樁基施工作業(yè)安全教育培訓(xùn)

1、樁基施工作業(yè)安全教育培訓(xùn)主要內(nèi)容：1、國家的安全法律法規(guī)建設(shè)情況及人員安全權(quán)利義務(wù)2、鐵路施工生產(chǎn)特點及近年安全生產(chǎn)形勢3、項目概況及項目安全管理要求4、分部分項工程主要危險因素及預(yù)控措施5、崗位安全職責(zé)及人員安全操作規(guī)程6、常用安全防護用品的正確佩戴7、事故現(xiàn)場急救常識8、所在分部分項工程的典型事故一、國家的安全法律法規(guī)建設(shè)情況及人員權(quán)利義務(wù)隨著經(jīng)濟的發(fā)展，國家對人員的勞動安全保障越來越重視，2002年我國第一部關(guān)于安全的專門法律安全生產(chǎn)法頒布實施，隨后國家、行業(yè)、地方等各級的法律法規(guī)、制度、標(biāo)準(zhǔn)等陸續(xù)發(fā)布與實行，對于鐵路施工而言，中華人民共和國安全生產(chǎn)法與建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例是最有代表

2、性法律規(guī)范中的兩部，國家安全生產(chǎn)法律法規(guī)體系的發(fā)布對于保障從業(yè)人員，尤其是我們一線作業(yè)人員的權(quán)利有很大的積極作用，下面，我就講一下從業(yè)人員安全方面的權(quán)利義務(wù)，請大家相互學(xué)習(xí)：1、從業(yè)人員安全生產(chǎn)的八大權(quán)利知情權(quán)，即有權(quán)了解其作業(yè)場所和工作崗位存在的危險因素、防范措施和事故應(yīng)急措施；建議權(quán)，即有權(quán)對本單位的安全生產(chǎn)工作提出建議；批評權(quán)和檢舉、控告權(quán)，即有權(quán)對本單位安全生產(chǎn)管理工作中存在的問題提出批評、檢舉、控告；拒絕權(quán)，即有權(quán)拒絕違章作業(yè)指揮和強令冒險作業(yè)；緊急避險權(quán)，即發(fā)現(xiàn)直接危及人身安全的緊急情況時，有權(quán)停止作業(yè)或者在采取可能的應(yīng)急措施后撤離作業(yè)場所；依法向本單位提出要求賠償?shù)臋?quán)利；獲得符合

3、國家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)勞動防護用品的權(quán)利；獲得安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)的權(quán)利。2、從業(yè)人員安全生產(chǎn)的三種義務(wù)自律遵規(guī)的義務(wù)，從業(yè)人員在作業(yè)過程中，應(yīng)當(dāng)遵守本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，服從管理，正確佩戴和使用勞動防護用品；接受安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，自覺學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)知識的義務(wù)，掌握本職工作所需的安全生產(chǎn)知識，提高安全生產(chǎn)技能，增強事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力；危險報告義務(wù)，即發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其它不安全因素時，應(yīng)當(dāng)立即向現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理人員或者本單位負責(zé)人報告。請大家對此進行學(xué)習(xí)，如果在生產(chǎn)作業(yè)過程中發(fā)現(xiàn)有侵害自己權(quán)利的，可以予以拒絕并向我們報告，但是同時也遵守項目的安全管理規(guī)定與要求，做好本職工作，不違章

4、指揮、不違規(guī)操作、不違反勞動紀(jì)律，作業(yè)時規(guī)范操作，工友間和睦相處，發(fā)現(xiàn)問題及隱患，及時報告，一同消滅事故苗頭，讓家人省心，讓家人放心，保證自己和工友的安全。二、路橋施工生產(chǎn)特點及近年安全生產(chǎn)形勢路橋施工生產(chǎn)的特點是：工程規(guī)模較大，生產(chǎn)工藝復(fù)雜、工序多，在施工過程中流動作業(yè)多，露天作業(yè)多，高處作業(yè)多，作業(yè)位臵多變，遇到的不確定性因素多，控制面廣；每個項目都有其獨特性，每項工程所處條件不同，所面臨的危險因素和防范措施會有所改變，受自然環(huán)境和社會環(huán)境影響較大；現(xiàn)場施工分散于工程項目的各個部位，對于具體的生產(chǎn)環(huán)境變化大、規(guī)則性差，需要每個人自我判斷和處理，并適應(yīng)不斷變化的情況。雖然我們在安全生產(chǎn)方面不

