中醫(yī)基礎(chǔ)理論核心要點(diǎn)

1、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)：a整體觀念：b辨證論治一、精氣學(xué)說二、陰陽學(xué)說1陰陽的概念：2陰陽屬性的相對性表現(xiàn)在兩方面：一方面為在一定條件下，陰和陽可以相互轉(zhuǎn)化；另一方面體現(xiàn)在陰陽的無限可分 性。3陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容：（1）陰陽的對立制約： “動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜， 陰亢者勝之以陽” 說明了陰陽的制約、消長失調(diào)。（2）陰陽的互根互用： “無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”不長”（3）陰陽交感與互藏： 陰陽互藏是陰陽雙方交感的動(dòng)力根源， 還是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。反映了陰陽的制約關(guān)系。 又如“陰勝則陽病， 陽盛則陰病”；“陰在內(nèi)陽之守也，陽在外陰之使也” ；“孤陰不生，獨(dú)陽又是構(gòu)筑陰陽雙方相互依存相互為用關(guān)系

2、的基礎(chǔ)和紐帶。（4） 陰陽的消長平衡： “陰勝則陽病，陽盛則陰病，陽盛則熱，（5） 陰陽的相互轉(zhuǎn)化：陰陽轉(zhuǎn)化必須具備一定的條件，在中醫(yī)學(xué)稱之為“重“或“極” 生熱，熱極生寒” 。4陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：（1） 說明人體的組織結(jié)構(gòu)：（2） 說明人體的生理功能：（3） 說明人體的病理變化：陰盛則寒”?！爸仃柋仃?，重陰必陽，寒極人生有形，不離陰陽” 。 陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕” ；a陰陽偏勝：陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒。 虛則熱。c陰陽互損：陽損及陰，陰損及陽，陰陽兩虛。（4） 用于疾病的診斷： “善診者，察色按脈，先別陰陽”（5） 用于疾病的治療確定治療原則：a

3、陰陽偏勝的治則：損其有余，實(shí)則瀉之 主，以制陽光”，內(nèi)經(jīng)稱之為“陽病治陰”b陰陽偏衰：陽虛則寒，陰d陰陽轉(zhuǎn)化：重寒則熱，重?zé)釀t寒，重陰必陽，重陽必陰。b陰陽偏衰的治則：補(bǔ)其不足，虛則補(bǔ)之。c陰虛：“壯水之 ，即所謂“諸寒之而熱者，取之陰” ；d陽虛：“益火之源，以消陰翳” ，內(nèi)；e歸納藥物性能：指藥物具有四氣、五味、升降浮沉的特經(jīng)稱之為“陰病治陽” ，即所謂“諸熱之而寒者，取之陽” 性。素問?至真要大論 “辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。 三、五行學(xué)說1五行的基本概念：2五行學(xué)說的基本內(nèi)容：（1） 五行的特性及其引申含義a木曰曲直：生長、升發(fā)、調(diào)達(dá)舒暢；b火曰炎上：溫?zé)?/p>

4、、升騰；c土爰稼穡：生化、承載、受納；d金曰從革：清 潔、肅降、收斂；e水曰潤下：寒涼、滋潤、向下運(yùn)行；（2） 事物的五行屬性推演和歸類（3）五行的相生和相克：（4）五行的相乘和相侮：a相乘：有兩種情況（太過和不及） ；按五行相克次序發(fā)生；b相侮：反克有兩種情況（太過 和不及）；按五行相克次序相反方向發(fā)生；c素問？五運(yùn)行大論：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之” 。3五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用（1） 說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系（2） 說明五臟病變的相互影響：a相生關(guān)系的傳變：包括母病及子和子病犯母兩方面；其中母病及子的病情交淺，難經(jīng)經(jīng)釋：“邪扶生氣

5、而來，雖進(jìn)而易退”；子病犯母時(shí)病情較重， 難經(jīng)經(jīng)釋 ：“受我之氣者，其力方旺，還而相克，來勢比甚” ；b相克關(guān)系的傳變：包括相乘和相侮兩方面；其中相乘時(shí)的病情較重， “所不勝，克我也。臟氣本已相制，而邪氣扶其力 而來，殘削必甚，故為賊邪” 。相侮時(shí)的病情較淺， “所勝，我可也。臟氣受制于我，則邪氣不能深入，故為微邪” 。 (3)用于診斷和治療 用于診斷：色脈相合：為順證；即青弦赤紅，黃緩白浮，黑沉乃平；色脈不合：為逆證，即已見其色，不得其脈；得克 則死，得生則生。用于治療：按相生規(guī)律確定的治則：虛則補(bǔ)其母，實(shí)則泄其子； 按相生規(guī)律確定的治法： 按相克規(guī)律確定的治則： 按相克規(guī)律確定的治法： 藏

