婦科護(hù)理學(xué)習(xí)題與答案解析-分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理

1、分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理1一、A11、頭盆不稱引起子宮破裂的原因是A、子宮本身病變B、手術(shù)損傷C、子宮收縮劑使用不當(dāng)D、先露下降受阻E、尿潴留2、關(guān)于子宮破裂的原因，正確的描述是A、胎先露下降受阻B、子宮壁有瘢痕C、過(guò)多使用宮縮劑D、手術(shù)創(chuàng)傷E、以上都對(duì)3、子宮破裂的病因不包括A、子宮收縮乏力B、胎先露部下降受阻C、子宮瘢痕D、宮縮劑使用不當(dāng)E、手術(shù)創(chuàng)傷4、子宮破裂根據(jù)破裂原因分類的是A、妊娠期破裂B、分娩期破裂C、子宮體部破裂D、自然破裂E、完全性破裂5、胎膜早破患者輔助檢查不可見A、pH 試紙見 pH26.5B、B超查羊水量減少C、陰道液干燥片見羊齒狀結(jié)晶D、陰道分泌物內(nèi)fFN>0.0

2、5mg/LE、羊膜鏡看到羊膜囊6、下面不屬于胎膜早破病因的是A、羊水過(guò)多B、妊娠后期性交C、陰道炎D、宮頸內(nèi)口松弛E、子宮收縮乏力7、臨產(chǎn)前胎膜自然破裂稱A、胎盤前置B、胎盤早剝C、胎膜早破D、臨床先兆E、宮縮過(guò)強(qiáng)8、下列哪項(xiàng)不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù)A、先露部下降受阻，產(chǎn)程延長(zhǎng)B、血尿C、病理縮復(fù)環(huán)D、血紅蛋白下降E、下腹劇疼拒按9、羊水栓塞的正確定義是A、羊水進(jìn)入胎兒體循環(huán)B、羊水進(jìn)入胎兒肺循環(huán)C、羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)D、羊水進(jìn)入胎兒呼吸系統(tǒng)E、羊水進(jìn)入胎盤血液循環(huán)10、下述不支持胎膜早破診斷的是A、陰道持續(xù)性流液B、宮縮時(shí)肛查觸不到前羊膜囊C、羊水涂片鏡檢可見羊齒植物葉狀結(jié)晶D、羊水涂片

3、染色可見森毛E、陰道排液pH<6.3“、關(guān)于羊水栓塞的常見病因，下列敘述錯(cuò)誤的是A、胎膜早破B、人工破膜后C、宮縮乏力D、胎盤早剝E、前置胎盤12、產(chǎn)后出血的概念是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過(guò)A、 300mlB、 400mlC、 500mlD、 600mlE、 700ml13、導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因最常見的是A、胎盤黏連B、宮縮乏力C、軟產(chǎn)道損傷D、胎盤剝離不全E、凝血功能障礙二、A21、23歲初產(chǎn)婦，妊娠34周，房事后突然出現(xiàn)陰道流水1小時(shí)就診。除哪項(xiàng)均支持胎膜早破的診斷A、陰道液pH值為5B、陰道液干燥片檢查見羊齒葉狀結(jié)晶C、涂片用0. 5舟硫酸尼羅藍(lán)染色可見橘黃色胎兒上皮細(xì)胞D

4、、涂片用蘇丹印染色見黃色脂肪小粒E、羊膜鏡檢查可以直視胎先露部，看不到前羊膜囊2、某產(chǎn)婦，胎兒娩出后，立即出現(xiàn)陰道活動(dòng)性出血，量多，呈鮮紅色，有血凝塊，子宮平臍、宮體較硬， 最可能的出血原因是A、宮縮乏力B、胎盤粘液C、胎盤植入D、軟產(chǎn)道損傷E、凝血功能障礙3、患者女性，因?qū)m縮過(guò)強(qiáng)，胎兒在宮縮期迅速娩出，嬰兒體重4100g,產(chǎn)后較多的持續(xù)性陰道流血，色鮮 紅，能凝固，出血原因最可能是A、胎盤剝離不全B、胎盤植入C、產(chǎn)后宮縮乏力D、凝血功能障礙E、軟產(chǎn)道損傷4、孕婦，35歲。孕28周，孕1產(chǎn)0。因“胎動(dòng)感覺不清”合并重度妊娠高血壓入院。經(jīng)人工中止妊娠， 娩出一死嬰，即開始出現(xiàn)大量陰道出血，經(jīng)人工

