幼兒園常見傳染病相關知識培訓

1、n目前我國法定傳染病有目前我國法定傳染病有3939種種n甲類甲類2 2種：種： 強制管理強制管理 2 2小時內(nèi)報告小時內(nèi)報告n乙類乙類2626種：嚴格管理種：嚴格管理 1212小時內(nèi)報告小時內(nèi)報告n丙類丙類1111種：監(jiān)測管理種：監(jiān)測管理 2424小時內(nèi)報告小時內(nèi)報告?zhèn)魅静〉母靖拍顐魅静〉母靖拍?定義：傳染病是由病原體細菌、病毒等引起的，能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳染的疾病。 傳染病的流行必須具備的三個條件傳染病的流行必須具備的三個條件1 1、傳染源：病人、病原攜帶者、動物2、傳播途徑空氣傳播：腦膜炎、流感、百日咳、白喉、結(jié)核等，有一定季節(jié)性。經(jīng)食物、水傳播：腸道傳染病、寄生

2、蟲病經(jīng)接觸傳播：手足口、水痘經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播：菌痢、登革熱、乙腦醫(yī)源性傳播：艾滋病、乙肝土壤傳播：蛔蟲、炭疽、破傷風桿菌垂直傳播：艾滋病、乙肝3、易感人群：對該病缺乏免疫的人傳染病的特點傳染病的特點n有病原體：有病原體： 每一種傳染病都有它特異的每一種傳染病都有它特異的病原體。細菌、病毒、真菌、原蟲、蠕病原體。細菌、病毒、真菌、原蟲、蠕蟲蟲n有傳染性：有傳染性： 可以從一個人經(jīng)過一定的途徑可以從一個人經(jīng)過一定的途徑傳染給另一個人。傳染給另一個人。n有免疫性：大多數(shù)患者在疾病痊愈后，都有免疫性：大多數(shù)患者在疾病痊愈后，都可產(chǎn)生不同程度的免疫力?？僧a(chǎn)生不同程度的免疫力。n可以預防：通過控制傳染源

3、，切斷傳染途可以預防：通過控制傳染源，切斷傳染途徑，保護易感人群增強人的抵抗力等徑，保護易感人群增強人的抵抗力等措施，可以有效地預防傳染病的發(fā)生和流措施，可以有效地預防傳染病的發(fā)生和流行。行。n季節(jié)性季節(jié)性 冬春季冬春季為為呼吸道呼吸道傳染病的傳染病的高發(fā)高發(fā)季節(jié)，以季節(jié)，以水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、流行性流行性感冒、麻疹、風疹等傳染病流行為主感冒、麻疹、風疹等傳染病流行為主夏秋夏秋季季5-105-10月，以月，以手足口病手足口病為高發(fā)為高發(fā)。以水痘的流行為例，傳染病流行的三個根本環(huán)節(jié)分別是什么？水痘的傳染源？水痘的傳染源？傳播途徑？傳播途徑？易感人群？易感人群？

4、n由水痘帶狀皰疹病毒引起，水痘和帶狀皰疹病由水痘帶狀皰疹病毒引起，水痘和帶狀皰疹病人急性期為傳染源，是最容易傳播的疾病人急性期為傳染源，是最容易傳播的疾病之一，在兒童中的傳播占之一，在兒童中的傳播占9090以上。以上。n傳染期：出疹前傳染期：出疹前1 12 2天至全部皰疹結(jié)痂，嚴重天至全部皰疹結(jié)痂，嚴重進展性水痘傳染期更長。進展性水痘傳染期更長。n傳播途徑傳播途徑呼吸道和直接接觸傳播呼吸道和直接接觸傳播n一年四季均有，冬春季多發(fā)，多在一年四季均有，冬春季多發(fā)，多在1515歲以前感歲以前感染，嬰幼兒和染，嬰幼兒和5959歲兒童為主。歲兒童為主。 90 90以上為顯以上為顯性感染性感染1 1水痘的