6、象一、概述1藏象一詞首見于素問?六節(jié)藏象論 ；藏是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，象指表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。2藏象學(xué)說的主要特點(diǎn)：以臟腑分陰陽，一陰一陽相為表里；五臟與形體諸竅連接成一個(gè)整體；五臟的生理活動(dòng)與精 神活動(dòng)密切相關(guān)；五臟生理功能之間的平衡協(xié)調(diào)是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié)。3五臟的生理特點(diǎn)：生化和儲藏精氣， “藏精氣而不瀉，故滿而不能實(shí)” ； 六腑的生理特點(diǎn)：受盛和傳化水谷， “傳化物而不藏，故實(shí)而不滿也” ；奇恒之腑的特點(diǎn)：藏陰精而不瀉，異于腑。二、五臟(一)心1、心的主要生理功能：(1)主血脈：包括主血和主脈兩方面；a脈是血液運(yùn)行的通道， “脈為血之府” ；“壅遏營氣，令無所避，是謂脈

7、”液的正常運(yùn)行，必須以心氣充沛、血液充盈和脈道通利為其最基本的前提條件。(2)主神志： 即心主神明， 心藏神。 人的精神意識思維活動(dòng)， 雖可分屬于五臟， 但主要?dú)w屬于心主神明的生理功能。 者，君主之官，神明出焉” 。2、心在志、在液、在體和在竅： 在志為喜：(4)(二)肺1、肺的主要生理功能：(1)主氣、司呼吸：包括主一身之氣和呼吸之氣。a肺主一身之氣，首先體現(xiàn)于氣的生成特別是宗氣的生成；其次體現(xiàn)于對全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。b肺主呼吸之氣，指肺吸入清氣，呼出濁氣，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外的氣體交換。(2)主宣發(fā)和肅降：a肺主宣發(fā)的生理作用體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是通過肺的氣化排出體內(nèi)的濁氣；二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕?液和

8、水谷精微，布散到全身，外達(dá)于皮毛，即“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛、若霧露之溉，是謂氣。 是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理的開合，將津液化汗液排出體外。b肺主肅降的生理作用體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是吸入清氣；二是 將清氣和精微向下布散；三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，保持呼吸道的潔凈。(3)通調(diào)水道：“肺主行水” ；“肺為水之上源” ；(4)朝百脈，主治節(jié)：a“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精與皮毛?！薄胺握?相傅之官，治節(jié)出焉。”b肺主治節(jié)，實(shí)際上是對肺的主要生理功能的高度概括， 它主要表現(xiàn)在四個(gè)方面：一是肺主呼吸； 二是調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)；三是輔助心臟推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行；

9、四是調(diào)節(jié)津液的輸布、運(yùn)行和排泄。2、肺在志、在液、在體和在竅(1)在志為憂：憂和悲同屬肺志；(2)在液為涕：涕有潤澤鼻竅的作用；(3)在體和皮，其華在毛：滋水涵木、益火補(bǔ)土、培土生金、金水相生。 抑強(qiáng)，扶弱；抑木扶土、培土治水、佐金平木、瀉南補(bǔ)北。1)“喜則氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利” ；“神有余則笑不休，神不足則悲” ?！瓣柤佑陉幹^之汗” 。其華在面： “十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。 ”心開竅于舌，舌為心之外候，舌為心之苗?！靶臍馔ㄓ谏?，心和則舌能知五味矣。 ”在液為汗：在體合脈， 在竅為舌：2)3)（4）在竅為鼻：“鼻為肺之竅” ；“喉為肺之門戶” ；“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知

10、臭香矣。 ”（三）脾1、脾的主要生理功能：（1）主運(yùn)化：包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩方面；a運(yùn)化水谷：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。 ”“脾主為胃行其津液者也。 ”b運(yùn)化水液：脾虛生濕，脾為生痰之源，脾虛 水腫的發(fā)生均與此有關(guān)；脾胃為后天之本，氣血生化之源。（2）主升清：一是將營養(yǎng)物質(zhì)吸收并上輸于心肺頭目；二是維持內(nèi)臟相對恒定于一定位置。 （3）主統(tǒng)血：實(shí)際上是氣的固攝作用。2、 脾在志、在液、在體和在竅（4）（四）肝1、肝的主要生理功能：（1） 主疏泄：表現(xiàn)在四個(gè)方面；a調(diào)暢氣機(jī)：有肝失疏泄和肝氣生發(fā)太過兩端病理變化。b促進(jìn)脾胃的運(yùn)化