5、剝離胎盤及使用縮宮藥物后仍出血不止，無(wú)凝血塊，分析 其可能的出血原因是A、子宮腔內(nèi)感染B、子宮收縮乏力C、凝血功能障礙D、胎盤粘連E、精神創(chuàng)傷5、GE,孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無(wú)剝離征象，陰 道無(wú)出血，最可能的原因是A、胎盤剝離后滯留B、胎盤剝離不全C、胎盤部分性植入D、胎盤完全粘連E、胎盤嵌頓答案部分一、A11、【正確答案】D【答案解析】胎先露部下降受阻：當(dāng)有骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、胎兒異常，均可使胎先露部下降 受阻，子宮上段為克服產(chǎn)道阻力而強(qiáng)烈收縮，使子宮下段拉長(zhǎng)變薄超過(guò)最大限度，可引起子宮破裂。2、【正確答案】E【答案解析】子宮破裂的

6、病因包括胎先露部下降受阻、子宮瘢痕、宮縮劑使用不當(dāng)、手術(shù)創(chuàng)傷。3、【正確答案】A【答案解析】子宮破裂的病因包括胎先露部下降受阻、子宮瘢痕、宮縮劑使用不當(dāng)、手術(shù)創(chuàng)傷。4、【正確答案】D【答案解析】根據(jù)子宮破裂發(fā)生的時(shí)間、部位、程度分為：妊娠期破裂和分娩期破裂：子宮體部破裂和子 宮下段破裂；完全性破裂和不完全性破裂。根據(jù)破裂原因分為自然破裂和創(chuàng)傷性破裂。5、【正確答案】E【答案解析】羊膜鏡檢查可直視胎先露部，看不到前羊膜囊，即可確診為胎膜早破。胎兒纖連蛋白（fIN） 測(cè)定：是胎膜分泌的細(xì)胞外基質(zhì)蛋白。當(dāng)宮頸及陰道分泌物內(nèi)fIN含量0.05mg/L時(shí)，胎膜抗張力下降， 易發(fā)生胎膜早破。6、【正確答案

7、】E【答案解析】子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最主要原因。7、【正確答案】C【答案解析】胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。8、【正確答案】D【答案解析】先兆子宮破裂時(shí)宮縮強(qiáng)有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產(chǎn) 婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導(dǎo)尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，下段有明顯 壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產(chǎn)程延長(zhǎng)，先露下降受阻。9、【正確答案】C【答案解析】羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入母體血循環(huán)引起肺栓塞、休克和發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血 （DIC）等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征。10、【正確答案】E【答案解析】正常陰道液呈酸性，pH值為4. 55.

8、5：羊水的pH值為7. 0-7.5。用pH試紙檢查，若流出 液pH值26. 5時(shí)，視為陽(yáng)性，胎膜早破的可能性極大。11、【正確答案】C【答案解析】胎膜早破、子宮頸裂傷、胎盤早剝、前置胎盤等均有利于羊水通過(guò)損傷的血管或胎盤后血竇 進(jìn)入母體循環(huán)，增加羊水栓塞的機(jī)會(huì)，12、【正確答窠】【答案解析】C13、【正確答案】【答案解析】B產(chǎn)后出血最常見的原因是宮縮乏力,產(chǎn)后出血的概念是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過(guò)500mlo二、A21、【正確答案】A【答案解析】陰道液酸堿度檢查：正常陰道液呈酸性，pH為4. 55. 5：羊水的pH為7.07. 5。用pH試 紙檢查，若流出液pH>6.5時(shí)，視為

9、陽(yáng)性，胎膜早破的可能性極大。2、【正確答案】D【答案解析】宮體較硬，排除宮縮乏力，胎兒娩出后，立即出現(xiàn)陰道活動(dòng)性出血，最可能的原因是軟產(chǎn)道 損傷。3、【正確答案】E【答案解析】軟產(chǎn)道損傷常因急產(chǎn)、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快、軟產(chǎn)道未經(jīng)充分的擴(kuò)張、胎兒過(guò)大、 保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)、助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)、未做會(huì)陰側(cè)切或因會(huì)陰側(cè)切過(guò)小胎兒娩出時(shí)致軟產(chǎn)道撕裂。提干給出 宮縮過(guò)強(qiáng)，嬰兒體重4100g,產(chǎn)后較多的持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，能凝固，可以診斷為軟產(chǎn)道損傷。4、【正確答案】C【答案解析】妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致凝血功能障礙，如重度妊娠期高血壓疾病、重度胎盤早剝、羊水栓塞、死胎 滯留過(guò)久均可影響凝血功能，發(fā)生彌散性血管內(nèi)

