歷年考點(diǎn)精析與避錯(cuò)(循環(huán)系統(tǒng))

1、金梅（副教授）2016護(hù)考試培訓(xùn) 2016-03-22*輔導(dǎo)講座四輔導(dǎo)講座四考點(diǎn)歸納之考點(diǎn)歸納之精析與避錯(cuò)循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)2循環(huán)系統(tǒng)解剖生理循環(huán)系統(tǒng)解剖生理11.1.胸骨右緣第二肋間處為哪個(gè)瓣膜聽診區(qū)胸骨右緣第二肋間處為哪個(gè)瓣膜聽診區(qū) A.A.主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū) B.B.二尖瓣區(qū)二尖瓣區(qū) C.C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)肺動(dòng)脈瓣區(qū) D.D.主動(dòng)脈第二聽診區(qū)主動(dòng)脈第二聽診區(qū) E.E.三尖瓣區(qū)三尖瓣區(qū) 【考點(diǎn)】心臟聽診部位【考點(diǎn)】心臟聽診部位 心功能不全心功能不全22.搶救急性肺水腫患者加壓吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)乙醇濃度是多少 A.10% 20% B.20% 30% C. 30%40% D.40%5

2、0% E. 50%10%3.護(hù)理心源性水腫患者，不正確的方法A.測體重、腹圍每日一次B.給予低鈉、高蛋白、少產(chǎn)氣食物C.每日進(jìn)液量控制在500ml左右D.下肢水腫時(shí)應(yīng)抬高下肢E.輸液時(shí)滴速一般不超過20-30 滴/分2B(避錯(cuò)C) 3C(避錯(cuò)D 入量為尿量+ 500ml）4.左心衰竭的早期脈搏表現(xiàn)是 A.脈搏短絀 B.緩脈 C.奇脈 D.交替脈 E.水沖脈 【知識(shí)擴(kuò)展】脈搏短絀-房顫奇脈-心包積液水沖脈-脈壓增大（主動(dòng)脈關(guān)閉不全、貧血、甲亢）4D(避錯(cuò)A) 【解析】限制水、鈉鹽攝入，以預(yù)防和減輕水腫（A正確）；熱量和蛋白質(zhì)適量，限制脂肪，低熱量飲食能使患者的凈體重維持在正?；蚵缘陀谡Ｋ?，并

3、能減少機(jī)體的耗氧，從而減輕心臟負(fù)荷（B錯(cuò)誤）；補(bǔ)充維生素(C正確）；注意維持電解質(zhì)平衡；適當(dāng)選用多纖維食物，以有利于保持大便暢通(D正確）；飲食不宜過飽（E正確）5.心力衰竭患者飲食，下列哪項(xiàng)不妥 A.低鹽 B.高熱量 C.富含維生素 D.適量纖維素 E.少量，多餐5B(避錯(cuò)D)6D(避錯(cuò)B) 7A(避錯(cuò)B)（1）感染感染：特別是呼吸道感染。是最常見和最主要的誘因。（2）循環(huán)血量增加或銳減循環(huán)血量增加或銳減：如輸液過多過快、妊娠及大量失血、嚴(yán)重脫水等。（3）嚴(yán)重心律失常）嚴(yán)重心律失常：如房顫。（4）治療不當(dāng)治療不當(dāng)：如洋地黃用量不足或過量等。（5 5）過度的體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)）過度的體力活動(dòng)和

4、情緒激動(dòng)，可增加心臟負(fù)荷；7C(避錯(cuò)B) 8B（避錯(cuò)E)考點(diǎn)：小兒心力衰竭的護(hù)理措施考點(diǎn)：小兒心力衰竭的護(hù)理措施考點(diǎn)：洋地黃中毒的護(hù)理考點(diǎn)：洋地黃中毒的護(hù)理 心律失常31D(避錯(cuò)E) 2D(避錯(cuò)A)考點(diǎn)：房顫的護(hù)理考點(diǎn)：房顫的護(hù)理【解析】房顫癥狀的輕重受心室率快【解析】房顫癥狀的輕重受心室率快 慢的影響，心室率超過慢的影響，心室率超過150150次次/ /分，患分，患者可發(fā)生心絞痛和充血性心力衰竭，者可發(fā)生心絞痛和充血性心力衰竭，心室率不快時(shí)可無癥狀，因此，房顫心室率不快時(shí)可無癥狀，因此，房顫患者應(yīng)密切注意心室率?；颊邞?yīng)密切注意心室率。房顫的并發(fā)癥房顫的并發(fā)癥3D(避錯(cuò)C) 4C(避錯(cuò)D)【考

