乙肝表面抗原不通過胎盤母嬰傳播嬰兒1歲前應接種疫苗

1、第i頁乙肝表面抗原不通過胎盤母嬰傳播嬰兒1歲前應接種疫苗* *導讀：近日，在暨南大學附屬第一醫(yī)院舉辦的“乙肝病毒 及其他相關病毒感染孕婦圍產期管理”研討班上，復旦大學附屬 金山醫(yī)院兒科王建設教授指出，乙肝表面抗原（HBsAgHBsAg 不能通過胎盤傳播，即乙肝表面抗原不會通過媽媽傳染給胎兒，但是分娩時可能會有微量母血進入胎兒， 發(fā)生感染。 而乙肝病毒 e e 抗原（即 HBeAHBeAg g反應病毒復制活躍的指標） 可以通過胎盤，并且在胎 兒體內不一定會產生抗體。 王建設教授強調，媽媽本身是乙肝患 者的嬰兒，無論如何，在1 1 歲以前都應該接受疫苗接種。近日，在暨南大學附屬第一醫(yī)院舉辦的 “乙

2、肝病毒及其他相 關病毒感染孕婦圍產期管理” 研討班上，復旦大學附屬金山醫(yī)院 兒科王建設教授指出，乙肝表面抗原（ HBsAgHBsAg 不能通過胎盤傳 播，即乙肝表面抗原不會通過媽媽傳染給胎兒，但是分娩時可能會有微量母血進入胎兒，引起低滴度的乙肝表面抗原呈陽性 （陽 性說明感染乙肝病毒）。而乙肝病毒 e e 抗原（即 HBeAgHBeAg 反應病毒 復制活躍的指標）是可以通過胎盤的，并且在胎兒體內不一定會 產生抗體。王建設教授強調，媽媽本身是乙肝患者的嬰兒，無論 如何，在 1 1 歲以前都應該接受疫苗接種。復旦大學附屬金山醫(yī)院兒科王建設在研討會上發(fā)言第2頁* * 乙肝病毒在母嬰之間的傳播王建設教

3、授分析，乙肝表面抗原（HBsAgHBsAg 是感染乙肝病毒 后最敏感、最早出現(xiàn)， 也是最老、 最經典的指標。 一般來說， 如 果乙肝表面抗原 （HBsAHBsAg g檢測結果呈陽性，那么代表已經感染 了乙肝病毒。乙肝表面抗原（HBsAHBsAg g是一種顆粒抗原，它不能 通過胎盤傳播，也就是說乙肝表面抗原（ HBsAHBsAg g不會通過媽媽 傳染給胎兒， 但是分娩時可能會有微量母血進入胎兒， 引起低滴 度的乙肝表面抗原呈陽性。而乙肝病毒 e e 抗原（HBeAgHBeAg 是體現(xiàn)病毒復制的重要血清標 志物，反映了患者體內乙肝病毒復制的活躍情況。 如果乙肝病毒 e e 抗原（HBeAHBeAg

4、 g檢測結果呈陽性，那么說明患者體內病毒復制 活躍。乙肝病毒 e e 抗原（ HBeAgHBeAg 是線性抗原，它能夠通過胎盤 感染胎兒，而且通常在嬰兒 4 4 個月大之前消失。研究表明，通過 胎盤的乙肝病毒 e e 抗原（ HBeAgHBeAg 不一定會產生抗體。這意味著 胎兒會感有感染肝炎病毒的危險。* *嬰兒 1 1 歲前都應接種疫苗醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)， 針對乙肝表面抗原 （ HBsAgHBsAg 和乙肝病毒 e e 抗原 （HBeAHBeAg g所產生的乙肝表面抗體（抗-HBs-HBs）、乙肝 e e 抗體（抗 -HBe-HBe 和乙肝核心抗體（抗 -HBc-HBc 也可以通過自由胎盤，這些

5、母 傳的抗體對胎兒具有保護力，但是母傳抗體并不會永久存在， 它 們會自然消耗。通常來說，乙肝 e e 抗體（抗 -HBe-HBe 會在 1 1 歲以內 消失，而乙肝核心抗體（抗 -HBc-HBc 會持續(xù)陽性直到 1818 個月，然 而在嬰兒 2 2 歲以前，它同樣會消失。既然乙肝病毒可通過母血或者胎盤發(fā)生感染，那么， 我們如何知道胎兒出生以后到底有沒有感染乙肝病毒？感染之后又該 如何治第3頁療？王建設教授強調，其實嬰兒出生時不應該做乙肝表面抗原、 乙肝病毒 e e 抗原的檢測， 3 3 個月的時候也不應該做這些檢測，因 為這些指標并不能改變醫(yī)生任何的臨床決策， 無論如何， 嬰兒都 應該繼續(xù)接受

6、疫苗。王建設教授認為， 就算嬰兒體內檢測出乙肝表面抗原 （HBsAgHBsAg） 陽性或者乙肝病毒 e e 抗原（HBeAgHBeAg 陽性也沒有辦法使用抗病毒 藥物，因為目前使用抗病毒藥物最小的年齡是 1 1 歲，小于 1 1 歲的 兒童根本不可能使用抗病毒藥物， 因此應該鼓勵所有可能感染或 者沒有感染的嬰兒都接受全程的疫苗接種， 并在 7 7 個月或者 1 1 歲 時再進行檢測。* *【專家介紹】* * 王建設 主任醫(yī)師，教授，博士生導師。曾先后在英國、美 國進修兒童肝病，赴美國、加拿大、日本、韓國、菲律賓等講座 或報告論文。擔任中華醫(yī)學會感染病分會委員、 全國小兒感染和 肝病學組組長、

7、中國醫(yī)師協(xié)會感染病醫(yī)師分會委員等； 擔任中華 傳染病雜志、BangladeshBangladeshLiverLiver JournalJournal、中華臨床感染病雜志、 中華實驗和臨床感染病雜志（電子版） 、實用肝膽病雜志、傳染 病信息、實用兒科臨床雜志、中國循證兒科雜志、臨床肝膽病雜志、實用肝臟病雜志、中國肝臟病雜志、國際肝病、世界感染雜 志、醫(yī)學參考報肝臟學頻道等雜志編委。 主持多項國家自然科學 基金、教育部引智項目等， 參與國家重大科技專項和上海市重點 學科建設項目的研究工作。獲美國肝病研究學會(AASLDAASLD 兒科第4頁肝病研究獎( PediatricPediatric FellowFellow ResearchResearch AwardAward )、上海市優(yōu)秀 博士論文獎、復旦大學校長獎等獎勵。 擅長兒童各種疑難肝臟病， 包括遺傳代謝性、病毒性、自身免疫性、脂肪性肝病的診斷和治 療。* * 擅長 兒童黃疸和各種疑難肝臟病， 包括遺傳代