10、凝血。凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血常為難以控制的大量 出血。5、【正確答案】D【答案解析】多次或過(guò)度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎，致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤粘連， 胎盤全部粘連或植入，一般無(wú)出血。分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理2一、A11、搶救羊水栓塞的首要措施是R、糾正DIC及繼發(fā)纖溶B、糾正呼吸循環(huán)衰竭C、糾正腎功能衰竭D、立即終止妊娠E、切除子宮2、不屬于先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)為R、子宮收縮力強(qiáng)B、子宮病理性縮復(fù)環(huán)C、子宮下段壓痛D、胎心率100次/分E、腹壁下清楚觸及胎兒肢體3、胎兒娩出后即發(fā)生大量陰道出血，下列哪項(xiàng)措施是恰當(dāng)?shù)腁、立即設(shè)法使胎盤娩出，并注射宮縮劑B、立即檢查陰道有無(wú)軟產(chǎn)

11、道損傷C、抽血交叉?zhèn)溲狣、檢查凝血功能E、立即靜脈輸入前萄糖水4、為避免早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征，可在分娩前使用A、尼可剎米B、納洛酮C、地塞米松D、維生素CE、紫杉醇5、宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)的描述，正確的是A、胎盤娩出后的出血較多B、血色暗紅無(wú)凝塊C、宮縮時(shí)出血量增多D、胎盤娩出后，子宮收縮呈球狀、質(zhì)硬E、胎盤未剝離前即出血不止，多伴有第三產(chǎn)程延長(zhǎng)6、為預(yù)防感染而應(yīng)用抗生素的指征是胎膜早破超過(guò)A、16小時(shí)B、14小時(shí)C、12小時(shí)D、10小時(shí)E、8小時(shí)7、子宮收縮出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)，常見于A、羊水過(guò)多B、胎膜早破C、羊水栓塞D、先兆子宮破裂E、胎盤早期剝離二、A21、患者女性，24歲。初孕婦

12、。妊娠38周，在臨產(chǎn)過(guò)程中，出現(xiàn)煩躁不安，疼痛難忍，下腹部拒按，排尿 困難?？紤]的診斷是A、妊娠合并急性闌尾炎B、先兆子宮破裂C、前置胎盤D、胎盤早剝E、先兆早產(chǎn)2、孕婦，32歲，在家陰道有液體流出，無(wú)腹痛，到醫(yī)院醫(yī)生診斷為胎膜早破，孕婦下床小便，護(hù)士發(fā)現(xiàn) 臍帶脫垂，必須采取的措施是A、數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束分娩B、順其自然C、保持外陰清潔D、定時(shí)觀察羊水性狀E、定時(shí)聽胎心3、患者女性，第一胎，孕38周，單胎，經(jīng)查胎位正常，臍繞頸1周，宮口開全2. 5小時(shí)胎兒娩出，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200mL胎盤尚無(wú)剝離跡象。該產(chǎn)婦最及時(shí)的處理是A、觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出B、牽拉臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩

13、出C、人工剝離胎盤D、檢查軟產(chǎn)道，排出損傷E、輸液，靜脈注射麥角新堿4、孕婦，30歲，34周妊娠，陰道少量出血2d,感下腹墜痛2h,胎心150/min。肛門檢查：宮口擴(kuò)張可容 指尖，胎頭先露，高浮。此時(shí)下列處理中哪項(xiàng)最重要R、臥床休息B、給氧C、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D、抑制宮縮E、應(yīng)用抗生素5、某孕婦，胎兒娩出后，子宮輪廓不清，觸不到宮底，按摩后子宮收縮變硬，停止按摩又變軟，按摩子宮 時(shí)陰道有大量出血，可能的原因是A、產(chǎn)時(shí)過(guò)程B、凝血功能障礙C、子宮感染D、軟產(chǎn)道損傷E、子宮收縮乏力性出血6、某產(chǎn)婦，產(chǎn)后9h,小便已排2次，共約100ml,現(xiàn)宮底臍上二橫指，陰道出血較多，血壓U0/75mmHg (14.7

14、/lOkPa),子宮收縮欠佳。此時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)采取的措施是A、導(dǎo)尿后繼續(xù)觀察B、重新檢查胎盤是否完整C、立即肌注縮宮素D、配血E、做好刮宮準(zhǔn)備7、足月妊娠，臨產(chǎn)16小時(shí)，伴排尿困難。檢查：宮底在臍與劍突之間，拒按。枕左前位，胎心不清，大 約80次/分，宮口開大4cm,胎頭于坐骨棘上0. 5cm。宮縮間歇時(shí)，患者呼叫疼痛，并于臍下2橫指處觸及 一凹陷，隨宮縮有上升趨勢(shì)，導(dǎo)尿發(fā)現(xiàn)為肉眼血尿，此時(shí)可診斷為A、低張性宮縮乏力B、高張性宮縮乏力C、先兆子宮破裂D、子宮破裂E、子宮痙攣性狹窄環(huán)8、產(chǎn)婦，26歲，孕期常規(guī)檢查無(wú)異常，第二產(chǎn)程破膜后突然出現(xiàn)嗆咳，煩躁，呼吸困難，隨即昏迷，血 壓50/30imnH

