食品流通許可證辦理申請書

1、 食品流通許可申請書名 稱： 申請日期： 敬 告1. 申請人應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。2. 申請人應(yīng)當(dāng)如實(shí)向許可機(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對(duì)申請材料的真實(shí)性、有效性、合法性負(fù)責(zé)。3. 提交的申請材料、證件應(yīng)當(dāng)是原件，如需提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致，并由申請人或者指定代表（委托代理人）簽字（蓋章）。4. 提交的申請材料、證件應(yīng)當(dāng)使用A4紙。5. 填寫申請書應(yīng)當(dāng)字跡工整，使用鋼筆或簽字筆（藍(lán)色或者黑色）。6. 在申請?jiān)S可過程中，申請人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀申請書及其填報(bào)說明。如有疑問，請登錄 網(wǎng)站，查詢相關(guān)內(nèi)容。填報(bào)說明1申請人指：新設(shè)食品經(jīng)營企業(yè)申

2、請食品流通許可，該企業(yè)的投資人為許可申請人；已經(jīng)領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照的企業(yè)申請食品流通許可，該企業(yè)為許可申請人；企業(yè)分支機(jī)構(gòu)申請食品流通許可，設(shè)立該分支機(jī)構(gòu)的企業(yè)為許可申請人；個(gè)人新設(shè)申請或者個(gè)體工商戶申請食品流通許可，業(yè)主為許可申請人。2名稱應(yīng)當(dāng)與工商部門的名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書核準(zhǔn)的名稱或者營業(yè)執(zhí)照上標(biāo)注的名稱一致。3經(jīng)營場所要明確到門牌號(hào)、房間號(hào)。如無門牌號(hào)或房間號(hào)的，要明確參照物。4負(fù)責(zé)人指：企業(yè)法人的法定代表人；個(gè)人獨(dú)資企業(yè)的投資人；分支機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人；合伙企業(yè)的執(zhí)行事務(wù)合伙人（委派代表）；個(gè)體工商戶業(yè)主；農(nóng)民專業(yè)合作社的法定代表人。5主體類型選填其中一項(xiàng)。6經(jīng)營期限：新增食品流通許可項(xiàng)目的營業(yè)執(zhí)

3、照期限低于3年或申請人申報(bào)的經(jīng)營期限低于3年的，按照營業(yè)執(zhí)照期限或申請人申報(bào)的經(jīng)營期限核定。分支機(jī)構(gòu)核定有效期限不能超過總公司的有效期限。經(jīng)營期限超過3年的，許可證有效期限核定為3年。7食品安全管理人員是指企業(yè)內(nèi)部專職或兼職的食品質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人；食品安全專業(yè)技術(shù)人員是指：從事食品質(zhì)量檢驗(yàn)或食品安全檢查等工作的負(fù)責(zé)人員，由企業(yè)根據(jù)經(jīng)營需要自行確定。個(gè)體工商戶的食品安全專業(yè)技術(shù)工作和食品安全管理工作可由業(yè)主承擔(dān)。8外籍人員無需填寫民族、戶籍登記住址，但需在戶籍登記住址一欄填寫國籍。9經(jīng)營場所的使用證明根據(jù)實(shí)際情況提供以下一種：自有房產(chǎn)提交房屋產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件；租賃房屋提交租賃協(xié)議復(fù)印件以及出租方的房屋

4、產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件；未取得房屋產(chǎn)權(quán)證的，屬城鎮(zhèn)房屋的，提交房地產(chǎn)管理部門的證明購房合同及房屋銷售許可證復(fù)印件；屬非城鎮(zhèn)房屋的，提交當(dāng)?shù)卣?guī)定的相關(guān)證明；出租方為賓館、飯店的，提交賓館、飯店的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；使用軍隊(duì)房產(chǎn)的，提交軍隊(duì)房地產(chǎn)租賃許可證復(fù)印件。10預(yù)包裝食品指經(jīng)預(yù)先定量包裝，或裝入（灌入）容器中，向消費(fèi)者直接提供的食品。散裝食品指無預(yù)包裝的食品、食品原料及加工半成品，但不包括新鮮果蔬，以及需清洗后加工的原糧、鮮凍畜禽產(chǎn)品和水產(chǎn)品等。乳制品指以生鮮牛（羊）乳及其制品為主要原料，經(jīng)加工制成的產(chǎn)品，包括：液體乳類（殺菌乳、滅菌乳、酸牛乳、配方乳）；乳粉類（全脂乳粉、脫脂乳粉、全脂加糖乳粉和調(diào)味

