內(nèi)科考試試卷(六卷)

1、 內(nèi)科考試試卷(六卷) 2011- 3- 11 A1 型 題 (最佳選擇題肯定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。1. 患者因心悸氣急來院診治,心臟聽診后擬診風(fēng)心病,二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全,下列哪項體征符合診斷?A.心尖區(qū)收縮期雜音,主動脈瓣區(qū)舒張期潑水樣雜音B.心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音,主動脈瓣區(qū)潑水樣雜音C.心尖區(qū)開瓣音,主動脈瓣區(qū)收縮期雜音D.心尖區(qū)Austin-Flint雜音,主動脈瓣區(qū)舒張期潑水樣雜音E.心尖區(qū)收縮期喀喇音,主動脈瓣區(qū)舒張期潑

2、水樣雜音 2. 一名肝硬化病人,發(fā)生肝昏迷入院查血鉀2.4mmol/L,血鈉135mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨250g/L(146mol/L),血pH7.40,選用哪種藥物治療?A.谷氨酸鉀B.谷氨酸鈉C.鹽酸精氨酸D.-酪氨酸E.左旋多巴 3. 女性,35歲,反復(fù)皮膚出血點伴面色蒼白二年,月經(jīng)量增多?；?RBC2.610/L,Hb78g/L,WBC4.010/L,血小板3010/L。骨髓象:增生活躍,粒紅=21,可見到晚幼紅,晚幼粒細(xì)胞,全片見巨核細(xì)胞3個。為明確診斷需進一步檢查哪個項目?A.血小板抗體B.血小板功能測定C.多部位骨髓穿刺D.骨髓祖細(xì)胞培養(yǎng)E.周圍血白細(xì)胞

3、分類有無幼稚細(xì)胞 4. 患者女性,67歲,昏迷七小時入院。有糖尿病史十余年,一年來口服優(yōu)降糖及降糖靈,每日各3片,20年前曾有肝病史。體檢:昏迷較深,脫水貌,呼吸深大。BP:16/10kPa(120/75mmHg),血糖12.1mmol/L,血鈉150mmol/L,血鉀4.0mmol/L,血pH:7.0,血HCO5mmol/L。血乳酸18mmol/L,尿酮體(+),尿糖+,BUN8mmol/L,Cr174mol/L,本病的最大可能性是:A.糖尿病酮癥酸中毒B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷C.糖尿病合并腦血管意外D.糖尿病性乳酸酸中毒E.糖尿病合并尿毒癥昏迷 5. 24歲、女性,三個月前患上呼吸道感染

4、,后間斷發(fā)生晨間咳嗽,胸悶。檢查:兩肺偶爾聞哮鳴音。以下哪項檢查有重要意義?A.血常規(guī)檢查B.胸部X線檢查C.血氣分析D.皮膚敏感試驗E.氣道反應(yīng)性檢查 6. 男,55歲,確診為心絞痛型冠心病來住院。該患者應(yīng)具有以下哪組癥狀?A.胸前區(qū)刀扎樣劇痛30分鐘B.心前區(qū)鈍痛,每次1-2天C.胸骨后壓榨性疼痛,含硝酸甘油3分鐘可緩解D.胸前區(qū)針剌樣痛,每次15秒E.安靜時發(fā)作胸痛,含硝酸甘油30分鐘后方可緩解 7. 男性,69歲。有糖尿病史3年,僅飲食控制治療。二天前發(fā)熱,腹瀉繼之抽搐,昏迷,來院急診。檢查:血壓24/14.5kPa(180/110mmHg)。血糖35mmol/L(630mg/dl),

5、尿酮,血清K4.5mmol/L,Na150mmol/L,Cl104mmol/L,尿素氮18mmol/L,肌酐250mol/L,初步診斷考慮:A.腦血管意外B.酮癥酸中毒昏迷C.尿毒癥昏迷D.糖尿病高滲性昏迷E.感染性昏迷 8. 女性,9歲,自幼于輕微外傷后常有皮膚大片瘀斑,拔牙時出血很多。激活的部分凝血活酶時間(APTT)正常; 凝血酶原時間(PT)延長,能被正常人血清糾正,不被正常人硫酸鋇吸附血漿所糾正。本例最可能診斷是:A.先天性纖維蛋白原缺乏癥B.先天性凝血酶原缺乏癥C.先天性因子缺乏癥D.先天性因子缺乏癥E.先天性因子缺乏癥 9. 女性21歲,因一年來反復(fù)出現(xiàn)下肢皮膚紫癜伴鼻衄,月經(jīng)量

