外科護(hù)理學(xué)試題及答案解析-胰腺疾病病人的護(hù)理

1、胰腺疾病病人的護(hù)理T一、A11、胰島細(xì)胞瘤時通?？梢夾、胰島素水平降低B、C肽水平降低C、血糖明顯升高D、血糖明顯降低E、血糖水平正常2、胰腺癌最常見的組織類型為A、腺泡細(xì)胞癌B、導(dǎo)管細(xì)胞癌C、多形性腺癌D、纖維細(xì)胞腺痛E、黏液癌3、胰腺癌最好發(fā)的部位是A.,胰腺頭部B、胰腺體部C、胰腺尾部D、全胰腺E、異位胰腺4、關(guān)于胰的解剖生理說法錯誤的是A、胰是人體第一大消化腺B、位于胃的后方C、胰體為胰的中間大部分D、胰尾較細(xì)E、胰形態(tài)細(xì)長5、腆由四部分組成，其中不包括A、頭B、體C、身D、頸E、尾6、急性胰腺炎血清淀粉酶達(dá)高峰的時間是發(fā)病后A、35小時B、1014小時C、68小時D、1520小時E、

2、2428小時7、在我國引起急性胰腺炎最常見的原因是A、膽總管末端梗阻和膽汁逆流B、飲酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性潰瘍E、胰腺外傷8、胰腺癌患者血清膽紅素測定的特點是A、膽紅素明顯升高，直接膽紅素升高為主B、膽紅素明顯升高，間接膽紅素升高為主C、膽紅素升高不明顯，但直接膽紅素升高明顯D、膽紅素升高不明顯，但間接膽紅素升高明顯E、膽紅素基本正常9、能明確診斷急性胰腺炎的指標(biāo)為A、左上腹持續(xù)性劇痛B、腹痛伴有休克C、血清鈣V1.98mmol/LD、腹膜刺激征E、血淀粉酶>500蘇氏單位10、Whipple三聯(lián)征指A、擷癇狀發(fā)作癥狀：空腹血糖V50mg/dl,用葡萄糖后癥狀緩解B、擷癇狀發(fā)

3、作癥狀：空腹血糖V50mg/dl,靜注高血糖素后緩解C、腹痛；空腹血糖<50mg/dl,用偏萄糖后癥狀緩解D、腹痛；血清胰島素值高于正常，用葡萄糖后癥狀緩解E、空腹惡心、嘔吐，葡萄糖激發(fā)試驗陽性，靜注高血糖素后緩解11、患急性胰腺炎時，尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的關(guān)系為R、前者與后者同時增高B、前者增高先于后者C、前者增高遲于后者D、前者不增高，后者增高E、前者持續(xù)增高，后者先高后低二、A21、男性，50歲，飽餐后出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，診斷為急性胰腺 炎。入院后收集的資料中與其疾病關(guān)系密切的是A、父親因冠心病去世B、平時喜食素食C、25年來每天飲酒半斤D、

4、不喜歡活動E、有闌尾炎手術(shù)史三、A3/A41、患者女性，45歲。家庭聚餐暴食后1小時突發(fā)上腹部劇痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐2小時來急診。查體 腹部壓痛及腹肌緊張?；颊呒韧w健，無潰瘍與膽結(jié)石病史。< 1> 、此時確診有價值的輔助檢查是A、血、尿常規(guī)B、血、尿淀粉酶C、X線D、腹部B超E、腹腔穿刺< 2> 、此時下列護(hù)理措施，正確的是A、少量清淡流質(zhì)B、熱敷C、理療D、輸血E、給予抗生素< 3> 、患者就診8小時后出現(xiàn)呼吸急促32次/分，吸氧7L/min時血氧飽和度仍低于903大汗淋漓，焦急 不安，最可能的原因是A、休克B、急性腎衰竭C、急性心功能衰竭D、急性呼吸

5、功能衰竭E、DIC< 4> 、患者于1周前行全胰切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利，康復(fù)出院前應(yīng)進(jìn)行的健康教育是A、宜吃含糖量高的水果B、低鹽飲食C、高蛋白、高脂肪、高維生素飲食D、一日三餐，不宜過多E、控制主食攝入量四、B1、A.增高最早B.增高稍晚C.增高最晚D,不增高E.持續(xù)增高< 1> 、急性胰腺炎時，尿淀粉酶A B C D E< 2> 、急性胰腺炎時，血淀粉酶ABCDE< 3> 、急性胰腺炎時，血清脂肪酶ABCDE答案部分一、A11、【正確答案】D【答案解析】胰島細(xì)胞瘤實驗室檢查：(1)Whipple三聯(lián)征的表現(xiàn)為低血糖發(fā)作癥狀、發(fā)作時血糖低于2.

