人民醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略咨詢資料整理

1、1.1 醫(yī)院的發(fā)展必須主動適應(yīng)宏觀經(jīng)濟體制的變革 中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定指出：“我國衛(wèi)生事業(yè)是政府 實行一定福利的社會公益事業(yè)”。公益性的本質(zhì)是公眾共同受益，政府的福利主 要用于健康教育、預(yù)防、重點學(xué)科建設(shè)、特殊病人的治療與救護等，國家對醫(yī)院 的投入將會逐漸減少以至“斷奶”。在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域在沒有投入 的情況下， 又不以盈利為目的， 不能完全按經(jīng)濟領(lǐng)域的等價交換原則， 醫(yī)療價格 與價值背離的現(xiàn)象仍然會長期存在。醫(yī)院運行中一方面要按照一定的“福利價格” 向社會提供醫(yī)療服務(wù)， 另一方面要按照市場價格支付各項開支， 而補償機制又不 完善，使醫(yī)院的發(fā)展步履艱難。1.2

2、醫(yī)院的發(fā)展必須主動適應(yīng)醫(yī)療保險制度的改革國家為了建立與市場經(jīng)濟適應(yīng)的社會保障體系， 將在城市實行職工社會統(tǒng)籌醫(yī)療 基金與個人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的職工醫(yī)療保險制度。 這對城市醫(yī)院的經(jīng)營管理和服 務(wù)體系提出新的挑戰(zhàn)。 新的醫(yī)療保險制度實施后， 醫(yī)院將面臨許多問題， 主要表 現(xiàn)在：（ 1）醫(yī)院之間競爭進一步加劇。醫(yī)保部門與參保職工對醫(yī)院的選擇性增 強，“優(yōu)質(zhì)、適價、高效”成為病人選擇就醫(yī)診所的基本標(biāo)準(zhǔn)。選擇性定點醫(yī)療一 方面增強了參保人員對醫(yī)療服務(wù)的選擇性， 造成病人在醫(yī)院之間的重新分布。 另 一方面， 把競爭機制引進了醫(yī)院， 醫(yī)療市場開始由賣方市場轉(zhuǎn)入買方市場， 醫(yī)院 組成行業(yè)，病人組成市場，病人選擇

3、醫(yī)院，醫(yī)院展開競爭。（2）醫(yī)院業(yè)務(wù)收入受到限制。醫(yī)療保險基金籌資率與職工工資總額掛鉤，實行“以收定支”的原則， 使醫(yī)院從參保對象所得的業(yè)務(wù)收入總額受到限定， 加上醫(yī)療保險基金對醫(yī)療服務(wù) 的付費結(jié)算方式改革， 項目付費方式將由多種定額付費方式取代， 使醫(yī)院就診人 次、住院日、標(biāo)準(zhǔn)病例等單元服務(wù)收入受到限定。（ 3）醫(yī)院的管理力度增加醫(yī)療保險制度改革必然帶來法律、 法規(guī)的健全和完善， 醫(yī)療保險制度改革必然帶 來法律、法規(guī)的健全和完善， 醫(yī)療糾紛或事故將通過手段來解決， 這就要求醫(yī)院 管理者不僅要懂得管理，更要依法治院，規(guī)范行醫(yī)。如果醫(yī)院不更新觀念，提高 認識，強化競爭意識、經(jīng)營意識、服務(wù)意識，使醫(yī)

4、院的運行機制與醫(yī)療保險制度 接軌，醫(yī)院將失去深化改革的大好時機人口的年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大的變化 ，現(xiàn)在全球的期望壽命已達 66 歲，預(yù)計 2025 年將達到 73 歲，65 歲的老年人在 1997 年有 3.9 億（占全人口的 6.6% ）到 2025 年將達到 8億（占全人口的 10% ），而20 歲以下的年輕人將由目前的全球人口 的 40% 下降到 32%。都市化：目前發(fā)展中國家 38% 的人口住在城市，到 2025 年將增加到 57% ；發(fā) 達國家目前 75% 是城市居民，以后將增加到 84% 。環(huán)境的變化： 水及大氣的污染， 地球氣候?qū)θ祟惖慕】怠?疾病的發(fā)生和分布也產(chǎn) 生重要的影響。此

5、外，交通及通訊手段的改善， 訊息及媒體的迅猛發(fā)展， 這些對今后的醫(yī)院發(fā)展 和規(guī)劃都將產(chǎn)生重大的影響。1 醫(yī)院改革的一些決定因素（1）衛(wèi)生保健體系及醫(yī)療保健制度改革；2）疾病類型的變化：3）人口結(jié)構(gòu)的變化；（4）社會、文化及經(jīng)濟的變革；（5）國家及地區(qū)的發(fā)展規(guī)劃及地理環(huán)境；（6）受益者的特點；（7）衛(wèi)生人力資源及其技術(shù)力量。健康水平提高的指標(biāo) ，特別是急性病和慢性傳染病為主的時代， 是以死亡率和平 均壽命等公共衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)為主要依據(jù)，并且可以測算出醫(yī)療的產(chǎn)出（效果）。但 近來慢性病和成人病的增加， 用以上這些指標(biāo)已經(jīng)難以測算醫(yī)療的產(chǎn)出。 國外研 究者已經(jīng)提出衡量最新醫(yī)療技術(shù)效果的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該使用“生活質(zhì)量”這一概念，即在 以往傳統(tǒng)的客觀標(biāo)準(zhǔn)上再加上病人的滿足程度和安心感等標(biāo)準(zhǔn)。 生活質(zhì)量的構(gòu)成 要素有：日常生活動作、勞動、工作，經(jīng)濟生活，家庭生活，社會活動，興趣， 文化活動，旅游和閑暇活動，體育等。醫(yī)院部門構(gòu)成確定組織的發(fā)展目標(biāo)并使之體現(xiàn)為管理目標(biāo)， 是管理活動的首要任務(wù)。 由于為實 現(xiàn)組織目標(biāo)而需開展的工作內(nèi)容繁多， 因此要求管理者對工作內(nèi)容實行合理的劃 分和歸類， 即將完成組織目標(biāo)的總?cè)蝿?wù)劃分為各類具體任務(wù)， 然后將性質(zhì)相似或 具有密切關(guān)系的具體工作合并歸類，建立起專