11、功能：協(xié)調(diào) 脾的升清和胃的降濁，分泌和排泄膽汁。c調(diào)暢情志：是調(diào)暢氣機(jī)所派生出來的。d對男子排精，女子月經(jīng)的影響：主 要是通過調(diào)理沖任二脈來實(shí)現(xiàn)。（2）主藏血：包括兩方面；a貯藏血液：制約肝陽升發(fā)太過；防止出血。b調(diào)節(jié)血量：特別是外周血量。（3）肝藏魂：“隨神而往來者，謂之魂。 ”“肝者，罷極之本，魂之居也。 ”2、肝在志、在液、在體、在竅（1）在志為怒： “怒則氣逆，甚則嘔血、飧泄，故氣上矣。 ”（2）在液為淚：（3）在體合筋，其華在爪：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。”肝主筋，“爪為筋之余” ；“肝者，將軍之官，謀略出焉?！爸T風(fēng)掉眩，皆屬于肝” 。（4）在竅為目：“肝氣通于目，肝和則目能辨

12、五色矣。 ”“五臟六腑之精氣， 瞳子，筋之精為黑眼， 血之精為絡(luò)， 其窠氣之精為白眼， 肌肉之精為約束， 后出于項(xiàng)中。 ”（五）腎1、腎的主要生理功能：（1）藏精，主生長、發(fā)育與生殖。 “腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。 ”上古天真論“女子七歲，腎氣盛，” “天癸”即是隨著腎中精氣不斷充盛，發(fā)展到一定階段產(chǎn)生的一種促進(jìn)性腺 發(fā)育成熟的物質(zhì)。（2）主水：指腎在津液的代謝過程中起著重要的作用，正常的生理狀態(tài)下，津液的代謝是通過胃的攝入、脾的運(yùn)化、 肺的宣布、腎的蒸騰氣化，以三焦為通道，輸送至全身。（3）主納氣：防止呼吸表淺的作用?！胺螢闅庵?，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。2

13、、腎在志、在液、在體、在竅：（1）在志為恐：恐為自知，驚為不自知。（2）在液為唾：唾液中較稠厚的部分稱作唾，唾為腎精所化。（3）在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā)：腦為“精明之府”，腦為“髓?！?；“腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。 ”指腎中精氣主骨生髓的具體體現(xiàn)。 “齒為骨之余” “發(fā)為血之余”（4）在竅為耳及二陰： “腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。 ”三、六腑1七沖門：難經(jīng).四十四難：“七沖門何在？唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸 小腸會為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也。 ”清氣在下，則生飧泄。在志為思：思雖為脾志，但與心主神明有關(guān)，故有“思出于心，而脾應(yīng)之。 在液為涎

14、：唾液中較清晰的稱作涎。在體合肌肉，主四肢： “脾主身之肌肉。 ”“脾主運(yùn)化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉，故主肉。 在竅為口，其華在唇： “脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣。 ”1）”之說；2）3）皆上注于目而為精。精之窠為眼，骨之精為 裹擷筋骨血?dú)庵c脈并為系， 上屬于腦，腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。 ”素問?2.膽的主要生理功能：貯存和排泄膽汁膽汁由肝之精氣所化生，泄于小腸，以助飲食物消化，是脾胃運(yùn)化功能得以正常進(jìn)行的重要條件。膽汁的化生和排泄由 肝主疏泄控制和調(diào)節(jié)。膽汁直接有助于消化，故為六腑之一，因膽本身并無傳化飲食物的功能，且藏精汁，與胃腸有別，故又屬奇恒之腑。3胃的主要生理功能（1）

15、主受納、腐熟水谷： 液。素問?玉機(jī)真臟論（2）主通降，以降為和：4小腸的主要生理功能：（1）主受盛和化物： “小腸者，受盛之官，化物出焉。 ”（2）泌別清濁：主要體現(xiàn)在三方面：一是將飲食物分為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠?；二是將水谷精微吸收把食物殘?jiān)?向大腸輸送；三是吸收大量的水液，故曰“小腸主液” ?！袄”慵此詫?shí)大便“5大腸的主要生理功能：傳化糟粕。“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。 ”大腸的傳導(dǎo)功能是胃的降濁功能的沿伸，亦與肺的肅降有關(guān)，還與腎的氣化有關(guān)，故有“腎主二便”之說。6膀胱的主要生理功能：貯尿和排尿功能。膀胱的功能全賴于腎的氣化功能?！鞍螂渍撸荻贾伲蛞翰匮?，氣化則能出矣。 ”“

