規(guī)范化院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)與管理

1、規(guī)范化的院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)與管理規(guī)范化的院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)與管理目錄院內(nèi)血糖管理的意義院內(nèi)血糖管理的意義院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)的策略院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)的策略院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)的規(guī)范院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)的規(guī)范院內(nèi)高血糖的定義和分類 已知糖尿病患者 新診斷的糖尿病患者 發(fā)生“應(yīng)激性高血糖” 治療引起的高血糖 院內(nèi)高血糖定義： 任一血糖7.8mmol/L中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì). 中華內(nèi)分泌代謝雜志2013；29(3):189-195.我國(guó)住院高血糖患者比例較高0%5%10%15%20%25%30%10-20%12.9%13.4%8.3%6.8%有糖尿病史有糖尿病史無糖尿病史無糖尿病史北京北京空軍總醫(yī)院空軍總醫(yī)院2008-2009年年上海上海

2、仁濟(jì)醫(yī)院仁濟(jì)醫(yī)院2002-2009年年廣東省廣東省2004年年1, 張妲, 關(guān)小宏等, 內(nèi)科急危重癥雜志. 2011,17:298-9. 2, 胡耀敏等, 中華內(nèi)分泌代謝雜志. 2010,26:448-4513, 廣東省糖尿病防治研究中心等, 中華醫(yī)學(xué)雜志. 2006, 86:815-8心血管病患者合并高血糖的現(xiàn)象更普遍 中國(guó)心臟調(diào)查研究結(jié)果顯示，冠心病住院病人中糖尿病患病率為 53% ，糖調(diào)節(jié)受損患病率為 24% ，故總的糖代謝異?；疾÷蕿?77% 高血壓住院患者中有2/3伴糖代謝異常 Umpierrez GE, et al. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:

3、978982.ADA. Diabetes Care, 2010; 33(SUPPL 1) :S11-S61；中國(guó)住院冠心病病人糖代謝異常的現(xiàn)況研究. 中國(guó)心臟研究, 2007住院高血糖危害嚴(yán)重住院高血糖危害增加再次入院機(jī)率6影響心血管疾病的并發(fā)癥5手術(shù)并發(fā)癥2（感染，傷口愈合延遲） 增加死亡風(fēng)險(xiǎn)4 增加重癥患者的死亡 增加心臟疾病相關(guān)死亡率醫(yī)療花費(fèi)增加3ICU時(shí)間/住院時(shí)間延長(zhǎng)11. Donner TW, et al. Med Clin N Am 2008;92:4074252. Pomposelli et al. JPEN 1998; 22:2, 77-813. Diabetes Care

4、2008;31:120.4. Falciglia M, et al. Crit Care Med 2009;37(12):300130095. J Clin Endocrinol Metab. 2010 Sep;95(9):4338-446. Greenberg BH, et al. Am Heart J. 2007;154:277.e1-8低血糖對(duì)院內(nèi)血糖管理同樣重要 低血糖是院內(nèi)血糖管理的主要障礙之一 低血糖可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如昏迷和腦損害 低血糖是增加MICU死亡率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素嚴(yán)重低血糖事件發(fā)生率嚴(yán)重低血糖事件發(fā)生率Mesotten D, et al. Drugs. 2003;63(7

5、):625-36. Krinsley J, et al. Chest 2007;132:1-2.高血糖高血糖高高低低低血糖低血糖高血糖和低血糖院內(nèi)患者的嚴(yán)重威脅目錄院內(nèi)血糖管理的意義院內(nèi)血糖管理的意義院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)的策略院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)的策略院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)的規(guī)范院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)的規(guī)范院內(nèi)血糖管理需要多科協(xié)作住院高血糖患者的血糖目標(biāo)設(shè)定應(yīng)該在避免低血糖的前提下盡可能嚴(yán)格n在對(duì)多種情況的住院病人進(jìn)行的大量研究基礎(chǔ)上，在對(duì)多種情況的住院病人進(jìn)行的大量研究基礎(chǔ)上，對(duì)高血對(duì)高血糖不加以控制很明顯與不良預(yù)后有關(guān)糖不加以控制很明顯與不良預(yù)后有關(guān)n盡管在大多數(shù)的接受強(qiáng)化胰島素治療（盡管在大多數(shù)的接受強(qiáng)化胰島素治療（BG目