6、78mmol/L (50mg/dl)、攝入前萄糖后 癥狀迅速緩解。（2）空腹血糖和發(fā)作時血糖測定,低于2.22mmol/L （40mg/dl） °（3）空腹血糖與胰島素比值（IRI/G）。（4）激發(fā)和抑制試驗。【該題針對“基礎(chǔ)知識-胰島素瘤輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】2、【正確答案】B【答案解析】胰腺癌的組織學(xué)類型以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多，約占90乳【該題針對“基礎(chǔ)知識-胰腺癌及壺腹部癌（病因病理）”知識點進(jìn)行考核】3、【正確答案】A【答案解析】胰腺癌最好發(fā)的部位是胰腺頭部?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-胰腺癌及壺腹部癌（病因病理）”知識點進(jìn)行考核】4、【正確答案】A【答案解析】胰是人體第二大消化腺。

7、人體最大的消化腺是肝臟?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-胰腺疾病解剖生理概要”知識點進(jìn)行考核】5、【正確答案】C【答案解析】胰形態(tài)細(xì)長，可分為頭、頸、體、尾四部分?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-胰腺疾病解剖生理概要”知識點進(jìn)行考核】6、【正確答案】E【答案解析】血清淀粉酶在發(fā)病后612小時即開始增高，812小時標(biāo)本最有價值，至24小時達(dá)最高峰, 為5003000Somogyi單位，并持續(xù)2472小時，35天逐漸降至正常，而尿淀粉酶在發(fā)病后1224小時 開始增高，48小時達(dá)高峰，維持57天，下降緩慢。【該題針對“基礎(chǔ)知識-急性胰腺炎（病因、病理、輔助檢查）”知識點進(jìn)行考核】7、【正確答案】A【答案解析】急性胰腺炎

8、的發(fā)病與下列因素有關(guān)：膽道疾病：胰管阻塞：十二指腸乳頭鄰近部病變: 酗酒和暴飲暴食；手術(shù)與損傷：其他，如高鈣血癥與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、藥物，某些傳染性疾病如 流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。其中我國最常見病因為膽道疾病，西方國家為酗酒和暴飲暴 食。B、C、D、E均不是常見病因?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-急性胰腺炎（病因、病理、輔助檢查）”知識點進(jìn)行考核】8、【正確答案】A【答案解析】胰腺癌患者的腫瘤組織常致胰管或膽管梗阻，造成膽汁排泄不暢，膽汁逆流入血導(dǎo)致血清膽 紅素明顯升高，選項C、D、E不對；而胰腺癌患者肝臟的膽汁分泌與合成功能正常，血中膽紅素的升高主 要由膽汁引流不暢導(dǎo)致，以直接膽紅素

9、升高為主。選項B可排除，故選A?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-胰腺癌及壺腹部癌輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】9、【正確答案】E【答案解析】正常情況下，胰液中的胰蛋白酶原在十二指腸內(nèi)被膽汁和腸液中的腸激酶激活變成有活性的 胰蛋白酶。發(fā)生急性胰腺炎時，各種胰酶在胰內(nèi)被激活，同時進(jìn)行自身消化，使胰腺泡破裂，胰液外溢進(jìn) 入腹腔，經(jīng)腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高。血清淀粉酶在發(fā)病后12小時即開始增高，500 蘇氏單位并結(jié)合臨床表現(xiàn)即可確診。其他選項均非急性胰腺炎的特征性指標(biāo)。【該題針對“基礎(chǔ)知識-急性胰腺炎（病因、病理、輔助檢查）”知識點進(jìn)行考核】10、【正確答案】A【答案解析】Whipple三聯(lián)征為胰島素

10、瘤的主要臨床表現(xiàn)，胰島素瘤主要分泌大量胰島素，導(dǎo)致患者產(chǎn)生 一系列的低血糖癥狀，嚴(yán)重時低血糖發(fā)作，出現(xiàn)類似癲癇發(fā)作癥狀，給予口服或靜脈注射葡萄糖后可緩解。 臨床上將癲癇狀發(fā)作癥狀，發(fā)作時血糖V50mg/dl,攝入葡萄糖后癥狀迅速緩解稱為Whipple三聯(lián)征?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-胰島素瘤輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】11、【正確答案】C【答案解析】在急性胰腺炎的患者，胰腺的消化酶和壞死產(chǎn)物首先首先破壞胰腺及其周闈組織，后可以進(jìn) 入血液，通過血液循環(huán)到各個臟器，所以胰腺炎的患者血淀粉酶升高要快于尿淀粉酶。【該題針對“基礎(chǔ)知識-急性胰腺炎（病因、病理、輔助檢查）”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解

