耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教學(xué) 級(jí)麻醉影像專(zhuān)業(yè)喉部解剖及生理ppt課件

1、喉部的運(yùn)用解剖和生理喉部的運(yùn)用解剖和生理廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻咽喉科教研室耳鼻咽喉科教研室 李敏雄李敏雄ent-hnent-hngyebh/gyebh/20192019年年3 3月月3 3日日 12 12級(jí)麻醉、影像級(jí)麻醉、影像喉喉部部在在哪哪里？里？喉的位置n喉larynx)n 頸前正中n 相當(dāng)?shù)?6頸椎平面n 上端：會(huì)厭上緣n 下端：環(huán)狀軟骨下緣n 上通喉咽n 下接氣管n 下呼吸道的門(mén)戶(hù)喉的軟骨n單個(gè)軟骨： 甲狀軟骨n 環(huán)狀軟骨n 會(huì)厭軟骨n成對(duì)的軟骨：杓狀軟骨n 小角軟骨n 楔狀軟骨環(huán)狀軟骨-獨(dú)一完好成環(huán)杓狀軟骨-獨(dú)一可活動(dòng)喉軟骨損傷后引起喉狹窄喉阻塞喉阻

2、塞甲狀軟骨-最大n兩甲狀軟骨板銜接接處男女有別。男性為銳角，上端前突成喉結(jié)。 女性為鈍角，喉結(jié)不明顯。會(huì)厭軟骨組織疏松急性會(huì)厭炎喉阻塞會(huì)厭軟骨組織疏松急性會(huì)厭炎喉阻塞喉的韌帶與膜n喉的軟骨之間，喉與周?chē)M織之間，均由纖維韌帶組織相互銜接。n環(huán)甲膜環(huán)甲膜環(huán)甲膜甲舌膜環(huán)甲膜切開(kāi)環(huán)甲膜切開(kāi)-快速處理快速處理喉阻塞喉阻塞喉肌n喉外?。荷砑∪簄 降喉肌群n喉內(nèi)?。簄 聲帶外展肌n 聲帶內(nèi)收肌n 聲帶緊張肌n 會(huì)厭活動(dòng)肌環(huán)杓后肌收縮使聲帶外展，聲門(mén)開(kāi)大環(huán)杓后肌喉內(nèi)肌喉內(nèi)肌環(huán)杓側(cè)肌、杓肌收縮時(shí)，使聲帶內(nèi)收，聲門(mén)封鎖環(huán)杓側(cè)肌杓肌喉內(nèi)肌喉內(nèi)肌環(huán)甲肌及甲杓肌收縮使聲帶緊張及松弛喉內(nèi)肌喉內(nèi)肌喉粘膜n大多為假?gòu)?fù)層纖

3、毛柱狀上皮。n會(huì)厭舌面、聲門(mén)下區(qū)及杓會(huì)厭皺襞有疏松的粘膜下層喉阻塞。nReinke任克氏間隙：聲帶粘膜與其深面的聲韌帶間，有一個(gè)不含血管的疏松組織層。n 利于聲帶外表粘膜層的振動(dòng)n 聲帶息肉構(gòu)成喉腔的分區(qū)n聲門(mén)上區(qū)supraglottic portion)n聲門(mén)區(qū) glottic portion)n聲門(mén)下區(qū)infraglottic portion)聲門(mén)上區(qū)聲門(mén)區(qū)聲門(mén)下區(qū)喉的血管n甲狀腺上動(dòng)脈 喉上動(dòng)脈n 環(huán)甲動(dòng)脈n甲狀腺下動(dòng)脈 喉下動(dòng)脈 n喉的靜脈喉的淋巴n聲門(mén)上區(qū)組聲門(mén)上區(qū)組n 淋巴管豐富淋巴管豐富 n 甲舌膜甲舌膜 n 頸深上組淋巴結(jié)頸深上組淋巴結(jié)n聲門(mén)下區(qū)組聲門(mén)下區(qū)組n 環(huán)甲膜環(huán)甲膜n 頸深下組淋巴結(jié)頸深下組淋巴結(jié)n聲門(mén)區(qū)聲門(mén)區(qū)n 甚少淋巴甚少淋巴喉癌分散的主要方式喉癌分散的主要方式區(qū)域性淋巴轉(zhuǎn)移區(qū)域性淋巴轉(zhuǎn)移喉的神經(jīng)(nerve)n喉上神經(jīng)superior laryngeal nerve)n 內(nèi)支：同側(cè)喉腔粘膜覺(jué)得n 外支：運(yùn)動(dòng) 環(huán)甲肌n喉返神經(jīng)recurrent laryngeal nerve)n 主要的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)；n 左右行程不同 。n 問(wèn)題：哪一側(cè)的喉返神經(jīng)受損時(shí)機(jī)更 多？小兒喉部的解剖特點(diǎn)n粘膜下組織較疏松，淋巴豐富。n喉腔狹小，炎癥時(shí)容易喉阻塞，呼吸困難。n聲帶短：68mm。n軟骨未鈣化，標(biāo)志不清。n位置高。n會(huì)厭卷葉狀。喉的生理n呼吸功能n發(fā)音功能n維護(hù)下