5、斷加強安全宣傳教育、安全專項檢查、推進標(biāo)準(zhǔn)化控制，但生產(chǎn)安全事故仍時有發(fā)生，究其原因，一方面由于施工生產(chǎn)特點所致，另一方面與思想認識不足、專業(yè)人員素質(zhì)不高、安全生產(chǎn)責(zé)任制落實不到位等方面也有很大關(guān)系。其中高處墜落、機械傷害、物體打擊、坍塌、觸電等是公司施工生產(chǎn)中主要存在的事故隱患。高處墜落：主要是作業(yè)人員從高處橋梁臨邊、腳手架上墜落；在上下過程中墜落；在安裝、拆除模板時墜落等。機械傷害：主要是作業(yè)人員被吊裝設(shè)備、各類樁機、場內(nèi)駕駛（操作）機械傷害以及在機械維修過程被傷害。物體打擊：主要是作業(yè)人員受同一垂直作業(yè)面的交叉作業(yè)中和高處邊口處墜落物體打擊傷害。坍塌：主要是作業(yè)人員受邊坡失穩(wěn)引起土石方坍

6、塌、隧道開挖圍巖不穩(wěn)定引起坍塌的傷害。觸電：主要是臨近施工現(xiàn)場的外電線路沒有或缺少保護，作業(yè)人員在搭設(shè)鋼管架、綁扎鋼筋或起重吊裝過程中，觸碰這些線路造成觸電；使用各類電器設(shè)備觸電；因電線破皮、老化等原因觸電。三、項目概況及項目安全管理要求施工作業(yè)人員，就要按照項目經(jīng)理部、分經(jīng)理部的指導(dǎo)與要求，規(guī)范好現(xiàn)場的施工作業(yè)、安全防護以及安全防護用品的正確佩戴，我們分部上面有總經(jīng)理部，總經(jīng)理部上面有業(yè)主、監(jiān)理還有政府機關(guān)部門，為了確保大家的安全，每個機構(gòu)都有專門的安全管理機構(gòu)和人員，一方面是指導(dǎo)大家如果做，另外一方面還要監(jiān)督、制止你們不要錯誤的做、違規(guī)違法的做，要求大家嚴格遵守安全管理要求，現(xiàn)場負責(zé)人切實

7、起到監(jiān)管職責(zé)，確保大家高高興興的來，高高興興的回，掙了錢又保證了自己的安全。四、分部分項工程主要危險因素及預(yù)控措施我們進行的是橋梁的樁基施工，使用的是先進的旋挖鉆，它有一定的好處，比如功率高，自動化程度好，但是同時也存在一些問題：自重過大，作業(yè)及行走時對地基要求大，否則容易發(fā)生傾覆，且操作要求高，一旦誤操作或違規(guī)操作，可能造成機械傷害及起重事故。這就要求規(guī)范操作，加強路況及作業(yè)區(qū)域的檢查；火災(zāi)及觸電事故，設(shè)備自帶發(fā)電機，大量使用柴油，容易發(fā)生火災(zāi)或觸電事故。這就要求做好設(shè)備的日常檢查，及時消除火災(zāi)隱患，同時加強對線路的檢查與規(guī)整，避免火災(zāi)事故；作業(yè)過程中可能發(fā)生鋼絲繩斷裂或因安裝不牢發(fā)生零部件

8、掉落，造成物體打擊。這就要求加強對設(shè)備的日常檢查與維修保養(yǎng)，確保處于良好的運轉(zhuǎn)狀態(tài)；在人員集中、道路狹窄區(qū)域可能與對向車輛發(fā)生交通事故。這就要求眼觀六路、耳聽八方，交叉路口寧停三分，不搶一秒；鉆機高度大，可能在雷雨天氣發(fā)生雷擊事故。這就要求在雷雨天氣停止作業(yè)，及時放下主架。五、崗位安全職責(zé)及人員安全操作規(guī)程施工隊伍負責(zé)人安全職責(zé)1、嚴格執(zhí)行國家的安全生產(chǎn)方針政策、法令、法規(guī)和上級各項管理標(biāo)準(zhǔn)、制度規(guī)定，遵守項目各項安全生產(chǎn)管理制度，對所承擔(dān)的施工作業(yè)的安全生產(chǎn)負直接管理責(zé)任；2、認真執(zhí)行安全技術(shù)措施及安全操作規(guī)程，針對生產(chǎn)任務(wù)特點，向班組進行安全技術(shù)交底，履行簽認手續(xù)，并對規(guī)程、措施、交底要求

