脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后康復(fù)計(jì)劃表

1、脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后康復(fù)計(jì)劃表康復(fù)須知：1、康復(fù)從手術(shù)后就要開(kāi)始，越早越好，越早訓(xùn)練也越容易。其中術(shù)后3個(gè)月是最佳康復(fù)期。 錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)期后，再做訓(xùn)練，相對(duì)難度大。2、手術(shù)固定后，會(huì)促進(jìn)骨頭正常的生長(zhǎng)，但脛骨平臺(tái)骨折康復(fù)，不僅僅是骨頭正常愈合，還要使身體的功能完全恢復(fù)正常。3、如果術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間，伸直功能不正常，就直接導(dǎo)致行走瘸行；如果膝關(guān)節(jié)彎曲不超過(guò)60度，走路就會(huì)受到影響，不超過(guò)90度，慢跑就有影響，不超過(guò)100度，上下樓就會(huì)有障礙，不超過(guò)120度，蹲便也不可能；踝關(guān)節(jié)不能正常屈伸，就會(huì)影響走路和跑跳躍；小腿無(wú)力導(dǎo)致走路發(fā)軟；大腿肌力不夠，就會(huì)走路障礙，更不可能跳躍和跑，更嚴(yán)重的是影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定

2、，導(dǎo)致更嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，及至關(guān)節(jié)功能完全傷失。4. 功能練習(xí)中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時(shí)內(nèi)可消退至原水平，則不會(huì)對(duì)組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。5. 肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進(jìn)行下一組。練習(xí)次數(shù)、時(shí)間、負(fù)荷等必須根據(jù)要求完成，尤其不宜為完成更多次數(shù)而增加休息時(shí)間，否則很難達(dá)到預(yù)期效果。6. 除手術(shù)肢體制動(dòng)保護(hù)外，其余身體部位應(yīng)盡可能多地活動(dòng)，以提高整體循環(huán)代謝水平，促進(jìn)手術(shù)局部的恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)員尤其應(yīng)自行練習(xí)身體其它部位，以確?；A(chǔ)體能，早日恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。7. 早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，每日只進(jìn)行1-2次，力求角度有所改善即可，避免反復(fù)屈伸引起腫脹。如活動(dòng)度長(zhǎng)

3、時(shí)間（>2 周）無(wú)進(jìn)展，則有關(guān)節(jié)粘連可能，故應(yīng)高度重視，堅(jiān)持完成練習(xí)，并在必要時(shí)及時(shí)復(fù)查。8. 活動(dòng)度練習(xí)后即刻給予冰敷1520分鐘。如平時(shí)感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷,每日23次。參見(jiàn)冰敷圖(用冰水混合物制成，不漏水，能全覆蓋膝蓋即可)9. 附錄插圖中帶有陰影一側(cè)為患側(cè)。10. 關(guān)節(jié)的腫脹會(huì)持續(xù)整個(gè)練習(xí)過(guò)程，直到關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常、肌力恢復(fù)，刺激因素消失才會(huì)完全消失。但必須控制腫脹的程度，不可持續(xù)增加，總趨勢(shì)應(yīng)是在逐漸消退。如腫脹增加、局部紅、腫、熱、痛明顯，必須停止練習(xí)，增加冰敷次數(shù)，并及時(shí)就醫(yī)！11負(fù)重等練習(xí)必須經(jīng)過(guò)醫(yī)生復(fù)查并拍X光片確定后方可開(kāi)始！12、術(shù)后正確體位擺放：患腿抬

4、高放于枕頭上，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關(guān)節(jié)下方應(yīng)空出，不得用枕頭將腿墊成微彎位置。如疼痛不可忍受，則在醫(yī)生指導(dǎo)下擺放于舒適體位?？祻?fù)訓(xùn)練表格術(shù)后時(shí)間訓(xùn)練內(nèi)容訓(xùn)練目的訓(xùn)練要求注意事項(xiàng)階段重點(diǎn)麻醉消退后踝泵圖1-1促進(jìn)消腫、防血栓、促進(jìn)循環(huán)5分鐘/組，1-2組/小時(shí)消腫止痛，防止靜脈血栓。緊繃(股四頭肌等長(zhǎng)收縮)促進(jìn)消腫、防止肌肉萎縮、活動(dòng)關(guān)節(jié)500-1000次以上/天不痛則多做術(shù)后1-7天直抬腿圖1-4 圖D防止肌肉萎縮保持至力竭無(wú)痛后開(kāi)始做側(cè)抬腿圖1-5、6防止肌肉萎縮10次/組，10-15秒保持次，每次間隔5秒，4-6組日。同上后抬腿防止肌肉萎縮10次/組，4-6組連續(xù)，組間休息30秒

5、，4-6次練習(xí)日。同上術(shù)后第二天雙拐走路僅限下地稍活動(dòng)不能多，要控制腫脹關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練拆線后開(kāi)始推髕骨膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)上下左右四個(gè)方向各20次，一天2-3次彎曲伸直訓(xùn)練前，有髕骨活動(dòng)受限時(shí)使用，無(wú)則不用。3個(gè)月內(nèi)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度，盡量做到無(wú)死角。術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練開(kāi)始時(shí)間由手術(shù)醫(yī)生定，一般1周內(nèi)就可以開(kāi)始彎曲訓(xùn)練關(guān)節(jié)的彎曲功能30分鐘，1天一次坐位垂腿圖A同上0-95度仰臥垂腿圖1-9同上95-120度坐位抱腿圖1-11同上110-130度俯臥牽伸圖B同上120-135度乃至全角保護(hù)下跪坐圖2-14同上120-全角休息時(shí)無(wú)明顯疼痛則可以開(kāi)始做膝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸曲關(guān)節(jié)靈活性20100次/組，12組/日緩慢用力

