正確選擇切 口是做好手術(shù)的重要因素之一；D組織切開(kāi)應(yīng)逐層進(jìn)行，切開(kāi)皮膚時(shí)，應(yīng)盡 量與該部血管、神經(jīng)徑路相平行，在切開(kāi)各種 組織時(shí)，應(yīng)順著其本身纖維方向，以便術(shù)后使局部組織功能得到充分恢復(fù)；E、結(jié)扎止血是手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中最常用的止血 方法，不僅可以減少失血， 而且還能保持手術(shù) 野的清晰44、 關(guān)于微創(chuàng)原則，下列哪項(xiàng)不正確D 選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)切口 精細(xì)分離組織 嚴(yán)密地保護(hù)切口 不必分層縫合組織 不可盲目擴(kuò)大手術(shù)范圍A、B、C、DE、45、下列執(zhí)刀方式，不正確的是 執(zhí)弓式 執(zhí)筆式

17、握持式 反挑式 把抓式A、B、C、DE、A、B、C、DE、46、以下哪項(xiàng)不屬于單純縫合法 8字縫合 連續(xù)縫合 連續(xù)鎖邊 垂直褥式 減張縫合.喉頭水腫47、 以下哪項(xiàng)不屬氣管內(nèi)插管的禁忌癥：EA. 上呼吸道梗阻；BC. 鼻咽部腫瘤D. 大咯血；E.院外心肺復(fù)蘇 錯(cuò)誤的是： D48、關(guān)于人工呼吸的描述，A.B.C.D.每次人工吹氣的時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上；潮氣量要足以產(chǎn)生明顯的胸廓起伏； 人工呼吸時(shí)不可太快或太過(guò)用力；已建立人工氣道，且為二人CPR時(shí)，胸外按壓/人工呼吸比例由30:2改為15:2 ；E. 針對(duì)成人心臟驟停的現(xiàn)場(chǎng) CPR胸外按壓/ 人工呼吸比例為 30:2。49、 關(guān)于胸外心臟按壓，錯(cuò)誤

18、的是：EA病人去枕仰臥，置于平滑地面或硬板床， 頭頸軀干四肢位于同一平面；B. 搶救者站在病人右側(cè)或跪于病人右側(cè)（肩 部水平）；C. 按壓部位為胸骨中下 1/3交界點(diǎn)或兩乳頭 連線(xiàn)中點(diǎn)；D. 按壓幅度：45厘米E. 按壓頻率：60-80次/分鐘；50、下列外用藥物用途說(shuō)法不正確的是：2.5%碘酊，用于皮膚消毒；30%硫酸鎂，用于肉芽水腫創(chuàng)面濕敷；2%戊二醇，用于器械玻璃類(lèi)浸泡消毒；3%過(guò)氧化氫，用于感染創(chuàng)面濕敷；0.02%高錳酸鉀，用于厭氧菌感染創(chuàng)面的沖ABCDE、洗。51、下列哪項(xiàng)不是換藥之前必須做好的C跟病人溝通；換藥前半小時(shí)不掃地、鋪床；提前給病床周?chē)?；按無(wú)菌原則，穿工作服，戴工作帽

19、及口罩; 器械、敷料、弓I流物、固定用品等物品準(zhǔn)ABCDE、備52、關(guān)于換藥的適應(yīng)征，下列說(shuō)法正確的是：DA手術(shù)后無(wú)菌的傷口，如無(wú)特殊反應(yīng)，35天后第一次換藥；B感染傷口，分泌物較多，應(yīng)隔天換藥1次； C新鮮肉芽創(chuàng)面，每天換藥1次；D橡皮管引流傷口，術(shù)后每天換藥，引流34 天更換或拔除；E、橡皮膜引流，常在術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)拔除。53、 關(guān)于石膏固定技術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是D A Eton在1798年寫(xiě)的土耳其帝國(guó)游覽首次詳細(xì)地描寫(xiě)用石膏作硬化物質(zhì)，來(lái)固定創(chuàng) 傷；B石膏粉浸入水中后，迅速地吸收水分，變 成堅(jiān)實(shí)的結(jié)晶狀態(tài)；C臨界點(diǎn)定義是指石膏在硬化程序中不許攪 動(dòng)而能確實(shí)地硬化和變得堅(jiān)固的階段；D在臨

20、界點(diǎn)之后，再撫摩和改變關(guān)節(jié)和骨折 的位置，石膏才能很好地形成結(jié)晶和變得堅(jiān) 固；E、要透過(guò)普通石膏型拍攝 X線(xiàn)片，所用的X 線(xiàn)應(yīng)比沒(méi)有透過(guò)石膏而拍片時(shí)約增強(qiáng)10%,感光的時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)約 50%。54、石膏固定時(shí)， 列錯(cuò)誤的是A各肢體保持關(guān)節(jié)功能位，下AB、C、DE、75-9090°15°、前屈15-30屈曲15°、無(wú)旋轉(zhuǎn)尺偏30°肩關(guān)節(jié)：外展 肘關(guān)節(jié)：屈曲 髖關(guān)節(jié)：外展 拇指：對(duì)掌位 腕關(guān)節(jié)：背屈45°、55、 關(guān)于胸外心臟按壓的并發(fā)癥，不包括：CA.胸骨及肋骨骨折；B .氣胸、血胸；C. 肺挫傷；D. 脂肪栓塞E.肺水腫肺挫傷的發(fā)病機(jī)理仍不完全清楚，多數(shù) 認(rèn)為與肺爆震傷類(lèi)似，系由于強(qiáng)烈的高壓 波作用所致。