6、增多入院。查體呈貧血貌,血液檢查:血紅蛋白82g/L,白細(xì)胞4.210/L,血小板2610/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞11%,Coombs試驗直接(+),間接(-),ANA(-),骨髓檢查有核細(xì)胞增生明顯活躍,紅系占56%,巨核細(xì)胞123個/全片,以顆粒型為主。該例最可能的診斷是:A.原發(fā)性血小板減少性紫癜B.自身免疫性溶血性貧血C.Evans綜合征D.再生障礙性貧血E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 10. 男患,55歲,右頸部包塊三個月,經(jīng)抗結(jié)核治療不見效入院?；顧z診斷為淋巴細(xì)胞分化不良性淋巴瘤,其他部位未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié),脾肋下5cm,肝未觸及,骨髓穿刺涂片內(nèi)有0.10淋巴肉瘤細(xì)胞,最適宜的治療方案是:A.頸部淋巴結(jié)摘除

7、B.頸部淋巴結(jié)放療C.全淋巴結(jié)照射D.聯(lián)合化療E.脾切除 11. 女患58歲,咳嗽,咯白痰,反復(fù)冬季發(fā)作15年。近一年來登樓時覺氣短。為防止疾病復(fù)發(fā),應(yīng)采取下列哪種措施?A.應(yīng)用解痙平喘藥物B.家庭氧療改善機體缺氧C.經(jīng)常采用抗生素口服預(yù)防感染D.預(yù)防性采用免疫療法和呼吸體操E.定期口服祛痰及止咳藥物 12. 男,26歲,患上感,注青霉素后突發(fā)寒戰(zhàn),腰背酸痛,到急診就診,檢查:尿蛋白(+),尿潛血(+),尿膽原(+),尿膽紅素(-),尿沉渣鏡檢無異常所見,該患的蛋白尿為:A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿 C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿 E.組織性蛋白尿 13. 男性,64歲,近一個月以來

8、經(jīng)常夜間出現(xiàn)心前區(qū)痛,每次發(fā)作持續(xù)15-20分鐘,發(fā)作時心電圖,aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,發(fā)作后心電圖恢復(fù)正常,此病人最可能的診斷是:A.急性心包炎B.心臟室壁瘤C.心肌梗死超急期D.早期復(fù)極綜合征E.變異型心絞痛 14. 男,42歲,肝炎史已三年,近半月腹脹,乏力,尿少來院。體檢:面色晦暗,肝掌(+),腹壁可見靜脈顯露,肝肋下未及,脾肋下3.0cm,腹部移動性濁音陽性,判斷該患肝功能最有意義的是:A.血清堿性磷酸酶B.血清丙氨酸酸氨基轉(zhuǎn)換酶C.白蛋白/球蛋白比例倒置D.血清-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E.血清腺苷脫氨酶 15. 女,37歲,六年前因子宮內(nèi)膜異位癥行雙側(cè)卵巢切除術(shù)和子宮切除術(shù),三年前因患橋本甲狀

9、腺炎用甲狀腺激素替代治療,目前用左旋甲狀腺素0.125mg/日。化驗結(jié)果:血清鈣,血清堿性磷酸酶正常,促甲狀腺激素放射免疫分析低于正常,總甲狀腺激素和游離甲狀腺素均正常,腰椎棘突肋骨密度顯示軟骨折閾值中等程度減低。最適宜的治療是:A.增加甲狀腺激素劑量B.雌激素替代治療C.促性腺激素釋放激素激動劑D.維生素D50000單位,每周兩次E.補充鈣劑,每天1500毫克 16. 男，20歲，近日來感乏力，肝區(qū)痛，食欲不佳入院。體檢：肝肋下2cm，質(zhì)中，有壓痛，脾不大，作肝活組織檢查，下列哪項病理變化最符合慢性肝炎的診斷？A.肝細(xì)胞變性與壞死 B.肝細(xì)胞有氣球樣變 C.肝細(xì)胞有橋接樣壞死 D.肝細(xì)胞有嗜

10、酸性變 E.假小葉形成 17. 洋地黃對下列哪種疾病并發(fā)的快速房顫最有效？A.甲狀腺機能亢進征B.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄C.心肌炎D.肺梗塞E.肥厚性心肌病 18. 心律失常的治療，下列哪種組合正確？A.心房纖顫普魯卡因酰胺B.室上性心動過速去甲基腎上腺素C.室性心動過速頸動脈竇按摩D.心室纖顫利多卡因E.房室傳導(dǎo)阻滯阿托品 A2 型 題 (最佳選擇題否定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。19. 女性,62歲,晨起左側(cè)輕偏癱,意識清楚,無失語。下午檢查發(fā)現(xiàn)癱瘓

