放射損傷臨床教學大綱

1、放射損傷臨床教學大綱課程編碼：10272062 課程名稱：放射損傷臨床英文名稱：Radiation Injury and Clinic 開課學期：8學時/學分：40/2.0（其中實驗學時：12）課程類別：專業(yè)課開課專業(yè)：放射醫(yī)學專業(yè)本科生 選用教材：劉樹錚主編醫(yī)學放射生物學原子能出版社 2005年主要參考書：1.毛秉智，陳家佩主編急性放射病基礎(chǔ)與臨床軍事醫(yī)學科學出版社 2002年2.郭力生，耿秀生主編 核輻射事故醫(yī)學應急 原子能出版社 2004年3.劉克良等主編 放射損傷與防護 原子能出版社 1994年執(zhí)筆人：劉麗波一、課程性質(zhì)、目的與任務放射損傷臨床是全國高等學校放射醫(yī)學專業(yè)開設(shè)的主干課之一

2、，是放射醫(yī)學專業(yè)本科生必修的專業(yè)課程。本課是研究電離輻射對人體的危害及其預防、診斷、治療的一門科學，是放射醫(yī)學專業(yè)教育不可缺少的組成部分。通過本課程的學習，同學們應系統(tǒng)掌握電離輻射誘發(fā)的全身性疾病，局部器官和組織損傷，惡性腫瘤以及放射性復合傷等的發(fā)病規(guī)律、診斷標準和處理原則，以及核輻射事故及其防護和救治。為更好地運用專業(yè)知識獨立解決實際問題打下基礎(chǔ)。二、教學基本要求1、全面掌握電離輻射誘發(fā)的全身性疾病，局部器官和組織損傷，惡性腫瘤以及放射性復合傷等的發(fā)病規(guī)律、診斷標準和處理原則，以及核輻射事故及其防護和救治。2、熟悉低劑量過量外照射生物效應的特點及對從事放射性工作人員健康檢查的要求、內(nèi)容與方法

3、。3、系統(tǒng)掌握本學科的基本概念、基本理論以及有關(guān)的國家標準。4、注重培養(yǎng)學生的思維能力，采用理論與實踐相結(jié)合，理論講述與病例討論相結(jié)合的方法進行教學，培養(yǎng)和提高學生分析問題和解決問題的能力，使學生完成本門課程的學習任務之后，能夠獨力地解決實踐中存在的問題。三、各章節(jié)內(nèi)容及學時分配第一章 外照射急性及亞急性放射?。?學時）第一節(jié) 概述一、 病因二、 疾病分類第二節(jié) 外照射急性放射病一、分型二、臨床表現(xiàn)三、診斷四、治療第三節(jié) 外照射亞急性放射病一、 發(fā)病情況二、 臨床特點三、 診斷與鑒別診斷第二章 小劑量外照射生物效應及外照射慢性放射病（3學時）第一節(jié) 小劑量外照射生物效應一、急性照射效應二、慢性

4、照射效應第二節(jié) 受照人員的醫(yī)學觀察一、 放射性工作人員的醫(yī)學檢查二、 過量受照人員的醫(yī)學檢查第三節(jié) 外照射慢性放射病一、概述二、病因三、臨床表現(xiàn)四、診斷五、治療第三章 放射性皮膚疾?。?學時）第一節(jié) 概述一、放射性皮膚疾病的致病原因二、放射性皮膚疾病的分類第二節(jié) 放射性皮膚疾病的影響因素一、射線的種類與能量二、劑量三、劑量率與間隔時間四、受照面積五、生物因素六、理化因素七、影響落下灰損傷皮膚的因素第三節(jié) 臨床表現(xiàn)一、 急性放射性皮膚損傷二、 慢性放射性皮膚損傷三、 射線皮膚損傷的臨床特點四、 特殊類型放射性皮膚損傷五、 放射性皮膚癌第四節(jié) 診斷與鑒別診斷一、 了解射線接觸史及劑量估算二、 癥狀

5、與體征三、 特殊檢查四、 鑒別診斷第五節(jié) 治療一、 早期綜合治療及護理二、 早期局部治療三、 慢性期局部處理四、 手術(shù)治療第六節(jié) 預防一、 放射治療時應注意防護措施二、 藥物防護第四章 其它局部放射性疾?。?學時）第一節(jié) 放射性腦病一、病因及病理二、影響因素三、臨床表現(xiàn)四、診斷及鑒別診斷五、預防與治療第二節(jié) 放射性脊髓炎一、病因及病理二、影響因素三、臨床表現(xiàn)四、診斷及鑒別診斷五、預防與治療第三節(jié) 放射性口腔疾病一、放射性口腔粘膜炎二、放射性涎腺炎三、放射性齲齒及放射性骨壞死四、放射性顳下頜關(guān)節(jié)強直第四節(jié) 放射性肺炎一、病理和發(fā)病機理二、臨床表現(xiàn)三、特殊檢查四、診斷及鑒別診斷五、預防及治療第五節(jié)

6、 放射性心臟疾病一、病 理二、影響因素三、臨床表現(xiàn)四、診斷及鑒別診斷五、預防與治療第六節(jié) 放射性食管炎一、病理與臨床癥狀二、輔助檢查與診斷、鑒別診斷三、預防與治療第七節(jié) 放射性腸炎一、病理與影響因素二、臨床表現(xiàn)三、診斷及處理原則四、治 療第八節(jié) 放射性膀胱疾病一、病理與影響因素二、臨床表現(xiàn)三、特殊檢查四、診斷標準及鑒別診斷五、治 療第九節(jié) 放射性腎炎一、急性放射性腎炎二、慢性放射性腎炎第十節(jié) 放射性甲狀腺疾病一、急性放射性甲狀腺炎二、慢性放射性甲狀腺炎三、放射性甲狀腺功能減退癥四、放射性甲狀腺良性結(jié)節(jié)第十一節(jié) 放射性骨損傷一、病因與病理二、臨床表現(xiàn)三、診斷原則及分類診斷標準四、處理原則第十二節(jié)