5、點(diǎn)】心房纖顫的護(hù)理常規(guī)【考點(diǎn)】心房纖顫的護(hù)理常規(guī)【考點(diǎn)】室顫的治療【考點(diǎn)】室顫的治療【考點(diǎn)】【考點(diǎn)】. .心室顫動(dòng)的體征心室顫動(dòng)的體征【考點(diǎn)】室顫的治療【考點(diǎn)】室顫的治療【考點(diǎn)】【考點(diǎn)】房顫的并發(fā)癥房顫的并發(fā)癥低鉀血癥并不能引起偏癱，低鉀血癥并不能引起偏癱，偏癱是血栓脫落偏癱是血栓脫落 引起的。引起的。7D(避錯(cuò)C) 8D(避錯(cuò)B)【解析】考生會(huì)認(rèn)為給予患者心電監(jiān)護(hù)是很好的【解析】考生會(huì)認(rèn)為給予患者心電監(jiān)護(hù)是很好的觀察患者的觀察患者的 心率變化，但是患者的心率已經(jīng)低心率變化，但是患者的心率已經(jīng)低于于4545次次/ /分會(huì)有生命危險(xiǎn)，故應(yīng)報(bào)告給醫(yī)生并給分會(huì)有生命危險(xiǎn)，故應(yīng)報(bào)告給醫(yī)生并給予相應(yīng)措施

6、。予相應(yīng)措施。【考點(diǎn)】心律失常的診斷、治療【考點(diǎn)】心律失常的診斷、治療 9B(避錯(cuò)A) 10A（避錯(cuò)D) 11C(避錯(cuò)D)9 9：血壓正常可以排除：血壓正?？梢耘懦鼵 C、E.E.10.10.對(duì)無對(duì)無 器質(zhì)性心臟病，無明顯心力衰竭者需先刺激器質(zhì)性心臟病，無明顯心力衰竭者需先刺激 嘔吐反射等嘔吐反射等11.11.出現(xiàn)了室顫，立即施行非同步電除顫出現(xiàn)了室顫，立即施行非同步電除顫 先天性心臟病4【考點(diǎn)】先天性心臟病的并發(fā)【考點(diǎn)】先天性心臟病的并發(fā)癥癥【考點(diǎn)】【考點(diǎn)】先天性心臟病的臨床表現(xiàn)先天性心臟病的臨床表現(xiàn)1C(避錯(cuò)A) 2B(避錯(cuò)E)【解析】【解析】先天性心臟病左向右分流時(shí)，右心血量增多先天性心

7、臟病左向右分流時(shí)，右心血量增多肺血流量增肺血流量增多一多一 肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈段擴(kuò)大肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈段擴(kuò)大, ,肺門血管影增粗肺門血管影增粗肺臟充血腫肺臟充血腫脹脹肺部容易感染，并發(fā)肺炎。肺部容易感染，并發(fā)肺炎。A A、D D是法洛四聯(lián)癥的常見并發(fā)癥是法洛四聯(lián)癥的常見并發(fā)癥（右（右 向左分流）。而左向右分流的先心病大多不影響體格發(fā)育，向左分流）。而左向右分流的先心病大多不影響體格發(fā)育，也較少引起感染性心內(nèi)膜炎。也較少引起感染性心內(nèi)膜炎?！究键c(diǎn)】先天性心臟病的臨床表現(xiàn)【考點(diǎn)】先天性心臟病的臨床表現(xiàn)【考點(diǎn)】【考點(diǎn)】法洛四聯(lián)癥的治療法洛四聯(lián)癥的治療3D(避錯(cuò)C) 4D(避錯(cuò)A)【解析】【解析】3.

