醫(yī)用氧艙的各種規(guī)章制度和操作規(guī)程

1、索 引 號：000019449/2012-13813-0268359主題分類：政策法規(guī)發(fā)文單位：發(fā)文日期： 公文名稱：醫(yī)用氧艙操作規(guī)程醫(yī)用氧艙操作規(guī)程一、開艙前準(zhǔn)備（一）每次開艙前反復(fù)檢查氧艙各個部件及電器控制系統(tǒng)是否處于完好狀態(tài)，氧艙必須在保證無故障的情況下，才能開艙使用。（二）檢查壓縮空氣氣源是否足夠滿足兩次治療必需的供氣量，并打開供氣閥。（三）檢查氧氣氣源，表壓不少于0.40.6MPa。（四）檢查操縱臺上各加減壓和供排氧閥門是否關(guān)閉。（五）打開操縱臺上的總電源開關(guān)，接通所需使用的各種儀器、儀表電源（監(jiān)視器、測氧儀、對講機(jī)、音箱）。（六）檢查病人吸氧面罩和三通閥連接是否

2、正確，并交待正確吸氧方法。（七）檢查并關(guān)閉遞物筒內(nèi)外蓋，關(guān)閉內(nèi)外蓋上的放氣閥。（八）將霧化吸氧裝置閥調(diào)試到適合部位，安裝好霧化藥物瓶。（九）檢查進(jìn)入氧艙人員著裝，嚴(yán)禁攜帶易燃、易爆、易揮發(fā)等物品及與治療無關(guān)的任何用品。（十）宣教進(jìn)艙須知（詳見進(jìn)高壓氧艙須知）。（十一）凡多人艙要求必須2人同時操艙。（十二）工作期間嚴(yán)禁做一切與工作無關(guān)的事情。二、氧艙工作運(yùn)行（一）加壓階段（15min）1、應(yīng)嚴(yán)格掌握加壓速度，并詢問艙內(nèi)人員的感覺。加壓初始階段應(yīng)緩慢加壓。2、加壓過程中，應(yīng)經(jīng)常詢問艙內(nèi)人員的感覺及中耳調(diào)壓情況，如艙內(nèi)人員反映不適時，立即停止加壓并通知醫(yī)生做好對癥處理。（二）穩(wěn)壓階段（60min）1

3、、艙內(nèi)壓力加至治療壓力后，打開操縱臺上的供氧閥和霧化吸氧控制閥，通知患者戴好面罩開始吸氧。供氧壓力應(yīng)保持在0.40.6MPA范圍內(nèi)，同時打開操縱臺上的排氧閥。2、監(jiān)測艙內(nèi)氧濃度，嚴(yán)格控制在23%以內(nèi)。如氧濃度增高過快應(yīng)及時查明原因并及時排除，同時應(yīng)通風(fēng)換氣。3、吸氧結(jié)束時，應(yīng)及時關(guān)閉氧氣氣源。（三）減壓階段（15min）1、通知艙內(nèi)人員準(zhǔn)備減壓，按規(guī)定減壓方案操作，表壓超過0.12MPA，總減壓時間不少于30分鐘。2、患者出艙后，關(guān)閉操縱臺電源及各種閥門，對艙內(nèi)進(jìn)行常規(guī)的檢查、清理和消毒。3、每日下班前通知中心供氧站關(guān)閉輸氧管。4、將操艙記錄填寫完整。空氣加壓艙治療患者進(jìn)艙須知一、高壓氧治療的

4、患者，須經(jīng)高壓氧?？漆t(yī)生檢查同意后憑卡治療。應(yīng)準(zhǔn)時到達(dá)，過時不候。二、嚴(yán)禁將火種（如：打火機(jī)、火柴、手機(jī)等）及易燃、易爆、易揮發(fā)物品（如汽油、油脂）帶入艙內(nèi)，必須穿純棉衣服入艙。三、勿將手表、鋼筆及其他與治療無關(guān)的物品帶入艙內(nèi)。四、治療期間不宜吃產(chǎn)氣類食物，如：豆制品、蔥、蒜等。五、進(jìn)艙前要排空大、小便。六、按要求更換醫(yī)院專用服裝和鞋套。七、在治療過程中出現(xiàn)不適應(yīng)隨時報告醫(yī)務(wù)人員，等候處置。八、進(jìn)艙治療必須服從醫(yī)務(wù)人員指揮。九、加壓過程中，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下做好中耳調(diào)壓，出現(xiàn)耳痛等不適及時向醫(yī)務(wù)人員說明。十、吸氧時，請勿過度呼吸，如果出現(xiàn)口唇、肢體麻木或抽搐立即停止吸氧，及時報告醫(yī)務(wù)人員。十一、