11、肢體的肌力已恢復(fù)正常。為防止再次發(fā)作,應(yīng)采取的措施包括A.小劑量阿斯匹林口服B.潘生丁口服C.丹參口服D.顱內(nèi)-顱外血管吻合術(shù)E.20%甘露醇快速靜滴 20. DIC哪項觀點是的?A.是許多疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的一種病理狀態(tài)B.主要特點是高凝,凝血因子消耗和纖溶C.一旦發(fā)生DIC即成為一個獨立的疾病D.急性DIC不及時治療常危及生命E.病因甚多,治療首先消除病因及誘因 21. 女,36歲患者,風(fēng)濕性心臟病史15年,主動脈瓣區(qū)可聞及遞減型哈氣樣舒張期雜音,體檢時尚可發(fā)現(xiàn)以下體征,了:A.脈壓增大B.股動脈槍擊音C.水沖脈D.心尖區(qū)Austin-Flint雜音E.心包摩擦音 22. 關(guān)于急性上消化道

12、出血,下述哪項說法是的?A.出血量超過50亳升,即可出現(xiàn)柏油樣黑便B.咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致C.出血早期血壓血紅蛋白可正常D.出血48小時內(nèi)可作急診胃鏡檢查E.大量出血者就是食管靜脈曲張破裂出血 23. 40歲,女性,因兩周來感乏力,午后低熱(體溫37.6-38)盜汗,食欲下降,左下胸痛,與吸氣有關(guān),后逐漸減輕,但感氣短,且逐漸加重,來門診檢查,此時下述體征中哪一項可能有?A.右側(cè)胸部飽滿,呼吸運動減弱B.左下胸部語顫減弱C.左下胸部叩診濁音D.左下胸部呼吸音減弱、消失E.左下胸部可聞及支氣管呼吸音,語音傳導(dǎo)增強 24. 女性30歲,反復(fù)尿頻,尿急,尿痛10年,妊娠3月

13、,尿蛋白+,膿細(xì)胞+,尿培養(yǎng)大腸桿菌生長,內(nèi)生肌酐清除率20ml/分,宜選擇下列哪種藥物治療?A.四環(huán)素B.氨芐西林(氨芐青霉素)C.哌 拉西林(氧哌嗪青霉素)D.頭孢三嗪(菌必治)E.頭孢哌酮 25. 關(guān)于中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)臨床意義哪項說法是的?A.慢粒時NAP活性降低,而類白血病反應(yīng)時則增強B.化膿性感染時NAP活性增強,而病毒感染時則無變化C.急性白血病NAP活性降低,而急粒則增強D.慢粒病人急粒變時,NAP活性增強E.再生障礙性貧血病人NAP活性增強,PNH則降低 26. 女性,33歲,發(fā)熱,左頸部淋巴結(jié)腫大2周,皮膚黃染1周入院。2個月前曾因潰瘍病出血輸血200ml,淋巴

14、結(jié)活檢為非霍奇金淋巴病。本例黃疸病因下列何種可能性最小?A.溶血性黃疸B.肝門淋巴結(jié)腫大壓迫膽總管C.胰頭腫大壓迫膽總管D.肝內(nèi)淋巴瘤浸潤E.輸血性肝炎 27. 關(guān)于溶血性貧血,提示紅細(xì)胞破壞加速的線索,哪項是的?A.含鐵血黃素尿B.間接膽紅素增高,無膽紅素尿性黃疸C.直接膽紅素增高,間接膽紅素正常D.血紅蛋白尿E.無出血及較大血腫時,血紅蛋白進行性下降 A3 型 題 (病歷組最佳選擇題) 下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個或三個用與病歷有關(guān)的問題,每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題答只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙上將相應(yīng)