6、標(biāo)為目標(biāo)為80110 mg/dl 4.46.1 mmol/L）患者中觀察）患者中觀察到到嚴(yán)重低血糖事件，嚴(yán)重低血糖事件，但這種風(fēng)險(xiǎn)很可但這種風(fēng)險(xiǎn)很可通過放寬控制目標(biāo)、通過放寬控制目標(biāo)、改進(jìn)和標(biāo)準(zhǔn)化治療方案改進(jìn)和標(biāo)準(zhǔn)化治療方案和和醫(yī)生的謹(jǐn)慎執(zhí)行醫(yī)生的謹(jǐn)慎執(zhí)行而而降至最低降至最低Moghissi ES, et al. Diabetes Care. 2009;32(6):11191131ADA. Diabetes Care 2012; 35 (suppl 1): s11-63AACE / ADA：院內(nèi)血糖控制目標(biāo)住院患者血糖控制目標(biāo)住院患者血糖控制目標(biāo)非重癥患者非重癥患者大部分患者餐前血糖大部分患者

7、餐前血糖7.8 mmol/L，隨機(jī)血糖，隨機(jī)血糖10mmol/L根據(jù)臨床情況調(diào)整血糖目標(biāo)根據(jù)臨床情況調(diào)整血糖目標(biāo)對(duì)于達(dá)到并能維持血糖控制而無低血糖的患者，可將目標(biāo)進(jìn)一步對(duì)于達(dá)到并能維持血糖控制而無低血糖的患者，可將目標(biāo)進(jìn)一步調(diào)低調(diào)低終末期疾病和終末期疾病和/或預(yù)期生命短的患者，低血糖高?；颊撸蝾A(yù)期生命短的患者，低血糖高?；颊?， 可調(diào)高可調(diào)高目標(biāo)范圍目標(biāo)范圍為了避免低血糖，血糖值為了避免低血糖，血糖值5.6mmol/L時(shí)，重新評(píng)估降糖治時(shí)，重新評(píng)估降糖治療，血糖值療，血糖值3.9mmol/L必須調(diào)整治療方案必須調(diào)整治療方案重癥患者重癥患者血糖血糖10mmol/L啟用胰島素，血糖保持在啟用胰島素

8、，血糖保持在7.8-10mmol/L，不建議血糖控制目標(biāo)，不建議血糖控制目標(biāo)6.1mmol/L1.Umpierrez GE, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97 (1): 16382. Moghissi ES, et al. Diabetes Care. 2009; 32 (6): 1119-313. ADA. Diabetes Care 2012; 35 (suppl 1): s11-6320132013年中國(guó)住院血糖年中國(guó)住院血糖控制目標(biāo)控制目標(biāo)中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì). 中華內(nèi)分泌代謝雜志2013；29(3):189-195.寬松（寬松（mmo

9、l/Lmmol/L）一般（一般（mmol/Lmmol/L）嚴(yán)格（嚴(yán)格（mmolmmol/L/L）空腹空腹/ /餐前餐前8-106-84.4-6.0餐后餐后2h2h（可進(jìn)食）（可進(jìn)食）或隨機(jī)（不進(jìn)食）或隨機(jī)（不進(jìn)食）8-12 甚至13.98-106-8病病 情情 分分 類類( (非手術(shù)住院及重癥監(jiān)護(hù)病患者非手術(shù)住院及重癥監(jiān)護(hù)病患者) )血糖控制目標(biāo)血糖控制目標(biāo)寬松寬松一般一般嚴(yán)格嚴(yán)格新診斷、年輕、無并發(fā)癥及伴發(fā)疾病，降糖治療無低血糖和新診斷、年輕、無并發(fā)癥及伴發(fā)疾病，降糖治療無低血糖和體重增加（超重及肥胖患者）等不良反應(yīng)體重增加（超重及肥胖患者）等不良反應(yīng) 低血糖高危人群低血糖高危人群 腦心血管

10、病患者及腦心血管病高危人群腦心血管病患者及腦心血管病高危人群或或 特殊群體特殊群體肝腎功能不全肝腎功能不全 糖皮質(zhì)激素治療糖皮質(zhì)激素治療 高齡老年高齡老年 預(yù)期壽命預(yù)期壽命511.1mmol/L； 或5.6mmol/L； 或滴注停止； 或速率減少50以上； 或大劑量靜脈輸注胰島素； 或快速滴注血管升壓藥 應(yīng)每30分鐘測(cè)一次血糖Portland ICU IVII Protocol，2008ICU胰島素輸注患者的血糖監(jiān)測(cè)-2 當(dāng)血糖5.6-11.1mmol/L，應(yīng)每小時(shí)測(cè)一次 當(dāng)血糖6.9-9.7mmol/L、4小時(shí)內(nèi)血糖波動(dòng)小于0.83mmol/L且輸注胰島素速率未變，應(yīng)每2小時(shí)測(cè)一次 在開始時(shí)