5、切勿隨意亂動艙內(nèi)設(shè)備，以免發(fā)生意外。十二、保持艙內(nèi)安靜整潔?？諝饧訅号摼o急情況處理應(yīng)急預(yù)案當(dāng)艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)、人為破壞等情況時，操作人員應(yīng)沉著果斷作出如下處理：一、迅速關(guān)閉供氧、供氣閥門，切斷總電源并打開應(yīng)急電源。二、指導(dǎo)艙內(nèi)人員自救，使用艙內(nèi)滅火器或艙內(nèi)水噴淋系統(tǒng)滅火。三、迅速打開緊急減壓閥等減壓裝置，力爭盡快減壓。四、立即通知火警、保衛(wèi)部門和單位領(lǐng)導(dǎo)，作好搶救工作。五、保護(hù)現(xiàn)場，以便查清事故原因。注：事故發(fā)生時本科相關(guān)人員應(yīng)各司其職，如有可能以上幾款可同時進(jìn)行。遞物筒操作規(guī)程（一）由艙內(nèi)向艙外傳遞物品1、由艙外操作人員關(guān)閉并鎖緊外門，關(guān)閉壓力平衡閥。2、由艙內(nèi)操作人員打開內(nèi)門壓力平衡閥，以便向

6、筒內(nèi)充氣加壓。3、當(dāng)平衡閥氣流聲消失時、或筒外門上壓力表與艙內(nèi)壓一致時，表明筒內(nèi)壓力已與氧艙壓力平衡，即可松開閉鎖裝置，打開內(nèi)門。4、放入需要遞出的物品，關(guān)好并鎖緊內(nèi)門，關(guān)好平衡閥。5、報告艙外操作人員，可行取物操作。6、艙外操作人員得到艙內(nèi)報告后，先打開外門壓力平衡閥，進(jìn)行減壓。當(dāng)送物筒壓力表指針回零或平衡閥門氣流聲已消失，即可松開閉鎖裝置，打開外門，取出物品。7、由于送筒外門是外開式結(jié)構(gòu)，在開門操作時必須注意安全。（1）必須在筒內(nèi)壓力徹底解除后，方可松開閉鎖裝置；（2）操作人員應(yīng)站在筒外開口一側(cè)操作，以防筒內(nèi)的余壓或操作錯誤時，因筒內(nèi)壓力而造成傷害。（二）由艙外向艙內(nèi)傳遞物品1、操作人員應(yīng)

7、檢查遞物筒外門處于何種狀態(tài)，如處于關(guān)閉時，應(yīng)按（一）6.程序操作。2、放入需要遞進(jìn)的物品。3、關(guān)好外門，關(guān)好壓力平衡閥。4、報告艙內(nèi)操作人員可行取物操作。5、艙內(nèi)操作人員得到艙外的報告后，進(jìn)行取物操作其程序，按（一）2.3.操作。6、取出物品后應(yīng)及時關(guān)好內(nèi)門和壓力平衡閥。高壓氧治療適應(yīng)證、禁忌證絕對禁忌癥：1.未經(jīng)處理的氣胸、縱膈氣腫2.肺大皰3.活動性內(nèi)出血及出血性疾病4.結(jié)核性空洞形成并咯血相對禁忌證：1、 重癥上呼吸道感染2、 重癥肺氣腫3、 支氣管擴(kuò)張癥4、 重度鼻竇炎5、 心臟度以上房室傳導(dǎo)阻滯6、 血壓過高者（160/100mmHg）7、 心動過緩50次/分8、 未做處理的惡性腫瘤