15、題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。問題: 28- 30女性29歲,因頻繁干咳2個月來門診求治。無痰,不咯血,無盜汗。從不吸煙,以往無類似癥狀。拍X線胸片,正常,曾用多種抗菌和止咳藥物均無明顯效果。經(jīng)氣道反應(yīng)性檢查,氣道反應(yīng)性增高。病人不愿再做其他項目檢查希望先給予試驗性治療 28. 下列藥物中哪一種合適?A.痰易凈B.美沙芬C.紅霉素D.頭孢拉定E.酮替芬 29. 假如用藥三周后癥狀明顯減輕,在下列檢查方法中,哪一項你認(rèn)為是最適合的?A.纖維支氣管鏡檢查B.痰涂片查瘤細(xì)胞C.痰抗酸染色查結(jié)核菌D.痰液作真菌培養(yǎng)E.肺功能檢查 30. 病例雖少見據(jù)其表現(xiàn)哪種病癥可能最大?A.支氣管炎, 細(xì)菌性B.支氣管

16、內(nèi)膜結(jié)核C.支原體呼吸道感染D.衣原體感染E.支氣管哮喘 問題: 31- 32一個33歲的女性患者因發(fā)熱,咳嗽被診為上呼吸道感染而接受抗菌素治療。一個月后,出現(xiàn)踝部水腫,4個月后自覺頭痛，尿量600-800ml/日。查體:血壓21.3/13.3kPa (160/100mmHg)踝部及雙下肢明顯水腫?；灆z查:24小時尿蛋白11.6g,尿蛋白呈低度選擇性,SDS-PAGE提示混合性蛋白尿,尿沉渣鏡檢見多量脂肪小體;血清白蛋白15g/L，Scr158.12mol/L，BUN 10.7mmol/L。 31. 該患者最可能的診斷是:A.微小病變型腎病B.急性腎小球腎炎C.糖尿病腎病D.腎病綜合征E.急

17、進型腎小球腎炎 32. 最合適的治療方案為:A.單獨使用皮質(zhì)激素B.皮質(zhì)激素和降壓藥物C.皮質(zhì)激素加降壓藥加細(xì)胞毒類藥D.皮質(zhì)激素加環(huán)孢素AE.單獨細(xì)胞毒類藥 問題: 33- 3544歲女性,日曬后面部紅斑兩年,來門診,近一月晨起顏面部輕度浮腫,掌指關(guān)節(jié)腫痛,時有低熱,尿蛋白+,尿紅細(xì)胞3-8個/HP 33. 最有助于診斷的檢查方法是:A.內(nèi)生肌酐清除率測定B.手關(guān)節(jié)X線照片C.血沉D.抗ds-RNA抗體測定E.血免疫球蛋白定量測定 34. 對預(yù)后判斷最有價值的指標(biāo)是:A.24小時尿蛋白定量B.皮膚活檢結(jié)果C.腎組織病理改變D.尿紅細(xì)胞數(shù)量E.血肌酐濃度 35. 首選的治療藥物是:A.消炎痛B

18、.氯喹C.環(huán)孢菌素AD.雷公藤E.強的松 問題: 36- 38一名31歲男子就診主訴為突感心前區(qū)刀割樣疼痛,咳嗽,呼吸時加重,體檢:體溫38.7,可聞及心包摩擦音。ECG示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,追問病史,二周前有上呼吸道感染史。 36. 此時應(yīng)考慮最可能的診斷為:A.結(jié)核性心包炎B.急性非特異性心包炎C.風(fēng)濕性心包炎D.急性化膿性心包炎E.急性心肌梗死 37. 下一步將最有可能出現(xiàn)的是:A.疼痛逐漸加劇B.顯著性呼吸困難C.心律失常D.膿毒血癥E.心包積液 38. 進一步處理應(yīng)是:A.抗生素治療B.強心、利尿、擴血管C.心包切除D.臥床休息、對癥處理E.繼續(xù)降壓治療 問題: 39- 41女孩12

19、歲,消瘦顯著半年伴口渴多飲,食欲不佳來診,尿糖(+),尿酮(-)。 39. 此時最合適治療為:A.長效胰島素B.短效胰島素C.短效+長效胰島素D.磺脲類降糖藥E.雙胍類降糖藥 40. 當(dāng)前何種飲食治療為最佳選擇?A.按標(biāo)準(zhǔn)體重計算B.按日前食欲調(diào)配合理平衡飲食,注意正餐與輔餐配合,并記錄以作增減參考C.按目前體重計算D.控制總熱量,食物種類不限制E.控制糖類,脂肪含量,蛋白質(zhì)可不控制 41. 此病孩如治療后,半夜有多次饑餓感,早晨空腹血糖仍較高,此時應(yīng)予何種措施為妥?A.減少全日胰島素用量B.睡前增加短效胰島素C.睡前增加中效胰島素D.測果糖胺E.加強夜間血糖監(jiān)測再作決定 問題: 42- 44