9、執(zhí)行情況經(jīng)常檢查，隨時糾正作業(yè)違章；3、經(jīng)常檢查本隊伍作業(yè)環(huán)境及各種設(shè)備設(shè)施的安全狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正解決。對重點、特殊部位施工，必須檢查作業(yè)人員及各種設(shè)施技術(shù)狀況是否符合安全要求，嚴格執(zhí)行安全技術(shù)交底，落實安全措施，不違章指揮；4、定期和不定期期組織作業(yè)人員學(xué)習(xí)安全操作規(guī)程，開展安全教育活動，接受現(xiàn)場管理人員和安全管理人員的監(jiān)督檢查，存在問題，按規(guī)定整改落實；5、對工程項目應(yīng)用的新材料、新工藝、新技術(shù)嚴格執(zhí)行申報、審批制度、發(fā)現(xiàn)問題、及時停止使用，并上報有關(guān)部門；6、負責(zé)施工生產(chǎn)過程中種類安全防護設(shè)施、安全防護用品的有效投入，保證安全生產(chǎn)費用的合理使用；7、督促作業(yè)人員按規(guī)定接受項目組織的

10、各類安全教育培訓(xùn)；8、負責(zé)本隊伍人員的勞動保護、作業(yè)安全和因公差旅出行安全，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時報告。班組長安全職責(zé)1、嚴格執(zhí)行國家的安全生產(chǎn)方針政策、法令、法規(guī)和上級各項管理標(biāo)準(zhǔn)、制度規(guī)定，遵守項目各項安全生產(chǎn)管理制度，學(xué)習(xí)熟悉安全技術(shù)措施，在組織施工過程中同時安排落實安全生產(chǎn)技術(shù)措施；2、嚴格按施工組織設(shè)計和專項方案組織施工，完善各類安全防護設(shè)施，不違章指揮并有權(quán)拒絕違章指揮；3、制止施工作業(yè)過程中各種“三違”現(xiàn)象，遇險情時，立即停止作業(yè)，采取必要措施后組織涉險作業(yè)人員撤離現(xiàn)場，并及時報告；4、負責(zé)作業(yè)人員的安全技術(shù)交底，未經(jīng)交底的人員不得上崗作業(yè)，每周開展“班組安全活動日”；5、按規(guī)定接受

11、項目組織的種類安全教育培訓(xùn)，并督促作業(yè)人員按規(guī)定接受項目組織的種類安全教育培訓(xùn)；6、對所轄現(xiàn)場人員和勞務(wù)班組人員的勞動保護、作業(yè)安全和因公差旅出行安全負責(zé)。7、發(fā)生因工傷亡或未遂事故，保護好現(xiàn)場并立即上報現(xiàn)場專業(yè)工程師、專職安全員，積極配合事故調(diào)查工作。施工人員安全職責(zé)1、認真學(xué)習(xí)并嚴格遵守本項目的安全規(guī)章制度和相關(guān)安全技術(shù)操作規(guī)程，服從現(xiàn)場管理人員、技術(shù)員和安全員的管理；2、遵章守紀(jì)，積極參加各項安全培訓(xùn)、教育及活動，認真學(xué)習(xí)并執(zhí)行安全技術(shù)交底的內(nèi)容，提高個體自我保護能力；3、班前班后認真檢查所使用的工具、設(shè)備，保證其性能安全可靠，規(guī)范作業(yè)，做到“四不傷害”（不傷害自己、不傷害他人、不被他人

12、傷害、監(jiān)督他人不被傷害）；4、能夠正確使用并保管好個人防護用品，愛護公共設(shè)施及安全防護設(shè)施；5、有權(quán)了解現(xiàn)場安全狀況和危險部位情況，有權(quán)拒絕違章指揮和冒險作業(yè)指令；6、發(fā)生工傷事故和未遂事故，要保護好現(xiàn)場，立即報告現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)，積極配合事故調(diào)查工作；7、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保持作業(yè)環(huán)境整潔，做到文明施工。旋挖鉆安全操作規(guī)程1、旋挖鉆機司機應(yīng)持證上崗；禁止其他作業(yè)人員操作。2、旋挖鉆機司機在保養(yǎng)或操作鉆機時，禁止吸煙、穿拖鞋，應(yīng)帶上安全帽、防護眼鏡、適合本人的安全工作服等。3、旋挖鉆機司機在保養(yǎng)或操作鉆機前，應(yīng)熟知鉆機使用說明書、安全操作規(guī)程等；杜絕違章作業(yè)。4、在鉆機施工中，必須隨時對鉆機做好以下幾