16、膀胱不利為癃，不約為遺尿。 ”7三焦的主要生理功能：三焦“有名而無形”、三焦為“孤府” 。（1）主持諸氣，總司全身的氣機(jī)和氣化； “三焦者，元?dú)庵畡e使，也主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑。 ”（2）為水液運(yùn)行之道路：三焦氣化?！叭拐撸瑳Q瀆之官，水道出焉。 ”（3）上焦、中焦、下焦的部位劃分及其各自的生理功能特點(diǎn)：a上焦：“上焦如霧”、“治上焦如羽，非輕不舉。”“中焦如漚”、“治中焦如衡，非平不安?！眂下焦：“下焦如瀆”、“治下焦如權(quán)，非重不沉?！彼摹⑵婧阒澳X、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府?！?腦的主要生理功能：a“腦為髓之海。”、“諸髓

17、者，皆屬于腦?！薄ⅰ邦^者，精明之府?！眀“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見, 怠安臥。”“上氣不足， 腦為之不滿， 耳為之苦鳴， 頭為之苦傾， 目為之眩?！眂李時(shí)珍明確提出腦與精神活動(dòng)有關(guān)， 為元神之府?！眃清代汪昂本草備要：“人之記性，皆在腦中。”e王清任把憶、視、聽、嗅、言等功能節(jié)歸于腦。 醫(yī)學(xué)將腦的生理病理統(tǒng)歸于心而分屬于五臟。2 女子胞的主要生理功能：女子月經(jīng)的來潮和胎兒的孕育主要有三方面的生理因素：a“天癸”的作用：天癸的至與竭是月經(jīng)來潮與否的前提條件。b沖任二脈的作用： “沖為血?！薄ⅰ叭沃靼ァ眂心肝脾三臟的作用：心主血，肝藏血，脾為氣血生化之源而統(tǒng)血。 五、臟腑之間的關(guān)

18、系1臟與臟之間的關(guān)系：（1）心與肺：主要是心主血和肺主氣、心主行血和肺主呼吸之間的關(guān)系。聯(lián)結(jié)心之搏動(dòng)和肺之呼吸兩者之間的中心環(huán) 節(jié)是積于胸中的“宗氣” 。胃為太倉，胃為水谷之海；胃必須與脾的運(yùn)化功能配合方能使水谷化為精微，以化生氣血津 ：“五臟者，皆稟氣于胃；胃者，五臟之本也。 ” 胃的通降作用還包括小腸將食物殘?jiān)螺斢诖竽c傳化糟粕的功能在內(nèi)。濁氣在上， 則生瞋脹?！眀中焦：謂“腦f中（2）心與脾：主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行方面。（3）心與肝：心主血，肝藏血，故表現(xiàn)在血液和精神情志兩方面。（4） 心與腎：主要是水火陰陽之間的關(guān)系?！靶哪I相交” 、“心腎不交” ；腎的陽虛水泛，能上凌于心，而見水

19、腫、驚悸 等證，稱為“水氣凌心。 ”（5）金”肺與脾：主要表現(xiàn)于氣的生成和津液的輸布代謝兩方面：脾為生痰之源，肺為貯痰之器。 ”“上病及中” “培土生6）7）肺與肝：肺與腎：8） 肝與脾：肝與腎：主要表現(xiàn)在氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面。肺主降而肝主升對于全身氣機(jī)的調(diào)暢是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。主要表現(xiàn)于水液的代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩方面。此外，肺與腎之間的陰液也是相互滋生的。 首先是肝的疏泄和脾的運(yùn)化之間的相互影響；其次肝與脾在血的生成、貯藏機(jī)運(yùn)行等方面有密切關(guān)系。肝藏血，腎藏精，精血可以相互化生，故有“精血同源”、“肝腎同源”之說。肝主疏泄與腎主封藏之間（9）亦有關(guān)系，主要表現(xiàn)在女子月經(jīng)來潮和男子排精方面；此外，肝腎陰陽

20、之間也有關(guān)系。 （10）脾與腎：“脾陽根于腎陽” ，脾為后天之本，腎為先天之本。2六腑之間的關(guān)系： 體現(xiàn)于飲食物的消化、 吸收和排泄過程中。 “六腑者， 所以化水谷而行津液者也。 ”“六腑以通為用” 、“腑病以通為補(bǔ)”3五臟與六腑之間的關(guān)系：實(shí)際上就是陰陽表里關(guān)系。 心與小腸：心火下移小腸，小腸有熱上炎于心。 肺與大腸：肺的肅降與大腸的傳導(dǎo)相互影響。 “氣虛便秘” 脾與胃：概括為“脾為胃行其津液” 。“脾宜升則健，胃宜降則和。 ”“太陰濕土得陽始運(yùn)， 肝與膽：膽汁的排泄與肝主疏泄有關(guān)；此外，肝主謀慮，膽主決斷。 腎與膀胱：膀胱的貯尿和排尿功能全賴于腎的氣化功能。1）2）3）4）（5）4.氣血津