15、g。該產(chǎn)婦可能發(fā)生休克的原因是A、子宮破裂B、胎盤早剝C、產(chǎn)時(shí)子癇D、羊水栓塞E、胎兒窘迫9、某初產(chǎn)婦，妊娠36周，發(fā)現(xiàn)陰道持續(xù)流液10小時(shí)，消毒陰道后檢查觸不到前羊水囊，液體不斷從宮口 流出，陰道內(nèi)液體的pH值試紙測(cè)為7. 16。臨床診斷為胎膜早破。此孕婦不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、胎兒窘迫B、早產(chǎn)C、流產(chǎn)D、宮腔感染E、臍帶脫垂答案部分一、A11、【正確答案】B【答案解析】一旦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即給予緊急處理，首先是糾正缺氧，解除肺動(dòng)脈高壓, 防止心衰，抗過(guò)敏，抗休克。2、【正確答案】E【答案解析】在備選答案中，A、B、C均是先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)：D是胎兒宮內(nèi)缺氧的臨床表現(xiàn)也可 出

16、現(xiàn)于先兆子宮破裂的病人：E則是子宮破裂的體征。3、【正確答案】B【答案解析】胎兒娩出后即發(fā)生大量出血，考慮軟產(chǎn)道裂傷的可能性大，多由急產(chǎn)、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、產(chǎn)程 進(jìn)展過(guò)快、軟產(chǎn)道未經(jīng)充分的擴(kuò)張、胎兒過(guò)大、保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)、助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)、未做會(huì)陰側(cè)切或因會(huì) 陰到切過(guò)小胎兒娩出時(shí)致軟產(chǎn)道撕裂。4、【正確答案】C【答案解析】地塞米松可以促進(jìn)胎肺成熟，預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。5、【正確答案】A【答案解析】拓展知識(shí)點(diǎn)：宮縮乏力性產(chǎn)后出血表現(xiàn)為胎盤娩出后的出血多，血色暗紅無(wú)凝塊為凝血功能 障礙，宮縮時(shí)出血量減少。6、【正確答案】C【答案解析】一般于胎膜早破后12小時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。7、【正確答案】

17、D【答案解析】臨產(chǎn)過(guò)程中，當(dāng)胎頭或異常的胎先露阻隔于卅盆入口上或嵌于件盆中，強(qiáng)力的子宮收縮不能 使之入盆，宮體部肌層逐漸增厚而下段肌層變薄，兩者間形成一環(huán)狀凹陷，此凹陷逐漸上升達(dá)臍平或以上, 稱為病理性縮復(fù)環(huán)，有子宮破裂的危險(xiǎn)。二、A21、【正確答案】B【答案解析】先兆子宮破裂的四大主要臨床表現(xiàn)是：子宮形成病理性縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、胎心率改變及 血尿出現(xiàn)。產(chǎn)婦表現(xiàn)為煩躁不安，呼吸、心率加快，下腹劇痛難忍：膀胱受壓充血，出現(xiàn)排尿困難、血尿。 胎心率改變或聽不清。選擇答案瓦2、【正確答案】A【答案解析】監(jiān)測(cè)胎心NST、陰道檢查以確定有無(wú)隱性臍帶脫垂，若有臍帶先露或臍帶脫垂應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi) 結(jié)束分娩。3、【正確答案】C【答案解析】胎兒娩出時(shí)或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為胎盤因 素所造成，應(yīng)迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應(yīng)立即行人工剝離胎盤術(shù)并取出胎盤。難剝離取出 的殘留部分用大號(hào)刮匙刮除。4、【正確答案】D【答案解析】早產(chǎn)若胎兒存活，胎膜未破，無(wú)胎兒窘迫，通過(guò)休息和藥物治療控制宮縮，盡量維持妊娠至 足月，需抑制宮縮。5、【正確答案】E【答案解析】體征：血壓下降，脈搏細(xì)數(shù)，子宮收縮乏力性出血及胎盤因素所致出血者，子宮輪廓不清， 觸不到宮底，按摩后子宮收縮變硬，停止按摩又變軟，按摩子宮時(shí)陰道有大量出血。血液積存或胎盤已剝 離而滯留于子宮腔內(nèi)者，宮