5、臨床表現(xiàn)水痘的臨床表現(xiàn)n兒童出疹為第一病癥，多先有發(fā)熱等全身病癥兒童出疹為第一病癥，多先有發(fā)熱等全身病癥38383939, ,起病急，起病急，1 12 2天后出現(xiàn)皮疹，呈向天后出現(xiàn)皮疹，呈向心性分布，以軀干部為多，其次為頭面部，四肢較心性分布，以軀干部為多，其次為頭面部，四肢較少，口腔粘膜常有損害。少，口腔粘膜常有損害。n皮損陸續(xù)發(fā)生，可同時見斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂皮損陸續(xù)發(fā)生，可同時見斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂四世同堂，皮疹不是一下子都出來的，特點是四世同堂，皮疹不是一下子都出來的，特點是一批一批地出現(xiàn)，因此患兒身上有的皮疹是剛剛發(fā)一批一批地出現(xiàn)，因此患兒身上有的皮疹是剛剛發(fā)出的丘疹樣小紅點，有

6、的已經(jīng)開場結(jié)痂了。出的丘疹樣小紅點，有的已經(jīng)開場結(jié)痂了。n典型為散在性綠豆大小水皰，周圍有紅暈，皰頂有典型為散在性綠豆大小水皰，周圍有紅暈，皰頂有臍窩狀。病程臍窩狀。病程2 23 3周周水痘水痘潛伏期潛伏期:10-24:10-24天天醫(yī)學觀察內(nèi)容醫(yī)學觀察內(nèi)容: :注意觀察兒童主要在胸腹注意觀察兒童主要在胸腹部部 有無皮疹，向心性分布有無皮疹，向心性分布醫(yī)學觀察期醫(yī)學觀察期: :2121天天 返園條件返園條件: :痂皮硬結(jié)枯燥后痂皮硬結(jié)枯燥后5 5天，無新疹出現(xiàn)天，無新疹出現(xiàn) 有相有相關診斷醫(yī)院的返園證明關診斷醫(yī)院的返園證明2、流行性腮腺炎、流行性腮腺炎腮腺炎病毒腮腺炎病毒 呼吸道傳染病呼吸道傳

7、染病傳染源：患者傳染源：患者傳播途徑：傳播途徑：以呼吸道傳播為主以呼吸道傳播為主易感人群：易感人群：515歲患者多見兒童和青歲患者多見兒童和青少年，冬春季多發(fā)，常在托幼機構(gòu)、少年，冬春季多發(fā)，常在托幼機構(gòu)、學校中引起爆發(fā)學校中引起爆發(fā)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n多無前驅(qū)病癥，局部患者可有倦怠、畏多無前驅(qū)病癥，局部患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等病癥寒、食欲不振、低熱、頭痛等病癥n一側(cè)或雙側(cè)腮腺同時腫大，一側(cè)或雙側(cè)腮腺同時腫大，2 23 3日內(nèi)達日內(nèi)達頂峰，局部疼痛，開口及咀嚼時疼痛明頂峰，局部疼痛，開口及咀嚼時疼痛明顯。病程顯。病程10101414天天n可侵犯睪丸、卵巢、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)可侵犯

8、睪丸、卵巢、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生嚴重并發(fā)癥。生嚴重并發(fā)癥。 腮腺炎腮腺炎潛伏期潛伏期:14-25:14-25天天醫(yī)學觀察內(nèi)容醫(yī)學觀察內(nèi)容: :注意觀察兒童有無發(fā)熱、單側(cè)或雙側(cè)腮腺注意觀察兒童有無發(fā)熱、單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫痛，有疑似患者立即隔離腫痛，有疑似患者立即隔離醫(yī)學觀察期醫(yī)學觀察期: :2121天天返園條件返園條件: :腮腺腫大完全消退，發(fā)病后腮腺腫大完全消退，發(fā)病后1010天，約天，約3 3周，有相周，有相關醫(yī)療單位的證明關醫(yī)療單位的證明猩紅熱猩紅熱n傳染源：病人和帶菌者傳染源：病人和帶菌者n傳播途徑：空氣飛沫傳播傳播途徑：空氣飛沫傳播n潛伏期：通常潛伏期：通常2 23 3天天n醫(yī)學觀察醫(yī)學觀