20、女性,38歲,下肢浮腫4年,半年來有時鼻出血,惡心,厭食。查體:結(jié)膜蒼白,尿蛋白(+),Hb65g/L,血Cr780mmol/L,血鉀6.5mmol/L 42. 該患者貧血的主要原因是:A.慢性失血 B.鐵,葉酸缺乏 C.蛋白質(zhì)(運鐵蛋白)缺乏D.促紅細(xì)胞生成素減少 E.代謝毒物抑制紅細(xì)胞成熟 43. 該患者的立即處理措施是:A.輸血 B.5%碳酸氫鈉靜滴 C.重曹片口服D.色醛氧化淀粉口服E.呋噻米（速尿）片口服 44. 該患者的最佳治療是:A.輸紅細(xì)胞 B.肌注苯丙酸諾龍 C.注射促紅細(xì)胞生成素D.給予葉酸,鐵和蛋白質(zhì)E.血液透析 問題: 45- 46一老年患者，患急性心梗后，反復(fù)出現(xiàn)阿-

21、斯綜合征，搶救成功后，2天來出現(xiàn)尿量減少，心悸，氣短。查體BP120/80mmHg,P92次/分，雙眼瞼水腫。雙肺呼吸音弱，心律齊，雙腎區(qū)叩不適?；?zāi)虺Ｒ?guī) Pro(+),SC1.010,血Cr375umol/L。雙腎B超:左腎1024547mm，右腎1064055mm，皮髓質(zhì)界限不清。 45. 患者泌尿系統(tǒng)的變化應(yīng)診斷為A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.腎病綜合癥D.糖尿病腎病，腎功不全E.心源性休克造成腎臟缺血，腎功不全 46. 針對此患者下列哪項措施宜應(yīng)用？A.立即血液透析治療B.防治感染C.嚴(yán)格調(diào)控飲食D.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡E.應(yīng)用利尿劑 A4 型 題 (病歷串最佳選擇題)

22、下列試題,每串題都有一段共用題干病歷描述,然后提出4個以上與病歷相關(guān)的問題,隨著問題的深入有的問題要增加附加信息,該信息只與回答該問題有關(guān),有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息,每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題只許從五個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。問題: 47- 5020歲男性患者,反復(fù)發(fā)作上腹痛5年,曾行胃鏡檢查確診為十二指腸球潰瘍 47. 最可能出現(xiàn)的上腹痛特點是:A.持續(xù)性上腹隱痛B.空腹痛,夜間痛C.上腹痛時輕時重,與進食無關(guān)D.制酸劑不能使上腹痛緩解E.疼痛發(fā)作與季節(jié)有一定關(guān)系 48. 胃酸測定發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)胃

23、酸與最大酸分泌量均明顯增高,與刺激胃酸分泌關(guān)的是:A.乙酰膽堿B.促胃液素C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.醛固酮E.組胺 49. 近一周患者上腹痛加重伴腹脹惡心、嘔吐,哪項是幽門梗阻的診斷依據(jù)?A.胃型或胃蠕動波B.嘔吐隔日酸宿食C.嘔吐后腹脹可減輕D.震水音陽性E.上腹部可觸到實性固定的包塊 50. 此時最宜用的治療藥物是:A.甲氰咪胍B.普魯苯辛C.氫氧化鉛凝膠D.丙谷胺E.三鉀二櫞絡(luò)合鉍 問題: 51- 54一名30歲男性患者,主訴黑糞二天,上腹隱痛,伴返酸,來門診檢查,體檢:血壓正常,心率86次/分,腹部無壓痛,疑患者潰瘍病出血: 51. 此時最合適的處理是:A.繼續(xù)觀察B.飲食控制C.應(yīng)用止

24、血藥D.胃鏡檢查E.手術(shù)治療 52. 經(jīng)胃鏡檢查,臨床診斷十二指腸球潰瘍出血,此時應(yīng)給予哪種最合適的治療?A.飲食控制B.應(yīng)用止血藥C.應(yīng)用抑酸藥 D.減輕工作E.補充營養(yǎng) 53. 二周后,該患者,突然嘔血2000ml,伴黑糞,急診檢查:休克狀態(tài),BP8/3kPa(60/22mmHg),心率120次/分,此時最合適的處理為:A.應(yīng)用止血藥物B.立即補充血容量C.復(fù)查胃鏡D.繼續(xù)服抗酸藥E.繼續(xù)觀察 54. 該患者失血性休克糾正,此時最主要的處理是:A.立即手術(shù)治療B.繼續(xù)觀察C.續(xù)服抗酸藥D.臥床休息E.禁食補液 問題: 55- 58男性,70歲,受涼后全身乏力,低熱,體溫37.2,多汗,心悸