7、 其它器官放射性損傷一、放射性胃炎二、放射性肝炎三、放射性子宮、陰道炎四、放射性輸尿管、尿道狹窄五、放射性外周神經(jīng)及肌肉損傷六、放射性眼損傷七、放射性中耳炎八、放射性鼻炎第五章 放射性復合效應與放射性復合傷（2學時）第一節(jié) 放射性復合效應一、 相互作用模型二、 電離輻射與物理因素的復合效應三、 電離輻射與化學因素的復合效應四、 電離輻射與生物因素的復合效應第二節(jié) 放射性復合傷一、病因二、分類三、病情特點及病理基礎(chǔ)四、臨床分期五、診斷六、分類診斷標準及處理原則七、急救和治療原則八、常用的治療措施和藥物第六章 電離輻射誘發(fā)腫瘤（3學時）第一節(jié) 概述一、 輻射致人類惡性腫瘤資料的來源二、 輻射致癌的

8、劑量效應關(guān)系三、 輻射致癌的潛伏期第二節(jié) 電離輻射致癌機理及影響因素一、 電離輻射致癌機理二、 輻射致癌的影響因素第三節(jié) 電離輻射致癌危險估計一、 概念二、 輻射誘發(fā)癌癥危險的估計三、 危險估計的不確定因素第四節(jié) 電離輻射致癌病因概率推算一、 病因概率的定義二、 PC法在放射性腫瘤病因判斷中應用三、 PC計算程序四、 PC方法的不確定性第五節(jié) 白血病一、 輻射誘發(fā)白血病的流行病學調(diào)查二、 輻射誘發(fā)白血病的臨床特征三、 輻射誘發(fā)白血病病因概率的參考第六節(jié) 輻射誘發(fā)甲狀腺癌第七節(jié) 輻射誘發(fā)乳腺癌第八節(jié) 輻射誘發(fā)肺癌第九節(jié) 其它放射腫瘤第七章 電離輻射的遠后效應（3學時）第一節(jié) 放射性白內(nèi)障一、 臨

9、床特點二、 診斷與鑒別診斷三、 治療與預防第二節(jié) 胎內(nèi)照射效應及疾病一、 前言二、 小頭癥及智力發(fā)育障礙三、 發(fā)育延遲四、 胎內(nèi)受照的致癌效應五、 癲癇第三節(jié) 電離輻射誘發(fā)血液系統(tǒng)疾病一、 高色素性貧血二、 白細胞與血小板減少三、 再生障礙性貧血第四節(jié) 放射性性腺疾病一、 放射性不孕癥二、 放射性閉經(jīng)第五節(jié) 電離輻射誘發(fā)壽命縮短第六節(jié) 電離輻射的遺傳效應一、遺傳物致突變二、遺傳性缺陷和遺傳疾病自然發(fā)病率三、實驗動物輻射遺傳性效應及其影響因素四、人類輻射遺傳學調(diào)查五、輻射誘發(fā)多因素疾病六、輻射遺傳危害的危險估計第八章 核輻射事故醫(yī)學應急處理（2學時）第一節(jié) 國內(nèi)外核輻射事故概況一、 國外核輻射事

10、故簡介二、 國內(nèi)核輻射事故簡介第二節(jié) 核輻射事故的基本特點和防護措施一、 核輻射事故的基本特點二、 應急防護措施三、 核輻射事故的干預水平、導出干預水平和應急照射第三節(jié) 核事故醫(yī)學應急準備與分級救治一、我國的核應急醫(yī)學救援體系二、核事故醫(yī)學應急準備四、實驗：1.實驗目的與任務實驗課是完成本課程教學的重要環(huán)節(jié)。通過實驗課的學習，同學們對核輻射事故及急性放射病有了感性認識。通過病例討論和分析,提高獨立分析問題和解決問題的能力, 使學生能夠熟悉、正確運用及貫徹執(zhí)行國家診斷標準,為更好地運用專業(yè)知識獨立解決實際問題打下基礎(chǔ)。2.實驗教學基本要求通過觀看核輻射事故及急性放射病錄像，掌握急性放射病的臨床特

11、點、診斷要點及處理原則，了解核輻射事故的基本特點及其危害，認識輻射防護的重要性，加深對理論課所講內(nèi)容的理解。 通過病例講座及討論加深對各種放射損傷的理解，掌握其臨床診斷要點及處理原則， 掌握微核的形態(tài)特征、判定標準及正常范圍，了解各種測定方法的優(yōu)缺點: 掌握PC的計算方法和意義。注重培養(yǎng)學生的思維能力，提高學生分析問題和解決問題的能力，使學生完成本門課程的學習后，能夠獨力地解決實踐中存在的問題。3.實驗教材或指導書劉麗波等主編輻射細胞遺傳學與放射損傷臨床學實習指導校內(nèi)教材，2003年劉麗波等主編放射損傷臨床學實習指導校內(nèi)教材，1999年4.實驗項目一覽表序號實驗項目內(nèi)容提要實驗類型學時分配主要儀器設(shè) 備實驗地點備注1核輻射事故及急性放射病錄像切爾諾貝利核電站事故、忻州事故驗證性2計算機和投影儀報告廳或教室必修2急性放射