9、察 期：期：1212天天n隔離期：隔離期：隔離到咽部炎癥消退為止，一般為隔離到咽部炎癥消退為止，一般為710710天天(2(2次咽培養(yǎng)陰性。次咽培養(yǎng)陰性。n臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：n1 1、發(fā)熱：多為持續(xù)性，可達、發(fā)熱：多為持續(xù)性，可達3939n2 2、咽峽炎、咽峽炎: :表現(xiàn)有咽痛、吞咽痛表現(xiàn)有咽痛、吞咽痛, ,可可在皮疹出現(xiàn)之前發(fā)生在皮疹出現(xiàn)之前發(fā)生n3 3、皮疹：、皮疹： 發(fā)熱后第發(fā)熱后第2 2日，由耳后、日，由耳后、頸部及上胸部開場發(fā)疹，分布均勻，頸部及上胸部開場發(fā)疹，分布均勻，針尖大小的丘疹，按壓會褪色，伴針尖大小的丘疹，按壓會褪色，伴有發(fā)癢的感覺。有發(fā)癢的感覺。n4 4、“草莓舌、草莓

10、舌、“楊梅舌：舌乳楊梅舌：舌乳頭腫脹形成頭腫脹形成“草莓舌，草莓舌，2 23 3日后日后舌苔脫落，舌乳頭凸起，稱為舌苔脫落，舌乳頭凸起，稱為“楊楊梅舌梅舌、手足口病、手足口病n柯薩奇病毒柯薩奇病毒A A組組1616型、型、EV71EV71等病毒引起腸道傳染病等病毒引起腸道傳染病n夏秋季多發(fā)夏秋季多發(fā)(5-10(5-10月，主要發(fā)生在月，主要發(fā)生在55歲兒童歲兒童n傳染源：病人、隱性感染者，急性期患者傳染性傳染源：病人、隱性感染者，急性期患者傳染性最強最強n傳播途徑：傳播途徑：n1 1、主要是通過腸道傳播、主要是通過腸道傳播n 2 2、人群間的接觸、人群間的接觸n 3 3、呼吸道空氣飛沫也可傳播

11、、呼吸道空氣飛沫也可傳播 或平或凸的斑丘疹或皰疹手足口病手足口病潛伏期潛伏期 2-7 2-7天天醫(yī)學觀察內(nèi)容醫(yī)學觀察內(nèi)容 注意觀察幼兒精神注意觀察幼兒精神狀況，狀況， 口腔粘膜、手足掌部有無口腔粘膜、手足掌部有無散在皰疹散在皰疹醫(yī)學觀察期醫(yī)學觀察期7-107-10天天返園條件返園條件 幼兒經(jīng)治療，病癥消失后一周不幼兒經(jīng)治療，病癥消失后一周不少于發(fā)病后周并取得有關診少于發(fā)病后周并取得有關診療單位證明。療單位證明。2021 年轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)散發(fā)傳染病分析近兩年嘉定區(qū)手足口病發(fā)病日期分布、菌痢、菌痢菌痢是腸道傳染病菌痢是腸道傳染病傳染源傳染源 病人和帶菌者病人和帶菌者傳播途徑傳播途徑 1 1、消化道

12、通過糞、消化道通過糞食物食物手手口傳播口傳播2 2、蠅媒傳播：蒼蠅是痢疾的、蠅媒傳播：蒼蠅是痢疾的傳播途徑之一。傳播途徑之一。 易感人群易感人群 人對此普遍易感人對此普遍易感好發(fā)季節(jié)好發(fā)季節(jié) 夏秋季多發(fā)，以夏秋季多發(fā)，以兒童發(fā)病較多兒童發(fā)病較多菌痢菌痢潛伏期潛伏期 1-7 1-7天天醫(yī)學觀察內(nèi)容醫(yī)學觀察內(nèi)容 注意觀察發(fā)熱、注意觀察發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重以及有腹痛、腹瀉、里急后重以及有無果凍樣大便無果凍樣大便醫(yī)學觀察期醫(yī)學觀察期 7 7天天返園條件返園條件 急性期病癥消失后，急性期病癥消失后，第第5 5、7 7天糞檢陰性后解除隔離，天糞檢陰性后解除隔離，并取得有關診療單位證明。并取得有關診療