13、方面日常維護工作：（1）每班工作前都要給鉆桿提引器（鋼絲繩連接體），加注黃油；（2）每班工作前都要給鉆桿隨動導(dǎo)向架（鉆桿上支架）軸承加注黃油；（3）經(jīng)常檢查鋼絲繩、掛鉤是否完好；鋼絲繩在主卷揚筒上必須排列有序，出現(xiàn)錯亂，應(yīng)重新繞排。鋼絲繩最少有三圈必須保留在卷筒上。鋼絲繩出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象，應(yīng)檢查活接頭，不合格要及時更換。（4）經(jīng)常檢查油管、密封圈的破損情況，準(zhǔn)備備用件應(yīng)付急需；（5）隨時注意電路繼電器是否老化，及早準(zhǔn)備備用件；（6）檢查鉆桿提引器（鋼絲繩連接體）軸承轉(zhuǎn)動是否靈活，如果損壞應(yīng)馬上更換；（7）經(jīng)常檢查螺栓、銷軸是否松動、磨損、斷裂，如有損壞要立即更換。5、發(fā)動機起動前：（1）應(yīng)確保機器

14、上已配備照明系統(tǒng)，所有的燈工作正常。（2）施工場地必須保證有良好的照明系統(tǒng)，并調(diào)整好燈具。6、鉆機操作前：（1）請所有人員離開機器和附近地區(qū)。（2）清除鉆機運行通道上的所有障礙物。（3）特別要注意電纜溝、回填土等危險場地和其它復(fù)雜地形。（4）調(diào)整后視鏡（如果安裝了），以得到機器附近的最佳視野。（5）確保機器上的喇叭、和一切警報裝臵工作正常。（6）鉆機在松軟地面上行進時要特別小心（如果地面松軟、易下陷時，要在履帶下面鋪墊木板或鐵板）；禁止在超過15的斜面上行走或跨越溝槽。（7）鉆機司機應(yīng)知道施工現(xiàn)場地下埋設(shè)的高壓管線、電纜、自來水、煤氣等管線埋深及走向。（8）鉆機司機應(yīng)知道鉆機的高度、寬度、回轉(zhuǎn)

15、半徑，避免與周圍、空中物體及管線發(fā)生碰撞。7、鉆機的停放：（1）鉆機停機時，應(yīng)關(guān)閉或鎖定發(fā)動機、液壓系統(tǒng)，并鎖定駕駛室。（2）鉆機應(yīng)放在水平地面上。若停放在坡地上，應(yīng)楔住機器的履帶，放臵防止溜車的器物。（3）應(yīng)使鉆機上的所有部件處于卸載和穩(wěn)定狀態(tài)。例如，放下鉆桿、鉆頭，使其著地；使桅桿后傾到合適位臵，以便增加它的穩(wěn)定性。（4）豎起桅桿會降低整機的穩(wěn)定性；若長時間停機時,應(yīng)放倒桅桿.（5）不準(zhǔn)在懸掛有載荷的地方停放鉆機。8、防止自然災(zāi)害：遇有六級以上大風(fēng)或雷雨天氣時，應(yīng)放倒桅桿、切斷電源、停止作業(yè)。9、操作鉆機（1）當(dāng)鉆機行駛時，特別是在不平地面或巖石地面上行走時，桅桿可能會上下或左右擺動。要注

16、意桅桿的擺動范圍，不得超過規(guī)定值。（2）作業(yè)中注意觀察各部位指示燈,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停車檢查,排除異常后,方準(zhǔn)恢復(fù)作業(yè)。（3）鉆機運轉(zhuǎn)時，禁止除機手以外的任何人在鉆機上，除非機器上有附加座椅和附加安全帶，否則不準(zhǔn)帶人乘坐。（4）在旋轉(zhuǎn)回轉(zhuǎn)平臺和已立起的桅桿前，要使下桅桿高出地面10以上。（5）駕駛鉆機時，保持附件離地面大約40。不要將機器開近突出物、挖掘基坑的邊緣，并與之保持安全的距離。（6）禁止將鉆機配臵的卷揚機作為起重機或裝載設(shè)備進行其它作業(yè)。（7）副卷揚機工作時，要考慮充分利用副卷揚機的起重能力，又要考慮鉆機穩(wěn)定性和結(jié)構(gòu)強度、鋼性是否許可。（8）起吊重物，應(yīng)使重物位于桅桿正前方，鋼絲繩與桅