21、液一、氣1氣的基本概念：氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。之法成?！碧斓睾蠚?，命之曰人。2氣的生成：來源于并受父母的先天之精氣，飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)和存在于自然界的清氣。 日則氣少矣。 ”陽明燥土得陰自安。 ”“人以天地之氣生，四時(shí)故谷不入半日則氣衰，一3氣的生理功能：a推動(dòng)作用：氣是不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)。b溫煦作用：熱也；氣虛者，寒也。 ”c防御作用：“邪之所湊，其氣必虛。 ”d固攝作用：對血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其無故流失 的作用。e氣化作用：氣化是指通過氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。氣主煦之”、 “氣實(shí)者，4氣的運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)形式：（1）氣機(jī)：氣的運(yùn)動(dòng)，稱作氣機(jī)。包括升、

22、降、出、入四種?！肮史浅鋈?，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。故器者，生化之宇，器散則分之，生化息矣。 ” （2）氣機(jī)調(diào)暢：氣的升降出入運(yùn)動(dòng)之間的協(xié)調(diào)平衡稱作氣機(jī)調(diào)暢，如平衡失調(diào)，即叫“氣機(jī)失調(diào)” 式有：氣機(jī)不暢、氣滯、氣逆、氣陷、氣脫、氣結(jié)、氣閉。氣機(jī)失調(diào)的表現(xiàn)形5氣的分布與分類：（1）元?dú)猓菏侨梭w最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。元?dú)庖阅I所藏的精氣為主，又賴后天水谷精氣的 培育，通過三焦而流行于全身。其主要功能是推動(dòng)人體生長發(fā)育和生殖，激發(fā)和調(diào)節(jié)各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理 活動(dòng)。（2）宗氣：宗氣在胸中積聚之處，稱作氣海，又稱膻中。宗氣以清氣和

23、谷氣為主要組成部分，其功能有二：一是走息道以行呼吸；二是冠心脈以行氣血。（3）營氣：是與血共行于脈中之氣，常常營血并稱。營氣主要來自水谷精氣之中的精華部分有營養(yǎng)和化生血液兩方面作用。（4）衛(wèi)氣：是運(yùn)行于脈外之氣主要有水谷精氣之中的慓疾滑利部分組成。其主要功能有三：一是護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪 入侵；二是溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等；三是調(diào)節(jié)控制腠理開合、汗液排泄，維持體溫的相對恒定。靈樞?本藏：“衛(wèi)氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開合者也。 二、血”“衛(wèi)氣和，則分肉解利，皮膚潤柔，腠理致密矣。1血的基本概念：血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。2血的生成：血主要由營氣和津液組成。為血，以榮四末.”

24、“中焦亦并胃中，為血?！?血的功能：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。 ”“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而（1）營養(yǎng)和滋潤作用： “血主濡之” 。（2）血是機(jī)體精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)：4血的運(yùn)行：血脈和利，精神乃居。 ”血液的正常運(yùn)行，決定于氣的推動(dòng)和固攝作用之間的協(xié)調(diào)平衡。血液循行的動(dòng)力通過心主血脈、肺助心行血，肝主疏 泄而體現(xiàn)出來。固攝由脾統(tǒng)血和肝藏血的功能調(diào)節(jié)。此外，血液充盈，寒溫適度，脈道通利，心氣充沛均是血液正常運(yùn) 行的必要條件。三、津液1津液的基本概念：津液使機(jī)體內(nèi)一切正常水液的總稱，包括臟腑組織器官的內(nèi)在體液及

25、其正常的分泌物，是構(gòu)成人 體的維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。津和液的不同： “津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為其液。”2津液的生成、輸布和排泄：津液來源于水谷，津液的輸布和排泄主要通過脾的轉(zhuǎn)輸、肺的宣降和腎的蒸騰氣化，以 三焦為通道輸布于全身。3.津液的功能：滋潤和濡養(yǎng)的作用。四、氣血津液之間的相互關(guān)系1氣和血的關(guān)系：氣為血之帥，血為氣之母。概括為氣能生血、氣能行血、氣能攝血和血為氣母。2氣和津液的關(guān)系：氣能生津、氣能行津、氣能攝津和津能載氣3.血和津液的關(guān)系： “津血同源” 、衄家不可發(fā)汗“、 ”亡血家不可發(fā)汗” 、“奪血者無汗，奪汗者無血”5.經(jīng)絡(luò)1經(jīng)絡(luò)的