5、乳粉、嬰幼兒配方乳粉、其他配方乳粉）；煉乳類（全脂淡煉乳、全脂加糖煉乳、調(diào)味/調(diào)制煉乳、配方煉乳）；乳脂肪類（稀奶油、奶油、無水奶油）；干酪類（原干酪、再制干酪）；其他乳制品類（干酪素、乳糖、乳清粉等）。食品流通許可申請表名 稱經(jīng)營場所郵政編碼負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話固定電話移動(dòng)電話主體類型內(nèi)資企業(yè)：國有企業(yè)，集體企業(yè)，股份合作企業(yè)，聯(lián)營企業(yè)，有限責(zé)任公司，股份有限公司，個(gè)人獨(dú)資企業(yè)，合伙企業(yè)，其他企業(yè)；外商投資企業(yè)：中外合資經(jīng)營企業(yè)，中外合作經(jīng)營企業(yè)，外資企業(yè)，外商投資股份有限公司；個(gè)體工商戶；農(nóng)民專業(yè)合作社經(jīng)營期限3年以內(nèi)：經(jīng)營至 年 月止 3年（含）以上房屋使用方式自有、租賃、無償使用產(chǎn)權(quán)人 E-

6、mail許可范圍預(yù)包裝食品：批發(fā)、零售、批發(fā)兼零售散裝食品（含現(xiàn)場制售）：批發(fā)、零售、批發(fā)兼零售散裝食品（不含現(xiàn)場制售）：批發(fā)、零售、批發(fā)兼零售乳制品（不含嬰幼兒配方乳粉）：批發(fā)、零售、批發(fā)兼零售乳制品（含嬰幼兒配方乳粉）：批發(fā)、零售、批發(fā)兼零售乳制品（僅售嬰幼兒配方乳粉）：批發(fā)、零售、批發(fā)兼零售酒類：批發(fā)、零售本單位（本人）承諾，所提交材料真實(shí)有效。謹(jǐn)此對(duì)真實(shí)性承擔(dān)責(zé)任。 申請人簽字（蓋章）： 指定代表或委托代理人簽字： 年 月 日 年 月 日 負(fù)責(zé)人、食品安全管理人員、專業(yè)技術(shù)人員情 況 登 記 表姓 名性別民族詳細(xì)現(xiàn)住址身份證件名稱及號(hào)碼職務(wù)聯(lián)系電話負(fù)責(zé)人（需提供身份證復(fù)印件）食品安全管

7、理人員專業(yè)技術(shù)人員食品經(jīng)營單位負(fù)責(zé)人、食品安全管理人員應(yīng)當(dāng)履行以下承諾（聲明），并簽字加蓋單位公章。負(fù)責(zé)人、食品安全管理人員承諾（聲明）：本人向許可機(jī)關(guān)鄭重聲明：過去五年內(nèi)，本人擔(dān)任主管人員所在的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位，不存在被吊銷食品生產(chǎn)、流通或者餐飲服務(wù)許可證的情形。謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認(rèn)。負(fù)責(zé)人、食品安全管理人員簽字（蓋章）： 年 月 日食品類別申報(bào)表食品類別相應(yīng)說明 食用油包括動(dòng)物油、植物油等食用油 干果包括預(yù)包裝葡萄干、桂圓、柿餅等干果 堅(jiān)果包括預(yù)包裝瓜子、開心果、花生、杏仁等堅(jiān)果 肉類熟食制品包括熟食制品、其他肉制品等 蛋及蛋類制品包括經(jīng)過加工的蛋類制

8、品，包括皮蛋、五香蛋、熏蛋等 面粉包括普通面粉、精制面粉、小麥粉、餃子粉等 米面制品包括饅頭、包子、餃子、年糕、粽子、面條等 烘焙食品包括月餅及面包、糕點(diǎn)、餅干等烘焙食品 豆制品包括腐乳、豆豉、腐竹等豆制品 糖果蜜餞包括巧克力、水果糖、果凍、果脯、布丁、蜂蜜等 冷凍飲品包括冰淇淋、冰棍、食用冰等冷凍飲品 方便食品包括方便面、八寶粥、速凍餃子等方便食品 罐頭包括水果、肉類、魚類、蔬菜等罐頭制品 烹調(diào)佐料包括醬油、鹽、醋、白糖等烹調(diào)佐料 腌制品包括咸菜、泡菜、醬菜等腌制品 酒精飲料包括瓶裝白酒、啤酒、洋酒、葡萄酒等酒精飲料 非酒精飲料包括礦泉水、果汁飲料、固體飲料等非酒精飲料 茶（不包含茶飲料）