13、單位證明。諾如病毒諾如病毒臨床特征臨床特征-1n潛伏期潛伏期 多在多在2448h，少數(shù)在，少數(shù)在1872h。n發(fā)病突然，主要病癥為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。發(fā)病突然，主要病癥為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血，糞檢白細糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血，糞檢白細胞陰性。胞陰性。n幼兒以嘔吐為主，成人以腹瀉為主，有胃腸型感幼兒以嘔吐為主，成人以腹瀉為主，有胃腸型感冒之稱。冒之稱。n此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見病癥，嚴重者出現(xiàn)脫水。病癥，嚴重者出現(xiàn)脫水。臨床特征臨床特征-2n自限性疾病，病癥輕，病后沒有后遺癥；n病程：一般

14、1-3天，年幼、年老及住院人群病程可至4-6天；n病后免疫力不持久，同型病毒抗體保護可維持8周至6個月，可反復感染。傳染源傳染源n諾如病毒急性胃腸炎患者諾如病毒急性胃腸炎患者 n病毒可以在糞便和嘔吐物發(fā)現(xiàn)，潛伏期末有傳染性病毒可以在糞便和嘔吐物發(fā)現(xiàn)，潛伏期末有傳染性n感染后在糞便中檢出病毒時間平均持續(xù)感染后在糞便中檢出病毒時間平均持續(xù)4周，感染后周，感染后2-5天病毒量最高天病毒量最高n隱性感染者隱性感染者 30%的人感染后沒有病癥，但可以排出的人感染后沒有病癥，但可以排出病毒，也具有傳染性病毒，也具有傳染性n諾如病毒的傳染性極強諾如病毒的傳染性極強18個病毒可以導致感染個病毒可以導致感染n在

15、排毒頂峰期，每克糞便含有在排毒頂峰期，每克糞便含有50億個感染劑量億個感染劑量n諾如病毒主要傳播途徑是諾如病毒主要傳播途徑是n糞口傳播糞口傳播n人人-人接觸傳播、人接觸傳播、n空氣傳播氣溶膠空氣傳播氣溶膠n食用被病毒污染的食物如牡蠣、冰、雞蛋、色拉及水等最食用被病毒污染的食物如牡蠣、冰、雞蛋、色拉及水等最常引起爆發(fā)性胃腸炎流行。生吃貝類食物是導致類諾瓦克常引起爆發(fā)性胃腸炎流行。生吃貝類食物是導致類諾瓦克樣病毒胃腸炎爆發(fā)流行的最常見原因。樣病毒胃腸炎爆發(fā)流行的最常見原因。n通過污染水源可以引起社區(qū)大爆發(fā)通過污染水源可以引起社區(qū)大爆發(fā)n可由患者周圍的人吸入含病毒的微?；颊吲懦龅膰I吐物可由患者周圍的

16、人吸入含病毒的微?；颊吲懦龅膰I吐物在空氣中蒸發(fā)而傳播在空氣中蒸發(fā)而傳播n在一次爆發(fā)中可以有多種的傳播途徑在一次爆發(fā)中可以有多種的傳播途徑易感人群n所有人群均易感，具有病癥較輕、自限性、所有人群均易感，具有病癥較輕、自限性、易引起爆發(fā)和冬春季多發(fā)等特點。易引起爆發(fā)和冬春季多發(fā)等特點。n護理院、醫(yī)院、學校、托幼機構(gòu)常發(fā)生爆護理院、醫(yī)院、學校、托幼機構(gòu)常發(fā)生爆發(fā)發(fā)預防n落實晨檢和全日安康巡查，做好因病缺勤缺課網(wǎng)絡直報和原因追查n加強校內(nèi)飲食、飲水衛(wèi)生管理，加強食品采購、加工、儲存的過程管理，做好餐具清洗、消毒和保潔工作。n應配備足夠的洗手設施設備，催促幼兒勤洗手、正確洗手，強調(diào)用流動水洗手n落實好教