26、概念：經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)溝通上下內(nèi)外的通路。經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。2經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成：1）經(jīng)脈：十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別。（2）絡(luò)脈：十五別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)。3.十二經(jīng)脈：a名稱：b走向和交接規(guī)律：c分布規(guī)律：d表里關(guān)系：e流注次序：f循行部位:4奇經(jīng)八脈1）含義：2）生理作用：一是進(jìn)一步密切十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系；二是調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血；三是與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓等奇恒之府的關(guān)系較為密切。（3）督脈、沖脈、任脈均起于胞中，稱“一源三歧”；督脈為“陽脈之?！?、任脈為“陰脈之?！?，沖脈為“十二經(jīng)脈之?！?；帶脈圍腰一周，猶如束帶，能約束縱行諸脈；陰蹺陽蹺脈均起于足踝下，有濡養(yǎng)眼目，

27、司眼瞼之開合和下肢運(yùn)動(dòng) 的功能；陰維脈維絡(luò)諸陰，陽維脈維絡(luò)諸陽。5經(jīng)別（1）循行特點(diǎn)：離、入、出、合。（2）生理功能：加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相位表里的兩經(jīng)在體內(nèi)的聯(lián)系；加強(qiáng)體表于體內(nèi)、四肢與軀干的向心性聯(lián)系；加強(qiáng)十 二經(jīng)脈對頭面的聯(lián)系；擴(kuò)大十二經(jīng)脈的主治范圍；加強(qiáng)足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)與心的聯(lián)系。6別絡(luò)（1）含義：從經(jīng)脈分出的支脈，大多分布于體表。共十五條即十二經(jīng)脈，加上任脈、督脈的絡(luò)脈和脾之大絡(luò)。從別絡(luò) 分出的細(xì)小絡(luò)脈，稱為“孫絡(luò)” ；分布于皮膚表面的絡(luò)脈，稱為“浮絡(luò)” 。（2）生理功能：加強(qiáng)十二經(jīng)脈中互為表里的兩條經(jīng)脈之間的體表聯(lián)系，同時(shí)加強(qiáng)人提前、后、側(cè)面絡(luò)脈的統(tǒng)一聯(lián)系。7.經(jīng)筋：十二經(jīng)脈連屬于筋肉

28、的體系，主要作用是約束骨骼，有利于關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。8.皮部：十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在體表的分區(qū)，也是十二經(jīng)脈之氣的散布所在。9.經(jīng)絡(luò)的生理功能：a溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官。b通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織。c感應(yīng)傳導(dǎo)作用。d調(diào)節(jié)機(jī)能平衡。10經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用：a闡釋病理變化。b指導(dǎo)疾病的診斷和治療：藥物歸經(jīng)理論和“引經(jīng)報(bào)使”理論。6.病因與發(fā)病 一、病因1病因分類的發(fā)展2中醫(yī)病因?qū)W說的特點(diǎn)：辯證求因3.六淫治病的特點(diǎn)：a多于季節(jié)氣候、居處環(huán)境有關(guān)。b可單獨(dú)致病，也可相兼致病。c在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化。db濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽氣。c濕性粘滯。d濕性趨下，易襲陰位。 易傷津液。b燥易傷肺。受邪途徑多

29、侵犯肌表或從口鼻而入。4.風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：a風(fēng)為陽邪， 其性開泄，易襲陽位。b風(fēng)行主動(dòng)，風(fēng)性善行而數(shù)變。c風(fēng)為百病之長。5寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：6暑邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：a寒為陰邪，a暑為陽邪，易傷陽氣。其性炎熱。b寒性凝滯。c寒性收引。b暑性升散，耗氣傷津。c暑多挾實(shí)。d易擾心神。7濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：8燥邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：a濕性重濁。a燥性干澀，9.火（熱）邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：a火熱為陽邪，其性炎上。b火易耗氣傷津。c火易生風(fēng)動(dòng)血。d火易致腫瘍。e火易擾動(dòng)心神。10癘氣：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。11七情內(nèi)傷（1）七情與內(nèi)臟氣血的關(guān)系（2）七情致病的特點(diǎn)： 一是直接

30、傷及內(nèi)臟；二是影響臟腑氣機(jī)；三是情志異常波動(dòng)可使病情加重或急劇惡化。a怒則氣上：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄?！眀喜則氣緩：“喜則氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利，故氣緩矣。 ”c悲則氣消：“悲則 心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣?！眃恐則氣下：臨床見二便失禁。e驚則氣亂：致心無所倚，神無所歸，慮無所定，驚慌失措。f思則氣結(jié)：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣。12.飲食a饑飽失常：“飲食自倍，腸胃乃傷。 ”“高粱之變，足生大丁。 ”b飲食不潔。c飲食偏嗜。13勞逸損傷素問?生氣通天論：“味過于酸素問?五臟生成篇：“多食咸（1）過勞：包括勞力過度、勞神過度、房勞過度。（

