心血管病特色?？莆迥臧l(fā)展規(guī)劃

1、心血管病特色?？莆迥臧l(fā)展規(guī)劃近年來，心血管學(xué)科各分支發(fā)生了深刻而迅速的變化：從最初藥物洗脫支架帶來令人振奮的結(jié)果，到今天藥物洗脫支架的安全性問題引起關(guān)注；急性冠脈綜合征強化降脂治療的重要意義從提出到廣泛接受；先天性心臟病的外科手術(shù)到經(jīng)導(dǎo)管介入；發(fā)展變化日新月異。過去的幾年，我院心血管學(xué)科的發(fā)展也與時俱進(jìn)，現(xiàn)已建成為濟(jì)寧市醫(yī)藥衛(wèi)生重點學(xué)科、山東省中醫(yī)重點?？?。完成建設(shè)“精品特色?？啤钡哪繕?biāo)，就需要我們在未來的時間里，落實科學(xué)發(fā)展的觀念，完善學(xué)科建設(shè)，構(gòu)造全新的學(xué)術(shù)平臺。一、指導(dǎo)思想心血管科學(xué)科建設(shè)和發(fā)展以科學(xué)發(fā)展為主題，以患者為中心,以創(chuàng)建省精品臨床專科為主線，以心臟急救綠色通道建設(shè)和介入治療為

2、主旨，以創(chuàng)建濟(jì)寧市區(qū)域?qū)？漆t(yī)療中心為目標(biāo)。抓隊伍、提素質(zhì)，抓管理、上水平，抓質(zhì)量、求發(fā)展，實現(xiàn)科室“跨越式”發(fā)展。二、目標(biāo)通過整體規(guī)劃、統(tǒng)籌安排，在心血管科培養(yǎng)一批醫(yī)德高尚、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、技術(shù)精湛、具有開拓精神和區(qū)域影響力的心臟亞學(xué)科帶頭人，把心血管科培育成醫(yī)院的“精品”，濟(jì)寧市的“品牌”。（一）業(yè)務(wù)開展計劃1、2017年完成心臟介入人才準(zhǔn)備，成立心臟導(dǎo)管室，規(guī)范化建設(shè)CCU，開展冠心病的介入與起搏治療；2、2018年開展床旁心臟超聲檢查和治療、床旁有創(chuàng)監(jiān)測、IPBP和射頻消融治療；組建心外科，開展非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術(shù)；3、2019年擬開展結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療、復(fù)雜室性心律失常的射頻消融治療

3、、瓣膜成形；4、2020年中西醫(yī)結(jié)合治療心衰，開展心臟康復(fù)治療，形成自身特色；5、2021年把心血管科發(fā)展建設(shè)成為山東省精品臨床重點?？?。學(xué)科特色與優(yōu)勢主要體現(xiàn)在在以下方面：（1）冠心病的介入治療能夠熟練掌握無保護(hù)左主干、多支多處彌漫性病變，CTO病變及分叉成角病變等介入技術(shù)，常規(guī)開展主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、冠脈內(nèi)超聲、光學(xué)相干成像系統(tǒng)（OCT）、冠脈血管內(nèi)多普勒等項技術(shù)，PCI無論數(shù)量和質(zhì)量在濟(jì)寧市、魯西南地區(qū)及省內(nèi)均處于領(lǐng)先水平。（2）射頻消融與起搏治療能夠開展房顫、復(fù)雜室性心律失常的射頻消融治療，總體成功率在95%以上，在省內(nèi)具有領(lǐng)先地位。開展植入性心臟除顫器（ICD）、心室再同步化治療（C

4、RT），植入例數(shù)在濟(jì)寧市處于領(lǐng)先地位。（3）先天性心臟病的介入治療能夠開展復(fù)雜的先天性心臟病如室間隔缺損并發(fā)乏氏竇瘤破裂、房間隔缺損合并室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉合并室間隔缺損的介入治療。開展目前國內(nèi)先進(jìn)介入中心的所有常規(guī)治療項目，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，在介入治療病例數(shù)及技術(shù)水平上居濟(jì)寧市及魯西南地區(qū)領(lǐng)先地位，省內(nèi)先進(jìn)水平。（4）中西醫(yī)結(jié)合治療心衰成立心力衰竭專業(yè)組，利用中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢，使心衰患者住院率明顯降低，生活質(zhì)量明顯提高，形成自身特色。（5）心臟外科治療能常規(guī)開展非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋、冠心病合并瓣膜病或冠心病并發(fā)癥（室間隔穿孔、室壁瘤）的外科治療。在先心病的介入治療和微創(chuàng)手術(shù)治療方面特色