11、析】該病人為急性胰腺炎，其原因中飲酒是其中一原因?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-急性胰腺炎（病因、病理、輔助檢查）”知識點進(jìn)行考核】三、A3/A41、【正確答案】B【答案解析】患者急性起病，有明顯的腹膜刺激征伴胃腸道癥狀，可初步認(rèn)為是急腹癥。常見的急腹癥有 急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎和急性胃、十二指腸穿孔。急性闌尾炎以轉(zhuǎn)移性右下 腹痛為特征，急性腸梗阻以腹痛、腹脹、嘔吐和停止排便排氣為特征，急性胃、十二指腸穿孔一般有潰瘍 病史，以持續(xù)性上腹刀割樣痛并很快擴(kuò)散至全腹為特征，急性膽囊炎一般有膽結(jié)石病史，進(jìn)食油膩食物誘 發(fā)，通過題干告知的癥狀和體征可判斷急性胰腺炎可能性大，而暴食又是急性

12、胰腺炎的常見誘因，確診急 性胰腺炎最有價值的指標(biāo)為血、尿淀粉酶含量。【該題針對“實踐能力-胰腺癌和壺腹部癌護(hù)理措施”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】一旦懷疑急性胰腺炎，應(yīng)予禁食水，避免胰酶進(jìn)一步分泌，故A選項不對：患者屬急腹癥， 禁熱敷和理療，以免炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散，故B、C不對：若血紅蛋白大于9g/L時，可暫不考慮輸血，故D不 確切：急性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蝕周圍器官，導(dǎo)致組織壞死，為細(xì)菌的繁殖創(chuàng)造了條件，因此應(yīng)立 即使用抗生素。故E為正確選項?！驹擃}針對“實踐能力-胰腺癌和壺腹部癌護(hù)理措施”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】急性胰腺炎時釋放卵磷脂酶，可分解肺泡表而活性物質(zhì)

13、，使氣體交換明顯下降，同時血管活 性物質(zhì)的釋放和氧自由基對肺毛細(xì)血管內(nèi)皮的毒性作用，使肺微循環(huán)障礙，致使肺間質(zhì)水腫、出血、炎性 滲出，最終導(dǎo)致ARDS.根據(jù)題干信息可判斷患者并發(fā)了急性呼吸功能衰竭。【該題針對“實踐能力-胰腺癌和壺腹部癌護(hù)理措施”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】胰腺切除術(shù)后由于胰腺無法分泌胰島素，因此術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格控制主食的攝入量，不吃或少吃含 糖量高的水果，多進(jìn)食蔬菜，故A錯誤；術(shù)后應(yīng)禁暴飲暴食，少量多餐，少進(jìn)高脂食物，多進(jìn)食高蛋白食 物，鹽分無需嚴(yán)格限制，故B、C、D項均不對。故正確選項為E。【該題針對“實踐能力-胰腺癌和壺腹部癌護(hù)理措施”知識點進(jìn)行考核】四、B1、【

14、正確答案】B【答案解析】尿淀粉酶在發(fā)病后1224小時開始增高，48小時達(dá)高峰，維持57天。下降緩慢?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-急性胰腺炎（病因、病理、輔助檢查）”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】血清淀粉酶在發(fā)病后6-12小時即開始增高?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-急性胰腺炎（病因、病理、輔助檢查）”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】血清脂肪酶在發(fā)病后24小時開始升高，可持續(xù)510天。【該題針對“基礎(chǔ)知識-急性胰腺炎（病因、病理、輔助檢查）”知識點進(jìn)行考核】胰腺疾病病人的護(hù)理-2一、A11、胰島素痛首選的治療方法是A、手術(shù)切除腫瘤B、放療C、化療D、保守治療E、抗感染治療2、急性胰腺炎患

15、者不可使用的止痛藥是A、嗎啡B、東蔗若堿C、山蔗若堿D、阿托品E、哌替噬3、急性胰腺炎劇烈腹痛時，正確的藥物鎮(zhèn)痛措施為A、嗎啡B、阿托品C、山莫若堿D、哌替噬E、苯巴比妥鈉4、胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A、黃疸B、食欲下降C、乏力消瘦D、消化不良E、上腹痛及上腹飽脹不適5、胰頭癌最突出的臨床表現(xiàn)是A、腹痛、腹脹B、梗阻性黃疸C、食欲下降D、消化不良E、乏力、消瘦6、急性壞死性胰腺炎的臨床表現(xiàn)不包括A、急性腹膜炎的癥狀、體征B、血、尿淀粉酶增加C、神志模糊D、高度腹脹E、血鈣升高二、A21、女性，54歲，膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次，對預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作的最有意義的措施是A、注意飲食衛(wèi)生B、服用抗菌藥C

