等級(jí)醫(yī)院評(píng)審訪談內(nèi)容行政訪談

1、現(xiàn)場(chǎng)訪談要點(diǎn)提示、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審院領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)訪談v 請(qǐng)談一談貴院全院及科室的醫(yī)療質(zhì)量管理框架，提供證據(jù)說明其可行性、有效性及改進(jìn)成果。v 院領(lǐng)導(dǎo)班子是否召開“醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理”方面的專題會(huì)議？v 醫(yī)院層面是否召開質(zhì)量講評(píng)？有哪些人員參與？v 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)如何接受質(zhì)量改進(jìn)方面的培訓(xùn)？v 如何處理出現(xiàn)的意外事件（包括死亡）、不良趨勢(shì)和偏差？v 醫(yī)院安全不良事件排序？作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是如何管理、控制這些安全不良事件的？v 醫(yī)院采取哪些措施提高員工對(duì)這類事件的自愿通報(bào)率？v 作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)您是如何了解醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)情況？v 定期了解重點(diǎn)科室重點(diǎn)部門的精細(xì)成本運(yùn)行情況v 醫(yī)院如何確保正確、合理的預(yù)算管理工作？所

2、有預(yù)算是由誰負(fù)責(zé)管理/決策的？可跟蹤至財(cái)務(wù)部門查看：v 近幾年預(yù)算與事業(yè)發(fā)展計(jì)劃及本單位業(yè)務(wù)規(guī)劃、工作目標(biāo)的符合性v 醫(yī)院如何正確的分配獎(jiǎng)金？依據(jù)是什么？查看分配資料。v 醫(yī)院如何確保對(duì)患者的合理收費(fèi)？v 醫(yī)院對(duì)重大經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目的決策管理和工作流程如何？并有哪些人員參與?抽查重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的立項(xiàng)論證報(bào)告作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)您是如何根據(jù)病人的需求來調(diào)整人員配置的？v 醫(yī)院是否有外包服務(wù)？如果有的話，包括哪些外包服務(wù)項(xiàng)目？對(duì)于與院外機(jī)構(gòu)簽訂的外包服務(wù)是如何進(jìn)行監(jiān)控的？ v 作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、管理者，您是如何看待員工對(duì)您以及對(duì)醫(yī)院的意見的？v 醫(yī)院是如何開展員工滿意度調(diào)查的？如何使用這些數(shù)據(jù)？并且作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，您又

3、是如何看待這些數(shù)據(jù)的呢？ 、臨床科室現(xiàn)場(chǎng)訪談要v 主要醫(yī)療核心制度有哪些？v 全院醫(yī)技人員熟記各自的崗位職責(zé)。v 何謂首診醫(yī)師？v 三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制中分別是指哪三級(jí)醫(yī)師？v 對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房的時(shí)間要求？ v 科主任負(fù)責(zé)制的主要內(nèi)容是什么？v 一線值班人員須提前多少分鐘到崗進(jìn)行交接班？v 醫(yī)師如何進(jìn)行交接班？v 根據(jù)會(huì)診涉及范圍將會(huì)診分為幾類？v 根據(jù)患者病情緩解程度將會(huì)診分為幾類？v 一般科間會(huì)診的時(shí)限及會(huì)診醫(yī)師要求？v 急會(huì)診的時(shí)限及會(huì)診醫(yī)師要求？v 院內(nèi)多科聯(lián)合會(huì)診適用于什么情況？v 手術(shù)安全核查包括哪些內(nèi)容？v 患者知情同意是指什么？v 知情同意制度中告知的主體如何？v 什么情況下可由患者的

4、授權(quán)委托人代為行使知情同意權(quán)？v 臨床醫(yī)師應(yīng)向患者及家屬主要告知哪些內(nèi)容？v 哪些檢查、治療必須履行書面知情同意手續(xù)后方可實(shí)施？v 急重癥患者擬行搶救性手術(shù)，患者本人無法履行知情同意又無法與家屬聯(lián)系時(shí)如何處理？v 危重患者的搶救工作由誰主持？v 搶救過程如何進(jìn)行記錄？v 急診綠色通道的定義如何？v 急診綠色通道主要涉及的病種包括哪些？v 患者需要開通“急診綠色通道”時(shí)應(yīng)如何報(bào)告？v 什么情況下可以先診療后付費(fèi)？v 病例討論制度包括哪些？v 疑難、危重病例討論適用于哪些情況？v 術(shù)前討論適用于哪些情況？v 死亡病例討論時(shí)限如何？v 什么是醫(yī)療技術(shù)？v 醫(yī)療技術(shù)分為哪幾類？v 如何對(duì)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行分