6、，最大限度屈膝，后緩慢伸直騎車同上20分鐘一次，一天1-2次骨頭愈合強(qiáng)度允許的情況下滾球同上自由掌握和彎曲訓(xùn)練時(shí)間一致，盡量在3個(gè)月內(nèi)完成伸直和彎曲功能 的正常伸直訓(xùn)練關(guān)節(jié)的伸直功能與彎曲訓(xùn)練錯(cuò)開(kāi)3-4小時(shí)坐位伸膝圖1-14被動(dòng)伸直角度康復(fù)30分鐘，1天一次適用訓(xùn)練前期，一個(gè)月內(nèi)或角度相差較小俯臥重物懸吊伸膝圖1-15被動(dòng)伸直角度康復(fù)30分鐘，1天一次適用訓(xùn)練中后期1-3個(gè)月內(nèi)或更長(zhǎng)時(shí)間，角度相差較大坐位俯身腘繩肌牽拉伸膝圖1-16解決肌肉孿縮的問(wèn)題，主動(dòng)伸直差的問(wèn)題10-15分鐘，一天一次主動(dòng)伸直比較差。伸膝受限制，腘繩肌孿縮(膝蓋窩下面拉伸時(shí)有不適，酸痛等情況)小負(fù)重抗阻伸膝圖2-4、5主

7、動(dòng)伸直不夠的問(wèn)題07、·120個(gè)一組，一次4-6組，一天一次Az踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度訓(xùn)練(正常則無(wú)需訓(xùn)練)參見(jiàn)圖E、F，一組20個(gè)，共4-6組，組間休息30秒，一天1-2次。本方法也可以為能小負(fù)重前提下的力量訓(xùn)練。肌力訓(xùn)練(無(wú)痛原則)初期和早期，有炎癥反應(yīng)，力量弱的情況下，更利于保護(hù)關(guān)節(jié)，不增加刺激關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)靜力性訓(xùn)練 防止肌肉萎縮，增加肌肉力量，增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，防止關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。尤其是肌四頭肌和肌二頭肌10次/組，10-15秒保持次，每次間隔5秒，4-6組連續(xù)練習(xí)，組間休息30秒，12次練習(xí)/日肌力的訓(xùn)練，早期肌力訓(xùn)練，以防止萎縮或減少萎縮為主。中后期肌力訓(xùn)練，以增加肌力和肌肉體積

8、為核心。靜力性抗阻圖2-3靜力抗阻圖可分為0度，30度，60度緊繃500-1000次/天肌力增加恢復(fù)，無(wú)炎癥反應(yīng)。動(dòng)力性訓(xùn)練20個(gè)一組，一次4-6組，組間休息30秒，一天1-2次：后期力量增強(qiáng)后，以增加絕對(duì)力量為主，可改為12-8個(gè)一組，1-2天訓(xùn)練一次，一次4-6組，組間休息30秒。也可以用沙袋代替彈力繩抗阻伸膝圖2-4、5抗阻屈膝圖1-17、18負(fù)重力量訓(xùn)練(一定要根據(jù)骨頭愈合情況來(lái)確定，3個(gè)月內(nèi)不能全負(fù)重，無(wú)痛原則)負(fù)重和平衡平衡訓(xùn)練圖(本圖訓(xùn)練是在能全負(fù)重前提下，用以提高肌肉的控制力)增強(qiáng)關(guān)節(jié)組織的適應(yīng)性和穩(wěn)定性5分鐘一次，慢慢過(guò)渡到30分鐘以內(nèi)，一天2次3個(gè)月內(nèi)一般建議負(fù)重不超過(guò)一半

9、，最早訓(xùn)練不要早于2個(gè)月，初始訓(xùn)練負(fù)重不超過(guò)1/4。然后，每2-4周增加1/4負(fù)重，直到完全單腿全負(fù)重。如果能單腿站2-3分鐘無(wú)不適的話，可以嘗試脫拐行走提踵圖C增加小腿肌力20個(gè)一組，4-6組*3個(gè)角度分平行、內(nèi)八字和外八字跨步圖1-21、23增強(qiáng)關(guān)節(jié)組織有不同角度的適應(yīng)性20次/組，組間休息45秒，4-6組連續(xù)練習(xí)，2-4次練習(xí)/日。分前后跨步和側(cè)跨步靜蹲圖2-1、2增加大腿肌肉的力量和體積2-3分鐘一次，休息10秒，一組5-10次。一天2-3組從臀部較高的位置下降到較低的位置，不能超過(guò)90度(腿彎曲的程度)，雙腿平行，身體正直，膝蓋不過(guò)腳尖。0-45度單腿蹲起圖2-9增強(qiáng)肌肉的速度力量20-30次/組，組間間隔30秒，2-4組連續(xù)，2-3次/日。緩慢、用力、有控制（不打晃）臺(tái)階前向下增強(qiáng)肌力的控制力20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續(xù)，2-3次/日。緩慢、用力、有控制（不打晃）跳跑及其它專項(xiàng)練習(xí)(要根據(jù)恢復(fù)情況和運(yùn)動(dòng)需要來(lái)確定，如果嘗試無(wú)痛則可以進(jìn)行訓(xùn)練)跳躍增加速度性肌力20個(gè)一組，一次4-6組，組間休息10秒，一天1-2次。分原地，前后、左右和臺(tái)階跳上跳下。前面訓(xùn)練是后面的基礎(chǔ)。跑步同上可以自行處理。慢跑、快跑和變速跑。