31、2）過逸：“久臥傷氣”14.外傷久視傷血” 、“久坐傷肉” 、“久立傷骨” 、“久行傷筋”15痰飲（1）基本概念：是水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。無形之痰”（2）形成：與肺脾腎三臟及三焦關(guān)系密切。（3）病證特點(diǎn)：痰隨氣升降流行，內(nèi)而臟腑，外至筋骨皮肉，故有“百病皆有痰作祟” 飲”。飲有“痰飲、眩飲、溢飲、支16瘀血1）基本概念：包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運(yùn)不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。（2）形成：一是氣虛、氣滯、血寒、血熱等致血行不暢；二是內(nèi)外傷、氣虛失攝或血熱妄行致血離經(jīng)脈。（3）病證特點(diǎn)：疼痛、腫塊、出血。17.結(jié)石二、發(fā)病原理1邪正與發(fā)?。篴正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)。b邪氣是發(fā)病的

32、重要條件。c正邪斗爭的勝負(fù)決定發(fā)病與不發(fā)病。2內(nèi)外環(huán)境與發(fā)病：7.病機(jī)一、邪正盛衰1邪正盛衰與虛實(shí)變化a虛實(shí)的概念： “邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。 ”b虛實(shí)錯(cuò)雜：因虛致實(shí)、由實(shí)轉(zhuǎn)虛。c虛實(shí)真假：“至虛有盛候” 、“大實(shí)有羸狀”。2邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸：包括正勝邪退及邪盛正衰。此外，若邪正相持或正虛邪戀，邪去而正氣不復(fù)等，則是疾病轉(zhuǎn) 為慢性或留有后遺癥的主要原因。二、陰陽失調(diào)1陰陽偏勝：a陽偏勝：陽盛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為陽盛而陰未虛的實(shí)熱證。陽盛則熱”、“陽勝則陰病” ，即陽盛則陰虛b陰偏勝：陰盛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為陰盛而陽未虛的實(shí)寒證。“陰勝則寒”、“陰勝則陽病” ，即陰盛則陽虛。2陰陽偏衰：a陽偏衰

33、：陽虛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為機(jī)體陽氣不足，陽不制陰，陰相對亢盛的虛寒證。“陽虛則陰盛” 、“陽虛則寒”b陰偏衰：陰虛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為機(jī)體陰液不足及滋養(yǎng)、寧靜功能減退，以及陽氣相對亢盛的虛熱證。 “陰虛則陽盛”、“陰虛則熱”3陰陽互損：包括陰損及陽及陽損及陰。4.陰陽格拒：a陰盛格陽：即真寒假熱證。b陽盛格陰：即真熱假寒證。5.陰陽亡失：a亡陽：邙日者，衛(wèi)外而為固也?！眀亡陰：“陰者，藏精而起亟也。三、氣血失常1氣的失常：（1）氣虛：指元?dú)夂膿p，功能失調(diào)，臟腑功能衰退，抗病能力下降的狀態(tài)。（2）氣機(jī)失調(diào)：指氣的升降出入異常而引起的病理變化。a氣滯：即氣機(jī)郁滯不暢；b氣逆：為氣機(jī)升降失常，臟腑之氣逆

34、上的病理狀態(tài)。 最常見于肺胃和肝等臟腑。c氣陷：是氣虛病機(jī)的一種， 以無力升舉為主要特征， 常稱為中氣下陷。d氣閉：是出入異常的病理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為厥證。e氣脫：是出入異常的病理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為脫證。2血的失常：a血虛：指血液不足或血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。b血瘀：指血液的循行遲緩和不流暢的病理狀態(tài)。c血熱：指血分有熱血行加速的病理狀態(tài)。其臨床表現(xiàn)以既有熱象又有耗血?jiǎng)友皞幍奶卣鳌?.氣和血互根互用的功能失調(diào)：包括氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛和氣血不榮經(jīng)脈。四、津液代謝失常1.津液不足：是指津液有數(shù)量上的虧少，包括傷津和脫液兩種病理變化。傷津時(shí)并不一定兼有脫液，在脫液時(shí)則必兼有

35、傷津。2.津液的輸布、排泄障礙：“諸濕腫滿，皆屬于脾。 ”“天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣。3.津液與氣血的功能失調(diào)：包括津停氣阻、氣隨液脫、津枯血燥、津虧血瘀。七、臟腑病機(jī)1心的陰陽氣血失調(diào)：a心的陽氣偏盛：對生理功能的影響有三：一是躁擾心神；二是血熱而脈流薄疾；三是心火上炎 與下移。b心的陽氣偏衰：包括心氣虛和心陽虛，多由慢性疾病的持續(xù)損耗發(fā)展而成。對生理功能的影響有：一是心神6六腑功能失調(diào)病機(jī)的形成原因及病理表現(xiàn)膽的功能失調(diào)：膽汁的分泌、排泄障礙。小腸的功能失調(diào)：濕熱下注或心火旺盛循經(jīng)下移小腸所致小便淋濁、刺痛等病理表現(xiàn)，稱作小腸火。 大腸的功能失調(diào)：（5）便失禁等。（

