護(hù)理服務(wù)理念優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念規(guī)范.doc

1、護(hù)理服務(wù)理念優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念規(guī)范護(hù)理核心服務(wù)理念：嚴(yán)謹(jǐn)，優(yōu)雅，微笑！五心：護(hù)理精心，治療細(xì)心，解釋耐心，接待熱心，征求意見虛心。八聲：病人來(lái)時(shí)有迎聲，見面有稱呼聲，操作前有解釋聲，操作中有問候聲，操作失誤有道歉聲，操作完畢有致謝聲，節(jié)日來(lái)到有祝賀聲，病人出院有送行聲。九做到：1晨進(jìn)病房道早安 2起身迎候待客人 3治療之前道稱呼 4合作之后有謝聲 5接電話時(shí)說您好 6操作失誤有道歉聲 7遇到病人勤詢問 8下班之前道晚安 9出院病人送至電梯口。四輕：走路輕 關(guān)門輕 操作輕 說話輕。三先三后：先端托盤后推車，先入小病房后入大病房，先打招呼后操作。護(hù)士對(duì)每個(gè)住院病人的健康教育不少于3次，包括：術(shù)前術(shù)后

2、，檢查前后注意事項(xiàng)，飲食服藥，功能鍛煉，生活起居，心理護(hù)理，出院指導(dǎo)。哪些是上班時(shí)間不允許做的事情：不吃東西，不打瞌睡，不扎堆聊天，不看書報(bào)，電視，不玩電腦游戲，不做私事，不離崗，為病人治療操作時(shí)禁止聊天。輸血的三個(gè)重要環(huán)節(jié)第一環(huán)節(jié)：配血1.兩名注冊(cè)護(hù)士核對(duì)輸血申請(qǐng)單.病區(qū),床號(hào),姓名,性別,住院號(hào),血型,血凝成分.2.準(zhǔn)備試管.注明病區(qū),床號(hào),姓名3兩名注冊(cè)護(hù)士備齊用物到患者床前.4,查對(duì)患者姓名(讓患者或者家屬說出名字)并核對(duì)試管上的床號(hào),姓名.5.護(hù)士復(fù)述一遍確認(rèn).6.詢問患者輸血史(血型).7.確認(rèn)無(wú)誤后采血,二人同在輸血申請(qǐng)單上簽全名和采血時(shí)間.8.將血樣和輸血申請(qǐng)單送交血庫(kù),由血庫(kù)

3、人員進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì).第二環(huán)節(jié):取血1.護(hù)士與血庫(kù)發(fā)血者雙方交接核對(duì).2.查交叉配血報(bào)告單:受血者姓名.住院號(hào).血型(rh因子).血凝成分.有無(wú)凝集反應(yīng).3.核對(duì)血袋標(biāo)簽.配血者姓名.血型.(包括rh因子)血凝有效期.儲(chǔ)血號(hào).4.檢查血袋:有無(wú)破損.滲漏.血袋內(nèi)血液有無(wú)溶血及凝塊.5.核對(duì)無(wú)誤后,雙方在交叉配血報(bào)告單上簽字.第三環(huán)節(jié):輸血1.取血返回病房,注冊(cè)護(hù)士二人再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑和交叉配血單.2.查血袋:是否完整以及有無(wú)破損,血量.血凝成分是否正確.3.核對(duì)受血者:姓名,住院號(hào),血型(包括rh因子)血凝有無(wú)凝塊或溶血.4.核對(duì)獻(xiàn)血者:姓名,血型(包括rh因子)血凝有效期.儲(chǔ)血號(hào).采血日期.5.

4、兩名護(hù)士同時(shí)備齊用物,攜帶病歷到患者床前.6.核對(duì)床號(hào).姓名血型.血凝成分.7.讓患者或家屬說出姓名,年齡.8.詢問患者是否有輸血史,輸血過敏史及血型,9.確認(rèn)無(wú)誤后,兩名護(hù)士同時(shí)在交叉配血單上簽字,10.交叉配血單粘貼在病歷上,11.觀察輸血后情況,并做好記錄.查對(duì)制度一、醫(yī)囑查對(duì)制度1、處理醫(yī)囑是要記錄處理時(shí)間、簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。2、每天上午醫(yī)囑處理后要核對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)定期核對(duì)所有醫(yī)囑兩次。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。3、搶救病人時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦二遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空藥瓶。二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度1、服藥、注射、輸

5、液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三叉七對(duì)。三查：給藥前查、給藥中查、給藥后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、溶度、時(shí)間和用法。2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。4、易致過敏藥物，給藥前詢問病人有無(wú)過敏史；使用毒、麻、限制藥，反復(fù)核對(duì)：靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；同時(shí)使用多種藥物時(shí)，注意配伍禁忌。5、發(fā)藥或注射時(shí)病人提出疑問應(yīng)及時(shí)查清方可執(zhí)行。三、輸血查對(duì)制度1、查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，并查血袋有無(wú)破損。2、查輸血單與血袋標(biāo)簽供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。3、輸血前需兩人核對(duì)病人床號(hào)

6、、姓名、住院號(hào)及血型，無(wú)誤后方可輸入。4、輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。交接班制度1、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各種治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。2、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫好病室報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過的物品。遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待。3、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前1015分鐘到病房，了解所管病人病情，閱讀病室報(bào)告、護(hù)理記錄、交班記事本，在交班時(shí)重點(diǎn)掌握所管病人的病情變化。4、在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。交班中發(fā)現(xiàn)病人病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時(shí)，應(yīng)立即查問。接班時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)有交班者負(fù)責(zé)。接班后因交接不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或

7、物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。交班內(nèi)容及要求1、口頭和書面交接：交清住院病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、分娩、病危、病重、搶救、死亡人數(shù)以及特殊檢查等病人的診斷、病情、治療、護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、留送各種標(biāo)本完成的情況。2、床頭交班：查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓及急癥病人的病情，如：生命體征、輸液藥物、滴速、有無(wú)滲漏、皮膚、各種引流管、特殊治療情況、各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況以及病人的思想情況（不在病人面前講）。3、巡視病房：共同巡視檢查病房清潔、整潔、安靜、安全的情況。4、清點(diǎn)物品：清點(diǎn)毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械。洗手指征xx年衛(wèi)生部頒布了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（征求意見稿中規(guī)定的洗手指征為：

8、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。分級(jí)護(hù)理制度一、特級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù)1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護(hù)患者；3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（crrt)，并需要

9、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（二）護(hù)理要點(diǎn)1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5、保證患者的舒適和功能體位；6、實(shí)施床旁交接班。二、一級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù)1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。（二）護(hù)理要點(diǎn)1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三、二級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù)1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2、生活部分自理的患者。（二）護(hù)理要點(diǎn)1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和