17、桿夾角不超過去15度；重物位于桅桿側(cè)前方時，應(yīng)旋轉(zhuǎn)鉆機，使被吊重物位于本身縱向軸線延長線上。否則，有可能造成本身的損壞，甚至引起機身傾翻等重大事故。（9）當(dāng)必須在高空實施維護、修理或安裝作業(yè)時，必須采用如系安全帶等防墜落裝臵。（10）鉆機鉆孔前應(yīng)確認地質(zhì)勘察資料，及時制定鉆孔工藝，防止發(fā)生塌孔、埋鉆等事故。（11）鉆機鉆孔時若鉆到不明物體，應(yīng)及時通知施工單位。六、常用安全防護用品的正確佩戴勞動保護用品：指勞動者在生產(chǎn)過程中為免遭或減輕事故傷害和職業(yè)危害的個人隨身穿戴的用品。員工在生產(chǎn)勞動過程中，或由于作業(yè)環(huán)境條件異常，或由于安全裝臵缺乏或有缺陷，或由于其他突然發(fā)生的情況，往往會發(fā)生工傷事故或職

18、業(yè)危害。為防止工傷事故和危害的發(fā)生，使用勞動保護用品。如在密閉的有毒有害介質(zhì)容器內(nèi)從事清洗、搶修工作，必須佩戴防毒面具；在高處作業(yè)必須佩戴安全帶；在上下交叉施工的地帶作業(yè)必須戴安全帽等。安全帽的作用及正確使用安全帽的防護作用：防止物體打擊傷害。在生產(chǎn)中由于物體、工具等從高處墜落或拋出擊中人員頭部造成傷害是較多的，有了安全帽就可以防止物體打擊的傷害發(fā)生。 防止高處墜落傷害頭部。在生產(chǎn)中，由于安裝、維修、攀登等作業(yè)有可能發(fā)生墜落事故，由于傷及頭部致死亡的事故所占比例較大，使用安全帽保護頭部可有效減輕傷害。防止機械性損傷。可以防止旋轉(zhuǎn)的機床、葉輪、皮帶運輸設(shè)備將操作人員的頭發(fā)衣服等卷入其中。防止污染

19、摶發(fā)傷害。在油漆、粉塵等作業(yè)中，生產(chǎn)環(huán)境存在化學(xué)腐蝕性物質(zhì)，可能污染頭發(fā)和皮膚，使用安全帽可防止這種情況發(fā)生。安全帽使用注意事項作業(yè)人員所戴的安全帽，要有下頦帶和后帽箍并拴系牢固，以防帽子滑落或碰掉。熱塑性安全帽可用清水沖洗，不得用熱水浸泡，不能入在暖氣片上、火爐上烘烤，以防帽體變形。安全帽使用超過規(guī)定限值，或者受過較嚴重的沖擊以后，雖然肉眼看不到帽體的裂紋，也應(yīng)予以更換。一般塑料安全帽的使用期限為3年。佩戴安全帽前，應(yīng)檢查各配件有無損壞，裝配是否牢固，帽襯調(diào)節(jié)部分是否卡緊，繩帶是否系緊等，確信各部件完好后方可使用。1.3正確佩戴方法：第一步 將安全帽戴在頭上第二步 擰緊帽箍，將其固定第三步

20、拉緊下顎帶，調(diào)整鎖緊卡至合適位置。第四步 佩戴完畢七、事故現(xiàn)場急救常識當(dāng)傷害事故發(fā)生后，應(yīng)立即撥通120急救電話，報告出事地點、受傷人員及傷情，同時應(yīng)根據(jù)具體情況對傷員進行現(xiàn)場急救。對傷員的現(xiàn)場搶救包括：對心跳呼吸停止者，現(xiàn)場施行心肺復(fù)蘇；對出血多的傷口應(yīng)加壓包扎；對骨折的傷員，應(yīng)就地取材固定骨折的肢體，防止骨折的再損傷。具體急救措施如下。、傷員窒息急救措施1、開放氣道將患者放臵適當(dāng)體位正確的搶救體位是仰臥位?；颊哳^、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。如患者摔倒時面部向下，應(yīng)在呼救同時小心轉(zhuǎn)動患者，使患者全身各部成一個整體轉(zhuǎn)動。尤其要注意保護頸部?？梢砸皇滞凶☆i部，另一手扶著肩部，使患者平

