醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)資料及測試題

1、醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)資料一、醫(yī)院感染定義：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包 括在住院期間發(fā)生的感染 （無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院 48 小時后發(fā)生 的感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染 ） 和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已 存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。二、醫(yī)院感染發(fā)生率：衛(wèi)生部規(guī)范規(guī)定 100 張病床以下、 100-500 張 病床、 500 張病床以上分別低于 7%、8%、10% ；一類切口感染率分別低 于 1% 、0.5% 、0.5% ；漏報率低于 20%（三級甲復(fù)查要求漏報率低于 10%）。醫(yī)

2、院感染散發(fā)是指醫(yī)院感染在某醫(yī)院或某地區(qū)住院病人中歷年的一般 發(fā)病率水平。歷年是指情況大致相同的年份。醫(yī)院感染流行是指某醫(yī)院、某科室醫(yī)院感染發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā) 發(fā)病率水平。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在某醫(yī)院、某科室的住院病人中，短時間內(nèi)，突然發(fā)生 許多醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染流行趨勢是指在某醫(yī)院、某科室的醫(yī)院感染病例數(shù)增加快， 短期內(nèi)不能控制。三、消毒滅菌原則和消毒滅菌程序：原則為進(jìn)入人體織組或無菌器官 的醫(yī)療用品必組須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī) 療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染病 人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所

3、 有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。醫(yī)院診療器械，為預(yù)防感染 發(fā)生，應(yīng)根據(jù)不同類別選用不同的消毒方法。1、高度危險性物品：是指穿透皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌組織或器官內(nèi)的 器材。如手術(shù)器械和用品、心導(dǎo)管、移植物、輸液輸血器材、注射器、針 頭、導(dǎo)尿管、活檢鉗等。必須進(jìn)行嚴(yán)格滅菌，首選壓力蒸氣滅菌，經(jīng)受不 住高壓時可選用環(huán)氧乙烷或高效滅菌劑。滅菌前必須進(jìn)行徹底清潔，滅菌時嚴(yán)格掌握滅菌所需時間、溫度、壓力濃度等影響因素，滅菌中、后應(yīng)做 好效果監(jiān)測，才能保證使用安全。2、中度危險性物品：指僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌組織內(nèi)的 器材。如呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、胃腸及支氣管內(nèi)窺鏡、體溫計、口罩、 便器

4、、餐具等，必須進(jìn)行滅菌或高水平的消毒處理，如 2% 戊二醛、含氯消 毒劑消毒滅菌，而另一些則要求低一些，例如便器、衛(wèi)生潔具等用中效消 毒劑即可。3、低度危險性物品：指僅直接或間接地與健康無損的皮膚粘膜接觸的 器材。如血壓計袖帶、壓脈帶、聽診器、床頭柜、床單等。需按時清洗干 凈，用低效消毒方法即可，只有在明顯被污染的情況下才需要高水平消毒。四、消毒、滅菌方法可分為下述四類：1、滅菌方法：可殺滅外環(huán)境中一切微生物的物理、化學(xué)方法。屬于此 類的有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌 方法和甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫等化學(xué)滅菌劑。2、高效消毒方法：可以殺滅一切致病

5、微生物的消毒方法。這類消毒劑 應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核桿菌和致病性芽孢菌） 、病毒、真菌及 其孢子等，對細(xì)菌芽孢也有一定的殺滅作用。屬于此類的化學(xué)消毒劑和物 理消毒法有：紫外線及含氯消毒劑、臭氧、二氧化氯和一些復(fù)配的消毒劑3 、中效消毒方法： 是可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種致病微生物 的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊、洗必泰碘） 、醇類、 酚類消毒劑等。4 、低效消毒方法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體、親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通 風(fēng)散氣、沖洗等機(jī)械除菌法。低效消毒劑有單鏈季銨鹽類消毒劑如新潔爾 滅等、雙胍類消毒劑如氯已啶等。五、熏箱使用方法：自然揮發(fā)熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒、

6、滅菌 及無菌物品的保存。甲醛熏箱只能用化學(xué)法或加熱法。使用時，在常溫下， 相對濕度 70% ，用量消毒按 100, 滅菌按 500 （根據(jù)手術(shù)室學(xué)組定為 803），作用時間12h以上，化學(xué)法中甲醛與高錳酸鉀比例為 2 : 1，消毒時, 將被消毒物品分開攤放，中間應(yīng)留有一定空隙，污染表面應(yīng)盡量暴露，消 毒后一定要去除殘留甲醛氣體，也可用抽氣通風(fēng)或氨水中和法，難以達(dá)到 滅菌作用。六、氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道消毒方法：首先應(yīng)徹底清洗干凈、擦干，用 0.1% 含氯消毒液浸 30 分鐘后晾干備用，使用前用冷開 水沖洗干凈。長期使用的，濕化瓶每天更換，呼吸機(jī)管道w小時更換。臨時使用的，濕化瓶、霧