5、突出，能常規(guī)開展二尖瓣、主動脈瓣及三尖瓣瓣膜置換手術(shù)，在瓣膜成形手術(shù)、微創(chuàng)瓣膜外科手術(shù)、瓣膜病合并冠心病手術(shù)以及重癥瓣膜病治療等方面有自己的特色，心血管外科專業(yè)技術(shù)水平達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)行列。（二）業(yè)務(wù)數(shù)量計劃心血管介入及體外循環(huán)手術(shù)量每年以15-20%的速度增長。5年后介入手術(shù)超過1000例/年，其中冠心病介入治療超過300例/年，永久心臟起搏器植入術(shù)超過20例/年，先心病介入手術(shù)20例/年，電生理射頻100例/年。先心病手術(shù)100例，瓣膜病微創(chuàng)或手術(shù)治療500例/年，手術(shù)成功率達(dá)到99%以上。心臟康復(fù)治療500例/年。病床使用率達(dá)到9093。三、具體措施（一）按照學(xué)科發(fā)展目標(biāo)，組建冠心病學(xué)組、高

6、血壓與代謝學(xué)組、心電生理及結(jié)構(gòu)性心臟病組、無創(chuàng)心功能組、冠脈與大血管組、起搏、心律失常及結(jié)構(gòu)性心臟病、瓣膜病等亞?？茷橐惑w的學(xué)科體系。1、冠心病治療2017年常規(guī)開展冠狀動脈的介入診治。2、大血管疾病治療，2018年開展經(jīng)皮血管成型術(shù)和主動脈夾層帶膜支架封堵術(shù)，開展頸動脈血管成型術(shù)防治卒中、髂動脈/股動脈血管成型術(shù)治療間歇性跛行、腎動脈血管成型術(shù)治療腎血管性高血壓等介入治療。3、心臟瓣膜病的治療，開展球囊擴張術(shù)，2018年開展經(jīng)皮穿刺瓣膜成型術(shù)治療二尖瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄等心臟瓣膜病。4、先天性心臟病治療，2019年開展經(jīng)皮穿刺異常通道堵閉術(shù)治療動脈導(dǎo)管未閉、心房間隔缺損、心室間

7、隔缺損等。5、心律失常的治療，2018開展經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性室上性心動過速、房室結(jié)折返性心動過速、房室折返性心動過速、室性心動過速、心房顫動等快速心律失常。6、心臟起搏器植入，2017年常規(guī)開展心臟起搏器植入術(shù)，2019年開展三腔起搏器植入術(shù)治療難治性心力衰竭。（二）建立規(guī)范的CCU，實現(xiàn)綠色通道救治心臟急癥病人1、心臟急救平臺建設(shè)（1）CCU的規(guī)范化建設(shè)，人、財、物獨立（2）床旁快速評價體系建設(shè)。包括床旁檢驗，床旁UCG,床旁DR（3）胸痛中心、心臟綠色通道建設(shè)，院科兩級，急診、120和心內(nèi)科的協(xié)調(diào)互動。2、心臟急救技術(shù)的提升的措施（1）院內(nèi)培訓(xùn)（2）北京醫(yī)院幫扶（3）外出進(jìn)修學(xué)習(xí)北

8、京阜外心血管病醫(yī)院3、胸痛中心、心臟急救平臺和技術(shù)技術(shù)建設(shè)目標(biāo)：（1）實現(xiàn)急癥自主完成PCI；實現(xiàn)心臟急救規(guī)范化。（2）實現(xiàn)床旁UCG,DR檢查。（3）2017年開展有創(chuàng)血流動力學(xué)檢查技術(shù)、2018年開展心內(nèi)電生理和射頻消融技術(shù)、2018年開展OCT技術(shù)、IVUS技術(shù)、CRT技術(shù)。4、建立長效管理機制，創(chuàng)建心臟急癥救治無障礙區(qū)。做到心臟急癥救治組織管理無障礙、心臟急癥救治入無障礙、心臟急癥救治平臺無障礙、心臟急癥救治費用無障礙、心臟急癥救治服務(wù)工作機制運行無障礙、醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平無障礙。（三）有創(chuàng)平臺和技術(shù)建設(shè)1、規(guī)范化導(dǎo)管室建設(shè)：完成動脈內(nèi)球囊反搏、電生理系統(tǒng)等硬件設(shè)備的準(zhǔn)備，取得心導(dǎo)

9、管室合格證，聘請市一院人員做心導(dǎo)管室主任。2、有創(chuàng)評價和治療技術(shù)水平的提升：聘請學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干，培養(yǎng)人員，加快形成人才梯隊；通過3年努力，在介入治療病例數(shù)及技術(shù)水平上居濟(jì)寧市及魯西南地區(qū)領(lǐng)先地位，心血管外科專業(yè)技術(shù)水平達(dá)到省內(nèi)內(nèi)先進(jìn)行列。建設(shè)期滿，完成目標(biāo)要求。（四）建立高素質(zhì)的學(xué)術(shù)團(tuán)隊1、本著以人為本的思路，科學(xué)制訂人才引進(jìn)和培養(yǎng)計劃，并逐步實施。做到誰發(fā)展誰獲得資源”“能干事的人有好舞臺”。建設(shè)一支善于奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)合作的高效團(tuán)隊著眼長遠(yuǎn)、發(fā)揮優(yōu)勢，逐步形成一支老、中、青相結(jié)合，年齡結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)合理的人才隊伍。打造拳頭科室，做到科有特色，人有專長，業(yè)有精專，實現(xiàn)跨越發(fā)展的學(xué)科