21、穩(wěn)地轉(zhuǎn)至仰臥位。軀在平整而堅實的地面或床板上。注意點：搶救者跪于患者肩頸側(cè)，將患者手臂舉過頭，拉直雙腿，注意保護頸部。解開患者上衣，暴露胸部。2、暢通呼吸道仰頭舉頦法一手臵于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指臵于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦，使下頜角與耳垂連線垂直于地面。在暢通呼吸道之后，可以明確判斷呼吸是否存在。注意點：手指不要壓迫患者頸前部、頦下軟組織以防壓迫氣道。不要使頸部過度伸展。疑有頸椎損傷者，不能使頭部后仰，以免進一步加重頸椎損傷。3、正壓通氣口對口人工呼吸在保持呼吸道暢通和患者口部張開的位臵下進行。用按于前額一手的拇指與食指，捏閉患者的鼻孔（捏緊翼下端）。搶救開始后首先緩慢吹

22、氣兩口，以擴張萎縮的肺臟，并檢驗開放氣道的效果。搶救者深吸一口氣后，張開口貼緊患者的嘴（要把患者的口部完全包?。?。用力向患者口內(nèi)吹氣（吹氣要求快而深），直至患者胸部上抬。一次吹氣完畢后，應(yīng)立即與患者口部脫離，輕輕抬起頭部，眼視患者胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時放松捏鼻的手，以便患者從鼻孔呼氣，此時患者胸部向下塌陷，有氣流從口鼻排出。每次吹入氣量約為8001200ml。注意點：在做口對口呼吸前，應(yīng)先查明口腔中有無血液、嘔吐物或其他分泌物，若有這些液體，應(yīng)先盡量清除。口對口呼吸時可先墊上一層薄的織物或?qū)Ｓ枚?。每次吹氣量不要過大，大于1200ml可造成胃大量充氣。吹氣時暫停按壓胸部

23、。兒童吹氣量需視年齡不同而異，以胸廓上抬為準(zhǔn)。每按壓胸部15次后，吹氣兩口，即15：2。有脈博無呼吸者，每5秒吹氣一口（10-12次/min）。4、正壓通氣口對鼻人工呼吸在某些患者口對鼻人工呼吸較口對口人工呼吸更為有效?？趯Ρ侨斯ず粑饕糜诓荒芙?jīng)患者的口進行通氣者。一手按于前額，使患者頭部后仰。另一手提起患者的下頜，并使口部閉住。作一深吸氣，搶救者用上下唇包住患者鼻部，并吹氣。停止吹氣，讓患者被動呼氣。因有時患者在被動呼氣時鼻腔閉塞，有時需間歇地放開患者的口部，或用拇指將患者的上下唇分開，以便于患者被動呼氣。5、人工循環(huán)閉式按壓術(shù)如傷員心臟停止跳動，應(yīng)進行體外人工心臟擠壓，以恢復(fù)其心跳，恢復(fù)

24、血液循環(huán)?；颊邞?yīng)仰臥于硬板床或地上。按壓胸骨中下1/3交界處?？焖贉y定按壓部位：1）首先以食指、中指沿患者肋弓中間滑移。2）在兩側(cè)肋弓支點處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位。3）然后將食指及中指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中即為按壓區(qū)；以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)。4）再將定位之手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁，可采用兩手手指交叉抬起法。搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點，以肩、臂部力量向下按壓。1）按壓應(yīng)平穩(wěn)，有規(guī)律地進行，不能間斷。2）不能沖擊式的猛壓；下壓及向上放松的時間應(yīng)大致相等；或

25、放松時間稍長于按壓時間。3）垂直用力向下，不要左右擺動。4）放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。按壓頻率100次/分。按壓深度成人患者4-5cm。按壓時應(yīng)隨時注意有無肋骨或胸骨骨折。判斷按壓是否有效，如有兩名搶救者，則一人按壓有效時，另一人應(yīng)能觸及患者頸動脈或股動脈搏動。注意事項：一旦呼吸和心臟跳動都停止了，應(yīng)當(dāng)同時進行人工呼吸和胸外擠壓，如現(xiàn)場僅一人搶救，可以兩種方法交替使用，每吹氣2-3次，再擠壓10-15次。搶救要堅持不斷，切不可輕率終止，運送途中也不能終止搶救。、傷員外創(chuàng)傷急救措施當(dāng)遇有木樁等物刺入體腔或肢體，不宜拔出，宜鋸斷刺入物的體外部分(近