11、期、速率改變時(shí)期、營(yíng)養(yǎng)支持或腎臟調(diào)整治療停止期間應(yīng)每30分鐘測(cè)一次，連續(xù)測(cè)4次Portland ICU IVII Protocol，2008目錄院內(nèi)血糖管理的意義院內(nèi)血糖管理的意義院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)的策略院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)的策略院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)的規(guī)范院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)的規(guī)范院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的使用現(xiàn)狀院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的使用現(xiàn)狀 血糖監(jiān)測(cè)在醫(yī)院內(nèi)廣泛使用 很少有完全符合醫(yī)院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)要求的血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)使用 醫(yī)院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的質(zhì)控問題急需解決；大多不接受第三方質(zhì)控 醫(yī)院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)管理的復(fù)雜性和特殊性，存在較大的安全隱患規(guī)范醫(yī)院血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)：從專家建議到規(guī)范出臺(tái)1. 盡快出臺(tái)醫(yī)院血糖監(jiān)測(cè)規(guī)設(shè)定醫(yī)院血糖儀的門檻

12、2. 加強(qiáng)醫(yī)院血糖檢測(cè)系統(tǒng)質(zhì)控與管理3. 逐步推廣使用醫(yī)院專用血糖檢測(cè)系統(tǒng)1. 加強(qiáng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖檢測(cè)儀的臨床使用管理2. 規(guī)范臨床血糖檢測(cè)行為3. 保障血糖檢測(cè)質(zhì)量和醫(yī)療安全建議： 血糖儀規(guī)范的目的 2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖檢測(cè)儀管理和臨床操作規(guī)范(試行)一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)血糖儀管理基本要求管理規(guī)程應(yīng)包括以下內(nèi)容：1.標(biāo)本采集規(guī)程；2.血糖檢測(cè)規(guī)程；3.質(zhì)量控制規(guī)程；4.檢測(cè)結(jié)果報(bào)告出具規(guī)程；5.廢棄物處理規(guī)程；6.血糖儀的貯存、維護(hù)和保養(yǎng)規(guī)程。二、血糖儀的選擇 選擇符合血糖儀國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局登記注冊(cè)準(zhǔn)入臨床應(yīng)用的血糖儀； 同一病區(qū)原則上應(yīng)當(dāng)選用同一型號(hào)的血糖儀

13、，避免不同血糖儀帶來的檢測(cè)結(jié)果偏差；二、血糖儀的選擇（續(xù)1）-規(guī)范符合ISO15197:2003 準(zhǔn)確性要求：血糖儀檢測(cè)與實(shí)驗(yàn)室參考方法檢測(cè)的結(jié)果間誤差應(yīng)當(dāng)滿足以下條件： 當(dāng)血糖濃度4.2mmol/L時(shí)，至少95%的檢測(cè)結(jié)果誤差在0.83mmol/L的范圍內(nèi)； 當(dāng)血糖濃度4.2mmol/L時(shí)，至少95%的檢測(cè)結(jié)果誤差在20%范圍內(nèi)； 100%的數(shù)據(jù)在臨床可接受區(qū)。 精確度要求：不同日期測(cè)量結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)差（SD）和變異系數(shù)（CV） SD0.42mmol/L（葡萄糖濃度5.5mmol/L） CV7.5%（葡萄糖濃度5.5mmol/L） 2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖檢測(cè)儀管理和臨床操作規(guī)范(試行)IS

14、O 15197:2003ISO 15197:2013血糖儀準(zhǔn)確度的ISO15197新標(biāo)準(zhǔn)ISO 15197 : 20131.5.55 mM : 15 %bias2. 5.55 mM : 0.83 mM bias3.n = 600 (three lots, each lot 200 objects)1.15 % 95 % (A zone)2.99 % data in A+B zone (New Rule)ParkErrorGrid1.2.78-5.55 mM : 0.56 mM bias2.13.89-19.44 mM :10 %biasISO 15197 : 20031.4.17mM : 20