8、3.法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作時(shí)，輕者法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作時(shí)，輕者 取胸膝位即可緩解，重者應(yīng)立即吸氧。取胸取胸膝位即可緩解，重者應(yīng)立即吸氧。取胸 膝位時(shí)，一方面因下肢屈曲，靜脈回心血量膝位時(shí)，一方面因下肢屈曲，靜脈回心血量 減少，減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)下肢動(dòng)脈受壓，減少，減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)下肢動(dòng)脈受壓， 體循環(huán)阻力增加，右向左分流量減少，從而體循環(huán)阻力增加，右向左分流量減少，從而 缺氧癥狀得以緩解；其次胸膝位也保證了缺氧癥狀得以緩解；其次胸膝位也保證了大大 腦的血液灌注，避免了直立性低血壓，也減輕了缺氧癥狀。腦的血液灌注，避免了直立性低血壓，也減輕了缺氧癥狀。4.4.在先心病中出現(xiàn)青紫，多為右向左產(chǎn)生分流。

9、在先心病中出現(xiàn)青紫，多為右向左產(chǎn)生分流。A A、B B、C C早期都為左向右分流。早期都為左向右分流。D D早期早期即為右向左分流，即為右向左分流，E E無分流。無分流。【考點(diǎn)】【考點(diǎn)】法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)5C(避錯(cuò)A) 【解析】【解析】5.5.A A、B B、D D均為左向右分流，均為左向右分流， 一般不會(huì)出現(xiàn)下蹲，發(fā)紺癥狀，更不會(huì)有杵一般不會(huì)出現(xiàn)下蹲，發(fā)紺癥狀，更不會(huì)有杵 狀狀指。指。EE般基本無癥狀。法洛四聯(lián)癥的典型癥狀有，喜下蹲位（膝胸位）、發(fā)紺（青般基本無癥狀。法洛四聯(lián)癥的典型癥狀有，喜下蹲位（膝胸位）、發(fā)紺（青 紫）、杵狀指等紫）、杵狀指等6B(避錯(cuò)A) 【解析

10、】【解析】?？枷刃牟≈谐逅穆?lián)癥是右向左分流，其他均為左向右分流，室間隔缺損?？枷刃牟≈谐逅穆?lián)癥是右向左分流，其他均為左向右分流，室間隔缺損屬于左向右分流，故本題選屬于左向右分流，故本題選B B。右位心、肺動(dòng)脈狹窄者無分流。青紫型為法洛四聯(lián)癥。右位心、肺動(dòng)脈狹窄者無分流。青紫型為法洛四聯(lián)癥?？键c(diǎn)：室間隔缺損的病理生理考點(diǎn)：室間隔缺損的病理生理7E(避錯(cuò)B) 【解析】【解析】心力衰竭心力衰竭 是室間隔缺損并發(fā)癥的一種，而本題其他幾項(xiàng)也是室間隔缺損的并是室間隔缺損并發(fā)癥的一種，而本題其他幾項(xiàng)也是室間隔缺損的并發(fā)癥發(fā)癥. .考點(diǎn)：室間隔缺損的并發(fā)癥考點(diǎn)：室間隔缺損的并發(fā)癥8B(避錯(cuò)E) 【解析

11、】【解析】忤狀指是法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)忤狀指是法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)考點(diǎn)：室間隔缺損的臨床表現(xiàn)考點(diǎn)：室間隔缺損的臨床表現(xiàn) 高血壓病高血壓病41. 19991. 1999年年WHO/ISHWHO/ISH對(duì)一級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)一級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是 A. A.收縮壓收縮壓120mmHg120mmHg，舒張壓，舒張壓80mmHg80mmHgB.B.收縮壓收縮壓130mmHg130mmHg，舒張壓，舒張壓85 mmHg85 mmHgC.C.收縮壓收縮壓140140159mmHg159mmHg，舒張壓，舒張壓 90 90 99 mmHg99 mmHgD.D.收縮壓收縮壓130130139mmHg139mmHg，舒張壓，舒張壓 85 89 mmHg 85 89 mmHgE.E.收縮壓收縮壓160160179mmHg179mmHg，舒張壓，