10、建設(shè)思路。我們應(yīng)該理清思路，建立一個有高瞻遠(yuǎn)矚的戰(zhàn)略目標(biāo)和共同愿景、有激情，富有創(chuàng)新意識，管理制度簡明高效，激勵機制完善、上下溝通協(xié)調(diào)順暢、價值觀統(tǒng)一，互相信任、取長補短的高效團(tuán)隊。2、引進(jìn)博士學(xué)歷學(xué)科帶頭人2名（心內(nèi)科、心外科各1名）。有較高的學(xué)術(shù)、技術(shù)地位，掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)，并充分發(fā)揮領(lǐng)頭作用，具備一定教學(xué)科研水平，具有正高技術(shù)職稱，年齡50歲。學(xué)科帶頭人的教學(xué)科研水平符合以下條件之一：近三年有省級以上科研課題或成果獎；近三年以第一作者在中華系列期刊上發(fā)表論文3篇；研究生導(dǎo)師。引進(jìn)電生理導(dǎo)管消融介入技術(shù)成熟的技術(shù)骨干1名，要求研究生學(xué)歷或以上。能獨立完成的射頻消融介入手術(shù)。2、

11、在人員的培養(yǎng)方面?？剖业淖晕覙I(yè)務(wù)技術(shù)的培養(yǎng)；鼓勵在職學(xué)歷學(xué)位的學(xué)習(xí)；外出進(jìn)修專項技術(shù)、專項課題、專項病種。根據(jù)每個人的特點確定了每個人的定位方向。五年內(nèi)醫(yī)師隊伍中本科以上學(xué)歷達(dá)100%，碩士學(xué)位以上人數(shù)大于等于60%；高、中、初級技術(shù)職稱人員比例基本合理，達(dá)到3:4:3（各級人員比例可上下浮動5%范圍）；人才后備隊伍平均年齡45歲；有技術(shù)水平持續(xù)提高的制度保障。（五）醫(yī)療質(zhì)量管理：1、行政管理組織落實，實行心臟中心主任負(fù)責(zé)制；管理有序，崗位職責(zé)明確，醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療服務(wù)管理、病區(qū)管理、病員管理、安全管理、探視管理等制度以及風(fēng)險防范預(yù)案健全，落實到位；實現(xiàn)患者安全目標(biāo)；2、對業(yè)務(wù)發(fā)展、人才培養(yǎng)

12、及設(shè)備配套等有明確的、切實可行的5年規(guī)劃和年度實施計劃，認(rèn)真組織實施，按期實現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)和年度目標(biāo)。3、實行目標(biāo)管理責(zé)任制，有目標(biāo)、有考核、有獎懲；建立健全檢查考核機制，堅持持續(xù)改進(jìn)。?？破骄瓿鲈喝藬?shù)300人、年門診人次50000人；平均住院日9天，外埠病人比例20%，住院患者中疑難危重復(fù)雜疾病比例應(yīng)30%，四級手術(shù)占本?？剖中g(shù)總數(shù)之比30%，群眾對重點專科服務(wù)的滿意度85%，床位使用率控制在85%93%。4、開展臨床路徑管理。根據(jù)本?？茖嶋H情況，制定臨床路徑文本，試點病種達(dá)到3個，認(rèn)真組織實施，并取得實效；符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者，入組率不低于80%，入組后完成率不低于85%。擬實施的臨床

13、路徑病種為：慢性心力衰竭；ST段抬高急性心肌梗死；不穩(wěn)定性心絞痛。5、加強專科醫(yī)療質(zhì)量管理。實施單病種質(zhì)量管理，制定并落實單病種質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，主要質(zhì)量指標(biāo)（含病種質(zhì)量指標(biāo)）達(dá)到國家和省定的標(biāo)準(zhǔn)。參加省質(zhì)控的病種有ST段抬高急性心肌梗死。6、?？扑幬锱R床應(yīng)用管理規(guī)范，控制指標(biāo)設(shè)定科學(xué)合理；抗菌藥物臨床應(yīng)用達(dá)到相應(yīng)的控制指標(biāo)。四、保障和措施學(xué)科建設(shè)和完善，除了自己的努力外，更重要的是須得到醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持，以及兄弟科室的大力協(xié)作和配合。1、 加強與北京醫(yī)院等業(yè)務(wù)聯(lián)系，在他們的大力支持下不斷開展新技術(shù)和新項目。2、 需要醫(yī)院積極做好與相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作，促成新項目的盡早開展。對一些門診或住院心血管疾病的診斷和治療，能形成一個會診制度；加強科室間的協(xié)作和交流。3、醫(yī)院從設(shè)備的配套與更新應(yīng)給予一定的傾斜，優(yōu)先解決設(shè)備的更新和配套；科研基金的配套等方面給予大力支持。如數(shù)字減影血管造影機，64道心電生理記錄儀，雙溫雙控射頻消融儀，高壓注射器，BIOX動態(tài)血壓、動態(tài)心電分析系統(tǒng)，動態(tài)心電監(jiān)測合，雙相波除顫監(jiān)護(hù)儀，床邊多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，心臟起搏分析儀，干式快速定量心力衰竭、心肌梗死診斷儀，凝血時