15、 % bias2.0.5633.33 mM舊規(guī)范舊規(guī)范:ISO 15197 : 2003:ISO 15197 : 2003新規(guī)范新規(guī)范:ISO 15197 : 2013:ISO 15197 : 2013在正常范圍的血糖濃度更緊縮的規(guī)范在正常范圍的血糖濃度更緊縮的規(guī)范(4.17-5.56 mM)(4.17-5.56 mM)更嚴(yán)格的低血糖范圍-準(zhǔn)確度要求二、血糖儀的選擇（續(xù)2) 操作簡(jiǎn)便，圖標(biāo)易于辨認(rèn)，數(shù)值清晰易讀，單位應(yīng)鎖定在國(guó)際單位“mmol/L”上； 血糖檢測(cè)的線性范圍至少為1.127.7mmol/L，低于或高于檢測(cè)范圍，應(yīng)當(dāng)明確說明。 適用的紅細(xì)胞壓積范圍至少為30%60%，或可自動(dòng)根據(jù)紅

16、細(xì)胞壓積調(diào)整。 血糖儀應(yīng)當(dāng)配有一次性采血器進(jìn)行采血，試紙條應(yīng)當(dāng)采用機(jī)外取血的方式，避免交叉感染。 2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖檢測(cè)儀管理和臨床操作規(guī)范(試行)三、組織相關(guān)人員對(duì)血糖儀POCT的培訓(xùn)和考核 培訓(xùn)內(nèi)容包括：血糖檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值及其局限性、血糖儀檢測(cè)原理，適用范圍及特性、儀器、試紙條及質(zhì)控品的貯存條件、標(biāo)本采集、血糖檢測(cè)的操作步驟、質(zhì)量控制和質(zhì)量保證、如何解讀血糖檢測(cè)結(jié)果、血糖檢測(cè)結(jié)果的誤差來源、安全預(yù)防措施等。 2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖檢測(cè)儀管理和臨床操作規(guī)范(試行)四、建立血糖儀檢測(cè)質(zhì)量保證體系 包括室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)體系。 須將血糖儀檢測(cè)結(jié)果與本機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室生化方法檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行

17、比對(duì)與評(píng)估，每6個(gè)月不少于1次；相對(duì)偏差20%，視為可接受。 每臺(tái)血糖儀均應(yīng)當(dāng)有質(zhì)控記錄，包括測(cè)試日期、時(shí)間、儀器的校準(zhǔn)、試紙條批號(hào)及有效期、儀器編號(hào)及質(zhì)控結(jié)果； 2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖檢測(cè)儀管理和臨床操作規(guī)范(試行)血糖儀與實(shí)驗(yàn)室生化方法比對(duì)方案比對(duì)方法可根據(jù)條件選用以下方案之一，樣本量均為50例。 2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖檢測(cè)儀管理和臨床操作規(guī)范(試行)比對(duì)方案一：靜脈血樣比對(duì)試驗(yàn) 使用靜脈全血樣品，輕輕倒轉(zhuǎn)，使其充分混勻，并將靜脈血樣的氧分壓P(O2)調(diào)節(jié)至8.67kPa0.67kPa(65mmHg5mmHg)； 先取適量全血樣用于血糖儀檢測(cè)； 剩余血樣15分鐘內(nèi)離心分離血漿，

18、4保存，30分鐘內(nèi)用實(shí)驗(yàn)室參考分析儀完成血漿葡萄糖測(cè)試。 每臺(tái)血糖儀測(cè)試的靜脈血結(jié)果與參考分析儀測(cè)試的靜脈血漿結(jié)果之間的差異即為偏差。 2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖檢測(cè)儀管理和臨床操作規(guī)范(試行)比對(duì)方案一：靜脈血樣比對(duì)試驗(yàn) 血糖濃度在2.8mmol/L-22.2mmol/L范圍內(nèi)的樣品應(yīng)當(dāng)由原始靜脈血樣品獲得。 兩端的極限濃度樣品可按如下方法對(duì)樣品（肝素鋰、肝素鈉或EDTA抗凝血）中的血糖濃度進(jìn)行調(diào)整： 將其在溫箱中孵育使血糖酵解，即可獲得血糖濃度2.8mmol/L的樣品。 加入適當(dāng)?shù)钠咸烟?，即可獲得血糖濃度22.2mmol/L的樣品。 2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖檢測(cè)儀管理和臨床操作規(guī)范(