36、6）三焦功能失調(diào)：主要有兩方面：一是表現(xiàn)為心和肺、脾和胃腸、肝和膽、腎和膀胱等臟腑氣機(jī)不利，氣的升降出入異常導(dǎo)致；二是概括了肺、脾、腎等臟腑調(diào)節(jié)全身水液代謝的生理功能異常。7奇恒之府功能失調(diào)病機(jī)的形成原因及病理表現(xiàn)：（1）腦的功能失調(diào)：心肝脾肺腎的功能失調(diào)均可引起腦的功能失調(diào)，出現(xiàn)精神意識思維異常，視聽嗅味覺異常及言語 應(yīng)答肢體活動(dòng)異常等。五、內(nèi)生“五邪”1風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)內(nèi)風(fēng)） ：又稱肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或肝風(fēng)。諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。 ”“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。 ”“內(nèi)風(fēng)乃身中陽氣之變動(dòng)。”a肝陽化風(fēng)：風(fēng)：見痙厥、見筋惕肉瞤，肢麻震顫，眩暈欲撲，抽搐、鼻翼煽動(dòng)、目睛上吊等；或口眼歪斜，或半身不遂，甚則血隨氣逆而發(fā)為

37、閉脫之證；b熱極生c陰虛風(fēng)動(dòng)：筋攣肉瞤、手足蠕動(dòng)；d血虛生風(fēng)：肢體麻木不仁，筋肉跳動(dòng)，甚則手足拘攣不伸寒從中生濕濁內(nèi)生23內(nèi)寒）內(nèi)濕）e血燥生風(fēng)：皮膚干燥或肌膚甲錯(cuò)，皮膚瘙癢或落屑?！爸T寒收引，皆屬于腎。 “諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。 ”脾虛生濕。 “諸濕腫滿，皆屬于脾。 ”“諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。 ”“濕勝則濡泄，甚則水閉浮腫。 ”4津傷化燥5火熱內(nèi)生內(nèi)燥）內(nèi)火、：“燥勝則干。 ”“諸澀枯涸， 內(nèi)熱） ：a陽氣過盛化火：”內(nèi)燥病變以肺、胃、及大腸為多見。淫從陽而化熱化火；此屬虛火與陰虛內(nèi)熱有區(qū)別。二是病理性代謝產(chǎn)物和食積、干勁皸揭，皆屬于燥。少火生氣”、“壯火食氣”、“氣有余便是火” ；b

38、邪郁化火：一是外感六蟲積等郁而化火。c五志過極化火：又稱為“五志化火” ；d陰虛火旺:不足；一是血脈寒滯；一是心陽虛衰與肺腎病變相互影響。2肺的陰陽氣血失調(diào)：3脾的陰陽氣血失調(diào)：a肺氣不宣：a脾氣虛損：b肺失清肅：b脾陽虛衰：c心陰不足：d心血虧損：e心血瘀阻：即心脈閉阻。c肺氣虛損：水濕中阻：d肺陰虧損。脾陰不足：4肝的陰陽氣血失調(diào)：a肝氣郁結(jié)：b肝火上炎：肝血虧虛：肝陽上亢：e肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。5腎的陰陽氣血失調(diào)：a腎精虧虛：b腎氣不固：腎陰虧虛：腎陽不足：1）2） 胃的功能失調(diào)：a胃氣虛：b胃陰虛：c胃寒：d胃熱（胃火） ：3）4）膀胱的功能失調(diào)：多為濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱或腎陽不足而見尿頻、尿灼、尿急、尿痛、血尿等或腎氣不固而見遺尿、小（2）髓和骨的功能失調(diào)：可因先天稟賦不足、后天飲食失養(yǎng)；或因邪熱久留，消爍陰液；或因下焦虛寒、精血不足， 均可導(dǎo)致骨髓空虛、骨質(zhì)軟弱等病變。（3）脈的功能失調(diào)：津液枯涸、痰濁內(nèi)阻、寒凝瘀阻均可引起脈道不利。（4）女子胞的功能失調(diào)：主要表現(xiàn)在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的異常方面。其形成原因主要有三個(gè)方面：一是氣血不和；二是 心肝脾腎功能障礙；三是沖任氣血不足。8.防治原則一、預(yù)防1.未病先防：a調(diào)養(yǎng)身體，提高正氣抗邪能力。b調(diào)攝精神：“恬淡虛無，真氣