16、、經(jīng)常服用消化酶D、治療膽管疾病E、控制血糖三、B1、A.波動較大B.進(jìn)行性加深C.開始可以有波動，以后加深D.發(fā)生快而后逐漸消退E.持續(xù)性輕度<1> 、壺腹癌所致的黃疸ABCDE<2> 、胰頭癌所致的黃疸ABCDE答案部分一、A11、【正確答案】A【答案解析】手術(shù)切除腫瘤是治療胰島素瘤的唯一有效方法，一旦確診后應(yīng)及早手術(shù)。【該題針對“專業(yè)知識-胰島素瘤臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進(jìn)行考核】2、【正確答案】A【答案解析】在診斷明確的情況下給予止痛藥，同時給予解痙藥如阿托品等。禁用嗎啡，以免引起Oddi 括約肌痙攣?！驹擃}針對“專業(yè)知識-急性胰腺炎臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點

17、進(jìn)行考核】3、【正確答案】D【答案解析】嗎啡可使Oddi括約肌收縮，故應(yīng)慎用，A可排除：阿托品、山莫若堿可解痙止痛，且抑制胰 腺分泌，但是對于劇烈疼痛效果不佳，B、C不對：苯巴比妥鈉為鎮(zhèn)靜藥物，無鎮(zhèn)痛作用，故E不對：急性 胰腺炎如劇痛時可用哌替噬50lOOmg肌注，可有效緩解疼痛，故正確答案選D?！驹擃}針對“專業(yè)知識-急性胰腺炎臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進(jìn)行考核】4、【正確答案】E【答案解析】上腹部不適及隱痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀。腫瘤常致胰管或膽管梗阻，盡管尚未引起黃 疸，但膽汁排泄不暢，膽道內(nèi)壓力升高，膽管及膽囊均有不同程度的擴(kuò)張，病人可覺腹部不適及隱痛。【該題針對“專業(yè)知識-胰腺癌和壺

18、腹部癌臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進(jìn)行考核】5、【正確答案】B【答案解析】上腹部不適及隱痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀。梗阻性黃疸是胰頭癌的突出表現(xiàn)?！驹擃}針對“專業(yè)知識-胰腺癌和壺腹部癌臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進(jìn)行考核】6、【正確答案】E【答案解析】急性壞死性胰腺炎病人因脂肪酶進(jìn)入腹腔，使大網(wǎng)膜、腹膜上的脂肪組織被消化，分解為甘 油和脂肪酸，后者與鈣結(jié)合為不溶性的脂肪酸鈣，因而血清鈣下降。血鈣越低提示病情越重，預(yù)后越差?！驹擃}針對“專業(yè)知識-急性胰腺炎臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進(jìn)行考核】二、A21、【正確答案】D【答案解析】該病人為膽源性急性胰腺炎，發(fā)病的主要原因：膽道疾病，故預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)

19、作的最有 意義的措施是治療膽道疾病?！驹擃}針對“專業(yè)知識-胰島素瘤臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進(jìn)行考核】三、B1、【正確答案】C【答案解析】壺腹部腫瘤出現(xiàn)黃疸較早，但期間由于腫瘤壞死脫落，黃疸可消退，之后再次出現(xiàn)，或加深?！驹擃}針對“專業(yè)知識-胰島素瘤臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】梗阻性黃疸是胰頭癌的突出表現(xiàn)。腫瘤部位若靠近壺腹周圍，黃疸可較早出現(xiàn)。黃疸常呈持 續(xù)且進(jìn)行性加深?！驹擃}針對“專業(yè)知識-胰島素瘤臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進(jìn)行考核】胰腺疾病病人的護(hù)理-3一、A11、胰腺癌患者為加強(qiáng)營養(yǎng)、糾正低蛋白血癥給予的飲食指導(dǎo)錯誤的是A、高蛋白B、高糖C、高維生素D、低脂肪E、高脂肪2、急性胰腺炎術(shù)后飲食A、禁飲食B、禁食不禁飲C、低脂流食D、低糖流食E、低脂、低糖流食3、胰腺癌有明顯黃疸的病人術(shù)前必須補充的維生素是R、維生素AB、維生素BC、維生素CD、維生素DE、維生素K二、A21、患者，女性，54歲。膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次，對預(yù)防其腴腺炎再次發(fā)作的最有意義的措施是A、注意飲食衛(wèi)生B、服用抗生素C、經(jīng)常服用消化酶D、治療膽道疾病E、控制血糖2、患者女性，55歲。因進(jìn)食油膩食物后3小時出現(xiàn)上腹部疼痛，向兩側(cè)腰部放射，12小時后就診。查體: 體溫37.6C,血壓150/90mnHg,腹