9、茶（不包含茶飲料） 咖啡、可可咖啡、可可 乳制品（不包括嬰幼兒乳粉）液體乳、乳粉、煉乳、乳脂肪、干酪、其他乳制品（干酪素、乳糖、乳清粉等） 嬰幼兒乳粉嬰兒乳粉等嬰幼兒食品 其他食品（此項(xiàng)內(nèi)容由申請人填寫）注：請根據(jù)所經(jīng)銷的產(chǎn)品類型在“食品類別”欄目上的“”打“”。此表務(wù)必?fù)?jù)實(shí)填寫。與食品經(jīng)營相適應(yīng)的經(jīng)營設(shè)備、工具清單空調(diào)機(jī) 電風(fēng)扇 電腦 打印機(jī) 電話機(jī) 傳真機(jī) 辦公桌椅 運(yùn)輸車 貨架 展示臺(tái)(柜) 防潮隔離板 手推車購物籃 臺(tái)式電子秤 保溫柜 冷凍冷藏柜 消毒柜 溫濕度計(jì) 洗手消毒設(shè)施 清潔容器 夾取食品的工具防塵罩 防鼠器具 滅蚊（蠅）燈 紅外線燈 垃圾桶 拖把、水桶等清潔工具其他設(shè)備、工具

10、： 空間布局和操作流程包含的內(nèi)容空間布局圖：操作流程：審驗(yàn)供應(yīng)商的經(jīng)營資格計(jì)劃、采購、索票索證（查驗(yàn)供貨者的許可證和食品合格的證明文件）運(yùn)輸（運(yùn)輸和裝卸食品的容器、工具和設(shè)備安全、無害，保持清潔）驗(yàn)收檢查記入臺(tái)賬（記錄食品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、保持期、供貨者名稱及聯(lián)系方式、進(jìn)貨日期等內(nèi)容）貯存食品（按照保證食品安全的要求貯存食品）上貨架（食品與非食品、生食品與熟食品分區(qū)擺放）食品質(zhì)量自檢（及時(shí)清理變質(zhì)或者超過保質(zhì)期的食品）銷售食品（售貨人員應(yīng)當(dāng)保持個(gè)人衛(wèi)生，生產(chǎn)、銷售食品時(shí)，將手洗凈，穿戴清潔的工作衣、帽；盛放直接入口食品的容器，使用前洗凈、消毒，保持清潔；直接入口的食品有小包裝或者使

11、用無毒、清潔的包裝材料，銷售直接入口食品時(shí)，使用售貨工具）售后服務(wù)食品安全管理制度一、進(jìn)貨查驗(yàn)及記錄制度（一）嚴(yán)格審驗(yàn)供貨商（包括銷售商或者直接供貨的生產(chǎn)者）的許可證和食品合格的證明文件，包括營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證或者流通許可證、標(biāo)注通過有關(guān)質(zhì)量認(rèn)證食品的相關(guān)質(zhì)量認(rèn)證證書、進(jìn)口食品的有效商檢證明、國家規(guī)定應(yīng)當(dāng)經(jīng)過檢驗(yàn)檢疫食品的檢驗(yàn)檢疫合格證明等文件。（二）實(shí)行統(tǒng)一配送經(jīng)營方式的食品經(jīng)營企業(yè)，可以由企業(yè)總部統(tǒng)一查驗(yàn)供貨者的許可證和食品合格的證明文件，進(jìn)行食品進(jìn)貨查驗(yàn)記錄。 （三）索取和查驗(yàn)的文件應(yīng)當(dāng)按供貨商名稱或者食品種類整理建檔備查，保管期限不少于2年。（四）購入食品時(shí)，索取供貨商出具的正式銷售

12、發(fā)票，或者索取有供貨商蓋章或者簽名的銷售憑證，銷售憑證應(yīng)當(dāng)記明食品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、保質(zhì)期、銷貨日期、供貨者名稱及聯(lián)系方式等內(nèi)容。（五）選擇賬簿登記、單據(jù)粘貼、電子文檔等其中一種方式建立進(jìn)貨臺(tái)賬。食品進(jìn)貨臺(tái)賬保存期限不少于2年。（六）食品安全管理人員定期查閱進(jìn)貨臺(tái)賬和檢查食品的保存與質(zhì)量狀況，對(duì)即將到保質(zhì)期的食品，應(yīng)當(dāng)在進(jìn)貨臺(tái)賬中作出醒目標(biāo)注，并將食品集中陳列或者向消費(fèi)者作出醒目提示；對(duì)超過保質(zhì)期或者腐敗、變質(zhì)、質(zhì)量不合格等不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的食品，應(yīng)當(dāng)立即停止銷售，撤下柜臺(tái)銷毀，并追回已經(jīng)售出的食品。食品的處理情況應(yīng)當(dāng)在進(jìn)貨臺(tái)賬中如實(shí)記錄。二、庫房管理制度（一）食品與非食品應(yīng)分庫存