26、體表的保留一段)，等到達醫(yī)院后，準(zhǔn)備手術(shù)進行時再拔出，有時戳入的物體正好刺破血管，暫時尚起填塞止血作用，一旦現(xiàn)場拔除，會招致大出血而來不及搶救。1、止血急救指壓止血法頭頸部出血顳淺動脈：拇指在耳前，對著下頜關(guān)節(jié)加壓。面動脈：拇指壓迫下頜角處。頸動脈：在頸根部及氣管外側(cè)，拇指摸到搏動的頸動脈向內(nèi)向后加壓，壓向第五頸椎橫突。指壓止血法上肢出血鎖骨下動脈：鎖骨上窩處，拇指向下向后摸到搏動處加壓。肱動脈：上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)，拇指摸到搏動的肱動脈加壓。肘動脈：肘關(guān)節(jié)前，拇指摸到搏動的肘動脈處加壓。橈尺動脈：雙手拇指分別壓住腕關(guān)節(jié)前面的橈尺側(cè)（橈側(cè)即摸脈搏處）。指壓止血法下肢出血股動脈：髖關(guān)節(jié)稍屈曲、外展、

27、外旋，雙手拇指向后壓搏動的股動脈。 腘動脈：在腘窩處，雙手拇指摸住搏動的動脈，向下加壓。脛動脈：一手緊握踝關(guān)節(jié)，拇指及其余四指分別壓迫脛前、脛后動脈。加壓包扎止血法用已消毒紗布墊、急救包，在緊急情況下，也可用清潔的布類、紗布折成比傷口稍大的敷料，覆蓋傷口或填塞于傷口內(nèi)。再用繃帶、三角巾、多頭帶作加壓包扎，松緊度以達到止血目的即可。強屈關(guān)節(jié)止血法在肢體關(guān)節(jié)彎曲處加墊（紗布卷或棉墊卷），然后用力彎曲關(guān)節(jié)并用三角巾或繃帶環(huán)形或8字形扎緊。止血帶止血法在傷口近端，用繃帶、帶狀布條或三角巾疊成帶狀，勒緊止血?；蛴脤⑾鹌ぶ寡獛нm度拉緊、拉長繞肢體23周，橡皮帶末端緊壓在橡皮帶的另一端上。上止血帶部位要準(zhǔn)確

28、，纏在傷口的近端。上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上段，手指在指根部。與皮膚之間應(yīng)加襯墊。止血帶松緊要適度，以遠端出血停止、不能摸到動脈搏動為宜。過松動脈供血未壓住，靜脈回流受阻，反使出血加重；過緊容易發(fā)生組織壞死。用止血帶時間不宜過久，要記錄開始時間，一般不超過11.5小時放松一次，使血液流通510分鐘。2、創(chuàng)傷包扎急救為防止開放性創(chuàng)傷受污染，要及時包扎傷口。傷口應(yīng)全部覆蓋，盡可能做到無菌操作。一般可用布條、三角巾、繃帶等進行包扎?？噹О鷷r應(yīng)注意，要從遠端纏向近端，繃帶頭必須壓住，即在原處環(huán)繞數(shù)周，以后每纏一周要蓋住前一周的1/31/2。遇有開放性顱腦或開放性腹部傷，腦組織或腹腔內(nèi)臟脫出者

29、，不應(yīng)將污染的組織塞入，可用干凈碗覆蓋，然后包扎；避免進食、飲水或用止痛劑，速送往醫(yī)院診治，其現(xiàn)場包扎方法如下：開放性氣胸包扎法：用不透氣材料（膠布、塑料皮）蓋住傷口，再用紗布或毛巾墊蓋住，最后用三角巾或繃帶加壓包扎。腹部內(nèi)臟脫出包扎法：先用大塊消毒紗布蓋好，再用碗罩住或用紗布卷成保護圈套好內(nèi)臟，最后用三角巾包扎。腦膨出包扎法：先用大塊紗布蓋住傷口，再用紗布卷成保護圈，套住膨出的腦組織，再用三角巾或繃帶小心包扎頭部。、傷員骨折急救措施多數(shù)骨折傷員需行骨折臨時固定，以避免骨折斷端再移位或損傷周圍臟器、神經(jīng)、血管等組織。固定可減少受傷部位的疼痛和便于搬運。1、前臂骨折臨時固定術(shù)：先用兩塊相應(yīng)大小的

30、夾板臵于前臂掌、背側(cè)，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。2、上臂骨折臨時固定術(shù)：用兩塊相應(yīng)大小的夾板臵于上臂內(nèi)外側(cè)，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。3、大腿骨折臨時固定術(shù)：用一塊從足跟到腋下的長夾板，臵于傷肢外側(cè)。另一塊從大腿根部到膝下的夾板，臵于傷肢內(nèi)側(cè)，綁扎固定。4、小腿骨折臨時固定術(shù)：用兩塊等長夾板從足跟到大腿內(nèi)、外側(cè)綁扎固定。若現(xiàn)場無夾板亦可將傷肢同健側(cè)綁扎在一起。5、頸椎骨折臨時固定術(shù)：先于枕部輕輕放臵薄枕一個，然后再用軟枕或沙袋固定頭兩側(cè)。頭部再用布帶與擔(dān)架固定。6、胸腰椎骨折臨時固定術(shù)：將傷肢平臥于軟枕的板床上。腰部骨折在腰部墊軟枕。若需長距離運送最好先以石膏固定。