17、室、食堂、廁所等重點公共場所和環(huán)境的預防性消毒高度公共接觸的部位：水龍頭、門把手、走道扶手等。n加強廁所的通風，廁所大門盡量敞開。特殊時期，需要您教導孩子正確洗手特殊時期，需要您教導孩子正確洗手搓手七步驟搓手七步驟控制n加強疫情監(jiān)測與報告n學校應穩(wěn)固完善“疫情報告人制度，一旦發(fā)現(xiàn)學校出現(xiàn)傳染病疫情和等，按照要求及時報告聚集性嘔吐、腹瀉事件n同一學校、幼兒園3天內(nèi)發(fā)生5例及以上諾如病毒感染性腹瀉疑似病例的，n同一班級，1天內(nèi)發(fā)生3例及以上n一旦嘔吐腹瀉情況，應注意：一旦嘔吐腹瀉情況，應注意：n1、切忌馬上用拖把清理。有案例說明，由于沒有按要求消毒而直接、切忌馬上用拖把清理。有案例說明，由于沒有按

18、要求消毒而直接用拖把清理，產(chǎn)生的氣溶膠將加速諾如病毒擴散，形成拖到哪里感染用拖把清理，產(chǎn)生的氣溶膠將加速諾如病毒擴散，形成拖到哪里感染到哪里的現(xiàn)象。到哪里的現(xiàn)象。n2、應及時掩閉覆蓋，并嚴格掌握時間和濃度。應先使用蘸有濃度為、應及時掩閉覆蓋，并嚴格掌握時間和濃度。應先使用蘸有濃度為15000mg/L60片有效氯含氯消毒劑溶液的布，或衛(wèi)生紙覆蓋在片有效氯含氯消毒劑溶液的布，或衛(wèi)生紙覆蓋在嘔吐物上，作用嘔吐物上，作用30min后；將覆蓋物包裹嘔吐物一起丟棄到待進一步后；將覆蓋物包裹嘔吐物一起丟棄到待進一步消毒的容器中。消毒的容器中。n3、從外向里擦拭消毒。以嘔吐物為中心，從外圍、從外向里擦拭消毒。

19、以嘔吐物為中心，從外圍2m處，由外向內(nèi)采處，由外向內(nèi)采用蘸有濃度為用蘸有濃度為1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液的抹布擦拭各類污染有效氯含氯消毒劑溶液的抹布擦拭各類污染場所和物體外表，如桌椅、墻面及地面等，作用場所和物體外表，如桌椅、墻面及地面等，作用30min后；再用清水后；再用清水清洗；本措施可以與上述有關嘔吐物處理同時進展。清洗；本措施可以與上述有關嘔吐物處理同時進展。n如患者嘔吐于洗手盆中，那么以洗手盆為中心，從外圍如患者嘔吐于洗手盆中，那么以洗手盆為中心，從外圍1m處，由外處，由外向內(nèi)采用蘸有濃度為向內(nèi)采用蘸有濃度為1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液的抹布擦拭各有效氯含氯消毒劑溶

20、液的抹布擦拭各類物體外表，如水池、水龍頭、墻面及地面，作用類物體外表，如水池、水龍頭、墻面及地面，作用30min后；再用清后；再用清水清洗。水清洗。n三、做好個人防護，佩戴口罩、橡膠手套等防護用品，并在清洗后認三、做好個人防護，佩戴口罩、橡膠手套等防護用品，并在清洗后認真洗手。真洗手。 發(fā)生傳染病后的處理發(fā)生傳染病后的處理1. 1. 控制傳染源控制傳染源做到三個及時：做到三個及時：及時隔離、治療、報告及時隔離、治療、報告了解幼兒的治療與疾病的轉(zhuǎn)歸情況；了解幼兒的治療與疾病的轉(zhuǎn)歸情況；熟知各類傳染病的隔離期限返園條熟知各類傳染病的隔離期限返園條件，把好返園關。件，把好返園關。2. 2. 切斷傳播途徑切斷傳播途徑n終末消毒。終末消毒。n按按“發(fā)生傳染病后的消毒要求進展發(fā)生傳染病后的消毒要求進展消毒。消毒。n有專用消毒間，檢疫班內(nèi)的餐具、毛有專用消毒間，檢疫班內(nèi)的餐具