13、放，或設(shè)專門區(qū)域，不與有毒有害物品同庫存放。 （二）食品倉庫實(shí)行專用并設(shè)有防鼠、防蠅、防潮、防霉、通風(fēng)的設(shè)施及措施，并運(yùn)轉(zhuǎn)正常。 （三）食品應(yīng)分類、分架、隔墻隔地存放。各類食品有明顯標(biāo)志，有異味或易吸潮的食品應(yīng)密封保存或分庫存放，易腐食品要及時(shí)冷藏、冷凍保存。（四）貯存散裝食品的，應(yīng)在散裝食品的容器、外包裝上標(biāo)明食品的名稱、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、生產(chǎn)經(jīng)營者名稱及聯(lián)系方式等內(nèi)容。 (五) 建立食品進(jìn)出庫專人驗(yàn)收登記制度，定期清倉檢查，防止食品過期、變質(zhì)、霉變、生蟲，及時(shí)清理不符合食品安全要求的食品。 （六）食品倉庫應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，定期清掃，保持干燥和整潔。 （七）工作人員應(yīng)保持個(gè)人衛(wèi)生。三、食品衛(wèi)生

14、保障制度（一）食品與非食品、生食品與熟食品分開擺放，避免食品交叉感染。 （二）展示食品的貨架、用具必須在展示食品前進(jìn)行清潔消毒，并定期進(jìn)行保潔、消毒，用具不混用、不亂用。（三）銷售直接入口的食品必須有完整的包裝或防塵容器盛放，使用無毒、清潔的售貨工具。 （四）展示柜的玻璃、架子、燈罩、價(jià)格牌不得直接接觸食品，展示的食品不得直接散放在貨架上。（五）銷售人員必須持有有效健康證明上崗，穿戴整潔，并保持個(gè)人衛(wèi)生。 （六）配備專職或兼職食品衛(wèi)生管理人員，負(fù)責(zé)各項(xiàng)衛(wèi)生制度的監(jiān)督落實(shí)工作。（七）進(jìn)行定期或不定期衛(wèi)生檢查，檢查內(nèi)容應(yīng)包括從業(yè)人員個(gè)人衛(wèi)生狀況；陳列的各種防護(hù)設(shè)施設(shè)備，冷藏、冷凍設(shè)施衛(wèi)生和運(yùn)轉(zhuǎn)情況

15、以及周圍環(huán)境衛(wèi)生。（八）發(fā)現(xiàn)問題，由衛(wèi)生管理人員跟蹤改正。（九）每次檢查，都必須有記錄。記錄必須完整、齊全，并存檔。四、從業(yè)人員食品安全知識(shí)培訓(xùn)和健康檢查制度 （一）制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織管理人員、從業(yè)人員參加食品安全知識(shí)、職業(yè)道德和法律、法規(guī)的培訓(xùn)以及操作技能培訓(xùn)。 （二）新參加工作的人員包括實(shí)習(xí)工、實(shí)習(xí)生必須經(jīng)過培訓(xùn)后方可上崗。 （三）建立從業(yè)人員食品安全知識(shí)培訓(xùn)檔案，將培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容、考核結(jié)果記錄歸檔，以備查驗(yàn)。 （四）食品安全管理人員負(fù)責(zé)組織本單位從業(yè)人員的健康檢查工作，建立從業(yè)人員健康檢查檔案。 （五）食品經(jīng)營人員必須每年進(jìn)行健康檢查，取得健康證明后方可參加工作，不得超過期限使用