5、類準(zhǔn)入管理？v 手術(shù)分為幾級(jí)？v 各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限如何？v 什么患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？v 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的內(nèi)容包括哪些？v 手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程如何？v 手術(shù)后管理的內(nèi)容包括哪些？v 什么是非計(jì)劃再次手術(shù)？v 為什么要對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)進(jìn)行上報(bào)和管理？v 非計(jì)劃再次手術(shù)管理有哪些要求？v 非計(jì)劃再次手術(shù)的管理報(bào)告流程如何？v 危急值的定義如何？v 危急值報(bào)告與接收遵循什么原則？v 住院病歷的內(nèi)容包括哪些？v 醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。v 入院記錄的完成時(shí)限如何？v 危急值報(bào)告、登記、處置的流程如何？v 決定輸血治療前，應(yīng)申請(qǐng)做哪些輸血前檢查？v 無家屬

6、簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血應(yīng)如何處理？v 科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)都有哪些內(nèi)容？v 麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)是什么時(shí)候開始的？分幾級(jí)？v 麻醉醫(yī)生的資質(zhì)授權(quán)是如何進(jìn)行的？v 本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)有哪些？v 作為科室管理者如何開展科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作？v 科室目前存在的質(zhì)量與安全管理突出問題是什么？怎么解決？v 本科室的抗生素使用率是多少？科室是怎么樣控制的？v 科室質(zhì)量與安全管理小組的成員有哪些，各有什么職責(zé)？v 醫(yī)院規(guī)定的本科室的平均住院日是多少？科室實(shí)際是多少？v 手術(shù)科室醫(yī)師級(jí)別及手術(shù)級(jí)別范圍？v 科室是怎樣對(duì)你的手術(shù)級(jí)別進(jìn)行考核的？ v 本科室的診療指南內(nèi)容有哪些？v 本科室的高風(fēng)險(xiǎn)診療

7、操作有哪些？v 高風(fēng)險(xiǎn)診療操作是怎么授權(quán)的？v 科室有哪些醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范和處置預(yù)案？有演練嗎？如何開展演練？如果出現(xiàn)如何處理？、行政及員工現(xiàn)場(chǎng)訪談要點(diǎn)v 全員熟練掌握本部門、本人工作職責(zé)。v 全員知曉消防安全常識(shí)，掌握基本消防安全技能，知曉報(bào)警、初期火災(zāi)的撲救方法，會(huì)使用滅火器材，能自救、互救和逃生方法v “平安醫(yī)院”九點(diǎn)要求是什么？v 何謂“三重一大”? 我院“三重一大”公開的渠道和方式有哪些？v 請(qǐng)敘述本部門、本崗位管理責(zé)任目標(biāo)。v 要求掌握的質(zhì)量管理改進(jìn)方法及常用的質(zhì)量管理工具有哪些？v 請(qǐng)描述醫(yī)院質(zhì)量與安全管理組織體系？v 醫(yī)院質(zhì)量與安全管理活動(dòng)是如何開展的？v 醫(yī)院綜合質(zhì)量目標(biāo)管理的五大體系是什么？v 院務(wù)公開的內(nèi)容有哪些？院務(wù)公開的渠道有哪些？v 院領(lǐng)導(dǎo)行政查房的方式、時(shí)間和基本內(nèi)容是什么？v 醫(yī)院相關(guān)重大事項(xiàng)事前論證規(guī)則和程序 。、訪談患者及家屬內(nèi)容v 有醫(yī)生在手術(shù)前和您談話了嗎？v 知道手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有什么嗎？v 術(shù)后插尿管了嗎？尿袋滿了是誰倒的？v 術(shù)后誰幫您翻身的？有護(hù)士指導(dǎo)嗎？v 輸液完了按紅燈后護(hù)士多久來換藥水？v 術(shù)后什么時(shí)候可以下床、什么時(shí)候拆線？v 手術(shù)當(dāng)天是誰送您去手術(shù)室的？v 抽血、發(fā)藥的時(shí)候護(hù)士核對(duì)您的姓名嗎？v 主管醫(yī)生是誰？主管護(hù)士是誰？v 手術(shù)談話的醫(yī)生是誰？給您手術(shù)的醫(yī)生是誰？