19、試行)比對(duì)方案二：毛細(xì)血管血與靜脈血比對(duì) 空腹?fàn)顟B(tài)，先取指尖末梢全血用血糖儀測(cè)試。 隨后立即采取抽靜脈血，抗凝，15分鐘內(nèi)離心分離血漿，4保存，30分鐘內(nèi)用實(shí)驗(yàn)室參考分析儀完成血漿葡萄糖測(cè)試。 每臺(tái)血糖儀測(cè)試的末梢血糖結(jié)果與參考分析儀測(cè)試的靜脈血漿結(jié)果之間的差異即為偏差。注：1）必要時(shí)，為了保證完成檢測(cè)，需要進(jìn)行第二次皮膚針刺采血。 2）兩端極限濃度的血樣可用實(shí)驗(yàn)室血樣替代，方法參照方案一。 2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖檢測(cè)儀管理和臨床操作規(guī)范(試行)四、建立血糖儀檢測(cè)質(zhì)量保證體系（續(xù)） 每天血糖檢測(cè)前，都應(yīng)當(dāng)在每臺(tái)儀器上先進(jìn)行質(zhì)控品檢測(cè)。 以下情況應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行追加質(zhì)控品的檢測(cè)：（1）當(dāng)更換新

20、批號(hào)試紙條；（2）血糖儀更換電池；（3）儀器及試紙條可能未處于最佳狀態(tài)時(shí)（如試紙貯藏溫度或濕度環(huán)境超出許可條件、血糖儀曾被摔過等） 每種血糖儀均應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)濃度葡萄糖的質(zhì)控品，通常包括高、低兩種濃度。 2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖檢測(cè)儀管理和臨床操作規(guī)范(試行)四、建立血糖儀檢測(cè)質(zhì)量保證體系（續(xù)） 失控分析與處理：如果質(zhì)控結(jié)果超出范圍，則不能進(jìn)行血糖標(biāo)本測(cè)定。應(yīng)當(dāng)找出失控原因并及時(shí)糾正，重新進(jìn)行質(zhì)控測(cè)定，直至獲得正確結(jié)果。 參加血糖檢測(cè)的室間質(zhì)量評(píng)估。（衛(wèi)生部臨檢中心） 2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖檢測(cè)儀管理和臨床操作規(guī)范(試行)記錄保存按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法第三十二條規(guī)定： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨

21、床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立質(zhì)量管理記錄，包括標(biāo)本接收、標(biāo)本儲(chǔ)存、標(biāo)本處理、儀器、試紙條和試劑及耗材使用情況、校準(zhǔn)、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)、檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告發(fā)放等內(nèi)容。 質(zhì)量管理記錄保存期限至少為2年。 日常檢測(cè)中應(yīng)嚴(yán)格按照床邊微量血糖檢測(cè)記錄填寫 2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖檢測(cè)儀管理和臨床操作規(guī)范(試行)五、便攜式血糖儀操作規(guī)程1、測(cè)試前的準(zhǔn)備（1）檢查試紙條和質(zhì)控品貯存是否恰當(dāng)。（2）檢查試紙條的有效期及條碼是否符合。（3）檢查質(zhì)控品有效期及開瓶效期。（4）清潔血糖儀。 2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖檢測(cè)儀管理和臨床操作規(guī)范(試行)五、便攜式血糖儀操作規(guī)程（續(xù)）2、血糖儀開機(jī)（1）插入試紙，自動(dòng)開機(jī)。（2）

22、開機(jī)后血糖儀顯示屏顯示相應(yīng)信息，核對(duì)顯示的血糖試紙的代碼和當(dāng)前使用的血糖試紙的代碼是否一致。（3）檢查電池電量有沒有不足。3、采集血樣 按照標(biāo)本采集規(guī)程采集血樣；在血糖儀開始倒計(jì)時(shí)之前，請(qǐng)勿移動(dòng)儀器，以確保血量充足從而獲得準(zhǔn)確的結(jié)果。 2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖檢測(cè)儀管理和臨床操作規(guī)范(試行)標(biāo)本采集操作規(guī)程（1）用75%乙醇（不能用碘酒）清潔采血部位，待干后用采血設(shè)備行皮膚穿刺。（2）采血部位通常采用指尖、足跟兩側(cè)等末梢毛細(xì)血管全血，水腫或感染的部位不宜采血。（3）將患者的手臂垂下約15秒鐘，如果需要，可輕輕從手指根部向采血點(diǎn)按摩。（4）皮膚穿刺后，棄去第一滴血液，將第二滴血液置于試紙上指定區(qū)域。（5）準(zhǔn)備讀取結(jié)果。 2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖檢測(cè)儀管理和臨床操作規(guī)范(試行)標(biāo)本采集注意事項(xiàng) 手指消毒后未干就進(jìn)行測(cè)量，殘余的酒精會(huì)對(duì)試紙中的酶進(jìn)行干擾，從而影響測(cè)定值。 不宜采用含碘消毒劑(如碘伏、碘酒)消毒皮膚。碘酒、碘伏中的碘可以與血糖試紙中的酶發(fā)生反應(yīng),產(chǎn)生誤差。 最好選擇左手無