16、健康證明。 （六）患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病的人員，以及患有活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全的疾病的人員，不得從事接觸直接入口食品的工作。申請人簽名（蓋章）： 日期：食品流通安全承諾書為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行食品安全法，維護(hù)食品流通安全，本經(jīng)營者鄭重承諾：一、嚴(yán)格依照食品安全法等法律法規(guī)從事食品經(jīng)營活動(dòng)，對(duì)社會(huì)和公眾負(fù)責(zé)，誠信經(jīng)營，保證食品安全，接受社會(huì)監(jiān)督，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。 二、具有與經(jīng)營的食品品種、數(shù)量相適應(yīng)的食品原料處理和食品加工、包裝、貯存等場地，符合下列要求：（一）經(jīng)營場所與有毒、有害場所以及其他污染源保持規(guī)定距離；（二）經(jīng)營場所與個(gè)人生活空間分開；（三）經(jīng)營場

17、所保持內(nèi)部環(huán)境整潔。三、具有與經(jīng)營的食品品種、數(shù)量相適應(yīng)的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通風(fēng)、防腐、防塵、防蠅、防鼠、防蟲、洗滌以及處理廢水、存放垃圾和廢棄物的設(shè)備或者設(shè)施，符合下列要求： （一）設(shè)備及設(shè)施空間布局和操作流程設(shè)計(jì)合理； （二）貯存、運(yùn)輸和裝卸食品的容器、工具和設(shè)備安全、無害，保持清潔，符合保證食品安全所需的溫度等特殊要求，不將食品與有毒、有害物品一起運(yùn)輸； （三）備有數(shù)量足夠、安全無害的工具、容器，標(biāo)志明顯，防止直接入口食品與非直接入口食品、原料與成品交叉污染； （四）食品容器、工具和設(shè)備與個(gè)人生活用品嚴(yán)格分開。四、執(zhí)行從業(yè)人員健康管理制度。經(jīng)營人員每年進(jìn)行健康檢查，取得健康證

18、明后方從事食品經(jīng)營活動(dòng)。保持個(gè)人衛(wèi)生，銷售食品時(shí)洗凈雙手，穿戴清潔的工作衣、帽。五、配備專職或者兼職的食品安全管理人員，制定保證食品安全的規(guī)章制度。被吊銷食品生產(chǎn)、流通或者餐館服務(wù)許可證的單位，其直接負(fù)責(zé)的主管人員自處罰決定之日起五年內(nèi)不從事食品經(jīng)營管理工作。六、建立食品進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度。采購食品時(shí)查驗(yàn)供貨者的許可證和食品合格的證明文件，并如實(shí)記錄食品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、保質(zhì)期、供貨者名稱及聯(lián)系方式、進(jìn)貨日期等內(nèi)容。食品進(jìn)貨查驗(yàn)記錄真實(shí)，保存期限不少于二年。在條件成熟時(shí)盡量使用電子方式記錄臺(tái)帳。實(shí)行統(tǒng)一配送經(jīng)營方式的食品經(jīng)營企業(yè)，由企業(yè)總部統(tǒng)一查驗(yàn)供貨的許可證和食品合格的證明文件，進(jìn)

19、行食品進(jìn)貨查驗(yàn)記錄。七、按照保證食品安全的要求貯存食品，定期檢查貨架及庫存食品，及時(shí)清理變質(zhì)或者超過保質(zhì)期的食品。八、對(duì)于自檢或行政部門公布的不合格食品，立即采取下架封存、停止銷售等措施，通知相關(guān)生產(chǎn)經(jīng)營者和消費(fèi)者，記錄停止經(jīng)營和通知情況，并協(xié)助做好不合格食品的召回工作。九、食品廣告的內(nèi)容真實(shí)合法，不含有虛假、夸大的內(nèi)容，不涉及疾病預(yù)防、治療功能。十、經(jīng)營預(yù)包裝食品的，同時(shí)符合下列要求：（一）按照食品標(biāo)簽標(biāo)示的警示標(biāo)志、警示說明或者注意事項(xiàng)的要求銷售；（二）進(jìn)口預(yù)包裝食品的包裝上有中文標(biāo)簽、中文說明書，載明食品原產(chǎn)地以及境內(nèi)代理商的名稱、地址、聯(lián)系方式。十一、經(jīng)營散裝食品的，同時(shí)符合下列要求：（一）貯存散裝食品，在貯存位置標(biāo)明食品的名稱、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、生產(chǎn)名稱及聯(lián)系方式等內(nèi)容；（二）銷售散裝食品，在散裝食品的容器、外包裝上標(biāo)明食品的名稱、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、生產(chǎn)經(jīng)營者名稱及聯(lián)系方式等內(nèi)容；十二、經(jīng)營直接入口食品的，同時(shí)符合下列要求：（一）患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病的人員，以及患有活動(dòng)性肺結(jié)核、