7、化器、呼吸機(jī)管道一人一用一消毒。七、手的清潔和消毒：洗手指征：1 、接觸病人前后， 特別是接觸有破損的皮膚、 粘膜和侵入性操作前后。2、進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開隔離病房、 、母嬰室、新生兒 病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前 后。3 、接觸血液、體液和被污染的物品后。4 、脫手套后。手消毒指征：1 、進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。2 、接觸血液、體液和被污染的物品后。3 、接觸特殊感染病原體后。八、銳器傷的預(yù)防1 、如不慎被銳器刺傷、應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面進(jìn)行 嚴(yán)格消毒處理；并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被陽性病人血液、體液污染

8、的銳器刺傷，應(yīng)在 24小時內(nèi)注射乙肝 免疫高價球蛋白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫 苗10、5、5 （按0、1、6月間隔）。九、常用消毒液的名稱、濃度、配置方法及注意事項：（附表）紫外線消毒：應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測、紫外燈管照射強度和生物監(jiān)測。日常 監(jiān)測包括燈管應(yīng)用時間、累計照射時間和使用人簽名。對新的和使用中的 紫外燈管應(yīng)進(jìn)行照射強度監(jiān)測，新燈管的照射強度應(yīng)9（使用中燈管強度70/2。生物監(jiān)測必要時進(jìn)行。十、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別范圍標(biāo)準(zhǔn)空氣物體表面醫(yī)務(wù)人員手3 22I層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病< 10< 5<5II普通手

9、術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房< 200< 5<5皿兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換 藥室、治療室、供應(yīng)室清潔室、急診室、 化驗室、各類普通病房和房間< 500< 10< 10IV傳染病科及病房< 15< 15十一、圍術(shù)期抗菌藥物用藥時間是指手術(shù)前 30分鐘或麻醉誘導(dǎo)期給一次足 量抗菌藥物，手術(shù)時間超過4-6小時或超過已給予抗菌藥物的半衰期，應(yīng) 追加一次量，以維持血中及手術(shù)部位有足夠的血藥濃度，最多不超過72小時。醫(yī)院感染管理科二四年十二月七日醫(yī)院感染管理測試題答案科室姓名得分一、填空：1、

10、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品 必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。2、用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌； 其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消 毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。3 、高度危險性物品是指穿透皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌組織或器官內(nèi)的器材。 如手術(shù)器械和用品、心導(dǎo)管、移植物、輸液輸血器材等，必須滅菌，首選 壓力蒸氣滅菌，經(jīng)受不住高壓時可選用環(huán)氧乙烷或高效滅菌劑。4 、多重耐藥菌株中文全稱是指耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、 是指耐萬古 霉素金黃色葡萄球菌、是指耐萬古霉素腸球菌。5

11、、醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為內(nèi)源性感染和外源性感染。6、醫(yī)院評審中醫(yī)院感染發(fā)病率：一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院分別為低 于 7% 、 8 和 10 ；漏報率應(yīng)低于 20% 。7、手術(shù)器具及各種穿刺針等的滅菌方法首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等 首選干熱滅菌。各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法， 如環(huán)氧乙烷滅菌等。8 、被陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在 24 小時內(nèi)注射乙 肝免疫高價球蛋白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝 疫苗 10、5、5（按 0、1 月、6月間隔）。%，用于陰道9 、碘伏用于皮膚粘膜消毒含有效碘的濃度為 0.5 沖洗為 0.025 %

12、。0.2 % 的消毒液浸泡% 的消毒液浸泡 3010 、體溫計浸泡方法： 第一盤使用含有效氯5 分鐘，第二盤使用含有效氯 0.2 分鐘，第三盤用涼開水 洗干凈后晾干保存二、是非題：（對"錯X）1 、滅菌是指用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅全部活的微生物，除芽胞以外的所有病原體。（X）2 、胃鏡與活檢鉗屬于高度危險性醫(yī)療用品。 （X）3 、低度危險性物品如血壓計袖帶、壓脈帶等需按時清洗干凈，用低效消毒方法即可，只有在明顯被污染的情況下才需要高水平消毒。（“）4、外源性感染亦稱交叉感染是不可預(yù)防的感染。 （X）5 、導(dǎo)尿管屬于中度危險性醫(yī)療用品， 須進(jìn)行滅菌或高水平的消毒處理。 （X）6、醫(yī)院感染暴發(fā)是指在某醫(yī)院、某科室的住院病人中，短時間內(nèi)，突然發(fā)生許多醫(yī)院感染病例。（“）7、自然揮發(fā)熏蒸法的甲醛熏箱可以用于消毒、 滅菌及無菌物品的保存。 （X）8 、中效消毒液包括碘類消毒劑（碘伏、碘酊、洗必泰碘） 、新潔爾滅、醇類、酚類消毒劑等。（X）9、氧氣濕化瓶、霧化器