31、切忌在頸部墊高枕。7、骨折臨時固定中注意事項閉合性骨折在固定前，若發(fā)現(xiàn)傷肢有嚴重畸形，骨折端頂壓皮膚，遠端有血運障礙，應(yīng)先牽引肢體以解除壓迫或尖端刺破的危險，然后再予固定。開放性骨折，若骨折端突出傷口外，清創(chuàng)前不能納入傷口內(nèi)。綁扎固定時，松緊度要適中，過緊會影響到肢體遠端血供，過松達不到固定作用。8、骨折傷員搬運方法單人搬運法：有扶持法、抱持法、背負法、肩法（臨床少用，戰(zhàn)時現(xiàn)場可用）。雙人搬運法：有椅式搬運法、平托式搬運法。擔(dān)架搬運法：是搬運傷員最佳方法，重傷員長距離運送應(yīng)采用此法。沒有擔(dān)架可用椅子、門板、梯子、大衣代替；也可用繩子和兩條竹桿、木棍制作成臨時擔(dān)架。運送傷員應(yīng)將擔(dān)架吊帶扣好或固定

32、好。傷員四肢不要太靠近邊緣，以免附加損傷。運送時頭在后，腳在前。脊柱骨折搬運：對疑有脊柱骨折傷員，應(yīng)盡量避免脊柱骨折處移動，以免引起或加重脊髓損傷。搬運時應(yīng)準(zhǔn)備硬板床臵于傷員身旁，保持傷員平直姿勢，由23人將傷員輕輕推滾或平托到硬板床上。疑有頸椎骨折的傷員，需平臥于硬板床上，頭兩側(cè)用沙袋固定，搬運時保持頸項與軀干長軸一致。不可讓頭部低垂、轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥。、傷員離體組織器官運送離體組織器官應(yīng)用無菌或清潔敷料包裹好，放入塑料袋或直接放入加蓋的容器中。當(dāng)氣溫10，外周以冰塊包圍保存。八、所在分部分項工程的典型事故起重機側(cè)翻事故作業(yè)階段：事故類型：主要事故原因：人員傷亡情況：一、事故概況2006年月日

33、，勞務(wù)協(xié)作單位作業(yè)工人夏某、周某、龔某某、金某某、宋其中作業(yè) 起重傷害 違反操作規(guī)程和勞動紀(jì)律 死亡2人，3傷某某等5人進行橋墩上部第二節(jié)墩身內(nèi)模板的安裝施工，由設(shè)備服務(wù)單位吊車司機李某某操作50噸液壓履帶起重機配合內(nèi)模板的安裝。在金某某的指揮下，李某某操作起重機吊起內(nèi)模板，在起重機的主臂伸展已達52m時，李某某采取向下放吊臂的方式以保證模板中心與橋墩中心對齊。當(dāng)?shù)跗鸬哪０寰嚯x橋墩上的鋼筋架約50cm時，李某某停止向下放吊臂，準(zhǔn)備向下落鉤時，李某某感覺起重機的尾部向上翹起，慌忙中操作起重機向上提升主臂，隨即起重機失去平衡發(fā)生側(cè)翻，長約52m的主臂砸向下方橋墩，導(dǎo)致站在橋墩鋼筋架上配合起重作業(yè)的5名作業(yè)人員中的4人被甩下作業(yè)平臺，一人被卡在倒塌的鋼筋內(nèi)。5名傷者被緊急送往醫(yī)院搶救。其中，夏某、周某因傷勢過重搶救無效死亡。二、事故原因分析1、事故直接原因司機李某某在起重機力矩限制器發(fā)生故障的情況下，在施工中采取錯誤的作業(yè)方法，致使起重機超負荷作業(yè)，是發(fā)生此次事故的直接原因。2、事故主要原因模板工金某某未取得起重工資格證，且對起重機性能及吊物重量不清楚，擅自違規(guī)指揮起重作業(yè)，是事故發(fā)生的主要原因。3、事故的間接原因事故總包單位沒有及時發(fā)現(xiàn)、制止協(xié)作單位模板吊裝作業(yè)未安排專職起重工指揮作業(yè)，是導(dǎo)致此次事故發(fā)生的間接原因。三、