8、9、 視網(wǎng)膜脫離10.早期妊娠（三個月內(nèi)）11.高度近視超過800度者.12.精神失常.（高壓刺激引起發(fā)作）13.月經(jīng)期（大量空氣進(jìn)入子宮內(nèi)膜開放血管，并可引起月經(jīng)紊亂）14全身重度衰竭與疲勞（誘發(fā)氧中毒）15.未控制的高熱（氧中毒）16.早產(chǎn)兒低體重兒.急癥適應(yīng)證：1、 CO中毒及其它有害氣體中毒2、 氣性壞疽、破傷風(fēng)及其它厭氧菌感染3、 減壓病4、 氣栓癥5、 各種原因引起心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙6、 休克的輔助治療7、 腦水腫8、 肺水腫（除心源性肺水腫）9、 擠壓綜合征10、斷肢（指趾）及皮膚移植術(shù)后血運(yùn)障礙11、藥物及化學(xué)物中毒12、急性缺血缺氧性腦病適應(yīng)證：1、CO中毒及其它中毒性

9、腦病2、突發(fā)性耳聾3、缺血性腦血管?。X動脈硬化癥、TLA、腦血栓形成、腦梗死）4、顱腦損傷（腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫清除術(shù)后、腦干損傷）5、腦出血恢復(fù)期6、骨折及骨折后骨愈合不良7、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎8、植物狀態(tài)9、高原適應(yīng)不全癥10、周圍神經(jīng)損傷11、顱內(nèi)良性腫瘤術(shù)后12、牙周病13、病毒性腦炎14、面神經(jīng)炎15、骨髓炎16、無菌性骨壞死17、腦癱18、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩19、病毒性腦炎20、糖尿病及糖尿病足21、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞）22、快速性心律失常（房顫、早搏、心動過速）23、心肌炎24、周圍血管疾病（脈管炎、雷諾病、深靜脈血栓形成等）25、眩暈征26

10、、慢性皮膚潰瘍（動脈供血障礙，靜脈淤血，褥瘡）27、脊髓損傷28、消化性潰瘍29、潰瘍性結(jié)腸炎30、傳染性肝炎（使用傳染病專用艙）31、燒傷32、凍傷33、整形術(shù)后34、植皮術(shù)后35、運(yùn)動性損傷36、放射性損傷（骨、軟組織、膀胱炎等）37、惡性腫瘤（與放療或化療并用）38、視神經(jīng)損傷39、疲勞綜合征40、血管神經(jīng)性頭痛41、膿皰疹42、銀屑病43、玫瑰糠疹44、多發(fā)性硬化45、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎46、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍47、麻痹性腸梗阻48、支氣管哮喘49、急性呼吸窘迫綜合征氧艙消毒隔離制度1、壓縮空氣和氧氣必須符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。2、每人專用一次性吸氧面罩，損壞或污染請及時更換。3、每次治療結(jié)

11、束后應(yīng)通風(fēng)換氣，及時清掃、拖地，艙內(nèi)用紫外線照射30min（須遮蓋觀察窗有機(jī)玻璃）。也可用臭氧發(fā)生器或空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。4、艙內(nèi)使用的痰盂、便盆、垃圾桶應(yīng)每天進(jìn)行清洗。5、氧艙體表應(yīng)定期清潔，內(nèi)壁應(yīng)定期用消毒液擦抹。6、患者專用衣服、鞋子、每療程應(yīng)更換一次。7、確診為氣性壞疽、破傷風(fēng)、芽胞桿菌感染患者，嚴(yán)禁與帶有傷口的其他人員同時進(jìn)艙?；颊叱雠摵?，艙室必須進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒處理：（1）空氣消毒：每100立方米體積用乳酸12ml薰30min，通風(fēng)后，再用紫外線消毒30min（須遮蓋觀察窗有機(jī)玻璃）；（2）艙室內(nèi)壁、地板和艙內(nèi)物品用1%過氧乙酸溶液擦拭；（3）艙室經(jīng)徹底掃除消毒后，作空氣培養(yǎng)，3次陰性方可供他人使用；（4）被服用1%. - 2%過氧乙酸溶液浸泡120min，煮沸60min，再送洗衣房洗滌方可使用；（5）所有敷料徹底燒毀。8、每周清洗消毒呼吸三通管及吸排氧軟管一次，以1：200