25、,輕咳,無痰,遂來急診。BP9.33/6.67kPa(70/50mmHg),神志模糊,口唇發(fā)紺,心率130次/分, 律齊,右肺中下叩診濁音,聞及管支氣呼吸音,血白細(xì)胞9.610/L,中性粒細(xì)胞0.86,心電圖:胸前導(dǎo)聯(lián)ST段輕度下降。 55. 此時最可能的診斷是:A.干酪性肺炎B.支原體肺炎C.急性肺膿腫D.心源性休克合并肺部感染E.肺炎球菌肺炎合并感染性休克 56. 此時應(yīng)盡快作的輔助檢查是:A.床旁胸片B.胸部CTC.超聲心動圖D.快速痰涂片檢查E.痰培養(yǎng) 57. 患者入院后,最適合的處理是:A.輸液速度宜快,盡快補充血容量B.立即給糖皮質(zhì)激素,以控制病情C.立即給予血管活性物質(zhì)D.積極補

26、充血容量,速度不宜過快,并選用抗生素E.給予強心劑 58. 經(jīng)治療后患者血容量已補足,而24小時尿量仍有減少,下列哪項改變應(yīng)考慮合并急性腎功能不全?A.血BUN8.6mmol/L(24mg%)B.24小時尿量600ml,比重1.018C.24小時尿量400ml,比重1.018D.24小時尿量400ml,比重1.014E.血鉀5.5mmol/L B1 型 題 (最佳配伍型) 每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案，然后在答卷相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選。問

27、題: 59- 60A.放射性碘治療B.抗甲狀腺藥物治療C.手術(shù)治療D.對癥治療E.中藥治療 59. 一名20歲的女性,因心悸,怕熱,消瘦3月入院。體檢甲狀腺腫大,質(zhì)軟,心率112次/分?；?血清TT5.78nmol/L（正常值1.82.9nmol/L）,TT250nmol/L（正常值65156nmol/L）,TSH 0.3mIU/L（低于正常值）, TGAb 36%（正常值40%）,抗微粒體抗體（TMAb）28%（正常值35%） 60. 一名40歲男性,因心悸,多汗1年入院。體檢甲狀腺腫大,質(zhì)中,有結(jié)節(jié),心率102次/分,TT4.66nmol/L（正常值1.82.9nmol/L）,TT252

28、nmol/L（正常值65156nmol/L）,TSH O,低于正常值,TGAb 30%,抗微粒體抗體（TMAb）22% 問題: 61- 63下述情況可引起的血液動力學(xué)改變?nèi)绾?？A.左室舒張期短B.左室排血量急劇下降C.左室舒張期負(fù)荷明顯加重D.左室充盈障礙E.左室后負(fù)荷加重 61. 二尖瓣狹窄并快速房顫 62. 陣發(fā)性室上速 63. 輸液過多過快 B2 型 題 (擴展最佳配伍題) 下列試題,先給出五個以上備選答案,然后提出2-3個問題,共用這組備選答案,答題時,要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案,然后在答答卷紙相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線.每個備選答案,可以選擇一次、 一次以上或一次也不選

29、。問題: 64- 66A.冰鹽水洗胃 B.輸血、輸液 C.胃鏡檢查 D.靜脈注射止血劑 E.口服去甲腎上腺素鹽水F.早期手術(shù) G.三腔二囊管壓迫 H.靜脈滴注血管加壓素下列病例首選的診治措施是： 64. 男，56歲，3個月來上腹飽脹，食欲不振來診。既往無胃病史。體檢：輕度貧血貌，腹軟，肝、脾未觸及，未觸及包塊。 65. 女，48歲，5年來中上腹脹痛，餐后加重，偶有惡心，食飲不振。胃鏡示：胃粘膜灰白，血管透見。病理報告：胃粘膜腺體減少，中度炎性變化，伴重度不典型增生。 66. 男，21歲，2天來柏油便3次，今晨暈倒，家人抬入急診。體檢：神清，面色蒼白，BP80/60mmHg，P120次/分，全腹無壓痛，肝，脾未觸及，腸鳴音10次/分。 問題: 67- 68A.阻滯劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.硝